<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>2226597</hangar_id>
 <dok_id>GG0346</dok_id>
 <rm>1992/93</rm>
 <beteckning>46</beteckning>
 <typ>prop</typ>
 <subtyp>prop</subtyp>
 <doktyp>prop</doktyp>
 <typrubrik>Proposition 1992/93:46</typrubrik>
 <dokumentnamn>Proposition</dokumentnamn>
 <debattnamn>Proposition</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ></organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>46</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1992-10-15 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2025-12-19 13:44:21</systemdatum>
 <publicerad>2008-08-25 13:05:36</publicerad>
 <titel>om ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</titel>
 <subtitel></subtitel>
 <status>digitaliserad</status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source></source>
 <sourceid>skarven</sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/GG0346/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/GG0346</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GG0346</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;h1&gt;&lt;a name="caption1"&gt;&lt;/a&gt;Regeringens proposition&lt;br&gt;1992/93:46&lt;/h1&gt;
&lt;h2&gt;om ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.&lt;/h2&gt;&lt;img src="https://data.riksdagen.se/fil/GG0346/prop_199293__46-1.png" style="width:37pt;height:21pt;"/&gt;
&lt;p&gt;Prop.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen föreslår riksdagen att anta de förslag som har tagits upp i&lt;br&gt;bifogade utdrag ur regeringsprotokollet den 15 oktober 1992.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;På regeringens vägnar&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Carl Bildt&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bo Könberg&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Propositionens huvudsakliga innehåll&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;I propositionen föreslås, att nuvarande produktion av vacciner m.m. vid&lt;br&gt;Statens bakteriologiska laboratorium fortsättningsvis skall bedrivas i&lt;br&gt;aktiebolagsform och att regeringen skall få vidta de åtgärder som behövs&lt;br&gt;för att detta skall kunna ske. Ett aktiebolag föreslås ta över ansvaret för&lt;br&gt;produktionen om möjligt den 1 juli 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I propositionen föreslås också att riksdagen godkänner de allmänna&lt;br&gt;riktlinjerna för arbetsuppgifter för och organisation av en ny myndighet&lt;br&gt;- Statens smittskyddsinstitut - som redovisas. Institutet föreslås bli in-&lt;br&gt;rättat den 1 juli 1993 och skall då överta övergripande smittskyddsupp-&lt;br&gt;gifter från Statens bakteriologiska laboratorium.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare föreslås att riksdagen godkänner att Statens bakteriologiska&lt;br&gt;laboratorium läggs ned, sedan ansvaret för dess uppgifter har övertagits&lt;br&gt;dels av Statens smittskyddsinstitut i fråga om de statliga smittskyddsupp-&lt;br&gt;giftema, dels av det nybildade bolaget för produktion av vacciner m.m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472) läggs fram som&lt;br&gt;innebär att viss anmälan, som hittills skett till Statens bakteriologiska&lt;br&gt;laboratorium, i fortsättningen skall göras till Statens smittskyddsinstitut.&lt;br&gt;Ändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Riksdagen 1992/93. I saml. Nr 46&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Propositionens lagförslag&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;Förslag till&lt;/h3&gt;
&lt;h3&gt;Lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472)&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Härigenom föreskrivs att 20 och 22 §§ smittskyddslagen (1988:1472)&lt;br&gt;skall ha följande lydelse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En läkare som i sin verksamhet&lt;br&gt;konstaterar att någon har smittats&lt;br&gt;av en samhällsfarlig sjukdom skall&lt;br&gt;anmäla detta till smittskyddsläka-&lt;br&gt;ren och statens bakteriologiska&lt;br&gt;laboratorium.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Föreslagen lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;20 §&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En läkare som i sin verksamhet&lt;br&gt;konstaterar att någon har smittats&lt;br&gt;av en samhällsfarlig sjukdom skall&lt;br&gt;anmäla detta till smittskyddsläka-&lt;br&gt;ren och Statens smittskyddsinstitut.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vid fall av samhällsfarlig sjukdom som avses i 1.2 bilagan till denna lag&lt;br&gt;skall anmälan göras även till miljö- och hälsoskyddsnämnden. Anmälan&lt;br&gt;till nämnden behöver dock inte göras om omständigheterna klart visar&lt;br&gt;att smittkällan finns utanför landets gränser.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En läkare som i sin verksamhet&lt;br&gt;konstaterar att någon har smittats&lt;br&gt;av en annan anmälningspliktig&lt;br&gt;sjukdom än en samhällsfarlig&lt;br&gt;sjukdom skall anmäla detta till&lt;br&gt;smittskyddsläkaren och statens&lt;br&gt;bakteriologiska laboratorium. An-&lt;br&gt;mälan skall göras även beträffande&lt;br&gt;annan sjukdom som är eller som&lt;br&gt;misstänks vara smittsam, om&lt;br&gt;sjukdomen har fått en anmärk-&lt;br&gt;ningsvärd utbredning inom ett&lt;br&gt;område eller uppträder i en ela-&lt;br&gt;kartad form.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;22 §&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En läkare som i sin verksamhet&lt;br&gt;konstaterar att någon har smittats&lt;br&gt;av en annan anmälningspliktig&lt;br&gt;sjukdom än en samhällsfarlig sjuk-&lt;br&gt;dom skall anmäla detta till smitt-&lt;br&gt;skyddsläkaren och Statens smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitut. Anmälan skall&lt;br&gt;göras även beträffande annan&lt;br&gt;sjukdom som är eller som miss-&lt;br&gt;tänks vara smittsam, om sjuk-&lt;br&gt;domen har fått en anmärknings-&lt;br&gt;värd utbredning inom ett område&lt;br&gt;eller uppträder i en elakartad&lt;br&gt;form.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vid fall av sjukdom som avses i 2.2 bilagan till denna lag skall an-&lt;br&gt;mälan göras även till miljö- och hälsoskyddsnämnden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna lag träder i kraft den 1 juli 1993.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Socialdepartementet&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 15 oktober 1992&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Närvarande: statsministern Bildt ordförande, och statsråden B. Westerberg,&lt;br&gt;Johansson, Laurén, Hörnlund, Olsson, Thurdin, Hellsvik, Wibble, Björck,&lt;br&gt;Davidson, Könberg, Odell, Lundgren, Unckel, Ask&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Föredragande: statsrådet Könberg&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Proposition om ett nationellt smittskyddsinstitut&lt;br&gt;m.m.&lt;/h2&gt;
&lt;h2&gt;1 Inledning&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Statens bakteriologiska laboratoriums (SBL) verksamhet och organisa-&lt;br&gt;tion samt dess lokalisering har under årens lopp setts över av olika ut-&lt;br&gt;redningar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I prop. 1982/83:16 om vaccinproduktion, m.m. föreslogs bl.a. att&lt;br&gt;vaccinproduktionen vid SBL skulle bedrivas vid en ny myndighet,&lt;br&gt;Statens vaccininstitut. Förslag om SBL:s övriga verksamhet skulle före-&lt;br&gt;läggas riksdagen vid en senare tidpunkt. Riksdagen avslog emellertid&lt;br&gt;förslaget med hänvisning till behovet av en samlad lösning för SBL:s&lt;br&gt;framtida uppgifter och organisation (bet. 1982/83:SoUll, rskr.&lt;br&gt;1992/93:132).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En organisationskommitté - SBL-kommittén - lämnade år 1984 be-&lt;br&gt;tänkandet (Ds S 1984:7) Arbetsuppgifter och organisation för SBL. För-&lt;br&gt;slagen ledde dock inte till någon särskild åtgärd från regeringens sida.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den föregående regeringen uppdrog den 5 september 1991 åt bygg-&lt;br&gt;nadsstyrelsen att utarbeta en samordnad lokalförsörjningsplan för Karo-&lt;br&gt;linska institutet (Kl) och SBL. Utgångspunkten för arbetet var att åstad-&lt;br&gt;komma en samlad lokallösning för KI:s och SBL:s anslagsfinansierade&lt;br&gt;verksamheter i Solna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande regering uppdrog den 28 november 1991 åt SBL att lämna&lt;br&gt;förslag om produktionen av vaccin m.m. Vidare tillkallades en särskild&lt;br&gt;utredare&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt; med uppdrag att lämna förslag om inrättandet av ett nationellt&lt;br&gt;smittskyddsinstitut (dir. 1991:101).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL lämnade i februari 1992 rapporten Bolagisering av vaccinproduk-&lt;br&gt;tion och försäljning. I rapporten föreslogs att vaccinproduktionen inom&lt;br&gt;SBL skulle avskiljas från den övriga verksamheten och bedrivas av ett&lt;br&gt;separat aktiebolag som enligt förslaget borde bildas den 1 januari 1993&lt;br&gt;och överta produktionen fr.o.m. den 1 januari 1994. Etableringen av&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Länsdirektören Anders Lönnberg&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;bolaget baserade sig emellertid på några avgörande förutsättningar,&lt;br&gt;såsom att gällande affärsavtal kunde överföras till bolaget.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En i rapporten intagen sammanfattning av förslagen bör fogas till&lt;br&gt;protokollet i detta ärende som bilaga 1.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen om ett nationellt smittskyddsinstitut lämnade den 23 mars&lt;br&gt;1992 betänkandet (SOU 1992:29) Smittskyddsinstitutet - ny organisation&lt;br&gt;för Sveriges nationella smittskyddsfunktioner. I betänkandet föreslogs att&lt;br&gt;ett nytt nationellt smittskyddsinstitut skulle inrättas den 1 januari 1993.&lt;br&gt;I betänkandet påpekades också behovet av ändringar i bl.a. smittskydds-&lt;br&gt;lagen (1988:1472).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En av utredningen gjord sammanfattning av betänkandet bör fogas till&lt;br&gt;protokollet i detta ärende som bilaga 2.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningens betänkande har remissbehandlats. En förteckning över&lt;br&gt;remissinstanserna och en sammanställning av remissyttrandena bör fogas&lt;br&gt;till protokollet i ärendet som bilaga 3.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag tar nu upp frågorna om en bolagsbildning för vaccinproduktionen&lt;br&gt;m.m. vid SBL och om inrättandet av Statens smittskyddsinstitut.&lt;br&gt;Institutet föreslås bli inrättat den 1 juli 1993. Bolaget föreslås börja sin&lt;br&gt;verksamhet om möjligt vid samma tidpunkt. Förslag läggs också om ett&lt;br&gt;nedläggande av SBL, allt med utgångspunkt från de överlämnade utred-&lt;br&gt;ningsförslagen och från vad remissinstanserna anfört.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslag om de ändringar i smittskyddslagen som bör vidtas med an-&lt;br&gt;ledning av att det nya institutet övertar vissa uppgifter inom smitt-&lt;br&gt;skyddet från SBL läggs också fram.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;2 Nuvarande förhållanden m.m.&lt;/h2&gt;
&lt;h3&gt;2.1 Smittskydd slagen&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddslagen (1988:1472) behandlar verksamhet till skydd mot att&lt;br&gt;smittsamma sjukdomar sprids bland människor. Smittsamma sjukdomar&lt;br&gt;delas in i samhällsfarliga sjukdomar och övriga smittsamma sjukdomar.&lt;br&gt;De samhällsfarliga sjukdomarna och vissa av de övriga smittsamma&lt;br&gt;sjukdomarna skall anmälas på visst sätt. Dessa sjukdomar kallas anmäl-&lt;br&gt;ningspliktiga sjukdomar. De smittsamma sjukdomar som är anmälnings-&lt;br&gt;pliktiga räknas upp i en bilaga till smittskyddslagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialstyrelsen har ansvaret för tillsynen över smittskyddet i landet.&lt;br&gt;Styrelsen får meddela de förelägganden och förbud som behövs och har&lt;br&gt;rätt att inspektera smittskyddsverksamheten. Med stöd av smittskydds-&lt;br&gt;lagen har regeringen genom smittskyddsförordningen (1989:301) be-&lt;br&gt;myndigat Socialstyrelsen att meddela ytterligare föreskrifter om frågor&lt;br&gt;inom smittskyddet som inte gäller vaccination.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt bl.a. smittskyddslagen svarar miljö- och hälsoskyddsnämnden i&lt;br&gt;kommunen för att smittskyddsåtgärder vidtas i fråga om djur eller objekt&lt;br&gt;som sprider eller misstänks sprida smittsamma sjukdomar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Varje landsting eller landstingsfri kommun svarar för att behövliga&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;smittskyddsåtgärder härutöver vidtas inom deras ansvarsområden. Det&lt;br&gt;skall finnas en smittskyddsläkare, som verkar för ett effektivt smitt-&lt;br&gt;skydd. Han skall bl.a. planera, organisera och leda smittskyddet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En läkare som i sin verksamhet konstaterar att någon har smittats av&lt;br&gt;en samhällsfarlig sjukdom skall anmäla detta till smittskyddsläkaren och&lt;br&gt;SBL. När det gäller vissa samhällsfarliga sjukdomar, t.ex. rabies eller&lt;br&gt;salmonellainfektion, skall anmälan göras också till miljö- och hälso-&lt;br&gt;skyddsnämnden, om det inte står klart att smittkällan finns utanför&lt;br&gt;landets gränser. Vaije läkare skall vara uppmärksam på förekomsten av&lt;br&gt;sådana sjukdomar som han är skyldig att anmäla och vidta de åtgärder&lt;br&gt;som behövs.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Inom den landstingskommunala sjukvården skall all undersökning,&lt;br&gt;vård och behandling som behövs från smittskyddssynpunkt vid en sam-&lt;br&gt;hällsfarlig sjukdom vara gratis för patienten. Om patienten är sjukför-&lt;br&gt;säkrad skall även de läkemedel som behövs från smittskyddssynpunkt&lt;br&gt;vid behandling av en samhällsfarlig sjukdom vara gratis.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;2.2 SBL:s uppgifter och organisation m.m.&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;SBL har till uppgift att inom humanmedicinens mikrobiologiska och&lt;br&gt;infektionsepidemiologiska områden utföra praktiskt-vetenskapliga under-&lt;br&gt;sökningar, framställa och tillhandahålla vacciner, immunglobuliner och&lt;br&gt;andra mikrobiologiska preparat, följa det epidemiologiska läget och&lt;br&gt;vidta eller föreslå erforderliga åtgärder samt bedriva vetenskaplig&lt;br&gt;forskning, undervisning och utbildning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL skall bl.a. hålla beredskap mot epidemiska sjukdomar - såväl&lt;br&gt;civil som militär beredskap - samt fortlöpande underrätta Socialstyrelsen&lt;br&gt;om det epidemiska läget och omedelbart meddela styrelsen om åtgärd&lt;br&gt;från styrelsens sida bedöms nödvändig. När mer omfattande epidemio-&lt;br&gt;logiska fältundersökningar planeras, liksom beträffande arbetet med att&lt;br&gt;följa det epidemiologiska läget, skall SBL samråda med Socialstyrelsen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Om annat inte föreskrivs, skall SBL ta betalt för sådana undersökning-&lt;br&gt;ar som har utförts på uppdrag och för de preparat som har tillhandahål-&lt;br&gt;lits.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Chef för laboratoriet är en föreståndare. Styrelsen för SBL består av&lt;br&gt;högst nio personer. Föreståndaren är styrelsens ordförande. I styrelsen&lt;br&gt;ingår dessutom föreståndaren för Statens veterinärmedicinska anstalt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Inom SBL skall enligt instruktionen finnas följande tio avdelningar: de&lt;br&gt;bakteriologiska, virologiska, immunologiska och parasitologiska avdel-&lt;br&gt;ningarna, produktions- och vaccinforskningsavdelningama, den epide-&lt;br&gt;miologiska avdelningen, de kemiska och tekniska avdelningarna samt&lt;br&gt;ekonomiavdelningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De virologiska, immunologiska och parasitologiska avdelningarna leds&lt;br&gt;var och en av en professor i smittskydd vid Karolinska institutet. Pro-&lt;br&gt;fessurerna avser ämnet särskilt klinisk virologi, klinisk immunologi&lt;br&gt;resp, klinisk parasitologi. Professorerna är tillika avdelningsföreståndare&lt;br&gt;vid laboratoriet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De bakteriologiska och kemiska avdelningarna samt produktions- och&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;vaccinforskningsavdelningama leds var och en av en tjänsteman i pro-&lt;br&gt;fessors ställning. Den epidemiologiska avdelningen leds av en stats-&lt;br&gt;epidemiolog i professors ställning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sådan tjänst som avdelningsföreståndare som är förenad med professur&lt;br&gt;vid Kl tillsätts i den ordning som gäller för professuren. Innan den be-&lt;br&gt;rörda tjänsteförslagsnämnden vid institutet avger förslag skall dock sam-&lt;br&gt;råd ske med laboratoriet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Antalet heltidstjänster vid SBL var i november 1991 - bortsett från 42&lt;br&gt;personer som finansierades med externa medel - totalt 429, varav 176&lt;br&gt;för laborativ verksamhet, 75 för vaccinframställning, 22 för epidemio-&lt;br&gt;logisk verksamhet och 156 för service, där ekonomiavdelningen&lt;br&gt;omfattade 91 tjänster.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Antalet anställda vid SBL har emellertid minskat betydligt under de&lt;br&gt;senaste åren. Som jämförelse kan nämnas att SBL hade ca 590 heltids-&lt;br&gt;tjänster under budgetåret 1988/89.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Medel till SBL:s verksamhet har för budgetåret 1992/93 anvisats enligt&lt;br&gt;följande (prop. 1991/92:100 bil. 6, bet. 1991/92:SoU15, rskr.&lt;br&gt;1991/92:223).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL: Uppdragsverksamhet&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL: Centrallaboratorieuppgifter&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL: Försvarsmedicinsk verksamhet&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL: Utrustning&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Epidemiberedskap m.m.(del av)&lt;br&gt;epidemiologi&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;beredskapslagring&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;immunitetsanalyser&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;46 222 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4 938 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 584 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6 440 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;315 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 617 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;8 372 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Summa kr&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;62 117 000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Under förslagsanslaget SBL: Uppdragsverksamhet redovisas kostnader&lt;br&gt;och intäkter för SBL:s uppdragsverksamhet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Här bör nämnas att utfallet för budgetåret 1991/92 innebär ett över-&lt;br&gt;skott på ca 1,5 miljoner kronor.Den anslagsfinansierade verksamheten&lt;br&gt;uppvisade ett underskott på ca 9,5 miljoner kronor som uppvägdes av&lt;br&gt;överskottet i uppdragssverksamheten på ca 10,7 miljoner kronor. Vac-&lt;br&gt;cinförsäljningen har därvid givit större delen av detta överskott. Orsaken&lt;br&gt;till detta har bl.a. varit att nya vacciner har kunnat erbjudas och att vissa&lt;br&gt;prishöjningar har genomförts. Även diagnostiken har lämnat visst över-&lt;br&gt;skott. Verksamheten med centrallaboratorieuppgiftema gav däremot ett&lt;br&gt;underskott. Resultatförbättringar för den totala verksamheten vid SBL&lt;br&gt;kan också till stor del tillskrivas personalminskning och lägre gemen-&lt;br&gt;samma kostnader, s.k. samkostnader, än tidigare. Ett förslag till budget&lt;br&gt;för budgetåret 1992/93 som upprättats av SBL föreligger som bygger på&lt;br&gt;att ett underskott kommer att inträffa inom centrallaboratorie- och diag-&lt;br&gt;nostikverksamheten. Detta underskott beräknas emellertid kunna mot-&lt;br&gt;svaras av en lika stor vinst i fråga om vaccinproduktion och distribution.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Härigenom beräknas utgifterna kunna totalt sett täckas av anslagen och&lt;br&gt;inkomsterna för budgetåret 1992/93 vid SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Lokal- och utrustningskostnader betalas såväl från intäkterna i verk-&lt;br&gt;samheten, som från statliga anslag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En ny läkemedelslag, som reglerar bl.a. tillstånd till tillverkning och&lt;br&gt;import av läkemedel, avses träda i kraft enligt regeringens närmare&lt;br&gt;bestämmande; i princip samtidigt med ett förslag till avtal om ett euro-&lt;br&gt;peiskt ekonomiskt samarbetsområde, det s.k. EES-avtalet, vilket kan bli&lt;br&gt;den 1 januari 1993 (prop. 1991/92:107, bet. 1991/92:SoU21, rskr.&lt;br&gt;1991/92:342). Enligt denna lag skall läkemedel - även vacciner - få&lt;br&gt;säljas fritt inom Europa i överensstämmelse med EES-avtalet. SBL:s&lt;br&gt;nuvarande ensamrätt till import av vacciner kommer då att upphöra.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;2.3 Behovet av smittskydd&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Allvarliga infektionssjukdomar förekommer fortfarande. Speciellt mot en&lt;br&gt;rad virus- och parasitsjukdomar saknas ofta effektiva botemedel.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;HIV (Human Immunodefiency Virus), som kan leda till aids, fortsätter&lt;br&gt;att spridas globalt. Världshälsoorganisationen (WHO) beräknar att det år&lt;br&gt;2000 kommer att finnas minst 40 miljoner människor som är smittade,&lt;br&gt;varav 10 miljoner barn. I vissa länder är numera över 40 % av de unga,&lt;br&gt;gravida kvinnorna i storstäderna HIV-infekterade. I Sverige har mer än&lt;br&gt;hälften av de nydiagnostiserade smittade fått HIV-smittan utomlands.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Malaria anses orsaka omkring 250 miljoner infektioner per år som&lt;br&gt;leder till att över en miljon människor avlider. Turberkulos uppskattas&lt;br&gt;finnas latent hos en tredjedel av de människor som lever i u-ländema.&lt;br&gt;Tuberkulosen har ökat i bl.a. USA till följd av aids-epidemin. Bl.a. upp-&lt;br&gt;komsten av läkemedelsresistenta tuberkulosbakterier har föranlett WHO&lt;br&gt;att förstärka det ett speciella tuberkulosprogrammet vid sidan av aidspro-&lt;br&gt;grammet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Influensa är fortfarande en svår sjukdom, även i i-ländema, då framför&lt;br&gt;allt för personer med hjärt- och lungproblem. När den senaste epidemin&lt;br&gt;ägde rum vid årsskiftet 1989/90, avled t.ex. 3 000 personer i Sverige i&lt;br&gt;samband med influensasjukdomar. I USA dog 50 000.