<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>2887798</hangar_id>
 <dok_id>GEB129</dok_id>
 <rm>1990</rm>
 <beteckning>29</beteckning>
 <typ>dir</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>dir</doktyp>
 <typrubrik>Kommittédirektiv 1990:29</typrubrik>
 <dokumentnamn>Kommittédirektiv</dokumentnamn>
 <debattnamn>Kommittédirektiv</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ>S-dep</organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>29</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1990-05-17 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2025-06-25 11:17:08</systemdatum>
 <publicerad>1990-05-17 00:00:00</publicerad>
 <titel>Utvärdering av statens beredning för utvärdering av medicinsk metodik (SBU)</titel>
 <subtitel></subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>RKFTP</source>
 <sourceid>Dir. 1990:29</sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/GEB129/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/GEB129</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GEB129</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div&gt;&lt;h2&gt;Utvärdering av statens beredning för utvärdering av medicinsk metodik (SBU)&lt;/h2&gt;
&lt;style&gt;div.doctoc { padding: 10px;position: relative;width: 90%;border-bottom: #ccc 1px solid;border-top: #ccc 1px solid;font-size:85%;}&lt;/style&gt;&lt;div class="doctoc"&gt;&lt;h3&gt;Innehåll&lt;/h3&gt;&lt;ul class="ultoc"&gt; &lt;li&gt;&lt;a href="#1. Mitt förslag"&gt;1. Mitt förslag&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#2. Bakgrund"&gt;2. Bakgrund&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#3. Förslag till utredningsuppdrag"&gt;3. Förslag till utredningsuppdrag&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#4. Ramar för utredningsarbetet"&gt;4. Ramar för utredningsarbetet&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#5. Hemställan"&gt;5. Hemställan&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#Vidare hemställer jag att regeringen beslutar"&gt;Vidare hemställer jag att regeringen beslutar&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#6. Beslut"&gt;6. Beslut&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;
Dir. 1990:29&lt;p&gt;&lt;a name="S1"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Beslut vid regeringssammanträde 1990-05-17.&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Chefen för socialdepartementet, statsrådet Ingela Thalén, anför.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="1. Mitt förslag"&gt;&lt;a name="1. Mitt förslag"&gt;1. Mitt förslag&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Jag föreslår att en särskild utredare tillkallas för att&lt;br /&gt;
-- utvärdera den verksamhet som statens beredning för utvärdering av 
medicinsk metodik ( SBU) hittills bedrivit, och&lt;br /&gt;
-- analysera och lägga fram förslag om framtida organisation och 
inriktning för sådan verksamhet om utredaren finner att denna bör 
bedrivas även i fortsättningen.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="2. Bakgrund"&gt;&lt;a name="2. Bakgrund"&gt;2. Bakgrund&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.1 Allmänt&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

SBU är en myndighet inom regeringskansliet, vilken tillkom genom 
regeringsbeslut 1987-06-18. Bakgrunden till SBU:s tillkomst finns 
redovisad i en rapport avgiven av en arbetsgrupp inom 
socialdepartementet (Utvärdering av medicinskt handlande -- förslag om 
nationell samordning 1986-06-06).&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.2 Beredningens uppgifter&lt;p&gt;&lt;a name="S5"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Beredningen skall verka för en nationell samordning av utvärdering av 
medicinsk metodik genom att bl.a. sammanställa vetenskapligt grundade 
kunskaper på området. Arbetet skall vara inriktat på utvärdering i vid 
bemärkelse och belysa de samlade medicinska, ekonomiska, sociala och 
etiska konsekvenserna av såväl etablerade som nya metoder.&lt;p&gt;&lt;a name="S6"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Syftet med beredningens verksamhet är att den skall ge underlag för 
beslut på statlig, landstingskommunal eller praktisk medicinsk nivå som 
leder till god sjukvårdskvalitet och jämlik tillgång till effektiva 
metoder i hela l andet.&lt;p&gt;&lt;a name="S7"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

