<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>2288942</hangar_id>
 <dok_id>GE03135</dok_id>
 <rm>1990/91</rm>
 <beteckning>135</beteckning>
 <typ>prop</typ>
 <subtyp>prop</subtyp>
 <doktyp>prop</doktyp>
 <typrubrik>Proposition 1990/91:135</typrubrik>
 <dokumentnamn>Proposition</dokumentnamn>
 <debattnamn>Proposition</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ></organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>135</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1991-03-07 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2025-12-19 13:40:24</systemdatum>
 <publicerad>2007-12-19 17:00:14</publicerad>
 <titel>om ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</titel>
 <subtitel></subtitel>
 <status>digitaliserad</status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source></source>
 <sourceid>skarven</sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/GE03135/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/GE03135</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GE03135</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;h1&gt;&lt;a name="caption1"&gt;&lt;/a&gt;Regeringens proposition&lt;/h1&gt;
&lt;h1&gt;1990/91:135&lt;/h1&gt;
&lt;h2&gt;om ändrat huvudmannaskap för&lt;br&gt;sjukreseadministrationen m. m.&lt;/h2&gt;&lt;img src="https://data.riksdagen.se/fil/GE03135/prop_199091__135-1.png" style="width:36pt;height:45pt;"/&gt;
&lt;p&gt;Prop.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1990/91:135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen förelägger riksdagen vad som tagits upp i bifogade utdrag ur&lt;br&gt;regeringsprotokollet den 7 mars 1991 för de åtgärder och det ändamål som&lt;br&gt;framgår av föredragandens hemställan.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;På regeringens vägnar&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Odd Engström&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bengt Lindqvist&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Propositionens huvudsakliga innehåll&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;I propositionen föreslås att huvudmannaskapet för administrationen av&lt;br&gt;ersättning som utges från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om&lt;br&gt;allmän försäkring för resekostnader i samband med läkarvård m.m.&lt;br&gt;fr. o. m. år 1992 flyttas över från de allmänna försäkringskassorna och&lt;br&gt;riksförsäkringsverket till sjukvårdshuvudmännen. Förslag läggs fram om&lt;br&gt;de lagstiftningsåtgärder som behövs för att genomföra överflyttningen.&lt;br&gt;Förslagen grundar sig på en överenskommelse som träffats med företräda-&lt;br&gt;re för sjukvårdshuvudmännen. Överenskommelsen innefattar också att&lt;br&gt;den förut i princip beslutade överflyttningen av ansvaret för luftburna&lt;br&gt;akuta sjuktransporter till sjukvårdshuvudmännen skall genomföras den 1&lt;br&gt;januari 1992.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Riksdagen 1990/91. 1 samt. Nr 135&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Propositionens lagförslag&lt;/h2&gt;
&lt;h3&gt;1 Förslag till&lt;/h3&gt;
&lt;h3&gt;Lag om resekostnadsersättning vid sjukresor&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Härigenom föreskrivs följande.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 § Landstingskommuner och kommuner som inte tillhör någon lands-&lt;br&gt;tingskommun (sjukvårdshuvudmän) skall, i fråga om personer som omfat-&lt;br&gt;tas av sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring,&lt;br&gt;lämna ersättning för resekostnader&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. enligt 2 kap. 6 § nämnda lag,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. i samband med rådgivning enligt lagen (1974:525) om ersättning för&lt;br&gt;viss födelsekontrollerande verksamhet m. m.,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. vid resor till och från sjukhus eller läkare som föranleds av en&lt;br&gt;undersökning enligt förordningen (1975:1 157) om ersättning för vissa&lt;br&gt;läkarutlåtanden m. m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I fråga om resekostnader enligt första stycket 2 skall ersättning lämnas&lt;br&gt;även när rådgivningen bedrivs av organisationer med socialstyrelsens till-&lt;br&gt;stånd.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För resekostnader som avses i 2 kap. 6 § första stycket första meningen&lt;br&gt;lagen om allmän försäkring behöver ersättning lämnas endast om vården&lt;br&gt;eller behandlingen getts med anledning av sjukdom eller förlossning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 § Resekostnadsersättning enligt 1 § beräknas enligt de grunder som&lt;br&gt;sjukvårdshuvudmannen bestämmer, dock med den begränsning som kan&lt;br&gt;ha föreskrivits med stöd av 2 kap. 1 § andra stycket lagen (1962:381) om&lt;br&gt;allmän försäkring.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3 § Frågor om resekostnadsersättning enligt denna lag prövas, efter ansö-&lt;br&gt;kan om sådan ersättning, av den sjukvårdshuvudman inom vars område&lt;br&gt;sökanden är bosatt. Ersättningen betalas av sjukvårdshuvudmannen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4 § Om en internationell överenskommelse om social trygghet innefattar&lt;br&gt;åtagande för Sverige att svara för resekostnader i samband med sjukresor,&lt;br&gt;skall ersättning för dessa kostnader lämnas av den sjukvårdshuvudman&lt;br&gt;inom vars område vård för sjukdomen har getts.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91:135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna lag träder i kraft den 1 januari 1992 och tillämpas på ersättning&lt;br&gt;för kostnader för resa som påbörjas efter ikraftträdandet.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;2 Förslag till&lt;/h3&gt;
&lt;h3&gt;Lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän&lt;br&gt;försäkring&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Härigenom föreskrivs att 2kap. 1 och 7 §§ lagen (1962:381) om allmän&lt;br&gt;försäkring&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt; skall ha följande lydelse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande lydelse &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;Föreslagen lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 kap.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Om skyldighet för landstings-&lt;br&gt;kommun och kommun som inte&lt;br&gt;tillhör landstingskommun att er-&lt;br&gt;bjuda hälso- och sjukvård före-&lt;br&gt;skrivs i hälso- och sjukvårdslagen&lt;br&gt;(1982:763). För denna vård och för&lt;br&gt;den sjukvård som meddelas av an-&lt;br&gt;nan vårdgivare samt för tandvård,&lt;br&gt;liksom för resor i samband med&lt;br&gt;vården, utges ersättning enligt vad&lt;br&gt;nedan sägs.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I grunderna för ersättning enligt&lt;br&gt;2, 3, 5 och 6 §§ kan regeringen dels&lt;br&gt;bestämma den högsta patientavgift&lt;br&gt;och, såvitt avser 3 och 5 §§, det&lt;br&gt;högsta arvode som får tas ut av en&lt;br&gt;vårdgivare som är ansluten till för-&lt;br&gt;säkringen, dels meddela närmare&lt;br&gt;föreskrifter för verksamhetens be-&lt;br&gt;drivande hos vårdgivaren och om&lt;br&gt;skyldighet för denne att lämna upp-&lt;br&gt;gifter om verksamheten.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Om skyldighet för landstings-&lt;br&gt;kommun och kommun som inte&lt;br&gt;tillhör landstingskommun att er-&lt;br&gt;bjuda hälso- och sjukvård samt att&lt;br&gt;ersätta kostnader för resor i sam-&lt;br&gt;band med vård m. m. föreskrivs i&lt;br&gt;hälso- och sjukvårdslagen (1982:&lt;br&gt;763) och lagen (1991:000) om rese-&lt;br&gt;kostnadsersättning vid sjukresor.&lt;br&gt;För denna vård och för den sjuk-&lt;br&gt;vård som meddelas av annan vård-&lt;br&gt;givare samt för tandvård, liksom&lt;br&gt;för kostnadsansvaret för resor i&lt;br&gt;samband med vården, utges ersätt-&lt;br&gt;ning enligt vad nedan sägs.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I grunderna för ersättning enligt&lt;br&gt;2, 3 och 5 §§ kan regeringen dels&lt;br&gt;bestämma den högsta patientavgift&lt;br&gt;och, såvitt avser 3 och 5 §§, det&lt;br&gt;högsta arvode som får tas ut av en&lt;br&gt;vårdgivare som är ansluten till för-&lt;br&gt;säkringen, dels meddela närmare&lt;br&gt;föreskrifter för verksamhetens be-&lt;br&gt;drivande hos vårdgivaren och om&lt;br&gt;skyldighet för denne att lämna upp-&lt;br&gt;gifter om verksamheten, I grunder-&lt;br&gt;na för ersättning enligt 6 § kan rege-&lt;br&gt;ringen bestämma den högsta rese-&lt;br&gt;kostnad som den försäkrade skall&lt;br&gt;svara för samt det lägsta belopp,&lt;br&gt;som skall beräknas för kostnad för&lt;br&gt;resa med bil som inte går i allmän&lt;br&gt;trafik.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;7§&lt;sup&gt;3&lt;/sup&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Har arbetsgivare för sjöman jäm- &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;Har arbetsgivare för sjöman jäm-&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;likt sjömanslagen (1973:282) haft likt sjömanslagen (1973:282) haft&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt; Lagen omtryckt 1982:120,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt; Senaste lydelse 1984:686.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;sup&gt;3&lt;/sup&gt; Senaste lydelse 1985:324.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;fl Riksdagen 1990/91. 1 saml. Nr 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Föreslagen lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;att vid sjömans sjukdom vidkännas&lt;br&gt;kostnad som avses i 2 — 6 §§, äger&lt;br&gt;han hos allmän försäkringskassa er-&lt;br&gt;hålla gottgörelse för kostnaden en-&lt;br&gt;ligt bestämmelserna i denna lag.&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;att vid sjömans sjukdom vidkännas&lt;br&gt;kostnad som avses i 2 —5 §§, äger&lt;br&gt;han hos allmän försäkringskassa er-&lt;br&gt;hålla gottgörelse för kostnaden en-&lt;br&gt;ligt bestämmelserna i denna lag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna lag träder i kraft den 1 januari 1992. Äldre föreskrifter gäller&lt;br&gt;fortfarande i fråga om ersättning för resa som har påbörjats före ikraftträ-&lt;br&gt;dandet.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;3 Förslag till&lt;/h3&gt;