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Streptokocker, de bakterier som bl.a. orsakar scharlakansfeber, har&lt;br&gt;börjat uppträda i en mer aggressiv form och föranlett en hastig död för&lt;br&gt;några individer. Sämre immunitet till följd av antibiotikabehandling kan&lt;br&gt;vara en av orsakerna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Alla sedan gammalt kända infektionssjukdomar finns fortfarande kvar&lt;br&gt;som ett hot med undantag för en enda infektionssjukdom, smittkoppor,&lt;br&gt;som utrotats. Polio är sannolikt den enda sjukdom som kan vara möjlig&lt;br&gt;att också utrota inom en snar framtid.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Spridningen av de flesta infektionssjukdomar i Sverige kan emellertid&lt;br&gt;minimeras. Det mänskliga lidande och de samhällsekonomiska kostnader&lt;br&gt;som de orsakar bör i stor utsträckning kunna undanröjas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För att detta skall bli möjligt är det dock nödvändigt att de vaccinatio-&lt;br&gt;ner mot olika sjukdomar som nu sker, särskilt inom landets bamvaccina-&lt;br&gt;tionsprogram, består och kompletteras genom användning av nya vacci-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ner. En uppföljning av vaccinationerna och av immunitetsläget i landet Prop. 1992/93:46&lt;br&gt;är en viktig smittskyddsfunktion. Att med modem teknik studera och&lt;br&gt;följa olika typer av livslånga virusinfektioner av epidemisk karaktär samt&lt;br&gt;att söka begränsa dessas utbredning och skadeverkningar kommer också&lt;br&gt;att vara en viktigt uppgift i smittskyddsarbetet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Resandet i världen har under senare årtionden ökat mycket snabbt.&lt;br&gt;Flertalet svenskar semestrar åtminstone någon gång utomlands och i&lt;br&gt;ökad utsträckning utanför Europa. Även den internationella handeln&lt;br&gt;ökar. Detta leder till att allt fler svenskar kommer i kontakt med trop-&lt;br&gt;iska och andra sjukdomar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sannolikt kommer fler och ibland nya smittsamma sjukdomar att i&lt;br&gt;framtiden föras in i landet. Epidemier som förr skulle ha hållit sig inom&lt;br&gt;ett mer avgränsat område får möjlighet att spridas över världen genom&lt;br&gt;det ökade resandet. Det är då viktigt att Sverige har ett effektivt smitt-&lt;br&gt;skydd för att nya epidemier skall kunna upptäckas på ett tidigt stadium&lt;br&gt;och att kunskaper om sjukdomarna skall kunna finnas tillgängliga.&lt;br&gt;Många av dessa sjukdomar kommer naturligtvis att uppträda mera sällan&lt;br&gt;i Sverige.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För att infektionssjukdomarna skall kunna förebyggas behövs en kraft-&lt;br&gt;full ledning och en samordning av åtgärderna på nationell nivå. En cent-&lt;br&gt;ral myndighet med en samordnande funktion kan på ett övergripande&lt;br&gt;sätt följa den epidemiska situationen nationellt och internationellt och ta&lt;br&gt;fram det underlag som behövs för rekommendationer och allmänna&lt;br&gt;åtgärder.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den teknologiska utvecklingen inom hälso- och sjukvården har också&lt;br&gt;stor betydelse för smittskyddsarbetet. Som exempel kan nämnas att nya&lt;br&gt;behandlingsmetoder för cancersjuka kommit fram under senare år. En&lt;br&gt;biverkning av behandlingsmetoderna är emellertid att patienternas im-&lt;br&gt;munsystem försvagas och att infektioner av epidemisk natur därför ökar&lt;br&gt;bland dessa patienter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utvecklingen av olika delar inom smittskyddsteknologin är också&lt;br&gt;snabb. Här kan nämnas att viss diagnostik genom en ny teknik nu kan&lt;br&gt;göras på några timmar under det att diagnostiken tidigare kunde kräva&lt;br&gt;dagar eller veckor.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vid en snabb teknologisk utveckling är det viktigt att någon instans&lt;br&gt;med expertkunskaper värderar de nya metoderna och kvalitetskontrolle-&lt;br&gt;rar de olika produkter som tas fram och används inom hälso- och sjuk-&lt;br&gt;vården. Det är ett nationellt intresse att upprätthålla en standardisering&lt;br&gt;av metoderna. En sådan standardisering gör det också möjligt att jäm-&lt;br&gt;föra de nya teknologierna sinsemellan. Detta arbete främjar en god&lt;br&gt;smi ttsky ddsberedskap.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hälso- och sjukvårdens finansiering och organisation diskuteras för&lt;br&gt;närvarande intensivt såväl i Sverige som internationellt - en diskussion&lt;br&gt;som naturligtvis har stor betydelse även för smittskyddet i landet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen har den 12 mars 1992 beslutat att tillkalla en parlamenta-&lt;br&gt;risk kommitté med uppgift att analysera och bedöma hälso- och sjuk-&lt;br&gt;vårdens resursbehov fram till år 2000 samt överväga hur hälso- och&lt;br&gt;sjukvården bör finansieras och organiseras på den övergripande sam-&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;hällsnivån. I den senare delen av uppdraget skall i första hand tre mo-&lt;br&gt;deller arbetas fram. Dessa är dels en reformerad landstingsmodell, dels&lt;br&gt;en modell där vården styrs från primärvården och dels en modell som&lt;br&gt;bygger på en obligatorisk sjukvårdsförsäkring.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Arbetet med att analysera och arbeta fram de olika modellerna skall&lt;br&gt;göras av en expertgrupp som är knuten till kommittén. Expertgruppen&lt;br&gt;bör senast den 1 mars 1993 överlämna sin analys av de olika modellerna&lt;br&gt;till kommittén som skall - utifrån de slutsatser som kan dras från redo-&lt;br&gt;visningen av de olika modellerna - presentera ett eller flera alternativa&lt;br&gt;förslag for hälso- och sjukvårdens framtida finansiering och organisation&lt;br&gt;tillsammans med en analys av hälso- och sjukvårdens resursbehov fram&lt;br&gt;till år 2000. Kommitténs arbete skall vara slutfört senast den 1 mars&lt;br&gt;1994.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det pågår olika försöksverksamheter i vårt land när det gäller styrsys-&lt;br&gt;tem inom hälso- och sjukvården. Enligt de s.k. köp-sälj systemen för-&lt;br&gt;söker man att hos sjukvårdshuvudmännen skilja beställarfunktionen från&lt;br&gt;producentfunktionen. Tanken är här att skapa en intem marknad, där&lt;br&gt;beställaren skall ta hänsyn till konsumenternas intressen och producen-&lt;br&gt;terna skall ägna sig åt en så effektiv produktion som möjligt. Ett sådant&lt;br&gt;system kan emellertid komma att öka behovet av nationell övervakning&lt;br&gt;för att smittskyddet skall kunna upprätthållas. Krav på kvalitetskontroll&lt;br&gt;måste ställas. En kompetent köpare får inte enbart se till priset. Han&lt;br&gt;måste också veta vilken kvalitet tjänsten har. Regering och riksdag har i&lt;br&gt;olika sammanhang pekat på att staten har en viktig roll när det gäller&lt;br&gt;utvärdering av offentliga verksamheter.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;2.4 Smittskyddsinstitut i andra länder&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Nationella smittskyddsinstitut finns sedan länge etablerade i så gott som&lt;br&gt;alla industriländer och i ett ökande antal utvecklingsländer.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I en del fall har de nationella instituten ett totalt ansvar för den allmän-&lt;br&gt;na folkhälsoverksamheten, inklusive omgivnings-, vatten- och livs-&lt;br&gt;medelshygien samt allmänna undersökningar för att medfödda ämnesom-&lt;br&gt;sättningsjukdomar skall kunna upptäckas på ett tidigt stadium. Ett exem-&lt;br&gt;pel på ett sådant nationellt institut är det holländska riksinstitutet, RIVM&lt;br&gt;Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieuhygiene. Andra smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitut kan ha som uppgift en ren smittskydds- och referensverk-&lt;br&gt;samhet, såsom Public Health Laboratory Service i London.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I de flesta industriländer är emellertid smittskyddsverksamheten skild&lt;br&gt;eller planeras skiljas från rutindiagnostiska uppgifter inom den sjuk-&lt;br&gt;vårdsanknutna mikrobiologin.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De nationella instituten arbetar i nära kontakt med WHO och andra&lt;br&gt;internationella organisationer med uppgifter inom smittskyddet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Både WHO och den europeiska gemenskapen EG ägnar smittskydds-&lt;br&gt;området ett ökat intresse. WHO rekommenderar att nationella smitt-&lt;br&gt;skyddsorgan skall finnas i de medlemsländer som samarbetar inom&lt;br&gt;smittskyddsområdet. EG vill bygga upp elektroniska epidemiologiska&lt;br&gt;nätverk i Europa.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är i dag inte möjligt att välja mellan att organisera smittskyddet&lt;br&gt;regionalt eller nationellt. Ett system för smittskydd måste innehålla kom-&lt;br&gt;ponenter på alla nivåer: lokal nivå, regional nivå, nationell nivå och&lt;br&gt;internationell nivå.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Omfattningen av smittskyddsinstituten i våra nordiska grannländer&lt;br&gt;Danmark, Finland och Norge överensstämmer i stora drag med den del&lt;br&gt;av SBL som svarar för den operativa smittskyddsverksamheten i&lt;br&gt;Sverige.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I Danmark får Statens Seruminstitut anslag på 80 miljoner kronor&lt;br&gt;årligen för en smittskyddsenhet som motsvarar SBL. I Finland finns 188&lt;br&gt;heltidstjänster avsatta för smittskyddsverksamheten. Norges konstruktion&lt;br&gt;av smittskyddsverksamheten liknar Finlands. Statens institutt for Folke-&lt;br&gt;helse i Oslo omfattar 215 tjänster. Alla tre instituten har under senare år&lt;br&gt;uppvisat en ökad satsning på forskning. Ca 50 procent av verksamheten&lt;br&gt;i Finland bedrivs som forskning och utveckling (FoU). I Norge anges&lt;br&gt;FoU-delen inom avdelningarna till 35 procent. I Danmark ges särskilda&lt;br&gt;forskningsmedel, som för år 1992 beräknas uppgå till 55 miljoner dan-&lt;br&gt;ska kronor.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;3. Bakgrund&lt;/h2&gt;
&lt;h3&gt;3.1 Inledning&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Som jag tidigare anfört kommer jag att i det följande ta upp frågoma&lt;br&gt;om bolagsbildning för vaccinproduktionen m.m. vid Statens bakteriolog-&lt;br&gt;iska laboratorium (SBL) och om inrättandet den 1 juli 1993 av Statens&lt;br&gt;smittskyddsinstitut. Bolaget föreslås börja sin verksamhet om möjligt vid&lt;br&gt;samma tidpunkt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslag läggs också om ett nedläggande av SBL och om vissa ändring-&lt;br&gt;ar i smittskyddslagen.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;3.2 En fristående vaccinproduktion&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Det är viktigt att arbetet inom hälso- och sjukvården inriktas också på&lt;br&gt;förebyggande insatser, såsom vaccinering vid hotande epidemier. Efter-&lt;br&gt;som detta är ett betydande samhällsintresse har naturligtvis staten ett&lt;br&gt;övergripande ansvar för sådan verksamhet. Men statens uppgift bör&lt;br&gt;begränsas till att avse tillsyn, uppföljning och utvärdering samt kuns-&lt;br&gt;kapsförmedling.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I dag har staten emellertid ett konkret ansvar för försörjningen av&lt;br&gt;landet med vacciner och andra skyddsämnen genom den tillverkning och&lt;br&gt;import som exklusivt bedrivs av SBL inom detta område. I samband&lt;br&gt;med denna vaccinförsöijningsuppgift har nya vacciner utvecklats eller&lt;br&gt;prövats av SBL, till viss del inom en forskning som varit inriktad mot&lt;br&gt;området.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Produktionen och importen är främst inriktad på att förse den svenska&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;marknaden med erforderliga vacciner och immuniserande ämnen. Till-&lt;br&gt;verkning och inköp av humanmedicinska preparat styrs i stor utsträck-&lt;br&gt;ning av offentliga skyddsympningsprogram där SBL först lämnar råd om&lt;br&gt;utformningen av programmen och sedan försäljer de vacciner m.m. som&lt;br&gt;erfordras för genomförandet. Härutöver exporterar SBL i viss mindre&lt;br&gt;utsträckning preparaten till främst de nordiska ländema.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En mindre del av produktionen avses för viss civil och militär bered-&lt;br&gt;skapslagring.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Produktionen av vacciner m.m. skulle såvitt jag ser det med fördel&lt;br&gt;kunna bedrivas inom en självständig organisation, som är inriktad på att&lt;br&gt;marknadsföra och sälja produkterna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Humanmedicinska preparat av denna typ får för närvarande endast&lt;br&gt;föras in av föreståndaren för SBL. Detta s.k. importmonopol kommer&lt;br&gt;emellertid att upphöra i samband med att läkemedelslagen (1992:859)&lt;br&gt;träder i kraft.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt min mening bör staten även i fortsättningen skapa garantier för&lt;br&gt;att de humanmedicinska preparat som används i landet för att ge skydd&lt;br&gt;mot epidemier har en god säkerhet och kvalitet. Vidare bör staten ha ett&lt;br&gt;ansvar för att beredskapen i landet mot epidemiska sjukdomar inte efter-&lt;br&gt;sätts.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det finns emellertid skäl att skilja uppgifterna i fråga om att producera&lt;br&gt;vacciner och andra skyddsämnen från den övriga verksamheten vid&lt;br&gt;SBL. Genom att SBL frigörs från ansvaret för en sådan tillverkning&lt;br&gt;markeras SBL:s roll som ett oberoende statligt expertorgan.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt de bestämmelser som har fastställts av WHO skall bl.a. tillverk-&lt;br&gt;ningen av vacciner och immuniserade ämnen godkännas fortlöpande av&lt;br&gt;en fristående nationell kontrollorganisation. Självklart måste en sådan&lt;br&gt;statlig kontroll av dessa humanmedicinska preparat ske i enlighet med de&lt;br&gt;internationella reglerna. Hittills har denna kontroll utövats först av sär-&lt;br&gt;skilt utsedda statliga kontrollanter och sedan - sedan Läkemedelsverket&lt;br&gt;kommit till - av detta. Förfarandet har dock inte varit helt tillfredsställ-&lt;br&gt;ande. En bättre ordning skulle vinnas om produktionen förläggs utanför&lt;br&gt;SBL, som därefter kan utnyttjas för att bistå Läkemedelsverket med en&lt;br&gt;kvalificerad och ingående kontroll av preparaten. Detta är ett viktigt&lt;br&gt;såväl principiellt som praktiskt motiv för att skilja ut produktionen från&lt;br&gt;SBL:s övriga verksamhet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare gäller det förhållandet att SBL såsom en statlig myndighet inte&lt;br&gt;skall bedriva försäljningen av vacciner i vinstgivande syfte utan endast&lt;br&gt;som en uppdragsverksamhet, där SBL i princip skall debitera sina själv-&lt;br&gt;kostnader. Härigenom saknas ett betydelsefullt incitament för en mer&lt;br&gt;effektiv och kostnadsmedveten produktion och en mer offensiv mark-&lt;br&gt;nadsinriktning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I en självständig produktionsverksamhet ökas förutsättningarna för att&lt;br&gt;utveckla, tillverka och marknadsföra nya eller förbättrade produkter som&lt;br&gt;även kan få en allt större internationell marknad.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag anser alltså att produktionen av vaccin m.m. bör i fortsättningen&lt;br&gt;bedrivas som en renodlad affärsverksamhet. För mig är den aspekten&lt;br&gt;inte minst viktig att marknadskonkurrensen inte bör snedvridas. Verk-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;11&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;samhetsformen for denna produktion bör därför, och med hänsyn till de&lt;br&gt;övriga skäl jag anfört, vara ett aktiebolag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är emellertid inte möjligt att till ett aktiebolag överlåta det över-&lt;br&gt;gripande ansvaret för beredskapsuppgifter som har karaktären av myn-&lt;br&gt;dighetsuppgifter. Dessa uppgifter bör ligga kvar på SBL. Vid inrättan-&lt;br&gt;det av ett Statens smittskyddsinstitut blir det naturligtvis det nya smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitutet som skall svara för de uppgifter som annars skulle ha&lt;br&gt;legat på SBL.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;3.3 Ett nytt smittskyddsinstitut&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Som jag har redogjort för inledningsvis svarar varje landsting eller&lt;br&gt;landstingsfri kommun för att behövliga smittskyddsåtgärder vidtas inom&lt;br&gt;deras områden. Det skall finnas en smittskyddsläkare som verkar för ett&lt;br&gt;effektivt smittskydd. Smittskyddsläkaren skall bl.a. planera, organisera&lt;br&gt;och leda smittskyddet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är givetvis viktigt att staten inte går in och utför uppgifter som&lt;br&gt;sjukvårdshuvudmännen har att bestrida. Statens roll är i första hand&lt;br&gt;kontrollerande och understödjande. Staten bör t.ex. inte ha ett direkt&lt;br&gt;ansvar för en omfattande rutindiagnostik enligt min mening. Däremot&lt;br&gt;kan det vara riktigt att staten ser till att viss särpräglad diagnostik utförs&lt;br&gt;centralt i landet,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Statens roll måste enligt min mening renodlas till att avse en nationellt&lt;br&gt;samordnande funktion. Viktigt är därvid det kontinuerliga kunskapsut-&lt;br&gt;bytet med motsvarande internationella organisationer. Vidare bör staten&lt;br&gt;på olika sätt se till att kvaliteten upprätthålls inom landets mikrobiolog-&lt;br&gt;iska diagnostik. För att staten skall kunna fylla dessa sina uppgifter, bör&lt;br&gt;staten till sitt förfogande ha en högkvalificerad institution som kan kon-&lt;br&gt;trollera utvecklingen inom smittskyddsområdet och därvid ta vara på och&lt;br&gt;anpassa till landets behov den utveckling som sker också internationellt.&lt;br&gt;För att detta skall bli möjligt bör en kompetent forskning bedrivas vid&lt;br&gt;ett sådant nationellt smittskyddsinstitut.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;3.4 Dispositionen&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;I det följande ämnar jag först redogöra närmare för SBL:s förslag om&lt;br&gt;en utbrytning av vaccinproduktionen till ett aktiebolag och därefter för&lt;br&gt;förslagen från utredningen om ett nationellt smittskyddsinstitut.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;När det gäller vaccinproduktionen bygger sistnämnda förslag på SBL:s&lt;br&gt;förslag. Den av utredningen gjorda sammanfattningen finns som bilaga&lt;br&gt;2 till denna proposition.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag har emellertid funnit det vara ändamålsenligt att ge en mer ingåen-&lt;br&gt;de redogörelse särskilt för utredningens förslag för att därefter lägga&lt;br&gt;denna redogörelse till grund för regeringens förslag till riksdagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mot bakgrund av mina förslag föreslår jag också att SBL läggs ner och&lt;br&gt;att viss ändring vidtas i smittskyddslagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;12&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;4 Utredningsförslagen&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;4.1 SBL:s utredningsförslag&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Med hänsyn bl.a. till att vaccinproduktionen vid SBL borde kunna ut-&lt;br&gt;vecklas bättre i aktiebolagsform, som medger en större flexibilitet i&lt;br&gt;finansiering och organisation samt en smidigare beslutsprocess, uppdrog&lt;br&gt;regeringen på min föredragning åt SBL att utreda och lämna förslag som&lt;br&gt;syftade till att överföra framställningen i stor skala av humanmedicinska&lt;br&gt;bakteriologiska preparat, såsom vacciner, vid SBL till ett fristående&lt;br&gt;aktiebolag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL skulle därvid, efter klarläggande av de ekonomiska förutsättning-&lt;br&gt;arna, planera för att nuvarande vaccinverksamhet - produktion och för-&lt;br&gt;säljning - vid SBL i framtiden skulle drivas i aktiebolagsform. SBL fick&lt;br&gt;i uppdrag att utarbeta planer för genomförandet, som bl.a. skulle klar-&lt;br&gt;göra förutsättningarna för bildandet av ett aktiebolag. De ekonomiska&lt;br&gt;förutsättningarna för en bolagisering av vaccinproduktionen vid SBL&lt;br&gt;skulle också utredas och redovisas. Den ekonomiska analysen skulle&lt;br&gt;utgå från en kostnads/intäktsanalys. En marknadsanalys skulle tas fram&lt;br&gt;över den framtida efterfrågan, pristoleranser och konkurrens. Tillgång-&lt;br&gt;arna skulle värderas och investeringsbehoven skulle analyseras. Mot&lt;br&gt;bakgrund av den beräknade intjäningsförmågan, en värdering av till-&lt;br&gt;gångarna samt en bedömning av erforderliga investeringar skulle be-&lt;br&gt;hovet av aktiekapital uppskattas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL skulle även ta hänsyn till att en ny läkemedelslag kunde förväntas&lt;br&gt;träda i kraft den 1 januari 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL lämnade i februari 1992 rapporten Bolagisering av vaccinproduk-&lt;br&gt;tion och försäljning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I rapporten föreslår SBL att vaccinproduktionen inom SBL utskiljs och&lt;br&gt;inrättas i ett separat aktiebolag den 1 januari 1993. Överföring av till-&lt;br&gt;gångar och skulder samt start av bolagets verksamhet föreslås emellertid&lt;br&gt;ske först den 1 januari 1994. Överlåtelsen bör enligt SBL ske till bok-&lt;br&gt;förda värden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En introduktion av nya vacciner och export beräknas ge underlag för&lt;br&gt;en volymökning, som medger en rationell, kostnadseffektiv tillverkning.&lt;br&gt;Bolaget bör enligt SBL få en god resultatutveckling under vissa förut-&lt;br&gt;sättningar, bl.a. följande:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att gällande affärsavtal - där några förutsätter statligt ägande - kan&lt;br&gt;överföras till bolaget,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att bolaget kan avsätta sina produkter till marknadsmässiga priser,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att verksamheten får ändamålsenliga lokaler, till exempel inom vissa&lt;br&gt;lokaler i Skärholmen som förhyrs av SBL,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att rekrytering av personal kan ske utifrån verksamhetens behov och&lt;br&gt;de sökandes kompetens och duglighet samt&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att bolaget inte belastas av någon del i SBL:s latenta pensionsskuld&lt;br&gt;per överlåtelsedagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Antalet anställda i bolaget beräknas till ca 90 personer. SBL framhåller&lt;br&gt;bl.a. att det nya bolaget bör tillföras ett eget kapital på 30 miljoner kro-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;13&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;nor. För omedelbara investeringar behövs enligt SBL 27,8 miljoner&lt;br&gt;kronor.