I regeringens beslut om etablerandet av SBU fastställdes dess 
arbetsuppgifter till följande:&lt;br /&gt;
-- att identifiera nya och etablerade medicinska metoder som behöver 
utvärderas&lt;br /&gt;
-- att på vetenskapligt underlag utforma sammanfattningar av värdet av 
olika nya och befintliga teknologier ur såväl medicinska och humanitära 
som sociala och samhällsekonomiska synpunkter&lt;br /&gt;
-- att sammanställa kunskapsunderlaget på ett lättillgängligt språk och 
med olika detaljeringsnivå för beslutsfattare inom staten, landstingen 
och den praktiska hälso- och sjukvården&lt;br /&gt;
-- att utarbeta strategier för hur introduktion av nya och effektiva 
medicinska metoder skall kunna ske snabbt&lt;br /&gt;
-- att utveckla strategier för hur mindre effektiva metoder skall kunna 
avvecklas&lt;br /&gt;
-- att sprida information om det samlade resultatet av gjorda 
utvärderingar&lt;br /&gt;
-- att ta till vara internationella erfarenheter och resultat från olika 
utvärderingar&lt;br /&gt;
-- att vara en nationell och internationell kontaktpunkt när det gäller 
utvärdering av medicinsk metodik.&lt;p&gt;&lt;a name="S8"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Den nationella samordningen av utvärdering av medicinsk metodik som SBU 
svarar för syftar i första hand till&lt;br /&gt;
-- att skapa utrymme för och påskynda införandet av nya metoder som är 
effektivare och säkrare än tidigare tillämpade och som kan ersätta dessa&lt;br /&gt;
-- att analysera etablerade metoder och ge underlag för att utmönstra 
dem som är mindre effektiva samt&lt;br /&gt;
-- att motverka en okontrollerad spridning av nya metoder som inte är 
vetenskapligt prövade och vars ekonomiska konsekvenser är okända.&lt;p&gt;&lt;a name="S9"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

I sitt arbete skall beredningen, som framgår av regeringsbeslutet, ta 
till vara internationella erfarenheter och resultat inom området samt 
sprida information om det samlade resultatet av gjorda utvärderingar.&lt;p&gt;&lt;a name="S10"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.3 Organisation&lt;p&gt;&lt;a name="S11"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Chefen för socialdepartementet tillsatte hösten 1987 en styrelse för SBU 
med representanter för huvudintressenterna på nationell nivå. Styrelsen 
består av representanter för följande organ: hälso- och 
sjukvårdsberedningen, socialdepartementet, Landstingsförbundet, 
medicinska forskningsrådet, socialstyrelsen, Sveriges läkarförbund, 
Svenska Läkaresällskapet och Sjukvårdens planerings- och 
rationaliseringsinstitut (Spri).&lt;p&gt;&lt;a name="S12"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Till styrelsen har knutits en referensgrupp med tio experter som 
representerar kompetens i praktisk sjukvård, vetenskaplig utvärdering, 
administration och ekonomi. Referensgruppen tillsätts med 
ettårsförordnanden. Till beredningen har knutits ett mindre kansli 
bestående av en kanslichef, en sekreterare samt en assistent. För 
budgetåret 1989/90 disponerar beredningen fem miljoner kronor.&lt;p&gt;&lt;a name="S13"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.4 Hittillsvarande verksamhet&lt;p&gt;&lt;a name="S14"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Beredningen tillsattes i oktober 1987 och arbetet påbörjades i februari 
1988. SBU har påbörjat ett 25-tal olika projekt varav många nu är 
färdigställda och flera under slutlig beredning. Bland projekt som för 
närvarande är aktuella kan nämnas: preoperativa rutiner, gastroskopi vid 
"ont i magen", metoder att behandla "ont i ryggen", kärlkirurgi vid 
kärlkramp i benen, stötvågsbehandling för njursten och gallsten, 
benförankrade implantat inom huvud- och halsregion, 
benmärgstransplantation, epilepsikirurgi och magnetisk 
resonanstomografi.&lt;p&gt;&lt;a name="S15"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