&lt;h3&gt;Lag om ändring i lagen (1990:1466) om ändring i lagen&lt;br&gt;(1962:381) om allmän försäkring&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Härigenom föreskrivs att 2 kap. 6 och 10 §§ lagen (1962:381) om allmän&lt;br&gt;försäkring&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt; i paragrafernas lydelse enligt lagen (1990:1466) om ändring i&lt;br&gt;nämnda lag samt ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till lagen&lt;br&gt;(1990:1466) skall ha följande lydelse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Föreslagen lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 kap.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Har en försäkrad med anledning&lt;br&gt;av sjukdom erhållit läkarvård eller&lt;br&gt;annan sjukvårdande behandling,&lt;br&gt;som avses i 2 eller 5 §, eller sjuk-&lt;br&gt;husvård enligt 4 §, utges ersättning&lt;br&gt;för resekostnader z samband&lt;br&gt;med vården enligt grunder som re-&lt;br&gt;geringen fastställer. Detsamma gäl-&lt;br&gt;ler resekostnader i samband med&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För resekostnader i samband&lt;br&gt;med läkarvård eller annan sjukvår-&lt;br&gt;dande behandling, som avses i 2&lt;br&gt;eller 5 §, eller sjukhusvård enligt&lt;br&gt;4 §, utges ersättning enligt grunder&lt;br&gt;som regeringen fastställer. Detsam-&lt;br&gt;ma gäller resekostnader i samband&lt;br&gt;med&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. tillhandahållande av hjälpmedel åt handikappad,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. tandvård som avses i 3 §,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. besök med anledning av sjukdom hos läkare eller sjukgymnast inom&lt;br&gt;företagshälsovård, för vilken bidrag lämnas efter beslut av yrkesinspektio-&lt;br&gt;nen,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4. besök med anledning av sjukdom hos läkare inom studerandeorgani-&lt;br&gt;sationernas hälsovård, för vilken statsbidrag utbetalas av högskolestyrelse,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;5. konvalescentvård som lämnas i konvalescenthem som har tagits upp&lt;br&gt;på förteckning som fastställs av regeringen eller myndighet som regeringen&lt;br&gt;bestämmer.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6. vistelse vid en sådan vårdin-&lt;br&gt;rättning som enligt lagen (1990:&lt;br&gt;1402) om övertagande av vissa&lt;br&gt;sjukhem och andra vårdinrätt-&lt;br&gt;ningar övertagits av kommunen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6. vistelse vid en sådan vårdin-&lt;br&gt;rättning som enligt lagen (1990:&lt;br&gt;1402) om övertagande av vissa&lt;br&gt;sjukhem och andra vårdinrätt-&lt;br&gt;ningar övertagits av kommunen,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;7. besök för sjukvårdande behand-&lt;br&gt;ling som ges såsom särskild omsorg&lt;br&gt;enligt lagen (1985:568) om särskil-&lt;br&gt;da omsorger om psykiskt utveck-&lt;br&gt;lingsstörda m.fl.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättning för sjuktransporter utges enligt grunder som regeringen fast-&lt;br&gt;ställer.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En allmän försäkringskassa får&lt;br&gt;träffa överenskommelse med en&lt;br&gt;kommun eller en landstingskom-&lt;br&gt;mun om gottgörelse för kommunens&lt;br&gt;kostnader för åtgärder som kan be-&lt;br&gt;räknas leda till att kassans utgifter&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Lagen omtryckt 1982:120.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Föreslagen lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;för resekostnadsersättning minskar.&lt;br&gt;En sådan överenskommelse skall&lt;br&gt;för att gälla godkännas av riksför-&lt;br&gt;säkringsverket.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;10§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Frågor om sjukvårdsersättning prövas i andra fall än som avses i andra&lt;br&gt;stycket av den allmänna försäkringskassa, hos vilken den försäkrade är&lt;br&gt;inskriven eller skulle ha varit inskriven, om han uppfyllt åldersvillkoret i&lt;br&gt;1 kap. 4 §. Denna försäkringskassa får dock uppdra åt en annan försäk-&lt;br&gt;ringskassa att pröva sådana frågor.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Frågor om sjukvårdsersättning&lt;br&gt;enligt 2, 3 och 5 §§ samt ersättning&lt;br&gt;enligt 4 § som inte hänför sig till&lt;br&gt;visst vårdtillfälle prövas av den för-&lt;br&gt;säkringskassa inom vars verksam-&lt;br&gt;hetsområde vårdgivaren bedriver&lt;br&gt;sin verksamhet. Detsamma gäller&lt;br&gt;sjukvårdsersättning i övrigt i de fall&lt;br&gt;där den försäkrade inte är och inte&lt;br&gt;heller under den förutsättning som&lt;br&gt;sagts i första stycket skulle ha varit&lt;br&gt;inskriven hos allmän försäkrings-&lt;br&gt;kassa.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Frågor om sjukvårdsersättning&lt;br&gt;enligt 2, 3 och 5 — 6 §§ samt ersätt-&lt;br&gt;ning enligt 4 § som inte hänför sig&lt;br&gt;till visst vårdtillfälle prövas av den&lt;br&gt;försäkringskassa inom vars verk-&lt;br&gt;samhetsområde vårdgivaren bedri-&lt;br&gt;ver sin verksamhet. Detsamma gäl-&lt;br&gt;ler sjukvårdsersättning i övrigt en-&lt;br&gt;ligt 2, 3 och 5 i de fall där den&lt;br&gt;försäkrade inte är och inte heller&lt;br&gt;under den förutsättning som sagts i&lt;br&gt;första stycket skulle ha varit inskri-&lt;br&gt;ven hos allmän försäkringskassa.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Frågor om avgift enligt 12 — 12b §§ prövas av den försäkringskassa hos&lt;br&gt;vilken den försäkrade är inskriven.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna lag träder i kraft den 1 ja-&lt;br&gt;nuari 1992. Har en kommun och en&lt;br&gt;landstingskommun kommit över-&lt;br&gt;ens om att under år 1991 föra över&lt;br&gt;en vårdinrättning till kommunen&lt;br&gt;med stöd av övergångsbestämmel-&lt;br&gt;serna till lagen (1990:1402) om&lt;br&gt;övertagande av vissa sjukhem och&lt;br&gt;andra vårdinrättningar tillämpas&lt;br&gt;de nya bestämmelserna i 2 kap. 6,&lt;br&gt;10 och 12 b §§, 3 kap. 4 a § och&lt;br&gt;20 kap. 8 § från och med den dag&lt;br&gt;övertagandet skedde för dem som&lt;br&gt;vistas vid vårdinrättningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. Denna lag träder i kraft i fråga&lt;br&gt;om 2 kap. 6 § första stycket andra&lt;br&gt;meningen 7 den 1 juli 1991, och i&lt;br&gt;övrigt den 1 januari 1992.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. Har en kommun och en lands-&lt;br&gt;tingskommun kommit överens om&lt;br&gt;att under år 1991 föra över en vård-&lt;br&gt;inrättning till kommunen med stöd&lt;br&gt;av övergångsbestämmelserna till&lt;br&gt;lagen (1990:1402) om övertagande&lt;br&gt;av vissa sjukhem och andra vårdin-&lt;br&gt;rättningar tillämpas de nya bestäm-&lt;br&gt;melserna i 2kap.6, 10 och 12b §§,&lt;br&gt;3 kap. 4 a § och 20 kap. 8 § från och&lt;br&gt;med den dag övertagandet skedde&lt;br&gt;för dem som vistas vid vård-&lt;br&gt;inrättningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. Äldre föreskrifter i 2 kap. 6 och&lt;br&gt;10 §§ gäller fortfarande i fråga om&lt;br&gt;ersättning för resa som har på-&lt;br&gt;börjats före ikraftträdandet.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;4 Förslag till&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;Lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning för viss&lt;br&gt;födelsekontrollerande verksamhet m. m.&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1974:525) om ersättning för viss&lt;br&gt;födelsekontrollerande verksamhet m.m.&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;dels att 3 § skall upphöra att gälla,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;dels att 4 § skall ha följande lydelse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande lydelse &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;Föreslagen lydelse&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättning enligt denna lag bestri- Ersättning enligt denna lag för&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;rådgivning och i anslutning därtill&lt;br&gt;utlämnade preventivmedel utges av&lt;br&gt;allmän försäkringskassa.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;des av allmän försäkringskassa.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Om ersättning för resekostnader i&lt;br&gt;samband med rådgivning enligt&lt;br&gt;denna lag finns föreskrifter i lagen&lt;br&gt;(1991:000) om resekostnadsersätt-&lt;br&gt;ning vid sjukresor.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna lag träder i kraft den 1 januari 1992. Äldre föreskrifter skall&lt;br&gt;fortfarande gälla i fråga om ersättning för kostnader för resa som har&lt;br&gt;påbörjats före ikraftträdandet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt; Senaste lydelse av 3 § 1988:45.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;12 Riksdagen 1990/91. 1 saml. Nr 135&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Socialdepartementet&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 7 mars 1991&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Närvarande: statsrådet Engström, ordförande, och statsråden Hjelm-Wal-&lt;br&gt;lén, S. Andersson, Göransson, Gradin, Dahl, Johansson, Lindqvist, G.&lt;br&gt;Andersson, Lönnqvist, Freivalds, Wallström, Lööw, Persson, Molin, Sah-&lt;br&gt;lin, Åsbrink&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Föredragande: statsrådet Lindqvist&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Proposition om ändrat huvudmannaskap för&lt;br&gt;sjukreseadministrationen m. m.&lt;/h2&gt;