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare anhöll SBL i februari 1992 att tre professurer vid SBL skulle&lt;br&gt;överföras till motsvarande professurer vid Karolinska institutet (Kl).&lt;br&gt;Innehavarna av professurerna skulle också vara avdelningsföreståndare&lt;br&gt;vid SBL/SMI för de bakteriologiska och epidemiologiska avdelningarna&lt;br&gt;samt avdelningen for vaccinforskning. Därvid borde enligt SBL 1,5&lt;br&gt;miljoner kronor för varje professur överföras från SBL:s anslag för&lt;br&gt;centrallaboratorieuppgifter till KI:s anslag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;4.2 Uppdraget till utredningen om ett nationellt&lt;br&gt;smittskyddsinstitut&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Regeringen beslutade den 28 november 1991 att en särskild utredare&lt;br&gt;skulle tillkallas med uppdrag att lämna förslag om inrättandet av ett&lt;br&gt;nationellt smittskyddsinstitut (dir. 1991:101).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt direktiven skulle ett nytt smittskyddsinstitut inrättas för att an-&lt;br&gt;svara för den statliga uppgiften att i nära samarbete med Socialstyrelsen&lt;br&gt;bevaka det epidemiologiska läget i Sverige i fråga om smittsamma sjuk-&lt;br&gt;domar och främja utvecklingen av ett operativt smittskydd.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En utgångspunkt var att staten behövde på nationell nivå ha en hög-&lt;br&gt;kvalificerad institution som kunde kontrollera smittskyddsläget, bedriva&lt;br&gt;kompetent forskning samt ta emot och anpassa den internationella ut-&lt;br&gt;vecklingen inom smittskyddsområdet till landets behov.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt direktiven skulle smittskyddsinstitutets uppgifter i huvudsak vara&lt;br&gt;följande:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att ombesöija erforderlig rapportering beträffande utbredningen av&lt;br&gt;smittosamma sjukdomar,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att övervaka att landet försörjs med behövliga effektiva vacciner/-&lt;br&gt;skyddsämnen,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att utföra särpräglad diagnostik, särskilt beträffande sällsynta, svåra&lt;br&gt;infektionssjukdomar, även i form av uppdragsverksamhet,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att förvalta landets centrala förråd av bakterier, virus och andra smitt-&lt;br&gt;ämnen,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att ge råd om effektiv smittbekämpning,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att göra vetenskapliga bedömningar av befolkningens immunitet,&lt;br&gt;smittämnens art och kvaliteten inom diagnostiken (kvalitetskontroll),&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att bedriva forskning inom smittskyddsområdet,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att utveckla metoder inom smittskyddsområdet,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att inhämta och förmedla erfarenheter såväl internationellt som natio-&lt;br&gt;nellt,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att utföra arbete inom det försvarsmedicinska området samt&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- att enligt riksdagens beslut ansvara för bekämpningen av sjukhusin-&lt;br&gt;fektioner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Samtliga nämnda uppgifter utförs i dag av SBL, som är ett praktiskt&lt;br&gt;arbetande expertorgan när det gäller det operativa arbetet inom smitt-&lt;br&gt;skyddet. Målsättningen för utredningen var att det nya smittskyddsinsti-&lt;br&gt;tutet skulle överta och utföra dessa uppgifter som ett samordnande labo-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;14&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ratorium för hela riket. SBL skulle i den delen ersättas av smittskydds-&lt;br&gt;institutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Direktiven innebar emellertid bl.a. att den rutindiagnostik som bedrevs&lt;br&gt;vid SBL i framtiden skulle komma att ombesörjas inom landstingens&lt;br&gt;hälso- och sjukvård samt att smittskyddsinstitutet inte skulle överta&lt;br&gt;SBL:s uppgift att framställa och tillhandahålla vacciner, immunglobuli-&lt;br&gt;ner och andra mikrobiologiska preparat. Denna senare uppgift skulle i&lt;br&gt;stället övertas av ett särskilt vaccinbolag. Däremot skulle smittskydds-&lt;br&gt;institutet övervaka att landet försörjdes med behövliga effektiva vacci-&lt;br&gt;ner/skyddsmedel.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialstyrelsens övergripande uppgift att ha tillsyn över smittskyddet&lt;br&gt;skulle inte ändras.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SMI skulle enligt direktiven placeras på KI:s område. Samordningen&lt;br&gt;med KI:s forskning och utbildning skulle prövas. En samordning med&lt;br&gt;diagnostiken vid Karolinska sjukhuset (KS) borde försöka åstadkommas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen skulle också särskilt lämna förslag om hur det nya smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitutet borde övervaka försörjningen med vacciner m.m. Efter&lt;br&gt;en analys ur ekonomisk synpunkt och ur säkerhetssynpunkt skulle ut-&lt;br&gt;redningen också lämna särskilt förslag om hur distributionen av vacciner&lt;br&gt;och andra skyddsämnen borde ske.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsinstitutet skulle vara en självständig myndighet under rege-&lt;br&gt;ringen och ledas av en styrelse. Myndighetsuppgifterna skulle vara an-&lt;br&gt;slagsfmansierade.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare skulle utredningen enligt direktiven upprätta ett preliminärt&lt;br&gt;lokalprogram för SMI med hänsyn till de statliga uppgifterna och den&lt;br&gt;personal dessa uppgifter krävde. Därvid skulle möjligheterna till en&lt;br&gt;samordning med KI:s resurser prövas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Av direktiven framgick vidare att utredningen även borde lämna för-&lt;br&gt;slag om genomförandet och göra erforderliga ekonomiska analyser.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Målsättningen var enligt direktiven att smittskyddsinstitutet skulle&lt;br&gt;kunna påbörja sin verksamhet den 1 januari 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;4.3 Utredningens förslag om en ny organisation för&lt;br&gt;Sveriges nationella smittskyddsfunktioner&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;4.3.1 Allmänt&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen, som antog namnet utredningen (S 1991:15) om ett natio-&lt;br&gt;nellt smittskyddsinstitut, överlämnade i mars 1992 betänkandet (SOU&lt;br&gt;1992:29) Smittskyddsinstitutet - ny organisation för Sveriges nationella&lt;br&gt;smittskyddsfunktioner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I korthet lägger utredningen fram följande förslag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;När det gällde det nya smittskyddsinstitutets övertagande av SBL:s&lt;br&gt;operativa uppgifter lämnas förslag i enlighet med direktiven. Utredning-&lt;br&gt;en framhåller emellertid att uppdragsverksamheten inom diagnostiken&lt;br&gt;bör vara en liten del i förhållande till de anslagsfinansierade uppgifter-&lt;br&gt;na, såväl ekonomiskt som personellt. Uppdragsverksamheten avses om-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;15&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;fatta även viss tillverkning och försäljning av reagens, som används&lt;br&gt;inom diagnostiken, och utförande av diagnostik av smittämnen i vatten.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Uppgiften för smittskyddsinstitutet att övervaka vaccinförsöij ningen&lt;br&gt;föreslås bestå i att institutet skall upprätthålla viss vaccinforskning, på-&lt;br&gt;tala när nya vacciner borde inforas, kontrollera effekten av vacciner&lt;br&gt;bl.a. genom immunitetsanalyser, kvalitetsgranska de vacciner som an-&lt;br&gt;vänds inom landet, delta i spridningen av central information om vacci-&lt;br&gt;ner samt aktivt hämta in uppgifter om tillgång till och försäljning av&lt;br&gt;vaccinpreparat. En viktig uppgift för smittskyddsinstitutet är att snabbt&lt;br&gt;finna alternativa vacciner och reagens, när ordinarie vaccin eller reagens&lt;br&gt;saknas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen anser emellertid att Apoteksbolaget AB bör få svara för&lt;br&gt;beredskapslagring av vacciner. Apoteksbolaget bör vidare enligt utred-&lt;br&gt;ningen få svara för distributionen av vacciner, vilka bör tillhandahållas&lt;br&gt;på samma sätt som andra läkemedel.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det nya vaccinbolaget föreslås dock kunna ges viss rätt till direktdistri-&lt;br&gt;bution till sjukvården. Sjukvården bör också enligt utredningen i viss&lt;br&gt;utsträckning få göra direktinköp.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Samordningen med Kl bör enligt utredningen bl.a. ske genom att ytter-&lt;br&gt;ligare tre professurer vid SBL omvandlas till professurer vid Kl, tillika&lt;br&gt;tjänster som avdelningschef vid smittskyddsinstitutet i överensstämmelse&lt;br&gt;med SBL:s förslag, dvs. inom ämnena bakteriologi, epidemiologi och&lt;br&gt;vaccinforskning, i samband med att smittskyddsinstitutet inrättas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.2 Uppgifter för ett nationellt smittskyddsinstitut&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen framhåller att det är angeläget att ett nationellt smittskydds-&lt;br&gt;institut med de arbetsuppgifter som utredningen föreslår kommer till&lt;br&gt;stånd.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är enligt utredningen emellertid viktigt att staten inte tar på sig&lt;br&gt;uppgifter som det ankommer på sjukvårdshuvudmännen att bestrida.&lt;br&gt;Staten skall i första hand ha en kontrollerande och understödjande roll,&lt;br&gt;vilket utredningen belyser närmare när den diskuterar inriktningen och&lt;br&gt;avgränsningen av uppgifterna för ett nationellt smittskyddsinstitut.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Grunden för ett nationellt smittskyddsinstitut bör enligt utredningen&lt;br&gt;vara att identifiera smittämnen och smittvägar för allvarliga epidemiska&lt;br&gt;sjukdomar. En överblick såväl nationellt som internationellt krävs för&lt;br&gt;detta. I Sverige där sjukvårdsansvaret ligger på regional nivå bör bl.a.&lt;br&gt;en sådan epidemiologisk övervakning organiseras nationellt. Forskning-&lt;br&gt;en om olika smittsamma sjukdomar och bekämpningen av dessa spelar&lt;br&gt;därvid en viktig roll. Diagnostiska metoder och vacciner kan behöva&lt;br&gt;utvecklas och utvärderas. För att en framgångsrik forskning skall kunna&lt;br&gt;bedrivas är det av stor vikt att den knyts så nära den vetenskapliga&lt;br&gt;miljön som möjligt. Ett förråd för stammar av olika bakterier, virus och&lt;br&gt;parasiter behöver finnas hos det nationella smittskyddsinstitutet för att&lt;br&gt;olika smittämnen skall kunna identifieras. Smittskyddsinstitutet bör ak-&lt;br&gt;tivt verka för att forskningens resultat omsätts t.ex. i diagnostiska&lt;br&gt;metoder på sjukvårdsinrättningarna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;16&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen utvecklar närmare tanken att staten inte längre bör ha ett&lt;br&gt;direkt ansvar för att utföra diagnostik eller löpande tillhandahålla vacci-&lt;br&gt;ner och andra skyddsämnen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det finns således enligt utredningen ingen anledning att smittskydds-&lt;br&gt;institutet skall bedriva en omfattande rutindiagnostik. Sjukhuslabora-&lt;br&gt;toriema är väl utbyggda och besitter en betydande kompetens. Eftersom&lt;br&gt;landstingen har det direkta ansvaret för såväl hälso- och sjukvården som&lt;br&gt;smittskyddet bör diagnostiken så långt det är möjligt hanteras vid sjuk-&lt;br&gt;vårdsinrättningarna. Däremot bör staten alltjämt ansvara för att viss&lt;br&gt;särpräglad diagnostik skall kunna utföras centralt. Kostnaderna för den-&lt;br&gt;na diagnostik bör dock bäras av sjukvårdshuvudmännen. Den bör enligt&lt;br&gt;utredningen bedrivas vid smittskyddsinstitutet som en uppdragsverksam-&lt;br&gt;het.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vilken diagnostik som skall vara att betrakta som särpräglad och vil-&lt;br&gt;ken prioritet som bör gälla för smittskyddsinstitutet när det gäller olika&lt;br&gt;smittämnen bör enligt utredningen prövas av föreslagna rådgivande&lt;br&gt;nämnder, epideminämnden och centrallaboratorienämnden. I princip bör&lt;br&gt;emellertid smittskyddsinstitutets uppgifter avgränsas till diagnoser av&lt;br&gt;sjukdomar som sällan förekommer i Sverige eller sådana smittämnen&lt;br&gt;som kräver speciell utrustning eller metodik som inte finns vid sjukhus-&lt;br&gt;laboratorierna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Framställningen av humanmedicinska preparat, främst vacciner, bör&lt;br&gt;enligt utredningen avgränsas från det nationella smittskyddsinstitutet.&lt;br&gt;Produktionstekniska frågor och kommersiell exploatering bör ankomma&lt;br&gt;på näringslivet. Kontakter kommer emellertid att behöva upprätthållas&lt;br&gt;mellan preparatproducenter och smittskyddsinstitutet om t.ex. vacciner.&lt;br&gt;En oberoende kontroll av bl.a. vacciners egenskaper och biverknings-&lt;br&gt;risker bör också utföras av smittskyddsinstitutet. Dessa uppgifter bör&lt;br&gt;enligt utredningen utföras i samordning med Läkemedelsverkets kon-&lt;br&gt;troll.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsinstitutet bör heller inte ansvara för försäljningen av sådana&lt;br&gt;preparat som andra tillverkar. Utredningen anser att detta bäst kan skö-&lt;br&gt;tas av dem som har till huvudsaklig uppgift att ombesörja försäljning&lt;br&gt;och distribution av läkemedel. Smittskyddsinstitutet bör dock tillförsäk-&lt;br&gt;ras information om tillgången och förbrukningen av preparat. Utred-&lt;br&gt;ningen understryker att det är viktigt att hälso- och sjukvårdens behov&lt;br&gt;av rådgivning tillgodoses.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sammanfattningvis framhåller utredningen att det är viktigt för landet&lt;br&gt;att ha ett nationellt smittskyddsinstitut som kan upprätthålla kontakterna&lt;br&gt;internationellt för en tidig upptäckt av nya epidemier och tillföra Sverige&lt;br&gt;kunskaper om dessa sjukdomar utifrån. HIV-epidemin är under senare&lt;br&gt;år ett exempel på vikten av detta. Staten har ett speciellt ansvar för&lt;br&gt;diagnostik och bekämpning av de smittsamma sjukdomar som kan fram-&lt;br&gt;kalla epidemier eller som på annat sätt kan ge upphov till allvarliga&lt;br&gt;folkhälsoproblem. Behovet av en nationellt samordnande funktion bör&lt;br&gt;tillgodoses genom introduktion, utveckling, standardisering och kvali-&lt;br&gt;tetsövervakning av den metodik som används inom landets mikrobiolo-&lt;br&gt;giska diagnostik samt genom kontinuerligt kunskapsutbyte med inter-&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 Riksdagen 1992/93. 1 saml. Nr 46&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;17&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;nationella och nationella mikrobiologiska enheter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen betonar att kraven på och behoven av kvalitetskontroll&lt;br&gt;kommer att öka också inom smittskyddsområdet. Det är enligt utred-&lt;br&gt;ningen naturligt att staten organiserar en sådan kvalitetskontroll på natio-&lt;br&gt;nell nivå. Vetenskapliga bedömningar av kvaliteten inom landets mikro-&lt;br&gt;biologiska diagnostik är ett område inom den nationella smittskydds-&lt;br&gt;funktionen som bör förstärkas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är enligt utredningen ett nationellt ansvar att kontrollera immuni-&lt;br&gt;tetsläget hos befolkningen. En god immunitet hos befolkningen mot de&lt;br&gt;smittämnen som ingår i det allmänna svenska vaccinationsprogrammet -&lt;br&gt;för närvarande difteri-stelkramp, polio, mässling, påssjuka och röda&lt;br&gt;hund - är en förutsättning för att motsvarande sjukdomar inte skall upp-&lt;br&gt;träda.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.3 Organisationen för det nya smittskyddsinstitutet&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen utgår från att det nya smittskyddsinstitutet skall ledas av en&lt;br&gt;styrelse. Till institutet bör enligt utredningen knytas en epideminämnd&lt;br&gt;och en centrallaboratorienämnd av rådgivande karaktär.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningens förslag om organisationen för och personalbehovet vid&lt;br&gt;det nya smittskyddsinstitutet kan åskådliggöras på följande sätt.&lt;/p&gt;
&lt;table border="1"&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Antal anslags-&lt;br&gt;finansierade&lt;br&gt;tjänster&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Antal Kl-&lt;br&gt;tjänster&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Verkschef med kansli&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;—&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Ekonomi, personal, inköp,&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;intendentur och ADB&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;26&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;-&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Epidemiologisk avdelning&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;19&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Bakteriologisk avdelning&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;48&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Virologisk avdelning,&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;inkl säkerhetslaboratorium&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;29&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Immunologisk avdelning&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;14&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Parasitologisk avdelning&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;9&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Vaccinforskningsavdelning&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Försvarsmedicin&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;6&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;-&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;161&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;18&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;/table&gt;
&lt;p&gt;Beräkningen inrymmer anslagsfinansierad baspersonal på 7 tjänster för&lt;br&gt;viss särpräglad diagnostik. Utöver detta tillkommer några avgiftsfinans-&lt;br&gt;ierade tjänster för denna diagnostik. Vidare kan ytterligare ca 50 tjäns-&lt;br&gt;ter beräknas tillkomma såsom externt finansierad forskningspersonal.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;18&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.4 Ekonomisk analys&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I sina beräkningar över ekonomi och finansiering utgår utredningen från&lt;br&gt;att det nya smittskyddsinstitutets verksamhet i huvudsak skall vara an-&lt;br&gt;slagsfinansierad. Uppdragsverksamheten bör enligt utredningen omfatta&lt;br&gt;endast särpräglad diagnostik samt tillverkning och försäljning av rea-&lt;br&gt;gens, såvida inte det föreslagna vaccinbolaget skall överta ansvaret även&lt;br&gt;för reagenstillverkning. Omsättningen för den särpräglade diagnostiken&lt;br&gt;uppskattas av utredningen till ett par miljoner kronor. Något särskilt&lt;br&gt;anslag för denna uppdragsverksamhet anser utredningen inte vara befog-&lt;br&gt;at. Den försvarsmedicinska verksamheten och vissa uppgifter inom epi-&lt;br&gt;demi beredskap m.m. bör enligt utredningen liksom hittills finansieras&lt;br&gt;genom att medel anvisas från särskilda anslag i nivå med vad som gäller&lt;br&gt;för SBL i dag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För att täcka lönekostnaderna för myndighetsanställd personal behöver&lt;br&gt;enligt utredningen anvisas 56 miljoner kronor årligen. Beräkningen har&lt;br&gt;skett utifrån SBL:s genomsnittskostnad för olika personalkategorier. Till&lt;br&gt;övriga förvaltningskostnader beräknas 15 miljoner kronor per år behöv-&lt;br&gt;as. Av detta belopp avser drygt två tredjedelar laboratoriekostnader.&lt;br&gt;Denna beräkning baseras på den kostnadsfördelning som i dag gäller för&lt;br&gt;SBL. I förvaltningskostnaderna ligger då även de kostnader som före-&lt;br&gt;slås bli finansierade från anslaget till epidemiberedskap m.m., men däre-&lt;br&gt;mot inte kostnaderna for de resurser som är avsedda för den försvars-&lt;br&gt;medicinska verksamheten.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För att tillgodose investeringsbehoven bör det nya smittskyddsinsti-&lt;br&gt;tutet enligt utredningen få ta upp lån i Riksgäldskontoret. Investeringsbe-&lt;br&gt;hovet uppskattas av utredningen till ca 20 miljoner kronor. Med en&lt;br&gt;avskrivningsperiod på fem år uppskattas kapitalkostnaden bli ca 7 miljo-&lt;br&gt;ner kronor per år. Kostnaden för erforderliga lokaler - bortsett från&lt;br&gt;djurlokaler - beräknas till ca 15 miljoner kronor årligen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Inrättandet av tre nya professurer vid Kl/tillika avdelningsföreståndar-&lt;br&gt;tjänster vid det föreslagna smittskyddsinstitutet i enlighet med SBL:s och&lt;br&gt;utredningens förslag medför emellertid att 4,5 miljoner kronor bör över-&lt;br&gt;föras till KI:s förvaltningsanslag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen framhåller att det inom ramen för dess arbete inte varit&lt;br&gt;möjligt att utföra beräkningarna med den precision, som krävs för beslut&lt;br&gt;om anslag till det nya smittskyddsinstitutet. Utredningen har endast velat&lt;br&gt;ange storleksordningen för de medelsbehov som krävs för att upprätt-&lt;br&gt;hålla verksamheten vid institutet på den nivå som gäller i dag vid SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;19&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Av den i det föregående gjorda uppskattningen av de årliga driftkostna-&lt;br&gt;derna för det nya smittskyddsinstitutet kan följande ekonomiska analys&lt;br&gt;göras (miljoner kronor).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;mkr&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Lönekostnader &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;56&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Övriga förvaltningskostnader &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;15&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Investeringslån &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;7&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Lokaler &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;15&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Summa &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;93&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Kl får uppskattningsvis följande årliga driftkostnader för smittskydds-&lt;br&gt;institutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sex professurer (ä 1,5) &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;9 mkr&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare antas att 4,9 miljoner kronor anvisas per år till försvarsmedi-&lt;br&gt;cinsk verksamhet i särskild ordning. Den årliga totalkostnaden för att&lt;br&gt;driva smittskyddsinstitutet blir därmed ca 107 miljoner kronor.