SBU sprider sina kunskapssammanställningar genom rapporter till bestämda 
målgrupper inom sjukvården. Därutöver anordnar SBU minst en större 
konferens per år i något aktuellt ämne. SBU har också påbörjat ett 
samarbete med olika sjukvårdshuvudmän för att deras verksamhetsområden 
skall tjäna som referensområden bl.a. för att samla kompletterande data 
och testa förslag som framkommer genom SBU:s arbete.&lt;p&gt;&lt;a name="S16"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Den huvudsakliga verksamheten inom SBU bedrivs i projektform, med 
deltagande av experter. För närvarande medverkar cirka 60 personer i 
olika projekt. Dessa rekryteras från olika forskningsinstitutioner och 
vårdenheter för att under en kortare period stå till SBU's förfogande. I 
arbetet ingår kontinuerliga kontakter med nationella och internationella 
organ samt olika myndigheter och sjukvårdshuvudmän.&lt;p&gt;&lt;a name="S17"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Den hittillsvarande erfarenheten visar på ett stort intresse för 
samverkan från sjukvårdshuvudmän och forskare.&lt;p&gt;&lt;a name="S18"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

I 1990 års forskningsproposition (prop. 1989/90:90) har framförts att 
SBU bör beredas ett större utrymme att på bred front föra ut resultaten 
av sitt arbete. I nämnda proposition föreslogs även en ökning av SBU:s 
resurser för det kommande budgetåret.&lt;p&gt;&lt;a name="S19"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.5 SBU:s verksamhet i relation till andra organ&lt;p&gt;&lt;a name="S20"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Såväl socialstyrelsen och Spri som medicinska forskningsrådet har vissa 
uppgifter som täcker delar av det problemområde som SBU har att hantera. 
Lokala organ finns också som arbetar med likartade frågor.&lt;p&gt;&lt;a name="S21"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Inför tillkomsten av beredningen övervägdes fördelar och nackdelar med 
att å ena sidan lägga dessa uppgifter på någon befintlig organisation 
och å andra sidan att tillskapa en fristående samordningsfunktion på 
nationell nivå. Härvid konstaterades att det är av avgörande betydelse 
att samtliga tunga intressenter står bakom en samlad utvärdering av 
särskilt betydelsefulla medicinska teknologier så att resultaten kommer 
att respekteras och förändringar därmed kan åstadkommas för ett 
effektivare utnyttjande av samhällets totala resurser för hälso- och 
sjukvård. Det är också nödvändigt att utvärderingarna är vetenskapligt 
baserade. Vidare är det viktigt att samtliga berörda organisationer 
vidgar sina uppgifter vad gäller utvärdering av medicinskt handlande 
från sina olika intresse- och kompetens områden. En nationell resurs 
skulle inte förändra den befintliga arbetsstrukturen. I stället skulle 
genom överenskommelser samordnade insatser åstadkommas där så är 
möjligt.&lt;p&gt;&lt;a name="S22"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Sedan SBU:s tillkomst har såväl socialstyrelsen som Spri varit föremål 
för översyn. De båda organisationernas verksamhet har till följd härav 
fått en delvis ny inriktning.&lt;p&gt;&lt;a name="S23"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