&lt;h2&gt;1 Inledning&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Nuvarande regelsystem for ersättning från sjukförsäkringen enligt lagen&lt;br&gt;(1962:381) om allmän försäkring (AFL) för resekostnader vid sjukresa har&lt;br&gt;i princip gällt sedan år 1976. Vissa ändringar i detta system genomfördes&lt;br&gt;dock med verkan fr. o. m. den 1 maj 1987, då förordningen (1987:82) om&lt;br&gt;ersättning vid sjukresa ersatte sjukreseförordningen (1975:964).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De förändringar i regelsystemet som genomfördes under år 1987 innebar&lt;br&gt;såväl en anpassning av reglerna till rådande förhållanden som en admini-&lt;br&gt;strativ förenkling av regelsystemet. Det reformerade regelsystemet kom&lt;br&gt;dock att bygga på en fortsatt försäkringskasseadministration med ersätt-&lt;br&gt;ning enligt den s. k. återbäringsprincipen. Det innebär att den försäkrade&lt;br&gt;svarar för hela resekostnaden och därefter ansöker hos försäkringskassan&lt;br&gt;om ersättning för resan. Kassan prövar ersättningsrätten och beräknar&lt;br&gt;ersättningens storlek enligt nyss nämnda regler och betalar ut ersättning till&lt;br&gt;den försäkrade. Vid taxiresor kan den försäkrade överlåta sin rätt till&lt;br&gt;ersättning från sjukförsäkringen på taxiföretaget.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Frågan om att överföra ansvaret för administrationen av sjukresorna&lt;br&gt;från försäkringskassorna till sjukvårdshuvudmännen har varit föremål för&lt;br&gt;utredning och diskussion under det senaste decenniet. Med stöd av rege-&lt;br&gt;ringens bemyndigande den 21 juni 1979 tillkallade dåvarande chefen för&lt;br&gt;socialdepartementet en särskild utredare för att göra en översyn av sjuk-&lt;br&gt;försäkringens ersättningssystem vid sjukresor. Utredningen antog namnet&lt;br&gt;sjukreseutredningen. I direktiven (S 1979:09) uttalades bl. a. att många&lt;br&gt;förhållanden som inverkade på sjukresorna och som skulle ge möjligheter&lt;br&gt;att samordna sjukresor framför allt skulle kunna påverkas av landstingen.&lt;br&gt;Som exempel nämndes sjukvårdsenheternas lokalisering och mottagnings-&lt;br&gt;tidernas förläggning. Det fanns mot denna bakgrund anledning att närma-&lt;br&gt;re pröva förutsättningarna för att ge sjukvårdshuvudmännen ett ökat&lt;br&gt;ekonomiskt och administrativt ansvar för resor i samband med sjukdom.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sjukreseutredningen avlämnade i juni 1981 betänkandet (SOU&lt;br&gt;1981:35) Sjukresor — samordning och förenkling. I betänkandet redovisa-&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;des en utveckling i två steg. Det första steget skulle innebära förenklingar&lt;br&gt;inom ramen för gällande system. Det andra steget avsåg ett överförande av&lt;br&gt;ansvaret för sjukresorna till sjukvårdshuvudmännen. Utredningen före-&lt;br&gt;slog också försöksverksamhet med ett landstingsadministrerat ersättnings-&lt;br&gt;system.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Betänkandet remissbehandlades. Remissutfallet var i huvudsak positivt.&lt;br&gt;En förteckning över remissinstanserna samt en sammanställning av re-&lt;br&gt;missyttrandena finns tillgänglig hos socialdepartementet (F 1 597/81).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sjukreseutredningen avstod från att i detalj föreslå hur ett överförande&lt;br&gt;av ansvaret för sjukresorna till sjukvårdshuvudmännen skulle ske. Jag&lt;br&gt;finner därför inte skäl att i den fortsatta framställningen återkomma till&lt;br&gt;utredningens betänkande.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En försöksverksamhet med ett landstingsadministrerat ersättningssy-&lt;br&gt;stem genomfördes undertiden november 1984 — juni 1986 inom delar av&lt;br&gt;Malmöhus och Norrbottens län. Syftet var bl. a. att pröva möjligheterna&lt;br&gt;till ökad samåkning med taxi genom en bättre samordning av sjukresor. I&lt;br&gt;en av socialdepartementet och Landstingsförbundet gemensamt utarbetad&lt;br&gt;rapport angående utvärdering av försöksverksamheten konstaterades att&lt;br&gt;erfarenheterna i stort sett varit goda och att berörda landsting på ett&lt;br&gt;tillfredsställande sätt klarat sin uppgift. Samtidigt framhölls att det med&lt;br&gt;existerande regelsystem knappast var möjligt att klara hanteringen av&lt;br&gt;ersättningskraven med mindre resurser än försäkringskassorna behövde&lt;br&gt;för sin administration. Enligt rapporten behövdes därför ytterligare utred-&lt;br&gt;ning och överväganden i fråga om ersättningsregler och ersättningsstan-&lt;br&gt;dard innan ett beslut kunde fattas om det framtida huvudmannaskapet för&lt;br&gt;sjukreseadministrationen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Frågan om att överföra det ekonomiska och administrativa ansvaret för&lt;br&gt;utgivande av kostnadsersättningar för sjukresorna från försäkringskassor-&lt;br&gt;na till sjukvårdshuvudmännen har därefter berörts i de överenskommelser&lt;br&gt;om ersättningar från sjukförsäkringen som träffats för år 1987 och för åren&lt;br&gt;1988-1989 (prop. 1985/86:167 resp. prop. 1987/88:63). I dessa överens-&lt;br&gt;kommelser konstaterade parterna att någon systemförändring i fråga om&lt;br&gt;sjukreseadministrationen inte var aktuell för tillfället.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I den försäkringsöverenskommelse för år 1990 som träffades i april 1989&lt;br&gt;uttalade parterna att de avsåg att senare under år 1989 träffa en särskild&lt;br&gt;överenskommelse om en överflyttning av huvudmannaskapet för sjukre-&lt;br&gt;sorna, ekonomiskt och administrativt, till sjukvårdshuvudmännen&lt;br&gt;fr. o. m. år 1991.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Parterna lyckades, trots betydande ansträngningar, inte nå en uppgörel-&lt;br&gt;se i sådan tid att reformen kunde genomföras från den nämnda tidpunk-&lt;br&gt;ten. Parterna har emellertid nu, i december 1990 träffat en principöverens-&lt;br&gt;kommelse om att genomföra reformen fr. o. m. år 1992. Överenskommel-&lt;br&gt;sen omfattar även ett överförande av ansvaret för luftburna akuta luft-&lt;br&gt;transporter från rikspolisstyrelsen till sjukvårdshuvudmännen från samma&lt;br&gt;tidpunkt. Härigenom får huvudmännen ett samlat ansvar för akuta sjuk-&lt;br&gt;transporter i enlighet med vad riksdagen tidigare har beslutat (prop.&lt;br&gt;1989/90:100,bil.7, SoU 17, rskr. 172).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag förordar att de i överenskommelsen angivna huvudmannaskapsför-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ändringarna genomfors på det sätt som redogörs för i det följande. De Prop. 1990/91:135&lt;br&gt;förslag som jag redovisar inbegriper, förutom ny lagstiftning som innefat-&lt;br&gt;tar åliggande för sjukvårdshuvudmännen att lämna resekostnadsersättning&lt;br&gt;vid sjukresa, ändringar i AFL och lagen (1974:525) om ersättning för viss&lt;br&gt;födelsekontrollerande verksamhet m. m. I övrigt är det på grund av givna&lt;br&gt;bemyndiganden en uppgift för regeringen att fatta erforderliga beslut.&lt;br&gt;Riksdagen bör beredas tillfälle att ta del av överenskommelsen genom att&lt;br&gt;den fogas till protokollet i detta ärende som bilaga 1. Jag kommer senare&lt;br&gt;att föreslå regeringen de förordningsbestämmelser som behövs för genom-&lt;br&gt;förandet av systemförändringen.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;2 Gällande system för sjukreseersättning&lt;/h2&gt;