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen jämför denna anslagsnivå med det sammantagna belopp&lt;br&gt;om 62,1 miljoner kronor som anvisas till SBL för budgetåret 1992/93,&lt;br&gt;vartill kommer 4,5 miljoner kronor för nuvarande tre tjänster för pro-&lt;br&gt;fessorer vid Kl, tillika avdelningsföreståndartjänster vid SBL, som be-&lt;br&gt;talas från KI:s förvaltningsanslag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen påpekar emellertid att regeringen medgav ett överskridan-&lt;br&gt;de av SBL:s anslag för budgetåret 1990/91 med 12,5 miljoner kronor.&lt;br&gt;Detta resurstillskott behövdes för att verksamhetens nivå skulle kunna&lt;br&gt;upprätthållas. SBL täcker också för närvarande lokalkostnaderna huvud-&lt;br&gt;sakligen med uppdragsintäkter, som kommer att bortfalla nästan helt för&lt;br&gt;smittskyddsinstitutets del. Nämnda kostnader måste därför enligt utred-&lt;br&gt;ningen täckas genom nytillskott av anslagsmedel.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen anser också att det bör beaktas att SBL kunnat uppnå&lt;br&gt;vissa stordriftsfördelar som det nya smittskyddsinstitutet inte kan till-&lt;br&gt;godogöra sig.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen anför bl.a. att en genomsnittligt högre kompetens krävs&lt;br&gt;vid det nya smittskyddsinstitutet än vid SBL och att detta leder till högre&lt;br&gt;kostnader vid institutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Anslagsbehovet har av utredningen beräknats för helår i det pris- och&lt;br&gt;löneläge, som använts i 1992 års budgetproposition. Medelsbehovet för&lt;br&gt;försvarsmedicinsk verksamhet och epidemiberedskap har tagits upp med&lt;br&gt;de belopp som anges i budgetpropositionen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.5 Lokalfrågan&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Lokaliseringen av smittskyddsinstitutet till fastigheten för Kl planeras av&lt;br&gt;Byggnadsstyrelsen, Kl och SBL gemensamt. För arbetet har en särskild&lt;br&gt;arbetsgrupp bildats mellan myndigheterna. Enligt utredningen kan upp&lt;br&gt;till ca 5 000 kvm disponeras för smittskyddsinstitutet inom fastigheten&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;20&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;för Kl.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen understryker att samlokaliseringen mellan Kl och smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitutet utöver rent verksamhetsmässiga fördelar också ger möj-&lt;br&gt;ligheter att effektivare utnyttja det samlade fastighetsbeståndet hos Kl&lt;br&gt;och SBL. Från statens samlade utgångspunkt bör en omlokalisering allt-&lt;br&gt;så vara ekonomiskt fördelaktig.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande säkerhetslaboratorium på SBL:s område för bl.a. inhemsk&lt;br&gt;produktion av HIV-antigen utgör enligt utredningen ett värdefullt stöd&lt;br&gt;till forskningen om HIV/aids vid SBL, som blivit ett viktigt centrum för&lt;br&gt;denna forskning i Sverige. Säkerhetslaboratoriet används också av läke-&lt;br&gt;medelsindustrin för HIV-forskning. SBL har också andra säkerhetslabo-&lt;br&gt;ratorier för t.ex. tuberkulos.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För smittskyddsinstitutet är det enligt utredningen av stor betydelse att&lt;br&gt;även framgent ha tillgång till säkerhetslaboratorier på den nivå som i&lt;br&gt;dag uteslutande finns på SBL. Utredningen menar emellertid att den&lt;br&gt;bästa lösningen är att om möjligt uppföra dessa laboratorier på det nya&lt;br&gt;området vid Kl. Därmed kan området för nuvarande säkerhetslabora-&lt;br&gt;torier frigöras.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.6 Genomförandet&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En organisationskommitté för smittskyddsinstitutet bör enligt utredning-&lt;br&gt;en tillsättas, med uppgift att bl.a. inrätta och tillsätta tjänster i den nya&lt;br&gt;organisationen samt lämna förslag till instruktion. Organisationskommitt-&lt;br&gt;én bör därvid bedriva arbetet med inriktningen att smittskyddsinstitutet&lt;br&gt;skall kunna inrättas och påbörja sitt arbete den 1 januari 1993. Kommit-&lt;br&gt;tén bör enligt utredningen ledas av den blivande chefen för smittskydds-&lt;br&gt;institutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En särskild avvecklingsorganisation bör bildas för att avveckla överta-&lt;br&gt;lig personal vid SBL. Denna bör enligt utredningen finansieras i särskild&lt;br&gt;ordning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen framhåller att ändringar bör vidtas i smittskyddslagen i&lt;br&gt;samband med genomförandet av utredningens förslag&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;5 Bolagsbildning för vaccinproduktionen m.m.&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Mitt förslag: Vaccinproduktionen vid Statens bakteriologiska&lt;br&gt;laboratorium bedrivs i fortsättningen i aktiebolagsform. Rege-&lt;br&gt;ringen inhämtar riksdagens bemyndigande att, under förutsättning&lt;br&gt;av riksdagens senare beslut i de ekonomiska frågorna, genomföra&lt;br&gt;bildandet av ett aktiebolag för att överta vaccintillverkningen.&lt;br&gt;Verksamheten avses starta om möjligt den 1 juli 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL:s förslag: Överenstämmer med mitt förslag, dock att SBL före-&lt;br&gt;slår att ett aktiebolag skall bildas för vaccinproduktionen den 1 januari&lt;br&gt;1993 och att övertagandet av verksamheten skall ske den 1 januari 1994.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;21&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Remissinstanserna: Förslaget att bryta ut den nuvarande vaccinpro-&lt;br&gt;duktionen ur SBL:s verksamhet och bilda ett aktiebolag som skall överta&lt;br&gt;denna funktion tillstyrks eller lämnas utan erinran av samtliga instanser&lt;br&gt;som har yttrat sig över förslaget med undantag för RRV, som kritiserar&lt;br&gt;det utredningsmaterial som ligger bakom beräkningarna av vaccin-&lt;br&gt;bolagets affärsmässiga utveckling.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De centrala arbetstagarorganisationerna för särskilt fram synpunkter&lt;br&gt;vad avser tillsättning av tjänster bl.a. i det nya vaccinbolaget. De hävdar&lt;br&gt;att det inte är fråga om att bilda nya organisationer med nya arbetsupp-&lt;br&gt;gifter utan mer fråga om en ombildning av SBL. Därför bör enligt dem&lt;br&gt;en rak övergång av personal från SBL till de nybildade enheterna utgöra&lt;br&gt;norm.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Beträffande remissinstansernas närmare synpunkter hänvisar jag till&lt;br&gt;redogörelsen i bilaga 3.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för mitt förslag: SBL överlämnade i januari 1991 en särskild&lt;br&gt;rapport om SBL:s verksamhet m.m. I rapporten aktualiserades bl.a.&lt;br&gt;frågan om vaccindistributionens ställning och fortsatta anknytning till&lt;br&gt;SBL. När man tog ställning till inriktningen, utformningen och dimen-&lt;br&gt;sioneringen av SBL:s verksamhet borde man enligt SBL utgå från att&lt;br&gt;vaccinproduktionen senast vid mitten av 1990-talet skall övertas av&lt;br&gt;något annat organ. Ett avskiljande från SBL av preparatproduktionen&lt;br&gt;förutsatte dock förhandlingar och avtal med ny ägare.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den förutvarande regeringen uppdrog i september 1991 åt Byggnads-&lt;br&gt;styrelsen att utarbeta en samordnad lokalförsörjningsplan för Kl och&lt;br&gt;SBL. Utgångspunkten för arbetet skulle vara att åstadkomma en samlad&lt;br&gt;lokallösning för KI:s och SBL:s anslagsfinansierade verksamhet i Solna.&lt;br&gt;Lösningen innefattade således inte vaccinförsöijningen. Vidare skulle en&lt;br&gt;plan för den framtida användningen av SBL-området upprättas, varvid&lt;br&gt;särskilt skulle beaktas eventuella möjligheter till avyttring av delar av&lt;br&gt;området.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I enlighet med min föredragning uppdrog regeringen senare åt SBL att&lt;br&gt;utreda och lämna förslag som syftade till att överföra den framställning&lt;br&gt;av humanmedicinska bakteriologiska preparat - såsom vacciner m.m. -&lt;br&gt;som skedde i stor skala till ett fristående aktiebolag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen genomför för närvarande en ekonomisk politik som främjar&lt;br&gt;marknadsekonomi, konkurrens och enskilt ägande. Ett viktigt inslag i&lt;br&gt;detta arbete är att skapa alternativ till den produktion som i dag bedrivs&lt;br&gt;inom den offentliga sektorn. Marknadsekonomin bygger på privat före-&lt;br&gt;tagsamhet. Privat ägande och därmed också privat sparande är en förut-&lt;br&gt;sättning för ett fritt näringsliv och för framgångsrika företag. Utveck-&lt;br&gt;lingskraften och mångfalden hos privatägda företag av olika storlek är&lt;br&gt;viktig för svensk ekonomi och för en sund konkurrens.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen har redovisat sin syn på hithörande frågor i propositionen&lt;br&gt;1991/92:38 om inriktningen av den ekonomiska politiken.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen har vidare i propositionen 1991/92:69 om privatisering av&lt;br&gt;statligt ägda företag, m.m. föreslagit att regeringen bemyndigas att sälja&lt;br&gt;statens aktier i 35 aktiebolag eller delar av dessa. Bakgrunden till detta&lt;br&gt;är att staten inte bör styra utvecklingen genom att själv ingå i enskilda&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;22&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;företag eller branscher. Om staten agerar som företagsägare på den&lt;br&gt;marknad, för vilken staten skall ange ramar och regelsystem, uppstår en&lt;br&gt;uppenbar risk för en osund konkurrens och för en hämsko på företagan-&lt;br&gt;de och riskvillighet. Rättviseaspekten och den fria konkurrensen kräver&lt;br&gt;att staten står helt neutral mellan de olika företagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Staten driver för närvarande en näringspolitik som stärker marknads-&lt;br&gt;ekonomin och ökar näringsfriheten och konkurrensen. Denna inriktning&lt;br&gt;av politiken skulle emellertid motverkas genom ett fortsatt omfattande&lt;br&gt;statligt ägande av företag. I första hand skall därför de företag eller&lt;br&gt;grupper av foretag inom den statliga sektorn som arbetar under kommer-&lt;br&gt;siella betingelser på konkurrensutsatta marknader säljas successivt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bland de statliga verksamheter som anges böra privatiseras nämns SBL&lt;br&gt;(efter bolagsbildning). Regeringen åsyftar här SBL:s produktion av&lt;br&gt;vacciner m.m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialutskottet har tillstyrkt regeringens begäran om godkännande av&lt;br&gt;att den del av SBL:s verksamhet som avser vaccinproduktion m.m. får&lt;br&gt;överföras till ett aktiebolag som därefter får säljas helt eller delvis&lt;br&gt;(yttr. 1991/92:SoU2y). Näringsutskottet har överlämnat frågan till social-&lt;br&gt;utskottet (bet. 1991/92:NU10).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL lämnade i februari 1992 sin rapport Bolagisering av vaccinpro-&lt;br&gt;duktion och försäljning, vari föreslogs att vaccinproduktionen inom SBL&lt;br&gt;skulle avskiljas och inrättas i ett separat aktiebolag den 1 januari 1993.&lt;br&gt;Överföring av tillgångar och skulder samt start av bolagets verksamhet&lt;br&gt;föreslogs emellertid ske först den 1 januari 1994. Överlåtelsen borde&lt;br&gt;enligt SBL ske till bokförda värden. Bolaget borde få en god resultat-&lt;br&gt;utveckling under bl.a. vissa angivna förutsättningar. Sålunda var det&lt;br&gt;enligt SBL viktigt att gällande affärsavtal - där några förutsatte statligt&lt;br&gt;ägande - kunde överföras till bolaget och att bolaget skulle kunna avsät-&lt;br&gt;ta sina produkter till marknadsmässiga priser. Vidare måste verksam-&lt;br&gt;heten enligt SBL bedrivas i ändamålsenliga lokaler, t.ex. genom ökat&lt;br&gt;utnyttjande och viss tillbyggnad av de av SBL förhyrda lokalerna i Skär-&lt;br&gt;holmen. Rekryteringen av personal måste också ske utifrån verksam-&lt;br&gt;hetens behov samt de sökandes kompetens och duglighet, betonade SBL.&lt;br&gt;Bolaget borde inte heller belastas med någon del av SBL:s latenta pen-&lt;br&gt;sionsskuld.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Personalbehovet for bolaget beräknades av SBL till ca 90 personer.&lt;br&gt;SBL ansåg vidare att det nya bolaget borde tillföras ett eget kapital på&lt;br&gt;30 miljoner kronor. Vidare behövdes enligt SBL 27,8 miljoner kronor&lt;br&gt;för omedelbara investeringar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Berörda centrala arbetstagarorganisationer har bl.a. framhållit att alla&lt;br&gt;tillsvidareanställda vid SBL bör föras över till de nybildade enheterna,&lt;br&gt;inkl, vaccinbolaget. Chef för bolaget bör också snarast utses. Arbets-&lt;br&gt;tagarorganisationerna anser att de bör få vara representerade i bolagets&lt;br&gt;styrelse. SACO framhåller bl.a. att vaccinbolaget bör knytas till en&lt;br&gt;klinisk forskningsmiljö. En samlokalisering med smittskyddsinstitutet&lt;br&gt;bör därför utredas. Svenska Läkaresällskapet framhåller att det är-viktigt&lt;br&gt;att vaccinproduktionsenheten bemannas med vad sällskapet beskriver&lt;br&gt;som vetenskapligt skolad personal för att verksamheten skall kunna&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;23&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;hävda sig i en hård internationell konkurrens.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;RRV menar att det material som utredningen redovisar som grund för&lt;br&gt;sina bedömningar av bolagets affärsmässiga utveckling är både otillräck-&lt;br&gt;ligt och otydligt. Sålunda saknas t.ex. en beskrivning eller analys av&lt;br&gt;bolagets framtida marknadssituation. Utredningens optimism grundar&lt;br&gt;sig på en bedömning av framtida försäljningsframgångar för produkter&lt;br&gt;som ännu inte introducerats på marknaden. RRV anser att utredningen&lt;br&gt;inte lyckats göra troligt att det föreslagna bolaget kommer att bli affärs-&lt;br&gt;mässigt framgångsrikt. Erfarenheter från tidigare bolagiseringar av myn-&lt;br&gt;digheter visar på betydande svårigheter, som det tar lång tid att övervin-&lt;br&gt;na. RRV föreslår att bolagsbildningen preciseras i vissa angivna avseen-&lt;br&gt;den. En möjlig väg att lösa problemen är enligt RRV att bolaget helt&lt;br&gt;eller delvis övertas och/eller slås samman med något bolag i branschen.&lt;br&gt;RRV menar att staten bör undersöka förutsättningarna för en sådan&lt;br&gt;lösning innan beslut tas om bolagets bildande och de därav följande&lt;br&gt;investeringarna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Statskontoret tillstyrker i princip förslaget att bilda ett aktiebolag för&lt;br&gt;vaccinproduktionen vid SBL men framhåller att verket inte har någon&lt;br&gt;möjlighet att bedöma marknaden och avsättningsmöjligheterna för nya&lt;br&gt;och gamla produkter. Något underlag som gör det möjligt att granska&lt;br&gt;dimensioneringen av organisationen har utredningen inte redovisat enligt&lt;br&gt;statskontoret, som dock menar att det rent principiellt måste vara en&lt;br&gt;fråga för det föreslagna bolagets ledning att utforma bolagets organisa-&lt;br&gt;tion och bestämma dess dimensionering. Läkemedelsverket anser att sär-&lt;br&gt;skilda vägar för distributionen av vacciner inte bör etableras.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det finns enligt min mening inte tillräckligt starka skäl för att en pro-&lt;br&gt;duktion av vacciner och liknande mikrobiologiska preparat för markna-&lt;br&gt;den skall bedrivas som en statlig uppdragsverksamhet. En sådan produk-&lt;br&gt;tion bör bedrivas som en renodlad affärsverksamhet på ett sätt som inte&lt;br&gt;snedvrider marknadskonkurrensen. Verksamhetsformen bör vara ett&lt;br&gt;aktiebolag. Bolagsformen medger en större flexibilitet i finansiering och&lt;br&gt;organisation samt en smidigare beslutsprocess, som gör det möjligt att&lt;br&gt;anpassa resurserna snabbare till bl.a. variationer i efterfrågan. Ett mer&lt;br&gt;utvecklat kostnadsmedvetande kan också bli styrande bl.a. i fråga om&lt;br&gt;investeringar. Bolagsformen kan även på andra sätt ge bättre förutsätt-&lt;br&gt;ningar att med önskvärd lönsamhet driva den mångfacetterade verksam-&lt;br&gt;het som det här är fråga om. En bolagisering av verksamheten stämmer&lt;br&gt;också väl överens med den strategi för statlig förmögenhetsförvaltning,&lt;br&gt;som regeringen har redovisat i prop. 1991/92:38 om den ekonomiska&lt;br&gt;politiken och som jag nyss har redogjort för. För att öka effektiviteten&lt;br&gt;bör kommersiella tillgångar och verksamheter i ett första steg hand&lt;br&gt;överföras till statligt ägda bolag och i nästa steg privatiseras, om de kan&lt;br&gt;betraktas som konkurrensutsatta. Som jag också nyss har nämnt har&lt;br&gt;regeringen i sin proposition 1991/92:69 om privatisering av statligt ägda&lt;br&gt;företag m.m. bl.a. hemställt om riksdagens bemyndigande att, efter en&lt;br&gt;bolagisering av vaccinverksamheten, i ett senare läge kunna överlåta&lt;br&gt;statens aktier i enskild ägo.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag anser för min del att de beräkningar som lagts fram om bolagets&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;24&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;affärsmässiga utveckling - även i det utredningsunderlag av känslig&lt;br&gt;kommersiell och teknisk natur som hemligstämplats - är tillräckligt&lt;br&gt;klarläggande för att kunna läggas till grund för ett beslut i frågan om en&lt;br&gt;bolagisering av vaccintill verkningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag vill också i detta sammanhang erinra om att utfallet för budgetåret&lt;br&gt;1991/92 för SBL:s uppdragsverksamhet innebär ett överskott på ca 1,5&lt;br&gt;miljoner kronor och att SBL i ett förslag till budget för budgetåret&lt;br&gt;1992/93 räknar med att vaccinproduktionen och distributionen av vacci-&lt;br&gt;ner skall ge ett överskott, som täcker ett underskott inom centrallabora-&lt;br&gt;torie- och diagnostikverksamheten.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag delar Statskontorets uppfattning att det måste ankomma på bolagets&lt;br&gt;ledning att besluta om företagets organisation och dimensionering. Som&lt;br&gt;Svenska Läkaresällskapet också framhåller är det viktigt att aktiebolaget&lt;br&gt;får en så kompetent personal att en konkurrens på den internationella&lt;br&gt;marknaden blir möjlig. Bolagets ledning måste därvid vara obunden att&lt;br&gt;skaffa sig den kompetens som den anser vara nödvändig. Med hänsyn&lt;br&gt;till kompetensen hos personalen vid SBL bör dock en stor del av bola-&lt;br&gt;gets personalbehov kunna täckas genom rekrytering av personal från&lt;br&gt;nuvarande SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mot bakgrund av vad jag anfört anser jag att produktionen av vacciner&lt;br&gt;m.m. vid laboratoriet i fortsättningen skall bedrivas i aktiebolagsform.&lt;br&gt;Regeringen bör inhämta riksdagens bemyndigande att, under förutsätt-&lt;br&gt;ning av riksdagens senare beslut i de ekonomiska frågorna, genomföra&lt;br&gt;bildandet av ett aktiebolag som skall kunna överta ansvaret för produk-&lt;br&gt;tionsverksamheten vid SBL om möjligt den 1 juli 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För bildandet av det nya vaccinbolaget bör en särskild organisations-&lt;br&gt;kommitté inrättas med uppgift att - med beaktande av riksdagens beslut&lt;br&gt;med anledning av dels förevarande proposition, dels kommande förslag&lt;br&gt;i ett senare sammanhang om de ekonomiska frågorna - utföra det arbete&lt;br&gt;som behövs för att bolaget skall bildas och kunna överta produktionen&lt;br&gt;av vacciner m.m. från SBL. Jag avser att föreslå regeringen att bemyn-&lt;br&gt;diga mig att tillkalla organisationskommittén.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;6 Ett nytt smittskyddsinstitut&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mitt förslag: En ny myndighet, Statens smittskyddsinstitut, in-&lt;br&gt;rättas den 1 juli 1993. Institutet skall överta statliga övergripande&lt;br&gt;uppgifter inom smittskyddet från Statens bakteriologiska labora-&lt;br&gt;torium (SBL). Redovisade allmänna riktlinjer för arbetsuppgifter-&lt;br&gt;na för och organisationen av det nya smittskyddsinstitutet under-&lt;br&gt;ställs riksdagen för godkännande.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningens förslag: Överenstämmer i huvudsak med mitt förslag,&lt;br&gt;dock att utredningen föreslår att smittskyddsinstitutet skall inrättas den&lt;br&gt;1 januari 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;25&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Remissinstanserna: Förslaget att inrätta ett nationellt smittskyddsinsti-&lt;br&gt;tut tillstyrks utan närmare kommentarer eller lämnas utan erinran av&lt;br&gt;flertalet remissinstanser. Socialstyrelsen (SoS) understryker vikten av att&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet samarbetar med landets samtliga smittskyddsläkare&lt;br&gt;och med SoS:s nyinrättade epidemiologiska centrum, bl.a. genom att&lt;br&gt;biträda styrelsen med underlag för folkhälsorapporter. Man bör vidare&lt;br&gt;enligt SoS eftersträva att finna en ny huvudman för de allmänna under-&lt;br&gt;sökningarna för att tidigt upptäcka medfödda ämnesomsättningssjuk-&lt;br&gt;domar - de s.k. PKU-analysema - vilka bör bedrivas centralt i landet.&lt;br&gt;Det är också enligt SoS viktigt att en försvarsepidemiologisk verksamhet&lt;br&gt;hålls samman inom smittskyddsinstitutet. Beträffande lokaliseringen av&lt;br&gt;det nya smittskyddsinstitutet anser de flesta att det bör placeras på Karo-&lt;br&gt;linska institutets (Kl) område i Solna. Stockholms läns landsting och&lt;br&gt;Huddinge sjukhus, förordar emellertid en lokalisering till Huddinge&lt;br&gt;sjukhus.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De centrala arbetstagarorganisationerna för särskilt fram synpunkter&lt;br&gt;som gäller tillsättningen av tjänster i det nya institutet och vaccinbolaget.&lt;br&gt;De hävdar att det inte är fråga om att bilda nya organisationer med nya&lt;br&gt;arbetsuppgifter utan mer om en ombildning av SBL. Därför bör enligt&lt;br&gt;dem en rak övergång av personal från SBL till de nya organisationsen-&lt;br&gt;heterna utgöra en norm.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Synpunkter i fråga om hur forskning och utveckling bör bedrivas och&lt;br&gt;organiseras vid smittskyddsinstitutet, fri konkurrens vid ansökan om&lt;br&gt;FoU-medel samt inriktningen av FoU-verksamheten tas upp särskilt av&lt;br&gt;vissa instanser, såsom Statskontoret, Karolinska institutet, Överbefäl-&lt;br&gt;havaren, Försvarets forskningsanstalt och Medicinska forskningsrådet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Beträffande remissinstansernas närmare synpunkter hänvisar jag till&lt;br&gt;redogörelsen i bilaga 2.