I proposition 1988/89:130 om socialstyrelsens framtida roll, uppgifter 
och inriktning påtalades behovet av att socialstyrelsen mer systematiskt 
utvecklar kvalitets-, resultat- och effektivitetsmått inom hälso- och 
sjukvården och socialtjänsten som tar hänsyn till såväl sociala som 
medicinska, etiska och ekonomiska faktorer så att uppnådda resultat kan 
ställas i relation till insatta resurser. Föredraganden fann det också 
väsentligt att återföringen av erfarenheterna från tillsynsverksamheten 
till berörda inom bl.a. hälso- och sjukvården förbättrades. I 
propositionen erinrades också om att dessa frågor berör, förutom 
socialstyrelsen, såväl Spri som SBU. För att åstadkomma en ökad 
sammanlagd utredningskapacitet förutsattes att väl avstämda 
arbetsprogram skulle etableras mellan berörda organisationer.&lt;p&gt;&lt;a name="S24"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="3. Förslag till utredningsuppdrag"&gt;&lt;a name="3. Förslag till utredningsuppdrag"&gt;3. Förslag till utredningsuppdrag&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Vid tillkomsten av SBU bestämdes att dess verksamhet skulle utvärderas 
efter tre år. Såväl SBU:s styrelse och referensgrupp som representanter 
för socialdepartementet anser emellertid att det redan nu finns underlag 
för en utvärdering av beredningen.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Mot denna bakgrund bör en särskild utredare tillkallas med uppdrag att i 
samverkan med fristående experter dels utvärdera SBU:s hittillsvarande 
verksamhet, dels förutsättningslöst analysera och lägga fram förslag om 
framtida organisation och inriktning av verksamheten.&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utvärderingen bör bl. a. omfatta en granskning av SBU:s hittillsvarande 
verksamhet med avseende på val av analysobjekt, produkternas kvalitet 
samt presentationsform m.m. Vidare bör utvärderingen belysa vilket 
genomslag SBU:s verksamhet har haft och kan komma att få för beslut på 
nationell och landstingskommunal nivå samt i det kliniska arbetet.&lt;p&gt;&lt;a name="S5"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Till utvärderingen hör även att belysa SBU:s nuvarande organisation och 
arbetsformer samt resurser m.m. i relation till beredningens nuvarande 
uppgifter. Arbetsfördelningen och samarbetet mellan SBU och andra 
berörda organisationer och myndigheter på nationell nivå skall också 
analyseras.&lt;p&gt;&lt;a name="S6"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

De myndighetsorienterade uppgifter som SBU har bör ägnas särskild 
uppmärksamhet i analysen. Vidare bör förutsättningarna för liksom för- 
och nackdelarna med en närmare samordning eller integrering av SBU:s 
nuvarande verksamhet med någon annan organisation analyseras. &lt;p&gt;&lt;a name="S7"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="4. Ramar för utredningsarbetet"&gt;&lt;a name="4. Ramar för utredningsarbetet"&gt;4. Ramar för utredningsarbetet&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utredaren bör samråda med berörda myndigheter och organisationer.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Uppdraget skall redovisas senast den 31 oktober 1990.&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

För arbetet skall gälla direktiven (dir. 1984:5) till samtliga 
kommittéer och särskilda utredare angående utredningsförslag och 
konsekvenser.&lt;p&gt;&lt;a name="S5"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="5. Hemställan"&gt;&lt;a name="5. Hemställan"&gt;5. Hemställan&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Med hänvisning till vad jag nu anfört hemställer jag att regeringen 
bemyndigar chefen för socialdepartementet&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

att tillkalla en särskild utredare, omfattad av kommittéförordningen 
(1976:119), med uppdrag att utvärdera SBU:s hittillsvarande verksamhet 
och lägga fram förslag om framtida organisation och&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;


att besluta om sakkunniga, experter, sekreterare och annat biträde åt 
utredaren.&lt;p&gt;&lt;a name="S5"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="Vidare hemställer jag att regeringen beslutar"&gt;&lt;a name="Vidare hemställer jag att regeringen beslutar"&gt;Vidare hemställer jag att regeringen beslutar&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

att kostnaderna skall belasta femte huvudtitelns anslag Utredningar m.m.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="6. Beslut"&gt;&lt;a name="6. Beslut"&gt;6. Beslut&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och bifaller 
hennes hemställan.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

(Socialdepartementet)&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
</dokumentstatus>