&lt;h3&gt;2.1 Förmånssystemet&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Enligt 2 kap. 6 § AFL lämnas ersättning till den försäkrade för resekostna-&lt;br&gt;der i samband med läkarvård eller annan sjukvårdande behandling eller&lt;br&gt;sjukhusvård under förutsättning att vården erhållits med anledning av&lt;br&gt;sjukdom. Vidare lämnas ersättning för resekostnader i samband med&lt;br&gt;tillhandahållande av hjälpmedel åt handikappad, tandvård, besök med&lt;br&gt;anledning av sjukdom hos läkare eller sjukgymnast inom företagshälso-&lt;br&gt;vård och studerandehälsovård samt konvalescentvård som lämnas i&lt;br&gt;konvalescenthem. Resekostnadsersättningen utges enligt grunder som re-&lt;br&gt;geringen fastställer. De närmare föreskrifterna har meddelats i förordning-&lt;br&gt;en (1987:82) om ersättning vid sjukresa.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare gäller att om arbetsgivare för sjöman jämlikt sjömanslagen&lt;br&gt;(1973:282) haft att vid sjömans sjukdom vidkännas kostnad för resor för&lt;br&gt;läkarvård eller annan behandling, han har rätt att hos försäkringskassan&lt;br&gt;erhålla gottgörelse för denna kostnad.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättning för resekostnader lämnas enligt återbäringsprincipen, vilken&lt;br&gt;innebär att ersättningsanspråken prövas av försäkringskassan först sedan&lt;br&gt;sjukresan företagits.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sammanfattningsvis gäller att den försäkrade betalar en fast avgift (ka-&lt;br&gt;rensbelopp) för varje enkel resa. De resekostnader som överstiger denna&lt;br&gt;avgift utgör i allmänhet sjukreseersättningen från försäkringen. För resa&lt;br&gt;med allmänna färdmedel är karensbeloppet för närvarande 15 kr., för resa&lt;br&gt;med privatbil 20 kr. och för resa med taxi 30 kr. Vid samåkning i taxi eller&lt;br&gt;privatbil utgör karensbeloppet 15 kr. per vårdtagare. Den 1 juli 1990&lt;br&gt;infördes dessutom ett s. k. återbäringstak för sjukresor med taxi. Detta har&lt;br&gt;till syfte att begränsa försäkringens ersättning i fall av särskilt höga taxi-&lt;br&gt;taxor.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättningen till den försäkrade beräknas — med vissa begränsningar för&lt;br&gt;resa med taxi eller flyg — efter det faktiska färdsätt som använts. Vid&lt;br&gt;sjukresa med taxi eller flyg lämnas ersättning bara om annat och billigare&lt;br&gt;färdsätt inte kunnat användas med hänsyn till den försäkrades tillstånd,&lt;br&gt;resans längd eller andra omständigheter. Kan ersättning därvid inte beräk-&lt;br&gt;nas för en sådan resa får ersättning ändå lämnas enligt vad som anses&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;skäligt. För sjukresa med privatbil beräknas ersättningen till 1 kr. per Prop. 1990/91: 135&lt;br&gt;kilometer.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Särskilda ersättningsregler finns för övernattning i samband med sjukre-&lt;br&gt;sa, för följeslagare vid sjukresa samt vid resa för besök i öppen vård med&lt;br&gt;anledning av barns sjukdom eller för besök hos sjukt barn som vårdas på&lt;br&gt;sjukhus. Till ledning för tillämpningen av förordningens bestämmelser har&lt;br&gt;riksförsäkringsverket utfärdat allmänna råd.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Från sjukförsäkringen enligt AFL utges också ersättning för resekostnad&lt;br&gt;i samband med rådgivning som lämnas i födelsekontrollerande syfte eller&lt;br&gt;om abort eller sterilisering. Detta följer av lagen (1974:525) om ersättning&lt;br&gt;för viss födelsekontrollerande verksamhet m. m. Bestämmelserna i förord-&lt;br&gt;ningen om ersättning vid sjukresa skall tillämpas i dessa fall.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;2.2 Försäkringens utgifter för sjukresor&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Sjukförsäkringens utgifter för sjukresor har ökat markant under senare år.&lt;br&gt;De har i stort sett tredubblats under de senaste tio åren, vilket kan&lt;br&gt;jämföras med att konsumentprisindex under samma period ungefär för-&lt;br&gt;dubblats. Utgiftsutvecklingen under 1980-talet framgår av följande.&lt;/p&gt;
&lt;table border="1"&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Utgift sår&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Resekostnadsersättning&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;(milj, kr.)&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Ökning&lt;br&gt;(milj, kr.)&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;(%)&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1981&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;293&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1982&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;294&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;0.3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1983&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;340&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;46&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;15.6&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1984&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;420&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;80&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;23.5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1985&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;485&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;65&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;15,5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1986&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;545&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;60&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;12.4&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1987&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;647&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;102&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;18,7&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1988&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;736&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;89&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;13,8&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1989&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;834&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;98&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;13,3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1990&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;955&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;121&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;14,5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;/table&gt;
&lt;p&gt;När det gäller de utbetalda ersättningsbeloppen hos de olika försäkrings-&lt;br&gt;kassorna i landet föreligger stora skillnader. Detta framgår av bilaga 2,&lt;br&gt;som visar utgifternas fördelning mellan försäkringskassorna under år&lt;br&gt;1990. Variationerna beror i huvudsak på geografiska betingelser, kommu-&lt;br&gt;nikationsnätets uppbyggnad och inriktning samt hälso- och sjukvårdens&lt;br&gt;organisation.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det finns ingen statistik över sjukresornas fördelning, antals- och ut-&lt;br&gt;giftsmässigt, på olika färdmedel. Av några mindre undersökningar framgår&lt;br&gt;dock att variationerna är stora mellan länen som en följd av nyss nämnda&lt;br&gt;faktorer. Vidare framgår att ca 60% av antalet sjukresor företas med&lt;br&gt;privatbil och ca 35 % med taxi. Av återstoden sker merparten med allmän-&lt;br&gt;na färdmedel som buss och tåg.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;När det gäller fördelningen av utgifterna på de olika färdmedlen beräk-&lt;br&gt;nas resor med taxi och egen bil svara för närmare 70% respektive närmare&lt;br&gt;30 % och övriga färdmedel, främst tåg och buss, för återstoden på ca 5 %.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den starka ökningen av sjukförsäkringens utgifter for sjukresor under&lt;br&gt;1980-talet har flera orsaker. Andelen resor med taxi synes ha ökat succes-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;sivt samtidigt som betydande höjningar av färdkostnaderna för taxi har Prop. 1990/91: 135&lt;br&gt;skett. Till detta kommer att karensbeloppet inte har följt den allmänna&lt;br&gt;kostnadsutvecklingen under perioden, trots den höjning som företogs un-&lt;br&gt;der år 1987. Det bör nämnas att karensbeloppet för sjukresor med taxi&lt;br&gt;också höjdes i samband med att taxinäringen avreglerades den 1 juli 1990,&lt;br&gt;samtidigt som ett s. k. återbäringstak infördes för att motverka eventuella&lt;br&gt;negativa effekter av att taxesättningen avreglerades.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;2.3 Försäkringskasseadministrationen&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Som jag nyss redovisat lämnas ersättning till den försäkrade i efterhand av&lt;br&gt;försäkringskassan efter framställning från den försäkrade eller vid taxire-&lt;br&gt;sor alternativt från taxiföretaget. Detta betyder att försäkringskassorna i&lt;br&gt;praktiken har mycket små möjligheter att ifrågasätta eller påverka den&lt;br&gt;försäkrades val av färdmedel och tidpunkt för resa och därmed även&lt;br&gt;försäkringsutgifterna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ärendena om sjukreseersättning handläggs i första hand vid försäkrings-&lt;br&gt;kassornas lokalkontor och servicekontor, vilka tillsammans utgör ca 420&lt;br&gt;enheter. Med ledning av riksförsäkringsverket nyligen gjorda arbetstids-&lt;br&gt;mätningar har hanteringen av dessa ärenden på kassorna beräknats syssel-&lt;br&gt;sätta ca 250 årsarbetare. De totala administrativa kostnaderna för verk-&lt;br&gt;samheten har beräknats till drygt 60 milj, kr för år 1990, vilket utgör&lt;br&gt;knappt 7% av de utbetalade resekostnadsersättningarna. Det totala antalet&lt;br&gt;ersatta sjukresor under ett år har uppskattats till närmare 10 milj.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;3 Ändrat huvudmannaskap för sjukrese-&lt;br&gt;administrationen&lt;/h2&gt;