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för mitt förslag: Enligt smittskyddslagen (1988:1472) svarar&lt;br&gt;vaije landsting för att behövliga smittskyddsåtgärder vidtas inom lands-&lt;br&gt;tingsområdet, i den mån åtgärder inte skall vidtas av en kommuns mil-&lt;br&gt;jö- och hälsoskyddsnämnd eller av någon läkare. Socialstyrelsen har&lt;br&gt;tillsynsansvaret över smittskyddet i landet. Samhällsfarliga och andra&lt;br&gt;anmälningspliktiga sjukdomar skall anmälas till SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL har enligt förordningen (1988:1241) med instruktion för labo-&lt;br&gt;ratoriet till uppgift att inom humanmedicinens mikrobiologiska och in-&lt;br&gt;fektionsepidemiologiska områden utföra praktiskt-vetenskapliga under-&lt;br&gt;sökningar, framställa och tillhandahålla vacciner, immunglobuliner och&lt;br&gt;andra mikrobiologiska preparat, följa det epidemiska läget och vidta&lt;br&gt;eller föreslå erforderliga åtgärder, liksom att bedriva vetenskaplig forsk-&lt;br&gt;ning samt undervisning och utbildning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL bedriver för närvarande en omfattande uppdragsverksamhet inom&lt;br&gt;diagnostik och vaccinförsöijning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Staten har ett övergripande ansvar för landets smittskydd. Statens roll&lt;br&gt;kan dock behöva klarläggas och renodlas. Mot denna bakgrund besluta-&lt;br&gt;de regeringen i november 1991 att en utredare skulle tillkallas med&lt;br&gt;uppdrag att lämna förslag om inrättandet av ett nationellt smittskydds-&lt;br&gt;institut. Syftet med utredningen var bl.a. att statens övergripande uppgif-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;26&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ter inom landets operativa smittskydd skulle renodlas och ett särskilt&lt;br&gt;organ för dessa uppgifter skulle tillskapas i form av ett smittskyddsinsti-&lt;br&gt;tut. Verksamheten vid det nya smittskyddsinstitutet borde enligt direktiv-&lt;br&gt;en samordnas med KI:s forskning och utbildning, bl.a. genom tjänste-&lt;br&gt;förening mellan professurer vid Kl och tjänster som avdelningsföre-&lt;br&gt;ståndare vid smittskyddsinstitutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen (S 1991:15) om ett nationellt smittskyddsinstitut har över-&lt;br&gt;lämnat sina förslag i betänkandet (SOU 1992:29) Smittskyddsinstitutet -&lt;br&gt;ny organisation för Sveriges nationella smittskyddsfunktioner. Utred-&lt;br&gt;ningen har därvid bl.a. tagit hänsyn till och följt upp det arbete som&lt;br&gt;skett på grundval av de tidigare lämnade uppdragen till Byggnadsstyrels-&lt;br&gt;en att utarbeta en samordnad lokalförsörjningsplan för Kl och SBL samt&lt;br&gt;till SBL att utreda och lämna förslag som syftade till att överfora fram-&lt;br&gt;ställningen av humanmedicinska preparat, såsom vacciner, till ett fristå-&lt;br&gt;ende aktiebolag. Jag har i det föregående tagit ställning till SBL:s för-&lt;br&gt;slag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Som jag redan tidigare har redogjort för har jag svårt att se att till-&lt;br&gt;räckligt starka motiv finns för att en omfattande rutindiagnostik eller en&lt;br&gt;produktion av vacciner och liknande mikrobiologiska preparat för mark-&lt;br&gt;naden fortsättningsvis skall bedrivas som en statlig uppdragsverksamhet.&lt;br&gt;Landstingen förfogar över resurser, som gör dem väl skickade att be-&lt;br&gt;driva ett effektivt smittskyddsarbete inom sina sjukvårdsområden. Staten&lt;br&gt;har, som tidigare nämnts, ett övergripande ansvar för landets smitt-&lt;br&gt;skydd. Det bästa sättet att renodla statens roll är enligt min mening att&lt;br&gt;till en böijan befria staten från att behöva upprätthålla en konkret pro-&lt;br&gt;duktion, som skall marknadsföras och försäljas. Jag har redan uttalat att&lt;br&gt;jag anser att framställningen av vacciner m.m. i framtiden sker smidi-&lt;br&gt;gast och effektivast i aktiebolagsform och lagt fram förslag om bildandet&lt;br&gt;av ett aktiebolag för den vaccintillverkning i stor skala som i dag är&lt;br&gt;förlagd till SBL. Även den i dag ganska omfattande rutindiagnostik som&lt;br&gt;utförs vid SBL bör enligt min mening avvecklas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;På nationell nivå bör staten däremot alltjämt ha till sitt förfogande en&lt;br&gt;högkvalificerad institution som kan bedriva kompetent forskning, kon-&lt;br&gt;trollera smittskyddsläget och ta emot och anpassa till landets behov den&lt;br&gt;utveckling inom smittskyddsområdet som äger rum ute i världen. Institu-&lt;br&gt;tet bör också kunna utföra viss särpräglad diagnostik såsom uppdrags-&lt;br&gt;verksamhet och tillverka reagens i viss mindre skala för försäljning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag har i det föregående ganska ingående redogjort för utredningens&lt;br&gt;förslag. Jag anser att dessa förslag i huvudsak bör läggas till grund för&lt;br&gt;övervägandena att inrätta ett nytt smittskyddsinstitut, Statens&lt;br&gt;smittskyddsinstitut, som bör kunna inrättas och påbörja sitt arbete den&lt;br&gt;1 juli 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Statens smittskyddsinstitut avses, liksom bl.a. de övriga nordiska smitt-&lt;br&gt;skyddsinstituten, få sin tyngdpunkt i ett kvalificerat forsknings- och ut-&lt;br&gt;vecklingsarbete inom smittskyddsområdet. Jag anser att de bästa be-&lt;br&gt;tingelserna för detta arbete ges om institutet får möjlighet till ett nära&lt;br&gt;samarbete med KL Jag vill också i detta sammanhang betona att jag&lt;br&gt;liksom vissa remissinstanser anser att forskningen skall bedrivas i full&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;27&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;konkurrens med annan forskning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;När det gäller frågan om den nya myndighetens lokaler är jag inte&lt;br&gt;beredd att nu ta ställning. Denna fråga måste prövas samtidigt med&lt;br&gt;frågan om prioritering av resurser inom högskole- och forskningsom-&lt;br&gt;rådet. Chefen för utbildningsdepartementet avser att ta upp denna fråga&lt;br&gt;i propositioner under våren 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag anser i likhet med Socialstyrelsen att det är av stor betydelse att&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet samarbetar med landets alla smittskyddsläkare och&lt;br&gt;med Socialstyrelsens nyinrättade epidemiologiska centrum. Bl.a. bör&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet biträda Socialstyrelsen med underlag för folkhälso-&lt;br&gt;rapporter. Vidare är det viktigt att Statens smittskyddsinstitut får visst&lt;br&gt;ansvar för att civil och militär beredskap mot epidemier upprätthålls.&lt;br&gt;Smittskyddsinstitutet bör ges en roll inom totalförsvaret.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Folkhälsoinstitutet skall på nationell nivå och med vetenskaplig för-&lt;br&gt;ankring bedriva häl so främjande och sjukdomsförebyggande arbete av&lt;br&gt;sektorsövergripande karaktär. Statens smittskyddsinstitut bör bl.a. kunna&lt;br&gt;inom smittskyddsområdet förse Folkhälsoinstitutet med vetenskapligt&lt;br&gt;underlag för folkhälsoarbetet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;När det gäller att tillförsäkra smittskyddsinstitutet klinisk anknytning&lt;br&gt;och diagnostiskt underlag för dess uppgifter som ett nationellt mikrobio-&lt;br&gt;logiskt laboratorium räknar jag med ett nära samarbete med landets&lt;br&gt;huvudmän för hälso- och sjukvården och deras kliniska institutioner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag anser också att man bör eftersträva att finna en lösning som inne-&lt;br&gt;bär att PKU-analysema skall kunna bedrivas centralt i landet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En lämplig arbetsfördelning mellan Läkemedelsverket och Statens&lt;br&gt;smittskyddsinstitut bör göras när det gäller kontroll och prövning av det&lt;br&gt;nya vaccinbolagets produkter. Frågan om ett samarbete mellan nämnda&lt;br&gt;myndigheter kan behöva utredas och regleras närmare. Därvid är det&lt;br&gt;viktigt att ta hänsyn till att visst nära samarbete också måste ske mellan&lt;br&gt;institutet och vaccinbolaget när det gäller att utveckla och ta i bruk nya&lt;br&gt;eller förbättrade vacciner. Hänsyn måste tas till att viss slutkontroll och&lt;br&gt;dokumentering måste utföras av vaccinbolaget.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag avser att föreslå regeringen att bemyndiga mig att utse en organisa-&lt;br&gt;tionskommitté. Denna kommitté avses vidta de praktiska åtgärder som&lt;br&gt;krävs för att organisationen av Statens smittskyddsinstitut skall kunna&lt;br&gt;vara genomförd till den 1 juli 1993. Under förutsättning av riksdagens&lt;br&gt;beslut bör organisationskommittén också få inrätta och tillsätta tjänster&lt;br&gt;vid den nya myndigheten med undantag för de tjänster som det ankom-&lt;br&gt;mer på regeringen att besluta om.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Organisationskommittén bör bl.a. överväga hur PKU-analysema kan&lt;br&gt;utföras i fortsättningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag vill i detta sammanhang erinra om att jag i det föregående för-&lt;br&gt;utskickat att även en organisationskommitté för upprättandet av det nya&lt;br&gt;vaccinbolaget bör utses. De båda organisationskommittéma bör ha ett&lt;br&gt;nära samarbete sinsemellan.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag återkommer till vissa frågor som gäller rekryteringen av personal&lt;br&gt;till Statens smittskyddsinstitut.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag föreslår således att regeringen inhämtar riksdagens godkännande av&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;28&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;framlagda allmänna riktlinjer för arbetsuppgifter för och organisation av&lt;br&gt;Statens smittskyddsinstitut med inrättande den 1 juli 1993. Institutet bör&lt;br&gt;få överta operativa uppgifter inom smittskyddet i renodlad form från&lt;br&gt;Statens bakteriologiska laboratorium (SBL).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vad gäller konsekvenserna av mina förslag om smittskyddsinstitutet i&lt;br&gt;fråga om anslag och tjänster m.m. bör regeringen återkomma med för-&lt;br&gt;slag under våren 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag vill emellertid redan i detta sammanhang förutskicka att jag för&lt;br&gt;min del anser att den årliga kostnaden över de statliga anslag för driften&lt;br&gt;av smittskyddsinstitutet som anvisas över femte huvudtiteln inte bör&lt;br&gt;överstiga de kostnader som staten i dag har för denna verksamhet,&lt;br&gt;dvs. ca 75 miljoner kronor. Genom den nya och renodlade organisation-&lt;br&gt;en bör effektivitetsvinster kunna fås som väl uppväger de eventuellt&lt;br&gt;ökade kostnader som ett minskat samutnyttjande med vaccinproduktion-&lt;br&gt;en skulle kunna ge upphov till.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vid beräkningen av nämnda belopp har jag tagit hänsyn också till kost-&lt;br&gt;naderna för epidemiberedskap m.m. och försvarsmedicinsk verksamhet.&lt;br&gt;Däremot har jag inte räknat in KI:s kostnader för de professorer som&lt;br&gt;avses tillika vara avdelningsföreståndare vid Statens smittskyddsinstitut.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag vill här erinra om att regeringen i propositionen 1989/90:90 om&lt;br&gt;forskning (avsnitt 14, bet. 1989/90:SoU19, rskr. 1989/90:333) föreslog&lt;br&gt;att i utbyte mot vissa tjänster vid SBL på sikt skulle inrättas vissa pro-&lt;br&gt;fessurer vid KI. Tre tjänster inom virologi, immunologi resp, parasito-&lt;br&gt;logi föreslogs bli överförda i ett första steg den 1 juli 1990. Dessa tjäns-&lt;br&gt;ter finns numera inrättade vid KI. Innehavarna av tjänsterna är tillika&lt;br&gt;avdelningsföreståndare vid SBL. Som nämnts har SBL föreslagit att&lt;br&gt;ytterligare tre professurer inom bakteriologi, epidemiologi och vaccin-&lt;br&gt;forskning vid SBL - vilka var omnämnda i forskningspropositionen&lt;br&gt;1990 - överförs till motsvarande professurer vid KI, varvid innehav-&lt;br&gt;arna av professurerna skall vara avdelningsföreståndare för avdelningar-&lt;br&gt;na för bakteriologi, epidemiologi och vaccinforskning vid SBL eller vid&lt;br&gt;det nya smittskyddsinstitutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;KI har i sin fördjupade anslagsframställning 1993/94 - 1995/96 bl.a.&lt;br&gt;föreslagit att i ett andra steg inrätta tre professurer, i epidemiologi,&lt;br&gt;bakteriologi och vaccinforskning, vid KI.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Beslut i frågan om inrättandet av professurer vid Karolinska institutet&lt;br&gt;i smittskydd med särskild inriktning ankommer inte på regeringen (prop.&lt;br&gt;1992/93:1).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;29&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;7 Nedläggning av Statens bakteriologiska&lt;br&gt;laboratorium&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mitt förslag: Regeringen inhämtar riksdagens godkännande av att&lt;br&gt;Statens bakteriologiska laboratorium läggs ned, sedan ansvaret har&lt;br&gt;övertagits dels av Statens smittskyddsinstitut i fråga om de renod-&lt;br&gt;lade, statliga smittskyddsuppgiftema, dels av det aktiebolag, som&lt;br&gt;bildats for ändamålet, i fråga om produktionen av vacciner m.m.&lt;br&gt;Det ankommer på SBL att vidta behövliga avvecklingsåtgärder&lt;br&gt;tills myndigheten lagts ned. En särskild kommitté bör emellertid&lt;br&gt;utses, som kan driva avvecklingsarbetet vidare.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningens förslag: Overenstämmer med mitt förslag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Remissinstanserna: Remissinstanserna har inte tagit särskild ställning&lt;br&gt;till nedläggningen av SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;TCO har inte något att invända mot utredningens förslag, men staten&lt;br&gt;måste enligt TCO ta sitt fulla ansvar för SBL:s personal, vilket innebär&lt;br&gt;att alla som är anställda tills vidare vid SBL skall föras över till smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitutet samt det nybildade vaccinbolaget. Den höga kompeten-&lt;br&gt;sen bland befintlig personal kan höjas ytterligare genom utbildning och&lt;br&gt;kompetensutveckling. Någon särskild avvecklingsorganisation behövs&lt;br&gt;inte enligt TCO, eftersom personalen bör överföras på nämnt sätt. Det&lt;br&gt;är enligt TCO möjligt att liksom hittills dela smittskyddsfunktionen mel-&lt;br&gt;lan laboratorieläkare och laboratorieassistenter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En organisationskommitté bör enligt TCO snarast tillsättas. Även en&lt;br&gt;chef för smittskyddsinstitutet bör snarast utses. Arbetstagarorganisation-&lt;br&gt;erna bör vara representerade i institutets styrelse. TCO anser vidare att&lt;br&gt;några projektanställningar inte skall förekomma.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SACO understryker att en hög kompetens hos personalen är nödvändig&lt;br&gt;både for smittskyddsinstitutet och vaccinbolaget, men att en stor del av&lt;br&gt;denna kompetens redan finns på SBL. SACO är mycket kritisk till förs-&lt;br&gt;laget att det nya institutet skall utlysa samtliga tjänster utan någon form&lt;br&gt;av företrädesrätt eller möjlighet till intern intresseanmälan för SBL:s&lt;br&gt;personal. Härigenom skulle staten undandra sig arbetsgivaransvaret för&lt;br&gt;sin personal. Beträffande sådan kompetens som i dag saknas inom SBL&lt;br&gt;kan SACO tänka sig en extern rekrytering för ett begränsat antal tjänster&lt;br&gt;med särskilda kompetenskrav.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Statstjänstemannaförbundet (ST) och Statsanställdas förbund (SF) häv-&lt;br&gt;dar att SBL:s anställda bör få förtur vid tillsättningen av tjänsterna i det&lt;br&gt;nya smittskyddsinstitutet. SF menar vidare att ett alternativ som bör&lt;br&gt;prövas är kopplade tjänster mellan smittskyddsinstitutet och KI eller&lt;br&gt;andra relevanta kliniska laboratorier. Detta skulle bidra till att kompe-&lt;br&gt;tensen upprätthålls. SF pekar också på att även avvecklings- och&lt;br&gt;pensionskostnader skall inräknas i kostnaderna vid utförsäljning av en&lt;br&gt;statlig verksamhet. Om nuvarande personal bibehålls i den nya organisa-&lt;br&gt;tionen, minskar omorganisationskostnadema avsevärt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;30&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Beträffande remissinstansernas närmare synpunkter får jag hänvisa till&lt;br&gt;redogörelsen i bilaga 2.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för mitt förslag: Jag har i det föregående på grundval av rap-&lt;br&gt;porten från Statens bakteriologiska laboratorium (SBL) föreslagit att&lt;br&gt;vaccinproduktionen inom SBL avskiljs och bedrivs i aktiebolagsform om&lt;br&gt;möjligt fr.o.m. den 1 juli 1993. Jag har också föreslagit att en ny myn-&lt;br&gt;dighet, Statens smittskyddinstitut, skall inrättas den 1 juli 1993 samt att&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet skall överta uppgifter i renodlad form från SBL&lt;br&gt;inom det operativa smittskyddet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ifrågavarande strukturella åtgärder leder till att SBL inte behåller några&lt;br&gt;arbetsuppgifter. SBL bör därför läggas ned, sedan ansvaret har över-&lt;br&gt;tagits dels av statens smittskyddsinstitut i fråga om de renodlade, statliga&lt;br&gt;smittskyddsuppgiftema, dels av det aktiebolag som bildats för produk-&lt;br&gt;tionen av vacciner m.m. Personalen vid SBL måste sägas upp i veder-&lt;br&gt;börlig ordning på grund av arbetsbrist.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen bör inhämta riksdagens godkännande av att SBL läggs ned.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Personalbehovet för smittskyddsinstitutet beräknas av utredningen till&lt;br&gt;ca 160 tjänster. Vidare beräknas Kl komma att ha 18 anställda, varav&lt;br&gt;sex professorer, med placering vid smittskyddsinstitutet. Utöver detta&lt;br&gt;tillkommer ca 50 tjänster för forskningspersonal. Ytterligare några av-&lt;br&gt;giftsfinansierade tjänster för särpräglad diagnostik kan tillkomma. För&lt;br&gt;bolagets del beräknar SBL ett behov av ca 90 personer.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL kan beräknas komma att minska sin personal ytterligare till att&lt;br&gt;omfatta ca 400 tjänster vid 1992 års utgång.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt utredningens förslag skulle således ca 400 tjänster vid SBL mot-&lt;br&gt;svaras av ca 180 tjänster vid smittskyddsinstitutet och ca 90 tjänster vid&lt;br&gt;vaccinbolaget. Härtill kommer som nämnts viss forskningspersonal&lt;br&gt;m.m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag vill i detta sammanhang erinra om mitt uttalande i det föregående&lt;br&gt;att statens årliga kostnad över femte huvudtitelns anslag för Statens&lt;br&gt;smittskyddsinstitut inte bör uppgå till mer än ca 75 miljoner kronor,&lt;br&gt;vilket kan innebära att ett något mindre antal tjänster än vad utredningen&lt;br&gt;har föreslagit kan komma att inrättas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen har särskilt betonat att kompetensen vid smittskyddsinsti-&lt;br&gt;tutet endast kan bevaras om tjänsterna utlyses. SBL har i sin tur angivit,&lt;br&gt;såsom en av flera förutsättningar för att ett nyetablerat bolag skall kunna&lt;br&gt;bedriva vaccintill verkningen, att rekryteringen sker utifrån verksamhet-&lt;br&gt;ens behov och de sökandes kompetens och duglighet. Med hänsyn till&lt;br&gt;kompetensen hos personalen vid SBL bör dock en stor del av bolagets&lt;br&gt;personalbehov kunna täckas genom rekrytering av personal från SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Som framgår av det föregående anser jag att framlagda utrednings-&lt;br&gt;förslag i huvudsak bör läggas till grund för övervägandena att inrätta&lt;br&gt;Statens smittskyddsinstitut den 1 juli 1993. Jag har också uttalat att det&lt;br&gt;nya aktiebolaget för vaccinproduktion bör kunna skaffa sig den kompe-&lt;br&gt;tens på personalsidan som anses nödvändig. Jag anser mig kunna godta&lt;br&gt;utredningens förslag när det gäller principerna för rekrytering av perso-&lt;br&gt;nal till det nya smittskyddsinstitutet och det nya vaccinbolaget.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL har ansvaret för avvecklingen fram till den 1 juli 1993. Jag anser&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;31&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;emellertid att en särskild avvecklingskommitté bör bildas. I arbetsupp- Prop. 1992/93:46&lt;br&gt;giftema för kommittén bör ingå att upprätta bokslut för SBL m.m. Jag&lt;br&gt;avser att föreslå regeringen att bemyndiga mig att tillkalla en kommitté&lt;br&gt;för en avveckling av verksamheten vid SBL.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;8 Anmälan enligt smittskyddslagen&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Mitt förslag: I smittskyddslagen (1988:1472) görs ändringar som&lt;br&gt;innebär att viss anmälan, som hittills skett till Statens bakteriolo-&lt;br&gt;giska laboratorium, skall göras till Statens smittskyddsinstitut.&lt;br&gt;Ändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningen redovisar inte något konkret förslag i denna fråga.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för mitt förslag: En läkare som i sin verksamhet konstaterar&lt;br&gt;att någon har smittats av en samhällsfarlig sjukdom skall anmäla detta&lt;br&gt;till smittskyddsläkaren och SBL och i vissa fall även till miljö- och&lt;br&gt;hälsoskyddsnämnden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En läkare som i sin verksamhet konstaterar att någon har smittats av&lt;br&gt;en annan anmälningspliktig sjukdom än en samhällsfarlig sjukdom skall&lt;br&gt;anmäla detta till smittskyddsläkaren och SBL och i vissa fall även till&lt;br&gt;miljö- och hälsoskyddsnämnden. Anmälan skall göras även beträffande&lt;br&gt;annan sjukdom som är eller som misstänks vara smittsam, om sjukdom-&lt;br&gt;en har fått en anmärkningsvärd utbredning inom ett område eller upp-&lt;br&gt;träder i en elakartad form. Även i det senare fallet kan en anmälan be-&lt;br&gt;höva göras till också miljö- och hälsoskyddsnämnden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I och med att SBL ersätts av Statens smittskyddsinstitut när det gäller&lt;br&gt;sådana uppgifter enligt smittskyddslagen bör anmälan göras till den nya&lt;br&gt;myndigheten i stället för till SBL. Jag föreslår alltså att smittskydds-&lt;br&gt;lagen ändras på denna punkt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Under förutsättning att läkemedelslagen (1992:859) har trätt i kraft den&lt;br&gt;1 juli 1993 medför mina förslag inte något behov av ytterligare lag-&lt;br&gt;ändringar.