&lt;h3&gt;3.1 Allmänt om ändrat huvudmannaskap&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Mitt förslag: Huvudmannaskapet för administrationen av ersätt-&lt;br&gt;ning som utges från sjukförsäkringen enligt AFL för sjukresor förs&lt;br&gt;över från försäkringskassorna till sjukvårdshuvudmännen fr. o. m.&lt;br&gt;år 1992. Sjukvårdshuvudmännens skyldighet att utge sjukreseersätt-&lt;br&gt;ning till de försäkrade regleras i en särskild lag om resekostnadser-&lt;br&gt;sättning vid sjukresor.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för mitt förslag: Sjukförsäkringens utgifter för sjukresor har ökat&lt;br&gt;snabbare än den allmänna kostnadsutvecklingen under senare år. De me-&lt;br&gt;del som står till buds för att bromsa denna utveckling — utan att påtagligt&lt;br&gt;försämra sjukreseförmånen ekonomiskt för de försäkrade — är i första&lt;br&gt;hand en mer aktiv planering och samordning av sjukresorna. Samtidigt&lt;br&gt;råder i landet varierande förhållanden med avseende på t. ex. kommunika-&lt;br&gt;tionsnätets utformning och hälso- och sjukvårdens organisation. Tydligast&lt;br&gt;framstår skillnaderna mellan storstadsregioner och glesbygd, men även&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;12&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;inom regioner av samma slag kan variationerna vara betydande. Mot den&lt;br&gt;bakgrunden bedömer jag att det inte är möjligt för försäkringskassorna att&lt;br&gt;inom ramen för ett enhetligt och detaljerat ersättningssystem åstadkomma&lt;br&gt;en sådan planering och samordning av sjukresorna som skulle krävas för&lt;br&gt;att bromsa kostnadsutvecklingen, inte ens med betydande personella re-&lt;br&gt;sursökningar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En överflyttning av ansvaret för sjukreseadministrationen till sjukvårds-&lt;br&gt;huvudmännen skulle däremot skapa förutsättningar för ett effektivare&lt;br&gt;resursutnyttjande av de samhällssubventionerade transporterna av äldre,&lt;br&gt;sjuka och handikappade. Detta gäller under förutsättning att sjukvårdshu-&lt;br&gt;vudmännen samtidigt ges möjlighet att i viss utsträckning utforma regel-&lt;br&gt;system som bättre än det nuvarande kan anpassas till de lokala förhållan-&lt;br&gt;dena. Huvudmannaskapsförändringen bedöms dessutom skapa större för-&lt;br&gt;utsättningar att hålla tillbaka de offentliga utgifterna genom att ersättning-&lt;br&gt;en för dessa transporter, bl. a. vad gäller taxitransporter, kan fastställas&lt;br&gt;genom avtal med trafikföretag i resp. län. Sjukvårdshuvudmännen har&lt;br&gt;dessutom möjligheter att samordna patienternas besökstider vid de olika&lt;br&gt;vårdmottagningarna med tillgängliga transporter till och från dessa mot-&lt;br&gt;tagningar. Till detta kommer att sjukvårdshuvudmännen förfogar över en&lt;br&gt;decentraliserad avgiftsadministration som efter organisatoriska och admi-&lt;br&gt;nistrativa förändringar kan handha även utbetalningen av resekostnadser-&lt;br&gt;sättning vid sjukresa.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I och med att utbetalningarna av sjukreseersättning kan decentraliseras&lt;br&gt;öppnas också möjligheter för en bättre service gentemot patienten.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En sjukreseadministration i sjukvårdshuvudmännens regi skapar dess-&lt;br&gt;utom förutsättningar för en samordning av samtliga förekommande sam-&lt;br&gt;hällssubventionerade transporter. Här vill jag särskilt nämna resorna inom&lt;br&gt;den kommunala färdtjänsten. En bättre samordning av transporterna av&lt;br&gt;äldre, sjuka och handikappade är en samhällsekonomiskt angelägen upp-&lt;br&gt;gift som bör bli lättare att förverkliga om ansvaret för transporterna&lt;br&gt;koncentreras till färre huvudmän.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vad jag nu föreslagit innebär en systemförändring som förutsätter änd-&lt;br&gt;ringar i 2 kap. AFL och i lagen (1974:525) om ersättning för viss födelse-&lt;br&gt;kontrollerande verksamhet m. m. samt att ny lagstiftning införs, lämpligen&lt;br&gt;i form av en särskild lag om resekostnadsersättning vid sjukresor, i vilken&lt;br&gt;skyldigheten för sjukvårdshuvudman att utge ersättning för resekostnader i&lt;br&gt;samband med läkarvård m. m. läggs fast. Jag återkommer till behovet av&lt;br&gt;lagstiftningsåtgärder i avsnitt 3.3.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare innebär huvudmannaskapsförändringen att sammanlagt ca 250&lt;br&gt;årsarbetare vid försäkringskassorna frigörs fr. o. m. år 1992. Jag avser att i&lt;br&gt;kompletteringspropositionen återkomma till försäkringskassornas admini-&lt;br&gt;strativa kostnader för budgetåret 1991/92.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;13&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;3.2 Den ekonomiska regleringen&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Mitt förslag: För finansiering av sjukvårdshuvudmännens kostna-&lt;br&gt;der för sjukresor lämnas en schablonmässig ersättning från sjukför-&lt;br&gt;säkringen. Storleken på och fördelningen av denna ersättning fast-&lt;br&gt;ställs årsvis efter överläggningar mellan staten och företrädare for&lt;br&gt;sjukvårdshuvudmännen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för mitt förslag: Eftersom avsikten är att resekostnadsersättning i&lt;br&gt;samband med läkarvård m. m. också efter huvudmannaskapsförändringen&lt;br&gt;skall anses som en socialförsäkringsförmån är det naturligt att finansi-&lt;br&gt;eringen av denna sker på samma sätt som hittills, dvs. genom sjukförsäk-&lt;br&gt;ringsavgifter och, till viss del, statsmedel. Det är av administrativa skäl&lt;br&gt;också naturligt att denna ersättning schabloniseras när den skall utges till&lt;br&gt;sjukvårdshuvudmännen och fördelas dem emellan. Storleken på och för-&lt;br&gt;delningen av ersättningen från sjukförsäkringen bör fastställas årsvis efter&lt;br&gt;överläggningar mellan staten och företrädare för sjukvårdshuvudmännen.&lt;br&gt;Inledningsvis bör därvid utgångspunkten vara försäkringskassornas faktis-&lt;br&gt;ka utgifter för sjukreseförmåner under den senaste ettårsperioden, dvs.&lt;br&gt;budgetåret 1990/91. Enligt överenskommelsen skall storleken av det totala&lt;br&gt;ersättningsbelopp som skall utges från sjukförsäkringen för år 1992 fast-&lt;br&gt;ställas senast den 1 oktober 1991 genom en särskild överenskommelse&lt;br&gt;mellan staten och sjukvårdshuvudmännen. Denna särskilda överenskom-&lt;br&gt;melse kommer därefter att redovisas för riksdagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För tiden efter år 1992 skall parterna enligt den nu träffade överenskom-&lt;br&gt;melsen efter förhandlingar fastställa ersättningsbeloppet senast den 1 okto-&lt;br&gt;ber året före det år ersättningen avser. Enligt min bedömning bör detta&lt;br&gt;ersättningsbelopp kunna fastställas tillsammans med övriga schablonisera-&lt;br&gt;de ersättningar från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen i sam-&lt;br&gt;band med de s. k. Dagmaröverläggningarna. I överenskommelsen anges att&lt;br&gt;parterna vid en senare tidpunkt skall pröva möjligheterna att samordna&lt;br&gt;denna ersättning med den allmänna sjukvårdsersättningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den nu träffade överenskommelsen är att betrakta som en principöver-&lt;br&gt;enskommelse om de olika huvudvillkoren för att överfora huvudmanna-&lt;br&gt;skapet för sjukreseadministrationen till sjukvårdshuvudmännen fr. o. m.&lt;br&gt;år 1992. Därvid har parterna kunnat enas om storleken på ersättningen för&lt;br&gt;administrativa merkostnader som bedöms uppkomma för sjukvårdshu-&lt;br&gt;vudmännen genom det nya åtagandet. För år 1992 skall ersättningsbelop-&lt;br&gt;pet avseende samtliga sådana kostnader utgöra 100 milj, kr., varav 20 milj,&lt;br&gt;kr. avser ett engångsbelopp för olika initialkostnader i anslutning till&lt;br&gt;genomförandet. Med initialkostnader avses i huvudsak kostnader for orga-&lt;br&gt;nisations- och systemuppbyggnad samt utbildnings- och informationsin-&lt;br&gt;satser riktade till både personal och allmänhet. Fördelningen av engångs-&lt;br&gt;beloppet mellan sjukvårdshuvudmännen framgår av bilaga 1 till överens-&lt;br&gt;kommelsen. En fördelning av de 80 milj. kr. som avser övrig administra-&lt;br&gt;tion skall göras senare på basis av det förväntade antalet ersättningsären-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91:135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;14&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;den. Ett underlag för fördelningen skall inhämtas från försäkringskassorna Prop. 1990/91:135&lt;br&gt;genom riksförsäkringsverkets försorg.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I den överenskommelse för år 1992 som förutsätts bli träffad före den 1&lt;br&gt;oktober 1991 skall ersättningsbeloppet på 80 milj, kr läggas samman med&lt;br&gt;beloppet for resekostnadsersättning vid fördelningen på resp, sjukvårdshu-&lt;br&gt;vudman. Av detta följer också att de administrativa kostnaderna därefter&lt;br&gt;inte skall behandlas separat.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;När det gäller tidpunkterna för utbetalning av ersättningsbeloppen har&lt;br&gt;parterna enats om att sjukreseersättningen av försäkringskassan skall utbe-&lt;br&gt;talas till respektive sjukvårdshuvudman med halva beloppet vardera den 1&lt;br&gt;april och den 1 oktober det år ersättningen avser. Ersättningsbeloppet för&lt;br&gt;initialkostnader skall däremot — med hänsyn till att dessa i huvudsak&lt;br&gt;avser kostnader under år 1991 — utbetalas av försäkringskassan till re-&lt;br&gt;spektive huvudman med halva beloppet vardera den 1 januari och den 1&lt;br&gt;juli 1992.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättningsbeloppen till sjukvårdshuvudmännen samt de i övrigt gällan-&lt;br&gt;de grunderna för ersättning för år 1992 avses bli fastställda av regeringen&lt;br&gt;under hösten 1991 och tas lämpligen in i förordningen (1984:908) om&lt;br&gt;vissa ersättningar till sjukvårdshuvudman från sjukförsäkringen enligt&lt;br&gt;lagen (1962:381) om allmän försäkring.&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;3.3 Ändringar i regelsystemet for resekostnadsersättning&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Mitt förslag: Ett bemyndigande i AFL för regeringen att bestämma&lt;br&gt;grunder för ersättningar från sjukförsäkringen för resor i samband&lt;br&gt;med läkarvård m. m. behålls. 