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;9 Upprättat lagförslag&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;I enlighet med vad jag har anfört har inom Socialdepartementet upprät-&lt;br&gt;tats förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Med hänsyn till lagförslagets beskaffenhet anser jag att Lagrådets hör-&lt;br&gt;ande skulle sakna betydelse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;32&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;10 Hemställan&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Med hänvisning till vad jag har anfört hemställer jag att regeringen&lt;br&gt;föreslår riksdagen att&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. bemyndiga regeringen att under förutsättning av riksdagens&lt;br&gt;senare beslut i de ekonomiska frågorna - genomföra bildandet av&lt;br&gt;ett aktiebolag för vaccintillverkningen vid SBL med övertagande&lt;br&gt;av denna om möjligt den 1 juli 1993,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. godkänna att Statens smittskyddsinstitut inrättas den 1 juli&lt;br&gt;1993 med de arbetsuppgifter och den organisation som jag har&lt;br&gt;angett i det föregående,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. godkänna att Statens bakteriologiska laboratorium avvecklas,&lt;br&gt;sedan aktiebolaget har övertagit laboratoriets ansvar för produk-&lt;br&gt;tionen av vacciner m.m. och Statens smittskyddsinstitut har över-&lt;br&gt;tagit laboratoriets ansvar för ifrågavarande statliga smittskydds-&lt;br&gt;uppgifter,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4. &amp;nbsp;anta förslaget till lag om ändring i smittskyddslagen&lt;br&gt;(1988:1472).&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;11 Beslut&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar&lt;br&gt;att genom proposition föreslå riksdagen att anta de förslag som föredra-&lt;br&gt;ganden har lagt fram.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3 Riksdagen 1992/93. 1 saml. Nr 46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;33&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Sammanfattning av förslag i Statens bakteriologiska&lt;br&gt;laboratoriums rapport om Bolagisering av&lt;br&gt;vaccinproduktion och försäljning&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Vaccinproduktionen inom Statens Bakteriologiska Laboratorium (SBL)&lt;br&gt;föreslås bli utskild från övrig verksamhet och inrättad i ett separat aktie-&lt;br&gt;bolag per 1993-01-01.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vaccinproduktionen vid SBL har under senare år gått med förlust. Nya&lt;br&gt;vacciner med unika egenskaper, som rönt stort intresse även internatio-&lt;br&gt;nellt, befinner sig i introduktionsstadiet på marknaden. Detta tillsam-&lt;br&gt;mans med en möjlig effektivisering av verksamheten, visar att det för-&lt;br&gt;eslagna bolaget under åren 1994, 1995 och 1996 har förutsättning att&lt;br&gt;kunna uppnå den målsatta förräntningen av 25 % på det samlade arbet-&lt;br&gt;ande kapitalet. De därpå följande åren är beroende av en fortsatt fram-&lt;br&gt;gångsrik forskning och utveckling samt ökad försäljning på exportmark-&lt;br&gt;naderna ev. genom samverkan med annat vaccinproducerande bolag.&lt;br&gt;Förutsättningarna härför bedöms som goda.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De nyintroducerade produkterna svarar för en stor del av den kraftiga&lt;br&gt;volymtillväxt som sker under 1994, -95 och -96.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Etableringen av bolaget baserar sig på några för verksamheten helt av-&lt;br&gt;görande förutsättningar, nämligen att&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- gällande affärsavtal kan överföras till bolaget.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- bolaget kan avsätta sina produkter till marknadsmässiga priser (priser&lt;br&gt;jämförbara med likvärdiga produkter) såväl inom Sverige som på ex-&lt;br&gt;port. Det nuvarande avtalet med Apoteksbolaget, för försäljningen&lt;br&gt;inom landet, uppfyller inte detta krav. ‘Exporten av vissa produkter&lt;br&gt;till de nordiska länderna är baserad på felaktiga kalkyler och alltför&lt;br&gt;låga priser.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- verksamheten flyttas till ändamålsenliga lokaler med en acceptabel&lt;br&gt;hyresnivå. Detta beräknas kunna ske genom ett ökat utnyttjande och&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;tillbyggnad av SBL:s förhyrda lokaler i Skärholmen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- rekrytering av personal kan ske utifrån verksamhetens behov och de&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;sökandes kompetens och duglighet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En stor del av personalbehovet kan täckas genom rekrytering av perso-&lt;br&gt;nal från SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- bolaget inte belastas med till verksamheten hänförlig del av kostnader&lt;br&gt;för SBL:s latenta pensionsskuld per överlåtelsedagen (omfattande&lt;br&gt;såväl verksam som tidigare pensionerad personal).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bolaget organiseras med avdelningar underställda VD för&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- forskning och utveckling&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- produktion&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- kontroll&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;- marknadsföring&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;samt stabsavdelningar för ekonomi, sekr./personal och QA/QC (Quality&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt; Avtalet har sedan dess omförhandlats och uppfyller&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;kravet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;34&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Assurance / Quality Control).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Totalt sett uppgår antalet anställda till ca 90 personer.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Omsättningen i bolaget beräknas uppgå till&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;År 91/92 - 116 Milj SEK (prognos)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1994 - 146&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1995 - 179&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1996 - 188&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det räntebärande totalt arbetande kapitalet har beräknats till 73,88 resp.&lt;br&gt;93 Milj SEK för de tre aktuella senare åren.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det förutsätts att bolaget vid starten ges en soliditet på ca 40 %, vil-&lt;br&gt;ket motsvarar ett eget kapital (aktiekapital och reservfond) på ca 30 Milj&lt;br&gt;SEK.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Överföring av vaccinverksamhetens tillgångar och skulder avses ske&lt;br&gt;per 1994-01-01. Överlåtelse föreslås ske till bokförda värden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De investeringar som krävs i samband med flyttningen, för effekti-&lt;br&gt;visering och för produktionen av tillkommande produkter har beräknats&lt;br&gt;till 27,8 Milj SEK.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ansvaret för av SBL ingångna avtal, såväl försäljnings- som tillverk-&lt;br&gt;ningsavtal får regleras i överlåtelseavtalet. Beroende på kommande ägar-&lt;br&gt;förhållanden i bolaget, måste en omförhandling av några avtal ske före&lt;br&gt;bolagsbildningen. Vissa avtal förutsätter nämligen att staten är ägare till&lt;br&gt;verksamheten.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En bolagisering av vaccinproduktionen medför att 10-12 Milj SEK av&lt;br&gt;kvarvarande samkostnader inom SBL måste reduceras, för att bolagise-&lt;br&gt;ringen inte skall belasta SBL ekonomiskt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I övrigt hänvisas till efterföljande redogörelse. (Ej intagen i proposi-&lt;br&gt;tionen.)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningsunderlag av känslig kommersiell och teknisk natur har sam-&lt;br&gt;lats i ett särskilt Appendix som hemligstämplas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;35&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningens om ett nationellt smittskyddsinstitut&lt;br&gt;sammanfattning av betänkandet (SOU 1992:29)&lt;br&gt;Smittskyddsinstitutet - ny organisation för&lt;br&gt;Sveriges nationella smittskyddsfunktioner&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utredningens uppdrag innebär att ett nytt nationellt smittskyddsinstitut&lt;br&gt;skall bildas där statens övergripande uppgifter inom området renodlas.&lt;br&gt;Institutet skall i nära samarbete med Socialstyrelsen bevaka det epide-&lt;br&gt;miologiska läget i Sverige och främja en utveckling av det operativa&lt;br&gt;smittskyddet. Institutet skall göra vetenskapliga bedömningar och be-&lt;br&gt;driva forskning inom smittskyddsområdet. När institutet bildats skall det&lt;br&gt;ersätta nuvarande Statens bakteriologiska laboratorium (SBL).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För att åstadkomma en samlad överblick när det gäller smittsamma&lt;br&gt;sjukdomar och for att kunna bedriva ett effektivt utvecklingsarbete be-&lt;br&gt;hövs det ett nationellt smittskyddsinstitut. Nya epidemier som HIV/aids,&lt;br&gt;det ökande resandet mellan olika länder och förändringen av styrsyste-&lt;br&gt;men inom hälso- och sjukvården understryker detta behov.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Grunden för ett smittskyddsinstitut bör vara att identifiera smittämnen&lt;br&gt;och smittvägar för allvarliga epidemiska sjukdomar. För att göra detta&lt;br&gt;på ett effektivt sätt krävs det en överblick nationellt och internationellt.&lt;br&gt;I Sverige där sjukvårdsansvaret ligger på regional nivå är det nödvän-&lt;br&gt;digt att organisera bl.a. en sådan övergripande epidemiologisk över-&lt;br&gt;vakning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Kartläggningen av smittämnen och smittvägar syftar till att förhindra&lt;br&gt;spridningen av allvarliga sjukdomar och att kunna identifiera de per-&lt;br&gt;soner som redan smittats. I detta sammanhang spelar forskning om olika&lt;br&gt;smittsamma sjukdomar och bekämpningen av dessa en viktig roll. Det&lt;br&gt;kan t.ex. gälla att utveckla diagnostiska metoder och vacciner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Kring kärnan av den epidemiologiska övervakningen av smittsamma&lt;br&gt;sjukdomar bör det finnas kompetens inom bakteriologi, immunologi,&lt;br&gt;virologi, parasitologi och vaccinforskning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För att kunna bedriva en framgångsrik forskning är det av stor vikt att&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet knyts så nära den vetenskapliga miljön som möj-&lt;br&gt;ligt. Genom en koppling till Karolinska institutets (KI) institutioner och&lt;br&gt;en samlokalisering med KI bör goda förutsättningar skapas för detta.&lt;br&gt;Utredningen föreslår att tre professurer inrättas vid KI, utöver de tre&lt;br&gt;som tidigare överförts från SBL till KI.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsinstitutets diagnostiska uppgifter bör avgränsas till diag-&lt;br&gt;noser av sjukdomar som sällan förekommer i Sverige eller sådana smit-&lt;br&gt;tämnen som kräver speciell utrustning eller metodik som inte finns vid&lt;br&gt;sjukhuslaboratoriema.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det finns däremot ingen anledning att smittskyddsinstitutet skall be-&lt;br&gt;driva en omfattande rutindiagnostik. Sjukhuslaboratoriema är väl ut-&lt;br&gt;byggda och besitter en betydande kompetens. Eftersom landstingen har&lt;br&gt;sjukvårdsansvaret bör denna verksamhet så långt möjligt hanteras vid&lt;br&gt;sjukvårdsinrättningarna. Smittskyddsinstitutet bör aktivt verka för att&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;36&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;forskningens resultat omsätts i diagnostiska metoder på sjukvårdsinrätt-&lt;br&gt;ningarna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För att ansvarsfördelningen för diagnostiken mellan sjukvårdshuvud-&lt;br&gt;männen och smittskyddsinstitutet skall kunna upprätthållas bör det ske&lt;br&gt;en närmare avgränsning mellan särpräglad och övrig diagnostik. Det bör&lt;br&gt;ske inom ramen för särskilt inrättade centrallaboratorie- och epidemi-&lt;br&gt;nämnder knutna till smittskyddsinstitutet. Uppgiften för dessa nämnder&lt;br&gt;bör således vara att verka för att smittskyddsinstitutet inte utför sådan&lt;br&gt;diagnostik som sjukhuslaboratoriema har kompetens och resurser att&lt;br&gt;svara för själva.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vetenskapliga bedömningar av diagnostikens kvalitet är ett område&lt;br&gt;inom den nationella smittskyddsfunktionen som bör förstärkas. Behovet&lt;br&gt;av kontroll föreligger inte enbart för diagnostik utförd av de specialise-&lt;br&gt;rade mikrobiologiska laboratorierna, utan också för den mikrobiologiska&lt;br&gt;diagnostik som utförs utanför dessa, framför allt av laboratorier inom&lt;br&gt;primärvården. Uppgiften kräver av naturliga skäl ett nära samarbete&lt;br&gt;mellan smittskyddsinstitutet och verksamheterna där dessa produkter an-&lt;br&gt;vänds. För att undvika bristfällig diagnostik bör sjukvårdshuvudmän&lt;br&gt;uppmanas att inte använda sig av okontrollerade metoder.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsinstitutet bör offentligt redovisa sina kvalitetsundersök-&lt;br&gt;ningar av olika laboratorier. Att bli föremål för en sådan bedömning och&lt;br&gt;att därvid uppnå goda resultat torde bli viktigt för laboratorierna i de&lt;br&gt;köp-sälj-system som nu utvecklas inom hälso- och sjukvården.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Framställningen av vacciner m.m. kan med fördel avgränsas från det&lt;br&gt;nationella smittskyddsinstitutet. Produktionstekniska frågor och kom-&lt;br&gt;mersiell exploatering bör ankomma på näringslivet. Det kan dock förut-&lt;br&gt;sättas att kontakter kommer att upprätthållas mellan preparatproducenter&lt;br&gt;och smittskyddsinstitutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vid den föreslagna bolagiseringen av vaccinproduktionen är det viktigt&lt;br&gt;att en oberoende kontroll upprätthålls av bl.a. vacciners egenskaper och&lt;br&gt;biverkningsrisker. Dessa kontrolluppgifter bör utföras av smittskydds-&lt;br&gt;institutet. Uppgifterna bör på lämpligt sätt samordnas med Läkemedels-&lt;br&gt;verkets kontroll av sterilitet och oskadlighet hos vaccinerna och att före-&lt;br&gt;skriven dokumentation finns.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsinstitutet bör inte ansvara för försäljningen av vacciner.&lt;br&gt;Detta bör kunna hanteras effektivt av ett särskilt distributionsföretag. I&lt;br&gt;första hand bör Apoteksbolaget AB komma i fråga genom en ändring i&lt;br&gt;avtalet med staten så att bolaget blir ansvarigt för att tillhandahålla vac-&lt;br&gt;ciner på motsvarande sätt som gäller för andra läkemedel. Det innebär&lt;br&gt;bl.a. att Apoteksbolaget AB får ett ansvar för att en tillräcklig omfatt-&lt;br&gt;ning av vacciner finns tillgängliga. På motsvarande sätt som i dag kan&lt;br&gt;det dock vara lämpligt att sjukvården kan göra direktinköp från den&lt;br&gt;inhemska tillverkaren. Om ett vaccinbolag bildas med ett bestämmande&lt;br&gt;inflytande för staten kan regeringen ge bolaget en sådan distributions-&lt;br&gt;rätt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsinstitutet bör ledas av en styrelse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En epidemiologisk avdelning bör inrättas för att följa och analysera&lt;br&gt;smittskyddsläget vad gäller smittämnen, smittvägar och befolkningens&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4 Riksdagen 1992/93. 1 saml. Nr 46&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;37&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;immunitet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En vaccinforskningsavdelning bör inrättas med uppgift att främja ut-&lt;br&gt;vecklingen av nya eller bättre vacciner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Inom institutet bör det inrättas separata avdelningar för diagnostik och&lt;br&gt;andra centrallaboratorieuppgifter inom bakteriologi, virologi, immuno-&lt;br&gt;logi resp, parasitologi.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En administrativ avdelning bör inrättas med ansvar för funktioner som&lt;br&gt;ekonomi- och personaladministration, ADB-frågor, inköp samt interna&lt;br&gt;stödtjänster. Dessa funktioner bör sammantaget dimensioneras på en&lt;br&gt;avsevärt lägre nivå än vad som gäller i dag inom SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Direkt underställd verkschefen bör det finnas ett mindre verkskansli&lt;br&gt;för att direkt stödja verkschefen i dennes övergripande uppgifter och&lt;br&gt;externa kontakter. Till smittskyddsinstitutet bör det knytas en epidemi-&lt;br&gt;nämnd och en centrallaboratorienämnd.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsinstitutet bör placeras på området för Kl. Hyran beräknas&lt;br&gt;motsvara den nivå som efter nödvändiga investeringar skulle bli aktuell&lt;br&gt;vid en lokalisering till området för nuvarande SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsinstitutets personalbehov har beräknats till 179 heltids-&lt;br&gt;tjänster, varav 18 tjänster vid KI. Huvuddelen av dessa tjänster kommer&lt;br&gt;att vara av kvalificerad natur. För att kunna tillgodose kompetenskraven&lt;br&gt;föreslås att samtliga tjänster utlyses utan särskild förtur för anställda&lt;br&gt;inom SBL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För smittskyddsinstitutet har beräknats ett årligt anslagsbehov om&lt;br&gt;98 mkr. För bildandet av institutet bör en organisationskommitté till-&lt;br&gt;sättas. Utredningens förslag medför att ändringar måste vidtas i vissa&lt;br&gt;författningar, bl.a. smittskyddslagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;38&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sammanställning av remissyttranden över&lt;br&gt;betänkandet (SOU 1992:29) Smittskyddsinstitutet -&lt;br&gt;ny organisation för Sveriges nationella&lt;br&gt;smittskyddsfunktioner samt SBL:s rapport&lt;br&gt;(februari 1992) Bolagisering av vaccinproduktion&lt;br&gt;och försäljning&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;1 Remissinstanser&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Efter remiss har yttranden över betänkandet (SOU 1992:29)&lt;br&gt;Smittskyddsinstitutet - ny organisation for Sveriges nationella smitt-&lt;br&gt;skyddsfunktioner samt SBL:s rapport (februari 1992) Bolagisering av&lt;br&gt;vaccinproduktion och försäljning kommit in från Socialstyrelsen (SoS),&lt;br&gt;Riksrevisionsverket (RRV), Statskontoret, Byggnadsstyrelsen, Läke-&lt;br&gt;medelsverket, Karolinska Institutet (KI), Universitetet i Uppsala, Över-&lt;br&gt;befälhavaren (ÖB), Försvarets forskningsanstalt (FOA), Försvarets sjuk-&lt;br&gt;vårdsstyrelse, Överstyrelsen för civil beredskap (ÖCB), Statens bakte-&lt;br&gt;riologiska laboratorium (SBL), Statens veterinärmedicinska anstalt&lt;br&gt;(SVA), Närings- och teknikutvecklingsverket (NUTEK), Medicinska&lt;br&gt;forskningsrådet (MFR), AIDS-delegationen, Organisationskommittén för&lt;br&gt;Folkhälsoinstitutet, Landstingsförbundet (Lf), Stockholms läns landsting&lt;br&gt;(SLL), Hälso- och sjukvårdsavdelningen, samhällsmedicin, vid Lands-&lt;br&gt;tinget i Uppsala län, Miljö- och hälsoskyddsnämnden i Göteborgs stad,&lt;br&gt;som överlämnar yttrande av Smittskyddsläkaren i Göteborg, Apoteks-&lt;br&gt;bolaget AB, Tjänstemännens centralorganisation (TCO) Centralorganisa-&lt;br&gt;tionen SACO, Statstjänstemannaförbundet (ST), Statsanställdas Förbund&lt;br&gt;(SF), Sveriges läkarförbund, Svenska Läkaresällskapet, Representant-&lt;br&gt;föreningen för Utländska Farmacevtiska Industrier (RUFI), Huddinge&lt;br&gt;sjukhus (HS) och Smittskyddsläkarföreningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Umeå kommun och Umeå universitet har kommit in med synpunkter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sveriges industriförbund, Svenska kommunförbundet och Landsorgani-&lt;br&gt;sationen (LO) har meddelat att de avstår från att lämna synpunkter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Organisationskommittén för Folkhälsoinstitutet tar i sitt yttranden inte&lt;br&gt;ställning till frågorna rörande bildandet av ett nytt smittskyddsinstitut&lt;br&gt;och ett vaccinbolag. ÖB, AIDS-delegationen, SLL och Hälso- och sjuk-&lt;br&gt;vårdsavdelningen, samhällsmedicin, vid Landstinget i Uppsala län berör&lt;br&gt;inte frågan om ett vaccinbolag. RUFI uttalar sig inte när det gäller&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;2 Sammanfattning&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Förslagen om att inrätta ett smittskyddsinstitut och avskilja vaccinpro-&lt;br&gt;duktionen till ett aktiebolag har i stort sett rönt ett positivt mottagande.&lt;br&gt;Samtliga remissinstanser som har uttalat sig om förslaget att inrätta ett&lt;br&gt;nytt nationellt smittskyddsinstitut tillstyrker förslaget eller lämnar det&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;39&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;utan erinran. Bortsett från viss kritik från RRV gäller detsamma för för-&lt;br&gt;slaget om att inrätta ett vaccinbolag. Beträffande lokaliseringen av det&lt;br&gt;nya smittskyddsinstitutet anser de flesta att det bör placeras på KI:s&lt;br&gt;område i Solna. Två instanser, SLL och Huddinge sjukhus, förordar&lt;br&gt;emellertid en lokalisering till Huddinge sjukhus.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De centrala arbetstagarorganisationerna för särskilt fram synpunkter&lt;br&gt;vad avser tillsättning av tjänster i det nya institutet och vaccinbolaget.&lt;br&gt;De hävdar att det inte är fråga om att bilda nya organisationer med nya&lt;br&gt;arbetsuppgifter utan mer om en ombildning av SBL. Därför bör enligt&lt;br&gt;dem en rak övergång av personal från SBL till de nya organisationerna&lt;br&gt;vara normen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Synpunkter på forskning och utveckling, särskilt rörande organisatio-&lt;br&gt;nen av denna, fri konkurrens vid ansökan om FoU-medel samt inrikt-&lt;br&gt;ningen av FoU-verksamheten tas upp särskilt av vissa instanser, såsom&lt;br&gt;Statskontoret, KI, ÖB, FOA och MFR.