1 övrigt slopas med några undantag&lt;br&gt;den statliga regleringen av hur ersättningen skall beräknas i indivi-&lt;br&gt;duella fall. Grunderna för beräkning av resekostnadsersättning skall&lt;br&gt;i huvudsak bestämmas av resp, sjukvårdshuvudman.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Möjligheten för arbetsgivare för sjömän att få gottgörelse från&lt;br&gt;försäkringskassa för kostnad för reseersättning som utgetts enligt&lt;br&gt;sjömanslagen (1973:282) slopas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I AFL införs en bestämmelse som klargör att ersättning för rese-&lt;br&gt;kostnad skall utges vid besök för sjukvårdande behandling som sker&lt;br&gt;inom ramen för de särskilda omsorgerna om psykiskt utvecklings-&lt;br&gt;störda.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Skälen för mitt förslag: Det primära syftet med huvudmannaskapsför-&lt;br&gt;ändringen är som framgår av vad jag nyss framhållit att få till stånd en&lt;br&gt;bättre samordning av de samhällssubventionerade transporterna av äldre,&lt;br&gt;sjuka och handikappade. En förutsättning för att sjukvårdshuvudmännen&lt;br&gt;skall kunna bedriva en sådan planering och samordning av sjukresorna&lt;br&gt;som förutsätts enligt den träffade överenskommelsen är att ersättningssy-&lt;br&gt;stemet ger utrymme för ett tillräckligt hänsynstagande till de varierande&lt;br&gt;lokala förhållandena. Mot den bakgrunden är det enligt min bedömning&lt;br&gt;nödvändigt att den statliga regleringen av hur ersättningen i individuella &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;15&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;fall skall beräknas slopas i största möjliga utsträckning. I stället bör varje Prop. 1990/91: 135&lt;br&gt;sjukvårdshuvudman få möjlighet att utfärda lokalt anpassade föreskrifter&lt;br&gt;om detta med hänsyn till huvudmannens speciella möjligheter och förut-&lt;br&gt;sättningar. Detta kan gälla t. ex. val av färdmedel och tidpunkt för resan.&lt;br&gt;Härigenom skapas nödvändiga förutsättningar för samåkning. Enligt min&lt;br&gt;bedömning bör dessa regelförändringar kunna leda till betydande admini-&lt;br&gt;strativa förenklingar i förhållande till nuvarande ordning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Detta innebär att de detaljerade bestämmelserna om beräkningen av&lt;br&gt;resekostnadsersättning som finns i förordningen (1987:82) om ersättning&lt;br&gt;vid sjukresa kan avvecklas. Av nuvarande statliga reglering behöver i&lt;br&gt;huvudsak endast kvarstå bemyndigandet i 2 kap. 6 § AFL för regeringen&lt;br&gt;att bestämma grunder för ersättningar från sjukförsäkringen för resor i&lt;br&gt;samband med läkarvård och andra vårdinsatser som anges i lagrummet. I&lt;br&gt;anslutning härtill bör klargöras att regeringen i grunderna kan föreskriva&lt;br&gt;ett maximum för den resekostnad som den försäkrade skall svara för samt&lt;br&gt;ett lägsta belopp som skall tillämpas vid beräkningen av ersättning vid&lt;br&gt;sjukresa med privatbil.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vad jag nu föreslagit leder till ändringar av olika bestämmelser i 2 kap.&lt;br&gt;AFL. Vidare fordras anpassning av vissa bestämmelser om resekostnads-&lt;br&gt;ersättning i lagen (1974:525) om ersättning för viss födelsekontrollerande&lt;br&gt;verksamhet m. m. Jag avser senare att föreslå regeringen de förordnings-&lt;br&gt;bestämmelser som behövs vid ett genomförande av det nya systemet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I anslutning till att ändring enligt det sagda görs i bl. a. 2 kap. 6 § AFL vill&lt;br&gt;jag föreslå en komplettering av detta lagrum så att ersättning för resekost-&lt;br&gt;nad skall kunna utges vid besök för sjukgymnastik och annan sjukvårdan-&lt;br&gt;de behandling även när sådan behandling utförs som ett led i särskilda&lt;br&gt;omsorger (personligt stöd) enligt lagen (1985:568) om särskilda omsorger&lt;br&gt;om psykiskt utvecklingsstörda m. fl. Reseersättning från sjukförsäkringen&lt;br&gt;torde hittills genomgående ha lämnats i fall då dessa sjukvårdande be-&lt;br&gt;handlingar har utförts genom landstingskommunernas försorg. Däremot&lt;br&gt;har, enligt vad jag erfarit, ersättning nekats i fall då en primärkommun har&lt;br&gt;övertagit ansvaret för särskilda omsorger av detta slag från landstingskom-&lt;br&gt;munen och sålunda behandlingarna utförts av primärkommunalt anställd&lt;br&gt;personal. Mitt förslag innebär att ersättning skall kunna utges för resekost-&lt;br&gt;nader i samband med besök för de sjukvårdande behandlingarna även när&lt;br&gt;de utförs i primärkommunal regi. Förslaget bör i denna del genomföras&lt;br&gt;den 1 juli 1991.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt 2 kap. 7 § AFL har en arbetsgivare för sjöman, om han enligt&lt;br&gt;sjömanslagen (1973:282) haft att vid sjömans sjukdom vidkännas kostnad&lt;br&gt;för bl. a. reseersättning, möjlighet att hos allmän försäkringskassa få gott-&lt;br&gt;görelse för kostnaden. Mitt förslag att slopa denna rätt grundas på att&lt;br&gt;föreskriften i vad avser resekostnad inte längre synes ha någon ekonomisk&lt;br&gt;eller praktisk betydelse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättning för resekostnader utges också enligt vissa andra författningar,&lt;br&gt;bl. a. lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring och lagen (1989:225) om&lt;br&gt;ersättning till smittbärare. Denna ersättning lämnas emellertid inte från&lt;br&gt;sjukförsäkringen enligt AFL och berörs därför inte av den mellan staten&lt;br&gt;och sjukvårdshuvudmännen träffade överenskommelsen. Administratio-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;16&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;nen avseende resekostnadsersättningar som utges enligt sådana författ- Prop. 1990/91: 135&lt;br&gt;ningar kommer därför att ligga kvar hos försäkringskassan och riksförsäk-&lt;br&gt;ringsverket.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;4 Ändrat huvudmannaskap för akuta luftburna&lt;br&gt;sjuktransporter&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Enligt den nu träffade överenskommelsen kommer fr. o. m. år 1992 sjuk-&lt;br&gt;vårdshuvudmännens ansvar för akuta sjuktransporter att även omfatta&lt;br&gt;ambulansflygningar med helikopter eller flygplan.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ansvaret för sådana transporter har hittills åvilat rikspolisstyrelsen.&lt;br&gt;Riksdagen har i princip beslutat om att sjukvårdshuvudmännen redan&lt;br&gt;fr. o. m. den 1 juli 1991 skall ha huvudansvaret för alla sjuktransporter&lt;br&gt;oavsett transportmedel (prop. 1989/90:100. bil.7, SoU17, rskr. 172).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Med anledning av att sjukvårdshuvudmännen förväntas överta huvud-&lt;br&gt;mannaskapet för sjukreseadministrationen fr. o. m. den 1 januari 1992 har&lt;br&gt;parterna ansett att det är lämpligt att ansvaret för de luftburna akuta&lt;br&gt;sjuktransporterna förs över till sjukvårdshuvudmännen samtidigt. Rikspo-&lt;br&gt;lisstyrelsens ansvar för dessa transporter skulle därmed komma att upphö-&lt;br&gt;ra fr. o. m. år 1992.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I den försvarspolitiska proposition som regeringen nyligen förelagt riks-&lt;br&gt;dagen (prop. 1990/91:102) har lämnats ett förslag om en ändring i 6§&lt;br&gt;hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) så att lagen ger uttryck för att sjuk-&lt;br&gt;vårdshuvudmännen fr. o. m. år 1992 får ett samlat ansvar för de akuta&lt;br&gt;sjuktransporterna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Huvudmännen skall för det nya åtagandet att svara för akuta ambulans-&lt;br&gt;flygningar med helikopter eller flygplan erhålla ersättning med 16 milj. kr.&lt;br&gt;avseende år 1992. Beloppet skall fördelas mellan sjukvårdshuvudmännen i&lt;br&gt;förhållande till hur medlen tidigare har utnyttjats. Fördelningen framgår&lt;br&gt;av bilaga 2 till överenskommelsen. Beloppen skall i enlighet med överens-&lt;br&gt;kommelsen läggas samman med övriga ersättningsbelopp vid den slutliga&lt;br&gt;fördelningen av sjukreseersättningen på resp, sjukvårdshuvudman för år&lt;br&gt;1992.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;5 Upprättade lagförslag&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;I enlighet med vad jag har anfört har inom socialdepartementet upprättats&lt;br&gt;förslag till&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. lagom resekostnadsersättning vid sjukresor,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. lag om ändring i lagen (1990:1 466) om ändring i lagen (1962:381) om&lt;br&gt;allmän försäkring,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4. lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning för viss födelsekon-&lt;br&gt;trollerande verksamhet m. m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;17&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;6 Specialmotivering&lt;/h2&gt;