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;3 Ett nytt smittskyddsinstitut&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Förslaget att inrätta ett nationellt smittskyddsinstitut tillstyrks utan när-&lt;br&gt;mare kommentarer eller lämnas utan erinran av RRV, Byggnadsstyrels-&lt;br&gt;en, Läkemedelsverket, ÖB, FOA, Försvarets sjukvårdsstyrelse, ÖCB,&lt;br&gt;NUTEK, AIDS-delegationen, Lf, Smittskyddsläkaren i Göteborg, Apo-&lt;br&gt;teksbolaget AB, ST och Svenska Läkaresällskapet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SoS instämmer i stort sett i förslagen men understryker vikten av att&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet samarbetar med landets samtliga smittskyddsläkare&lt;br&gt;och med SoS:s nyinrättade epidemiologiska centrum, bl.a, genom att&lt;br&gt;biträda styrelsen med underlag för folkhälsorapporter. SoS anser vidare&lt;br&gt;att en översyn av epideminämndens och centrallaboratorienämndens&lt;br&gt;sammansättning och befogenheter bör ske. Hänsyn till verksamheten vid&lt;br&gt;den s.k. PKU-sektionen vid SBL bör enligt SoS tas när detaljerna i&lt;br&gt;uppläggningen av det nya smittskyddsinstitutet skall fastställas. PKU-&lt;br&gt;analysema bör bedrivas centralt i landet. Man bör enligt SoS eftersträva&lt;br&gt;att finna en ny huvudman för denna viktiga verksamhet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Från allmänna försvarsmedicinska utgångspunkter är det fördelaktigt&lt;br&gt;att ett nationellt smittskyddsinstitut finns även fortsättningsvis i vårt&lt;br&gt;land. Inte minst med hänsyn till biologiska stridsmedel är det viktigt att&lt;br&gt;säkerställa att humanmedicinsk forskning och utveckling bedrivs för att&lt;br&gt;skapa förbättrat skydd mot epidemier. Det är enligt SoS viktigt att en&lt;br&gt;försvarsepidemiologisk verksamhet hålls samman inom smittskyddsinsti-&lt;br&gt;tutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Statskontoret, som tillstyrker förslaget och de principiella grunderna,&lt;br&gt;har inte kunnat bedöma frågorna om ekonomi, finansiering och dimen-&lt;br&gt;sionering eftersom utredningen inte har gjort mera preciserade beräk-&lt;br&gt;ningar. Det bör enligt verket ankomma på den föreslagna organisations-&lt;br&gt;kommittén att göra sådana bedömningar. Statskontoret pekar på den&lt;br&gt;tyngd som forskningen får i den nya organisationen, bl.a. genom an-&lt;br&gt;knytningen till KI. Det blir enligt statskontoret en väsentlig uppgift för&lt;br&gt;smittskyddsinstitutets styrelse att även hävda instruktionsenliga myndig-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;40&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;hetsuppgifter gentemot forskningsintressena. Detta bör beaktas vid till-&lt;br&gt;sättandet av styrelsen. Statskontoret framhåller också behovet av en&lt;br&gt;samordning av vaccinforskningen, där både smittskyddsinstitutet och&lt;br&gt;vaccinbolaget skall ha särskilda forskningsresurser.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Läkemedelsverket tillstyrker uppdelningen av SBL enligt utredningens&lt;br&gt;förslag. Verket kommer emellertid alltid att ha det övergripande ansva-&lt;br&gt;ret för vacciner och sera i landet vad gäller deras effekt, säkerhet, kvali-&lt;br&gt;tet, tillverkning, distribution, information och biverkningar. Det är vik-&lt;br&gt;tigt och nödvändigt att någon form av konkret samarbete etableras mel-&lt;br&gt;lan Läkemedelsverket och smittskyddsinstitutet för optimering av resurs-&lt;br&gt;användning och kvalitet i arbetet. En sådan samverkan torde dock kunna&lt;br&gt;växa fram naturligt utan formell reglering.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Kl tillstyrker målbeskrivningen för smittskyddsinstitutets verksamhet&lt;br&gt;samt förslaget att institutet lokaliseras till KI:s område. Vidare tillstyrks&lt;br&gt;förslaget om inrättande av tre professurer utöver de tre som tidigare har&lt;br&gt;överförts från SBL till KI. KI tillstyrker också att centrallaboratorie- och&lt;br&gt;epideminämndemas verksamhet bibehålls.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Organisationen av smittskyddsinstitutets forsknings- och utvecklings-&lt;br&gt;verksamhet bör enligt KI bli föremål för ytterligare överväganden. For-&lt;br&gt;skningen bör enligt KI vara projektbaserad och i möjligaste mån utsatt&lt;br&gt;för konkurrens vid ansökan om medel. Den bör även utvärderas på ett&lt;br&gt;kritiskt sätt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Överflyttningen av smittskyddsinstitutet från SBL:s område till KI:s&lt;br&gt;bör om möjligt genomföras tidigare än vad utredningen föreslagit, me-&lt;br&gt;nar KI. Bl.a. bristerna i SBL:s nuvarande lokaler och önskvärdheten av&lt;br&gt;att verksamheten inom institutet skall kunna utformas på ett effektivt sätt&lt;br&gt;så snart ske kan, både för den nuvarande personalens skull och för sam-&lt;br&gt;ordningen med KI, motiverar detta.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Universitetet i Uppsala finner det helt klart att Sverige under över-&lt;br&gt;blickbar framtid kommer att behöva ett nationellt smittskyddsinstitut av&lt;br&gt;föreslagen karaktär. En del av SBL:s nuvarande specialuppdrag, såsom&lt;br&gt;övervakning av sjukhusinfektioner och studier av vattenburen smitta, bör&lt;br&gt;återfinnas inom smittskyddsinstitutet, då behov av dessa specialuppdrag&lt;br&gt;kommer att föreligga också i framtiden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Universitetet pekar på att smittskyddsinstitutet får en viktig roll när det&lt;br&gt;gäller kvalitetskontroll av smittskyddet, särskilt eftersom det i en nära&lt;br&gt;framtid sannolikt kommer att finnas ett ökat antal privata laboratorier&lt;br&gt;vid sidan av de landstingsdrivna enheterna. En oväldig, statlig kvalitets-&lt;br&gt;kontrollfunktion synes här kunna fylla en viktig funktion.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ÖB framhåller vikten av att epidemiologisk forskning inom försvars-&lt;br&gt;medicinen förstärks genom att en försvarsepidemiologisk tjänst inrättas,&lt;br&gt;som kan verka sammanhållande och integrerande för den försvarsmedic-&lt;br&gt;inska forskningen inom institutets ram.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare framhåller ÖB svårigheter att på ett tidigt stadium upptäcka för-&lt;br&gt;ändringar i det normala infektionsmönstret, för att på så sätt påvisa ett&lt;br&gt;förtäckt angrepp med biologiska medel, vilket kan ske redan i fredstid&lt;br&gt;eller i ett tidigt krisskede. Den övergripande beredskapen för tidig upp-&lt;br&gt;täckt måste bygga på en väl fungerande rapportering runt om i landet,&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;41&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;grundad på rutindiagnostik, för uteslutning av normal epidemi. Den för-&lt;br&gt;svarsmedicinska aspekten innebär således enligt ÖB, att denna form av&lt;br&gt;insatsberedskap även måste hållas i fredstid beträffande såväl aktuellt&lt;br&gt;infektionspanorama som diagnostikresurs.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;FOA påpekar att det inte framgår hur en försvarsmedicinsk verksamhet&lt;br&gt;skall organiseras. FOA anser att det bör ske i form av en separat för-&lt;br&gt;svarsmedicinsk enhet eller alternativt som tydligt avskilda försvarsme-&lt;br&gt;dicinska projekt. Vidare menar FOA att det behövs ett större direkt&lt;br&gt;avnämarinflytande över projektens inriktning för att resultaten skall mot-&lt;br&gt;svara totalförsvarets behov.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Inriktningen av den försvarsmedicinska verksamheten bör komplet-&lt;br&gt;teras med en prioritering av forskningsinsatser beträffande sådana in-&lt;br&gt;fektionssjukdomar som har eller kan få stor betydelse för totalförsvaret&lt;br&gt;under krig och beredskapsförhållanden. FOA framhåller också att epi-&lt;br&gt;demi- och centrallaboratorienämnderna bör utökas med en representant&lt;br&gt;för totalförsvaret för att tillgodose totalförsvarets behov inom försvars-&lt;br&gt;medicin och för beredskapshänsyn.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Försvarets sjukvårdsstyrelse anser - i likhet med ÖB - att en tjänst&lt;br&gt;som försvarsepidemiolog bör inrättas med ansvar bl a för att samordna&lt;br&gt;all försvarsmedicinsk verksamhet inom institutet. Anslaget till den för-&lt;br&gt;svarsmedicinska verksamheten bör enligt sjukvårdsstyrelsen överföras&lt;br&gt;från Socialdepartementet till Försvarsdepartementet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sjukvårdsstyrelsen menar också att viss rutindiagnostik bör bedrivas&lt;br&gt;vid smittskyddsinstitutet. Laboratoriepersonalen riskerar annars att förlo-&lt;br&gt;ra viss grundkunskap och rutin att diagnostisera de sällan förekommande&lt;br&gt;sjukdomarna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL understryker att det är av stor vikt att det nu utan ytterligare dröj-&lt;br&gt;smål fattas ett beslut om inrättandet av ett smittskyddsinstitut resp, av ett&lt;br&gt;vaccinbolag. Tidigare avsaknad av beslut har enligt laboratoriet varit till&lt;br&gt;stort förfång för SBL:s verksamhet. Vidare är det viktigt att institutets&lt;br&gt;självständighet betonas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL föreslår att laboratoriets nuvarande roll inom totalförsvaret skall i&lt;br&gt;tillämpliga delar övertas av smittskyddsinstitutet resp, vaccinbolaget.&lt;br&gt;Institutet bör tas med bland de myndigheter som ingår i den s.k. särskil-&lt;br&gt;da planläggningen vid Försvarsdepartementet. SBL föreslår också att&lt;br&gt;institutet skall ges samma rätt som SBL att företa personalkontroll enligt&lt;br&gt;personalkontrollkungörelsen (1969:446).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Centrallaboratorie- och epideminämndema bör få ett uttalat inflytande&lt;br&gt;på den samordnande och operativa smittskyddsverksamheten.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL påtalar, i likhet med SoS, vikten av att diagnostiken av vissa&lt;br&gt;ämnesomsättningssjukdomar hos nyfödda, den s k PKU-verksamheten,&lt;br&gt;får en god lösning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;När institutet inrättas och från SBL övertar definierade uppgifter, bör&lt;br&gt;enligt SBL den personal som tidigare har utfört motsvarande uppgifter&lt;br&gt;inom SBL erbjudas anställning inom institutet via ett förenklat anställ-&lt;br&gt;ningsförfarande.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Med hänsyn till att utredningen har föreslagit att en vaccininforma-&lt;br&gt;tionscentral inrättas på Apoteksbolaget eller vid smittskyddsinstitutet&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;42&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;framhåller SBL att vaccininformationscentralen bör placeras vid institu-&lt;br&gt;tet. Centralen kommer att få besvara frågor som omfattar allt, från bi-&lt;br&gt;verkningar av vacciner och epidemiläget på olika turistorter till risken&lt;br&gt;att få infektion vid kontakter med smitta etc. Tillräckligt bred kompe-&lt;br&gt;tens får centralen bara om den placeras på smittskyddsinstitutet, där en&lt;br&gt;omfattande kunskap kommer att finnas inom epidemiologi och vaccino-&lt;br&gt;logi och om olika infektionssjukdomar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SVA tillstyrker utredningens förslag och framhåller betydelsen av att&lt;br&gt;det finns ett nära samarbete mellan metodutvecklingsarbetet på institutet&lt;br&gt;och rutinlaboratoriema ute i landet. Smittskyddsinstitutet bör enligt SVA&lt;br&gt;få ekonomisk gottgörelse för sin medverkan att utveckla metoder som&lt;br&gt;praktiskt skall användas på rutinlaboratoriema.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SVA anser att det från beredskapssynpunkt är angeläget att det finns&lt;br&gt;kunskap om utveckling och produktion av vacciner inom landet och till-&lt;br&gt;styrker därför att vissa resurser avsätts för en vaccinforskningsavdel-&lt;br&gt;ning vid smittskyddsinstitutet. SVA ställer sig emellertid av principiellt&lt;br&gt;skäl tveksam till ett monopol för vaccindistributionen, oavsett om det&lt;br&gt;skall innehas av smittskyddsinstitutet eller av Apoteksbolaget.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;NUTEK framhåller att smittskyddsinstitutet inte helt bör avskärmas&lt;br&gt;från rutindiagnostik, om institutet skall kunna vara ett referenslaborato-&lt;br&gt;rium och ansvara för en övergripande epidemiologisk övervakning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;MFR stöder inrättandet av ett nationellt smittskyddsinstitut på KI:s&lt;br&gt;område. Samtidigt framför MFR krav på ytterligare utredning, särskilt&lt;br&gt;avseende de resurser som krävs för upprätthållandet av den statliga myn-&lt;br&gt;dighetsfunktionen liksom frågan om avgränsningen av smittskyddsinsti-&lt;br&gt;tutets uppgifter från de uppgifter som utförs inom landstingens centralla-&lt;br&gt;boratorier.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;MFR anser vidare att möjligheten till internationellt, nordiskt/europe-&lt;br&gt;iskt samarbete borde utredas ytterligare. Forskningsrådet betonar sär-&lt;br&gt;skilt att forskning/utveckling vid smittskyddsinstitutet bör utsättas för&lt;br&gt;granskning och prioritering på samma sätt som gäller för forskning och&lt;br&gt;utveckling vid landets universitetskliniker och institutioner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Organisationskommittén för Folkhälsoinstitutet har begränsat sitt ytt-&lt;br&gt;rande till avsnittet om viss hälsovård för barn och ungdom. Kommittén&lt;br&gt;framhåller liksom utredningen att tillsynsansvaret för skolhälsovård och&lt;br&gt;därmed uppföljningen av vaccinationsprogram m.m. inom skolhälso-&lt;br&gt;vården har överförts till Skolverket. Kommittén framhåller att detta&lt;br&gt;ansvar bör utövas i nära samarbete med Socialstyrelsen. Det är enligt&lt;br&gt;kommittén också viktigt att det nya smittskyddsinstitutet, liksom tidigare&lt;br&gt;SBL, kan biträda vid uppföljningen av vaccinationsprogrammen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SLL erinrar om sitt förslag till basorganisation för SBL i en diskus-&lt;br&gt;sionspromemoria 1985-01-15. I denna framhålls bl.a. att SBL:s fram-&lt;br&gt;tida organisation bör byggas upp runt myndighetsfunktionen, dvs. över-&lt;br&gt;gripande arbetsuppgifter på riksnivå, omfattande den epidemiologiska&lt;br&gt;övervakningen av smittsamma sjukdomar. SLL konstaterar nu att förs-&lt;br&gt;laget fortfarande äger aktualitet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Landets största och modernaste infektionsklinik finns vid Huddinge&lt;br&gt;sjukhus. Det har också en väl utbyggd mikrobiologisk verksamhet och&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;43&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;en i övrigt omfattande medicinsk diagnostisk service. En lokalisering av&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet till detta sjukhus skulle därför enligt SLL gagna en&lt;br&gt;önskvärd utveckling inom det mikrobiologiska området.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hälso- och sjukvårdsavdelningen, samhällsmedicin, vid Landstinget i&lt;br&gt;Uppsala län befarar att den diagnostik som skall bedrivas vid smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitutet inte blir tillräcklig som underlag för specialistutbild-&lt;br&gt;ningen i klinisk bakteriologi, klinisk immunologi eller klinisk virologi.&lt;br&gt;Smittskyddsinstitutet bör nära samarbeta med landets samtliga smitt-&lt;br&gt;skyddsläkare.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande förhållanden när det gäller tillsynen över skolhälsovården&lt;br&gt;anser avdelningen också vara otillfredsställande. För att smittskyddsar-&lt;br&gt;betet i landet skall fungera väl krävs enligt avdelningen att Socialsty-&lt;br&gt;relsens samlade smittskyddsfunktion ges tillräckliga resurser.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Yttrande av Smittskyddsläkaren i Göteborg har överlämnats av Miljö-&lt;br&gt;och hälsoskyddsnämnden i Göteborg som nämndens eget yttrande.&lt;br&gt;Smittskyddsläkaren framhåller att ett smittskyddsinstitut innebär en möj-&lt;br&gt;lighet att förstärka landets smittskydd med dess epidemiologiska avdel-&lt;br&gt;ning som en kämenhet. Beskrivningen i utredningen av samordningen&lt;br&gt;med Folkhälsoinstitutet och andra centrala instanser är dock enligt smitt-&lt;br&gt;skyddsläkaren bristfällig. Socialstyrelsen har tömts på resurser vad gäl-&lt;br&gt;ler smittskydd och har knappast förutsättningar att utföra sina uppgifter&lt;br&gt;i det nära samarbete med institutet som förutsätts. Rollfördelningen&lt;br&gt;mellan Socialstyrelsen och institutet måste utredas ytterligare. Smitt-&lt;br&gt;skyddsläkaren betonar vikten av att institutet har ett gott samarbete över&lt;br&gt;hela fältet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Malmö kommun, som i sitt remissvar åberopar synpunkter i yttranden&lt;br&gt;från smittskyddsläkaren, sjukvårdsförvaltningen samt miljö- och hälso-&lt;br&gt;skyddsförvaltningen, tillstyrker förslagen i huvudsak. Bl.a. tillstyrks att&lt;br&gt;nuvarande försöksverksamhet med epideminämnd och centrallaboratorie-&lt;br&gt;nämnd permanentas. Smittskyddsinstitutets ställning och uppgifter inom&lt;br&gt;diagnostiken bör emellertid förtydligas. Anledning finns till nära sam-&lt;br&gt;arbete med Statens jordbruksverk, SVA och Livsmedelsverket. Smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitutet bör också erbjuda sjukhus- och livsmedelslaboratorier&lt;br&gt;kostnadsfri s.k. typning och subtypning av epidemiologiskt betydelseful-&lt;br&gt;la mikroorganismer, liksom SBL gör i dag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Övergripande kvalitetskontroll och ansvar för forskning och utveck-&lt;br&gt;ling inom vaccinationsområdet bör enligt Malmö kommun åligga&lt;br&gt;smittskyddsinstitutet. Det är bl.a. synnerligen angeläget att det före-&lt;br&gt;byggande arbetet inom skolhälsovården bibehålls, bl.a. genom vacci-&lt;br&gt;nationsprogram och kontroll av immunitetsläget. Malmö kommun beton-&lt;br&gt;ar också att avtal bör träffas med bolagen för vaccinproduktion och&lt;br&gt;distribution om försörjningsansvar beträffande lämpliga vacciner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;TCO har inte något att invända mot utredningens förslag. Föreslagna&lt;br&gt;179 heltidstjänster för bemanning av institutet skall dock vara ett mini-&lt;br&gt;mum. Staten måste enligt TCO ta sitt fulla ansvar för SBL:s personal,&lt;br&gt;vilket innebär att alla som är anställda tills vidare vid SBL skall föras&lt;br&gt;över till smittskyddsinstitutet samt bolaget. Den höga kompetensen bland&lt;br&gt;befintlig personal kan höjas ytterligare genom utbildning och kompe-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;44&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;tensutveckling. Någon särskild awecklingsorganisation behövs inte&lt;br&gt;enligt TCO, eftersom personalen bör överföras på nämnt sätt. Med&lt;br&gt;anledning av påståendet i utredningen att smittskyddsfunktionen helt&lt;br&gt;måste baseras på anslagsfinansierade laboratorieläkare när rutindiagno-&lt;br&gt;stiken bortfaller, framhåller TCO att laboratorieassistenterna utövar en&lt;br&gt;självständig yrkesprofession. Det är därför möjligt att liksom hittills dela&lt;br&gt;smittskyddsfunktionen mellan laboratorieläkare och laboratorieassisten-&lt;br&gt;ter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En organisationskommitté bör enligt TCO snarast tillsättas. Även en&lt;br&gt;chef för smittskyddsinstitutet bör snarast utses. Arbetstagarorganisation-&lt;br&gt;erna skall vara representerade i institutets styrelse. I det fortsatta arbetet&lt;br&gt;med att utarbeta en detalj organisation, avseende t.ex. tjänstetyper, kvali-&lt;br&gt;fikationskrav och befattningsbeskrivningar, måste samtliga arbetarorga-&lt;br&gt;nisationer få delta så tidigt att en reell påverkan är möjlig, framhåller&lt;br&gt;TCO. Arbetet måste enligt TCO vara klart innan tjänsterna annonseras&lt;br&gt;ut. TCO anser vidare att inga projektanställningar skall förekomma.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SACO hänvisar bl.a. till ett yttrande från Sveriges Naturvetareförbund&lt;br&gt;och understryker att en hög kompetens hos personalen är nödvändig&lt;br&gt;både för smittskyddsinstitutet och vaccinbolaget. En stor del av denna&lt;br&gt;kompetens finns redan på SBL, menar organisationen, som därför är&lt;br&gt;mycket kritisk till förslaget att det nya institutet skall utlysa samtliga&lt;br&gt;tjänster utan någon form av företrädesrätt eller möjlighet till intern in-&lt;br&gt;tresseanmälan för SBL:s personal. SACO anser att staten härigenom&lt;br&gt;skulle undandra sig ett självklart arbetsgivaransvar för sin personal.&lt;br&gt;Organisationen kan för sin del endast tänka sig en extern rekrytering för&lt;br&gt;ett begränsat antal tjänster med särskilda kompetenskrav, som saknas&lt;br&gt;inom SBL. Organisationen betonar särskilt att det inte handlar om att&lt;br&gt;bilda en helt ny myndighet med nya arbetsuppgifter utan mer om en&lt;br&gt;ombildning av SBL, där den nya myndigheten skall ta över en stor del&lt;br&gt;av SBL:s nuvarande verksamhet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ST delar liksom SACO uppfattningen om behovet av hög kompetens&lt;br&gt;och framhåller att sådan redan i hög grad finns vid SBL. ST hävdar att&lt;br&gt;SBL:s anställda därför bör få förtur vid tillsättningen av tjänsterna i det&lt;br&gt;nya smittskyddsinstitutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SF har samma grundsyn som SACO och ST. SF anser att den före-&lt;br&gt;slagna förändringen av SBL:s verksamhet är en organisationsförändring&lt;br&gt;och inte någon avveckling. Mot denna bakgrund hävdar SF att den per-&lt;br&gt;sonal som är anställd vid SBL skall överföras och tilldelas tjänster vid&lt;br&gt;de nya verksamheterna. Förtursrätt för de nya tjänsterna skall tillämpas,&lt;br&gt;anser SF.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SF menar vidare att ett alternativ som bör prövas är kopplade tjänster&lt;br&gt;mellan smittskyddsinstitutet och KI eller andra relevanta kliniska labo-&lt;br&gt;ratorier. Detta skulle bidra till att kompetensen upprätthålls. SF pekar&lt;br&gt;också på att även avvecklings- och pensionskostnader skall inräknas i&lt;br&gt;kostnaderna vid utförsäljning av en statlig verksamhet. Om nuvarande&lt;br&gt;personal bibehålls i den nya organisationen, minskar omorganisations-&lt;br&gt;kostnadema avsevärt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sveriges läkarförbund ställer sig i huvudsak bakom utredningens för-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;45&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;slag. Det är enligt förbundet väsentligt att landets infektionsläkare repre-&lt;br&gt;senteras i epidemi- och centrallaboratorienämndema.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Funktionen som kvalitetskontrollerande organ för mikrobiologisk verk-&lt;br&gt;samhet anser läkarförbundet inte vara en uppgift för smittskyddsinstitu-&lt;br&gt;tet. Denna funktion kan utövas av rikstäckande referensgrupper inom re-&lt;br&gt;spektive specialitet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Svenska Läkaresällskapet tillstyrker förslaget om ett smittskyddsinsti-&lt;br&gt;tut, men påpekar särskilt att institutet måste kunna samverka brett med&lt;br&gt;olika mikrobiologiska laboratorier för att få tillgång till relevant kliniskt&lt;br&gt;mikrobiologiskt material. En kvalitetskontroll av den mikrobiologiska&lt;br&gt;diagnostiken i landet måste ske i samverkan med Svenska Läkaresällska-&lt;br&gt;pet, Socialstyrelsen, Spri och andra. Det är enligt sällskapet inte möjligt&lt;br&gt;för institutet att självständigt ansvara för och driva en sådan kvalitets-&lt;br&gt;kontroll.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Huddinge sjukhus tillstyrker att ett smittskyddsinstitut tillskapas med i&lt;br&gt;huvudsak de uppgifter och med den omfattning som utredningen föreslår&lt;br&gt;men hävdar att den naturliga lokaliseringen är Huddinge sjukhus. Där&lt;br&gt;finns ändamålsenliga lokaler om 5 000 m&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt; tillgängliga redan under år&lt;br&gt;1993. Sjukhuset föreslår att institutet förläggs till sjukhusområdet med&lt;br&gt;driftstart den 1 juni 1993.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Smittskyddsläkatföreningen instämmer i stora drag i utredningens be-&lt;br&gt;dömningar. En av de viktigaste s.k. infektionsprofylaktiska åtgärderna i&lt;br&gt;samhället är enligt föreningen ett väl fungerande vaccinationsprogram&lt;br&gt;för barn och ungdomar. Föreningen pekar i detta sammanhang på vissa&lt;br&gt;problem i fråga om den centrala uppföljningen av vaccinationsprogram&lt;br&gt;och smittskyddsfrågor inom skolans verksamhet, som uppstått i och med&lt;br&gt;att Skolöverstyrelsen ersatts av Skolverket. Smittskyddsläkarföreningen&lt;br&gt;påtalar vikten av att dessa frågor inte hamnar i ett ingenmansland, där&lt;br&gt;ingen tar ansvar för dem.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Föreningen konstaterar med tillfredsställelse att utredningen om ett&lt;br&gt;nationellt smittskyddsinstitut tycks säkra den fortsatta existensen av ett&lt;br&gt;sådant nationellt mikrobiologiskt laboratorium.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Umeå kommun och Umeå universitet anser att starka skäl talar för en&lt;br&gt;lokalisering av smittskyddsinstitutet till Umeå med tanke på den forsk-&lt;br&gt;ningsinriktning som Umeå har.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;4 Ett bolag för vaccinproduktionen&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Förslaget att bryta ut den nuvarande vaccinproduktionen ur SBL:s verk-&lt;br&gt;samhet och bilda ett aktiebolag som skall överta denna funktion tillstyrks&lt;br&gt;eller lämnas utan erinran av samtliga instanser som har yttrat sig över&lt;br&gt;förslaget med undantag för RRV, som kritiserar utredningsmaterialet&lt;br&gt;som ligger bakom beräkningarna av vaccinbolagets affärsmässiga ut-&lt;br&gt;veckling.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Följande remissinstanser tillstyrker förslaget utan närmare kommenta-&lt;br&gt;rer eller lämnar det utan erinran, nämligen SoS, Läkemedelsverket, KI,&lt;br&gt;FOA, Försvarets sjukvårdsstyrelse, MFR, Lf, Smittskyddsläkaren i&lt;br&gt;Göteborg, ST, SF och Smittskyddsläkarföreningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;RRV menar att det material som utredningen redovisar som grund för&lt;br&gt;sina bedömningar av bolagets affärsmässiga utveckling är såväl otill-&lt;br&gt;räckligt som otydligt. Det finns sålunda ingen beskrivning eller analys&lt;br&gt;av bolagets framtida marknadssituation. Utredningens optimism grundar&lt;br&gt;sig på framtida försäljningsframgångar för produkter som ännu inte&lt;br&gt;marknadsintroducerats, understryker RRV som anser att utredningen&lt;br&gt;inte lyckats göra troligt att verksamheten vid det föreslagna bolaget&lt;br&gt;kommer att bli lönsam. Enligt RRV talar tvärtom mycket för att bolaget&lt;br&gt;kommer att få stora ekonomiska svårigheter. Erfarenheter från tidigare&lt;br&gt;bolagiseringar av myndigheter visar på betydande svårigheter, som det&lt;br&gt;tar lång tid att övervinna. RRV föreslår att bolagsbildningen preciseras&lt;br&gt;i vissa angivna avseenden genom fortsatta utredningar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En möjlig väg att lösa problemen är att bolaget helt eller delvis övertas&lt;br&gt;och/eller slås samman med något bolag i branschen. Innan beslut tas om&lt;br&gt;bolagets bildande och därav följande investeringar bör staten enligt RRV&lt;br&gt;undersöka förutsättningarna for en sådan lösning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Statskontoret tillstyrker i princip förslaget att bilda ett aktiebolag för&lt;br&gt;vaccinproduktionen vid SBL. Verket framhåller dock att det inte har&lt;br&gt;någon möjlighet att bedöma marknaden och avsättningsmöjligheterna för&lt;br&gt;nya och gamla produkter. Något underlag som gör det möjligt att grans-&lt;br&gt;ka dimensioneringen av organisationen redovisas inte. Statskontoret&lt;br&gt;anför emellertid att verket rent principiellt anser att utformningen av&lt;br&gt;bolagets organisation och dimensionering helt är en fråga för det föres-&lt;br&gt;lagna bolagets ledning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Läkemedelsverket anser att särskilda vägar för distributionen av vacci-&lt;br&gt;ner inte bör etableras.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Universitetet i Uppsala instämmer i vad gäller utredningens förslag om&lt;br&gt;en bolagisering av vaccinproduktionen. Universitetet anser att detta&lt;br&gt;sannolikt är den enda möjligheten att i framtiden kunna ha en inhemsk&lt;br&gt;producent av humanvacciner. Det är enligt universitetet angeläget att&lt;br&gt;vaccinbolaget ges de rättigheter och tillstånd som är möjliga vad gäller&lt;br&gt;produktion och distribution i relation till EG:s lagar för att bolagets&lt;br&gt;ekonomiska framtid skall garanteras på bästa sätt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ÖCB anser att det från beredskapssynpunkt är av stor vikt att ha en&lt;br&gt;vaccinproduktion inom landet. Överstyrelsen har inte något att erinra&lt;br&gt;mot förslaget om ett separat aktiebolag för vaccinproduktionen inom&lt;br&gt;SBL och förutsätter att vaccinbolaget blir planlagt som ett s.k. K-företag&lt;br&gt;(ett viktigt företag i kris och krig).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SBL anser bl.a. att bolaget bör ges rättighet att verka under former&lt;br&gt;som tillvaratar alla möjligheter som kan ges i en ny, konkurrensutsatt&lt;br&gt;situation, dvs. kunna syssla med såväl produktion och marknadsföring&lt;br&gt;som distribution av vacciner. Bolaget kan därigenom få stärkta möjlig-&lt;br&gt;heter att nå den ekonomiska volym som erfordras för såväl initial över-&lt;br&gt;levnad som framtida expansion.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vad gäller vaccinförsöijningen i kris/krig utgår SBL från att vaccin-&lt;br&gt;bolaget genom avtal med staten och/eller genom att utses till K-företag&lt;br&gt;övertar SBL:s hittillsvarande ansvar. SBL har alltså samma grundsyn&lt;br&gt;som ÖCB i denna del.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;47&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SVA tillstyrker att vaccinproduktionen bryts ut och bolagiseras. Med&lt;br&gt;hänvisning till det stora kapitalbehovet tror SVA att det finns viss risk&lt;br&gt;att bolaget inte självständigt skall kunna klara såväl utveckling som&lt;br&gt;produktion på lång sikt. SVA delar därför utredningens uppfattning att&lt;br&gt;samarbete bör sökas med någon större läkemedels- eller vaccinprodu-&lt;br&gt;cent.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;NUTEK tillstyrker bildandet av vaccinbolaget och anser att det skall ha&lt;br&gt;kommersiella grundvalar med en egen forsknings- och utvecklingsavdel-&lt;br&gt;ning. Grundforskningen för baskunskap skall emellertid enligt NUTEK&lt;br&gt;utföras av högskolorna och hämtas in av bolaget genom samarbetsstöd&lt;br&gt;och seminarier m.m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Apoteksbolaget AB menar att förstahandsaltemativet bör vara att ett&lt;br&gt;fristående läkemedelsföretag bildas, eftersom framtidsutsikterna för&lt;br&gt;svensk vaccinproduktion bedöms som goda. Väljer man att bilda ett&lt;br&gt;bolag där staten skall ha ett bestämmande inflytande och där huvudpro-&lt;br&gt;duktionen skall utgöras av sådana vacciner, som är en förutsättning för&lt;br&gt;en god smittskyddskontroll i landet och som inte kan köpas från svensk&lt;br&gt;läkemedelsindustri eller importeras, kan samdriftsfördelar uppnås med&lt;br&gt;Apoteksbolagets nuvarande produktionsverksamhet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Om det finns behov av en central informationscentral för vacciner,&lt;br&gt;anser Apoteksbolaget sig kunna upprätta en sådan med lämpligt stöd&lt;br&gt;från smittskyddsinstitutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;TCO har inte något att erinra mot att vaccinproduktion och försäljning&lt;br&gt;bolagiseras, men understryker att alla tillsvidareanställda vid SBL skall&lt;br&gt;föras över till smittskyddsinstitutet och bolaget. Chef för bolaget bör&lt;br&gt;snarast utses. Arbetstagarorganisationerna skall vara representerade i&lt;br&gt;bolagets styrelse, menar TCO.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SACO hänvisar bl.a. till yttrande från medlemsförbundet Sveriges&lt;br&gt;Naturvetareförbund. Vad som sagts om personalen vid SBL inför bildan-&lt;br&gt;det av ett smittskyddsinstitut gäller också för bolagiseringen av vaccin-&lt;br&gt;produktionen. Vaccinbolaget bör knytas till en klinisk forskningsmiljö.&lt;br&gt;En samlokalisering med smittskyddsinstitutet bör därför utredas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ST betonar också att samma principer skall gälla vid bemanningen av&lt;br&gt;vaccinbolaget som vid bemanning av smittskyddsinstitutet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Svenska Läkaresällskapet framhåller att det är viktigt att vaccinpro-&lt;br&gt;duktionsenheten bemannas med vad de betecknar som vetenskapligt&lt;br&gt;skolad personal för att verksamheten skall ha möjlighet att konkurrera&lt;br&gt;på en hård internationell marknad.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;RLJF1 instämmer i den övergripande målsättningen att skilja ut tillverk-&lt;br&gt;ning, försäljning och distribution av humanvacciner i ett särskilt pro-&lt;br&gt;duktionsbolag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;RUFI anser att ett eventuellt avtal mellan staten och Apoteksbolaget&lt;br&gt;om distribution bör innebära att man som tillverkare eller importör av&lt;br&gt;vacciner kan välja annan läkemedelshandel än den av Apoteksbolaget&lt;br&gt;ägda för avsättningen för sina produkter, så att inte en ny monopolsitua-&lt;br&gt;tion uppstår vad gäller partihandeln med vacciner.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Direktleveranser till sjukvården utan mellanledet apotek bör kunna ske&lt;br&gt;inte enbart för de produkter som den inhemska tillverkaren tillhandahål-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;48&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ler, utan även för andra produkter. Det innebär att droghandeln bör&lt;br&gt;kunna skicka vacciner direkt till en kund, menar RUFI. Om en informa-&lt;br&gt;tionscentral för vacciner skall inrättas, bör denna placeras på smitt-&lt;br&gt;skyddsinstitutet. En eventuell informationscentral bör nämligen enligt&lt;br&gt;RUFI placeras nära dem som har kunskaper om vacciner och deras&lt;br&gt;användning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Umeå kommun och Umeå universitet anser att ägarna till det nya bo-&lt;br&gt;laget för vaccinproduktion bör uppmuntras till att lokalisera verksamhet&lt;br&gt;till Umeå.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;49&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Innehållsförteckning&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1992/93:46&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Propositionens huvudsakliga innehåll ...................1&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Propositionens lagförslag...........................2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;15 oktober 1992 ................................3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. Inledning...................................3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. Nuvarande&amp;nbsp;förhållanden m.m.......................4&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2.1 &amp;nbsp;Smittskyddslagen ........................4&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2.2 &amp;nbsp;SBL:s uppgifter och&amp;nbsp;organisation m.m............5&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2.3 &amp;nbsp;Behovet av smittskydd.....................7&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2.4 &amp;nbsp;Smittskyddsinstitut i&amp;nbsp;andra&amp;nbsp;länder...............9&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. Bakgrund&amp;nbsp;&amp;nbsp;.................................10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3.1 &amp;nbsp;Inledning............................10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3.2 &amp;nbsp;En fristående vaccinproduktion...............10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3.3 &amp;nbsp;Ett nytt smittskyddsinstitut .................12&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3.4 &amp;nbsp;Dispositionen .........................12&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4. Utredningsförslagen...........................13&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.1 &amp;nbsp;SBL:s utredningsförslag...................13&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.2 &amp;nbsp;Uppdraget till utredningen om&amp;nbsp;ett&amp;nbsp;nationellt&amp;nbsp;smittskydds-&lt;br&gt;institut ..............................14&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3 &amp;nbsp;Utredningens förslag om en ny&amp;nbsp;organisation&amp;nbsp;för&amp;nbsp;Sveriges&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;nationella smittskyddsfunktion &amp;nbsp;...............15&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.1 Allmänt ...........................15&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.2 Uppgifter för ett nationellt&amp;nbsp;smittskyddsinstitut&amp;nbsp;...&amp;nbsp;&amp;nbsp;.16&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.3 Organisationen för&amp;nbsp;det&amp;nbsp;nya&amp;nbsp;smittskyddsinstitutet&amp;nbsp;..&amp;nbsp;&amp;nbsp;.18&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.4 Ekonomisk analys.....................19&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.5 Lokalfrågan.........................20&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4.3.6 Genomförandet.......................21&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;5. Bolagsbildning för vaccinproduktionen&amp;nbsp;m.m.............21&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6. Ett nytt smittskyddsinstitut.......................25&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;7. Nedläggning av Statens bakteriologiska laboratorium.......30&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;8. Anmälan enligt smittskyddslagen...................32&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;9. Upprättat lagförslag...........................32&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;10. Hemställan................................33&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;11. Beslut .33&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1&lt;br&gt;Sammanfattning i SBL:s rapport .....................34&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SMI-utredningens sammanfattning....................36&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Remissyttrandena ..............................39&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;50&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;gotab 42089, Stockholm 1992&lt;/p&gt;</html>
</dokument>
<dokforslag>
<forslag>
<nummer>1</nummer>
<beteckning>1</beteckning>
<lydelse>att riksdagen bemyndigar regeringen att under förutsättning av riksdagens senare beslut i det ekonomiska frågorna - genomföra bildandet av ett aktiebolag för vaccintillverkningen vid SBL med övertagande av denna om möjligt den 1 juli 1993</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet></utskottet>
<kammaren></kammaren>
<behandlas_i></behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>1</nummer>
<beteckning>1</beteckning>
<lydelse>att riksdagen bemyndigar regeringen att under förutsättning av riksdagens senare beslut i det ekonomiska frågorna - genomföra bildandet av ett aktiebolag för vaccintillverkningen vid SBL med övertagande av denna om möjligt den 1 juli 1993</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>bifall</utskottet>
<kammaren>= utskottet</kammaren>
<behandlas_i>1992/93:SoU7</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>2</nummer>
<beteckning>2</beteckning>
<lydelse>att riksdagen godkänner att Statens smittskyddsinstitut inrättas den 1 juli 1993 med de arbetsuppgifter och den organisation som angetts i propositionen</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>bifall</utskottet>
<kammaren>= utskottet</kammaren>
<behandlas_i>1992/93:SoU7</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>2</nummer>
<beteckning>2</beteckning>
<lydelse>att riksdagen godkänner att Statens smittskyddsinstitut inrättas den 1 juli 1993 med de arbetsuppgifter och den organisation som angetts i propositionen</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet></utskottet>
<kammaren></kammaren>
<behandlas_i></behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>3</nummer>
<beteckning>3</beteckning>
<lydelse>att riksdagen godkänner att Statens bakteriologiska laboratorium avvecklas, sedan aktiebolaget har övertagit laboratoriets ansvar för produktionen av vacciner m.m. och Statens smittskyddsinstitut har övertagit laboratoriets ansvar för ifrågavarande statliga smittskyddsuppgifter</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>bifall</utskottet>
<kammaren>= utskottet</kammaren>
<behandlas_i>1992/93:SoU7</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>3</nummer>
<beteckning>3</beteckning>
<lydelse>att riksdagen godkänner att Statens bakteriologiska laboratorium avvecklas, sedan aktiebolaget har övertagit laboratoriets ansvar för produktionen av vacciner m.m. och Statens smittskyddsinstitut har övertagit laboratoriets ansvar för ifrågavarande statliga smittskyddsuppgifter</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet></utskottet>
<kammaren></kammaren>
<behandlas_i></behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>4</nummer>
<beteckning>4</beteckning>
<lydelse>att riksdagen antar det i propositionen framlagda förslaget till</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet></utskottet>
<kammaren></kammaren>
<behandlas_i></behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>4</nummer>
<beteckning>4</beteckning>
<lydelse>att riksdagen antar det i propositionen framlagda förslaget till</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>bifall</utskottet>
<kammaren>= utskottet</kammaren>
<behandlas_i>1992/93:SoU7</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
</dokforslag>
<dokaktivitet>
<aktivitet>
<kod>INL</kod>
<namn>Inlämning</namn>
<datum>1992-10-21 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>60</ordning>
<process></process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>B</kod>
<namn>Bordläggning</namn>
<datum>1992-10-22 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>2</ordning>
<process></process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>HÄN</kod>
<namn>Hänvisning</namn>
<datum>1992-10-23 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>3</ordning>
<process></process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>MOT</kod>
<namn>Motionstid slutar</namn>
<datum>1992-11-11 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>4</ordning>
<process></process>
</aktivitet>
</dokaktivitet>
<dokuppgift>
<uppgift>
<kod>inlamnatav</kod>
<namn>Inlämnat av</namn>
<text>Folkpartiet liberalerna</text>
<dok_id></dok_id>
<systemdatum>2014-11-23 01:57:21</systemdatum>
</uppgift>
<uppgift>
<kod>statustext</kod>
<namn>statustext</namn>
<text>Ärendet är avslutat</text>
<dok_id>GG0346</dok_id>
<systemdatum>2019-05-28 12:26:54</systemdatum>
</uppgift>
<uppgift>
<kod>tilldelat</kod>
<namn>Tilldelat</namn>
<text>Socialutskottet</text>
<dok_id></dok_id>
<systemdatum>2014-11-23 01:57:21</systemdatum>
</uppgift>
</dokuppgift>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>GG0346</dok_id>
<subtitel></subtitel>
<filnamn>prop_199293__46.pdf</filnamn>
<filstorlek>2325481</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>om ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/6035B7F9-262E-439A-BB3F-A78687A2AB14</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
<dokreferens>
<referens>
<referenstyp>behandlas_i</referenstyp>
<uppgift>1992/93:SoU7</uppgift>
<ref_dok_id>GG01SoU7</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>bet</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1992/93</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>SoU7</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Betänkande</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1992/93:46&lt;br/&gt;
Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GG02So5</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1992/93</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>So5</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1992/93:46 Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1992/93:46&lt;br/&gt;
Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GG02So6</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1992/93</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>So6</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1992/93:46 Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1992/93:46&lt;br/&gt;
Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GG02So7</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1992/93</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>So7</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1992/93:46 Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>av Karin Pilsäter  och Carl B Hamilton  (FP)&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1992/93:46&lt;br/&gt;
Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GG02So5</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1992/93</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>So5</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1992/93:46 Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel>av Karin Pilsäter  och Carl B Hamilton  (FP)</ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>av Mats Lindberg  (S)&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1992/93:46&lt;br/&gt;
Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GG02So7</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1992/93</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>So7</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1992/93:46 Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel>av Mats Lindberg  (S)</ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>av Sören Lekberg  m.fl. (S)&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1992/93:46&lt;br/&gt;
Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GG02So6</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1992/93</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>So6</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1992/93:46 Ett nationellt smittskyddsinstitut m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel>av Sören Lekberg  m.fl. (S)</ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
</dokreferens>
</dokumentstatus>