&lt;h3&gt;Förslaget till lag om resekostnadsersättning vid&lt;br&gt;sjukresor&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;1§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Genom paragrafen åläggs landstingskommunerna och de landstingsfria&lt;br&gt;kommunerna att utge ersättning såvitt gäller personer som är sjukförsäkra-&lt;br&gt;de enligt AFL för kostnader för sjukresor i den utsträckning som följer av 2&lt;br&gt;kap. 6 § AFL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det gäller således resekostnader i samband med sluten vård på sjukhus&lt;br&gt;på grund av sjukdom eller förlossning samt läkarvård och annan sjukvår-&lt;br&gt;dande behandling på grund av sjukdom i offentlig öppen vård eller i privat&lt;br&gt;vård som meddelas av försäkringsansluten läkare eller sjukgymnast. Vida-&lt;br&gt;re gäller det resekostnader i samband med att hjälpmedel tillhandahålls&lt;br&gt;handikappad, tandvård genom det allmännas försorg eller av försäkrings-&lt;br&gt;ansluten tandläkare, besök i bidragsberättigad företagshälsovård eller stu-&lt;br&gt;derandehälsovård samt konvalescent vård i av riksförsäkringsverket för-&lt;br&gt;tecknade konvalescenthem.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt punkt 2 i första stycket skall ersättning utges av sjukvårdshuvud-&lt;br&gt;männen även i samband med rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller&lt;br&gt;om abort eller sterilisering. Detta gäller enligt andra stycket även om&lt;br&gt;rådgivningen bedrivs av organisation enligt tillstånd av socialstyrelsen.&lt;br&gt;Punkt 3 i första stycket anger att ersättningsskyldigheten också omfattar&lt;br&gt;resor till och från sjukhus eller läkare för undersökning enligt förordningen&lt;br&gt;1975:1 157. Förordningen avser kostnader för utredning i ärenden hos&lt;br&gt;försäkringskassa rörande sjukpenning, rehabiliteringsåtgärder, förtidspen-&lt;br&gt;sion, handikappersättning, vårdbidrag eller särskild efterlevandepension.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sjukvårdshuvudmännen skall i princip vara fria att bestämma hur rese-&lt;br&gt;kostnadsersättning skall beräknas. Som framhållits i den allmänna motive-&lt;br&gt;ringen (avsnitt 3.3) skall dock regeringen genom förordning kunna före-&lt;br&gt;skriva begränsningar i fråga om den kostnad som den försäkrade skall&lt;br&gt;svara för samt beträffande det lägsta ersättningsbelopp som skall beräknas&lt;br&gt;vid resa med privatbil.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Någon särskild regel om överklagande har inte tagits in i lagen. De beslut&lt;br&gt;som sjukvårdshuvudmännen fattar i fråga om resekostnadsersättning skall&lt;br&gt;således inte kunna överklagas enligt socialförsäkringens bestämmelser för&lt;br&gt;besvärsprövning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I paragrafen anges vilken sjukvårdshuvudman som skall pröva uppkomna&lt;br&gt;frågor om resekostnadsersättning och betala ut ersättning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Genom bestämmelsen i paragrafen fastläggs att resp, sjukvårdshuvudman&lt;br&gt;skall svara för sådan kostnad för sjukresa som skall ersättas till följd av en&lt;br&gt;konvention om social trygghet som Sverige har ingått med annat land. En&lt;br&gt;uttrycklig bestämmelse om reseersättning finns i den nordiska konventio-&lt;br&gt;nen om social trygghet, vars artikel 14 föreskriver att vid hemresa till&lt;br&gt;bosättningslandet vistelselandet skall svara för den merkostnad som upp-&lt;br&gt;kommer genom att någon till följd av sitt sjukdomstillstånd måste använ-&lt;br&gt;da dyrare färdsätt än han annars skulle ha använt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91:135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;18&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän&lt;br&gt;försäkring och förslaget till lag om ändring i lagen&lt;br&gt;(1990:1466) om ändring i lagen (1962:381) om allmän&lt;br&gt;försäkring&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 kap.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Paragrafens första stycke har kompletterats med en hänvisning till den&lt;br&gt;föreslagna lagen om resekostnadsersättning vid sjukresor. Vidare har i&lt;br&gt;andra stycket gjorts en jämkning och ett tillägg för att ange att regeringen&lt;br&gt;kan bestämma det högsta belopp som den försäkrade skall svara för och&lt;br&gt;det lägsta ersättningsbelopp som skall beräknas vid resa med privatbil.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Första stycket har jämkats med hänsyn till att den statliga regleringen av&lt;br&gt;resekostnadsersättning vid sjukresor i huvudsak inte skall avse vilka er-&lt;br&gt;sättningsbelopp som skall lämnas i individuella ärenden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare har i första stycket tillfogats en bestämmelse som klargör att&lt;br&gt;ersättning kan utges från sjukförsäkringen för resor i samband med sjuk-&lt;br&gt;gymnastik eller annan sjukvårdande behandling även om behandlingen&lt;br&gt;utförs som ett led i särskilda omsorger som en landstingskommun eller&lt;br&gt;landstingsfri kommun eller — efter överlåtelse av uppgiften — en annan&lt;br&gt;kommun svarar för enligt lagen (1985:568) om särskilda omsorger om&lt;br&gt;psykiskt utvecklingsstörda m. fl. I denna del föreslås att ikraftträdande sker&lt;br&gt;den 1 juli 1991.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Tredje stycket har fått utgå eftersom sådana överenskommelser som där&lt;br&gt;avses inte längre blir aktuella efter en övergång till landstingskommunal&lt;br&gt;administration av sjukreseersättningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Paragrafen har nyligen ändrats genom lagen 1990:1466, som träder i&lt;br&gt;kraft den 1 januari 1992. De nu aktuella ändringarna får därför ske genom&lt;br&gt;ändring i sistnämnda lag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;7§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I paragrafen har hänvisningen till 6 § slopats som följd av förslaget (avsnitt&lt;br&gt;3.3) att gottgörelse för resekostnader inte längre skall utges från försäk-&lt;br&gt;ringskassan till arbetsgivare för sjömän.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;10 §&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bestämmelserna i paragrafens andra stycke om vilken försäkringskassa&lt;br&gt;som är behörig att pröva frågor om sjukvårdsersättning har ändrats som&lt;br&gt;följd av att försäkringskassorna inte längre skall utge ersättning till de&lt;br&gt;försäkrade för resekostnader enligt AFL.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Av samma skäl som nämnts under 6 § får den aktuella ändringen ske&lt;br&gt;genom ändring i lagen 1990:1 466.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (1974; 525) om ersättning&lt;br&gt;for viss födelsekontrollerande verksamhet m. m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Paragrafen, som reglerar rätten till resekostnadsersättning i samband med&lt;br&gt;rådgivning enligt lagen, föreslås upphävd.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4§&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Komplettering har gjorts med en hänvisning till den föreslagna lagen om&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop.1990/91:135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;19&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;resekostnadsersättning vid sjukresor. Samtidigt har angetts för vilka andra Prop. 1990/91:135&lt;br&gt;ersättningar enligt lagen som försäkringskassan skall svara.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;7 Hemställan&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Med hänvisning till vad jag nu anfört hemställer jag att regeringen föreslår&lt;br&gt;riksdagen att anta förslagen till&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. lag om resekostnadsersättning vid sjukresor,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. lag om ändring i lagen (1990:1466) om ändring i lagen&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;(1962:381) om allmän försäkring,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4. lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning för viss födel-&lt;br&gt;sekontrollerande verksamhet m. m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare hemställer jag att regeringen bereder riksdagen tillfälle att ta del av&lt;br&gt;vad jag anfört om ersättningarna från sjukförsäkringen till sjukvårds-&lt;br&gt;huvudmännen för övertagandet av huvudmannaskapet för sjukreseadmi-&lt;br&gt;nistrationen och av ansvaret för luftburna akuta sjuktransporter.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;8 Beslut&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att&lt;br&gt;genom proposition förelägga riksdagen vad föredraganden har anfört för&lt;br&gt;de åtgärder och det ändamål som föredraganden har hemställt om.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;20&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Överenskommelse om överflyttning av&lt;br&gt;huvudmannaskapet för sjukreseadministrationen&lt;br&gt;samt luftburna akuta sjuktransporter till&lt;br&gt;sjukvårdshuvudmännen fr. o. m. år 1992&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Efter överläggningar mellan företrädare för staten och sjukvårdshuvud-&lt;br&gt;männen har överenskommelse träffats om villkor och förutsättningar för&lt;br&gt;en överflyttning av huvudmannaskapet för sjukresorna, ekonomiskt och&lt;br&gt;administrativt, från försäkringskassorna till sjukvårdshuvudmännen&lt;br&gt;fr. o. m. år 1992.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Överenskommelsen gäller under förutsättning av riksdagens godkännan-&lt;br&gt;de av erforderliga ändringar i bl. a. lagen (1962:381) om allmän försäkring.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Nuvarande ersättningssystem för sjukrese-&lt;br&gt;ersättning&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De grundläggande bestämmelserna om den försäkrades rätt till ersättning&lt;br&gt;för resekostnader i samband med vård m. m. finns i 2 kap. 6 § lagen&lt;br&gt;(1962:381) om allmän försäkring (AFL). De närmare bestämmelserna för&lt;br&gt;beräkning av ersättningens storlek m.m. finns i förordningen (1987:82.&lt;br&gt;senast ändrad 1990:539) om ersättning vid sjukresa. Denna förordning&lt;br&gt;trädde i kraft den 1 maj 1987 då sjukreseförordningen (1975:964) upphör-&lt;br&gt;de att gälla.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regelsystemet för sjukreseersättning är utformat enligt den s. k. återbä-&lt;br&gt;ringsprincipen, vilket innebär att den försäkrades anspråk på ersättning&lt;br&gt;bedöms av försäkringskassan först efter det att sjukresan företagits.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sammanfattningsvis gäller att den försäkrade alltid betalar en fast av-&lt;br&gt;gift (karensbelopp) för varje enkel resa. För resa med allmänna kom-&lt;br&gt;munikationsmedel är karensbeloppet 15 kronor, för resa med egen bil 20&lt;br&gt;kronor och för resa med taxi 30 kronor. Vid samåkning i taxi eller med egen&lt;br&gt;bil utgör karensbeloppet 15 kronor per vårdtagare.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättningen till den försäkrade beräknas, med vissa begränsningar för&lt;br&gt;resa med taxi eller flyg, efter det faktiska färdsätt som använts. Vid resa&lt;br&gt;med taxi eller flyg lämnas ersättning endast om annat billigare färdsätt inte&lt;br&gt;kunnat användas på grund av den försäkrades tillstånd, resans längd eller&lt;br&gt;andra omständigheter. Kan ersättning därvid inte beräknas för sådan resa&lt;br&gt;medger dock reglerna att ersättning ändå lämnas enligt vad som är skäligt.&lt;br&gt;För sjukresa med privatbil beräknas ersättningen till 1 krona per kilome-&lt;br&gt;ter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förordningen innehåller dessutom särskilda ersättningsbestämmelser&lt;br&gt;för övernattning, följeslagare och resa med anledning av besök hos sjukt&lt;br&gt;barn under 16 år som vårdas på sjukhus. Riksförsäkringsverket har utfär-&lt;br&gt;dat rekommendationer i form av allmänna råd (1987:11) om tillämpning-&lt;br&gt;en av nämnda förordning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 Grunder för ändrat huvudmannaskap&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sjukförsäkringens utgifter för sjukresor har ökat betydligt under det senas-&lt;br&gt;te decenniet. Orsakerna härtill är flera. En är den förändrade vårdstruktu-&lt;br&gt;ren, vilken bl. a. medfört en ökning i antalet resor till öppenvårdsmottag-&lt;br&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;21&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ningar i stället för sluten vård. En annan viktig orsak är att försäkringskas- Prop. 1990/91:135&lt;br&gt;sorna har begränsade möjligheter att inom ramen för gällande ersättnings- Bilaga 1&lt;br&gt;regler och rådande ansvarsfördelning mellan olika huvudmän bedriva en&lt;br&gt;sådan planering och samordning av sjukresorna som skulle vara nödvän-&lt;br&gt;dig för att motverka de ökade färdkostnaderna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En överflyttning av huvudmannaskapet för sjukreseadministrationen&lt;br&gt;från kassorna till sjukvårdshuvudmännen möjliggör införandet av ett er-&lt;br&gt;sättningssystem för sjukresor som bättre bör kunna anpassas till de skiftan-&lt;br&gt;de förutsättningarna vad gäller t. ex. geografiska förhållanden, transportsy-&lt;br&gt;stem och sjukvårdens organisation.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Till detta kommer att sjukvårdshuvudmännen har bättre administrativa&lt;br&gt;förutsättningar att samordna patienternas besökstider med olika lämpliga&lt;br&gt;transportmedel. Vidare har huvudmännen en decentraliserad avgiftsadmi-&lt;br&gt;nistration som kan byggas ut till att omfatta även denna nya funktion.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;3 Det nya regelsystemet&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Mot denna bakgrund är parterna överens om att sjukvårdshuvudmännen&lt;br&gt;fr. o. m. år 1992 bör överta såväl det ekonomiska som det administrativa&lt;br&gt;ansvaret för sjukresorna. Parterna är också ense om att de allmänna&lt;br&gt;grunderna för sjukreseersättning enligt 2 kap. 6 § AFL i princip skall&lt;br&gt;bibehållas samt att sjukvårdshuvudmännens skyldighet att utge sådan&lt;br&gt;ersättning till försäkrade bör regleras i en särskild lag om sjukreseersätt-&lt;br&gt;ning. I denna nya lag bör vidare anges att beräkningarna om ersättning till&lt;br&gt;de försäkrade skall ske enligt grunder som huvudmännen bestämmer. I&lt;br&gt;den mån angivna förutsättningar ändras, t. ex. genom införande av hög-&lt;br&gt;kostnadsskydd skall överläggningar om konsekvenserna härav tas upp.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;4 Den ekonomiska regleringen&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Parterna är överens om att senast den 1 oktober 1991 träffa en särskild&lt;br&gt;överenskommelse om storleken av den slutgiltiga sjukreseersättningen för&lt;br&gt;år 1992, varvid konsekvenserna av taxinäringens avreglering den 1 juli&lt;br&gt;1990 skall beaktas. Ersättningen för år 1992 skall därvid grundas på det&lt;br&gt;faktiska utfallet av försäkringens utgifter för sjukreseersättning avseende&lt;br&gt;budgetåret 1990/91 och därefter beloppsmässigt anpassas till den förvänta-&lt;br&gt;de utvecklingen på området för år 1992.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sjukreseersättningen för år 1992 skall i huvudsak fördelas mellan hu-&lt;br&gt;vudmännen på samma sätt som försäkringskassornas faktiska utbetalning-&lt;br&gt;ar fördelar sig mellan försäkringskasseområdena för budgetåret 1990/91.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna särskilda överenskommelse om sjukreseersättningens storlek bör&lt;br&gt;av regeringen under hösten 1991 redovisas för riksdagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vidare är parterna ense om att de administrativa merkostnader som&lt;br&gt;uppkommer för sjukvårdshuvudmännen till följd av det nya åtagandet&lt;br&gt;skall ersättas av försäkringen. Till dessa kostnader räknas under år 1992&lt;br&gt;även initialkostnader i samband med genomförandet, t. ex. kostnaderna&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;22&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;för organisation-och systemuppbyggnad samt olika utbildnings-och infor- Prop. 1990/91: 135&lt;br&gt;mationsinsatser riktade till personal och allmänhet. &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;Bilaga 1&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Parterna har enats om att ersättningsbeloppet för sjukvårdshuvudmän-&lt;br&gt;nens administrativa merkostnader skall vara 80 milj. kr. för år 1992.&lt;br&gt;Vidare skall 20 milj, kr lämnas som ersättning för initialkostnaderna,&lt;br&gt;vilken skall utges som ett engångsbelopp. Parterna är också ense om att&lt;br&gt;ersättningsbeloppet avseende administration skall fördelas mellan sjuk-&lt;br&gt;vårdshuvudmännen med utgångspunkt från förväntat antal ersättnings-&lt;br&gt;ärenden och därefter läggas samman med sjukreseersättningen vid fördel-&lt;br&gt;ningen av det sammanlagda ersättningsbeloppet på respektive sjukvårds-&lt;br&gt;huvudman. Engångsbeloppet på 20 milj, kr för initialkostnader fördelas&lt;br&gt;mellan sjukvårdshuvudmännen i enlighet med vad som framgår av bilaga&lt;br&gt;1.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättningen från sjukförsäkringen för tiden efter år 1992 fastställs vid&lt;br&gt;förhandlingar mellan företrädare för staten och Landstingsförbundet se-&lt;br&gt;nast den 1 oktober året innan det år ersättningen avser.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;5 Luftburna akuta sjuktransporter&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) skall sjukvårdshuvudmännen&lt;br&gt;svara för att det finns en ändamålsenlig organisation för att till och från&lt;br&gt;sjukhus eller läkare transportera personer, vilkas tillstånd kräver att trans-&lt;br&gt;porten utförs med fordon som är särskilt inrättade för ändamålet. Ansva-&lt;br&gt;ret har hittills inte ansetts omfatta akuta luftburna sjuktransporter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt riksdagsbeslut (prop. 1989/90:100, bil.7, SoU17, rskr.172) är&lt;br&gt;avsikten att sjukvårdshuvudmännen fr. o. m. den 1 juli 1991 skall ha ett&lt;br&gt;fullständigt huvudansvar för sjuktransporter enligt hälso- och sjukvårds-&lt;br&gt;lagen. Rikspolisstyrelsens ansvar för luftburna akuta sjuktransporter skulle&lt;br&gt;därmed upphöra.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Parterna är överens om att sjukvårdshuvudmännens ansvar för akuta&lt;br&gt;sjuktransporter bör gälla fr. o. m. år 1992 och att huvudmännen för detta&lt;br&gt;nya åtagande att svara för akuta ambulansflygningar med helikopter eller&lt;br&gt;flygplan skall erhålla ersättning med 16 milj. kr. avseende det året. Belop-&lt;br&gt;pet fördelas mellan sjukvårdshuvudmännen i förhållande till hur medlen&lt;br&gt;tidigare utnyttjats. Denna fördelning framgår av bilaga 2. Beloppen skall&lt;br&gt;läggas samman med övriga ovannämnda ersättningsbelopp vid den slutli-&lt;br&gt;ga fördelningen av det sammanlagda ersättningsbeloppet på respektive&lt;br&gt;sjukvårdshuvudman för år 1992. För tiden därefter gäller vad som angetts&lt;br&gt;under avsnitt 4 sista stycket.&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;6 Utbetalningsregler m. m.&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Ersättningen utbetalas av försäkringskassan till respektive sjukvårdshu-&lt;br&gt;vudman utan särskild rekvisition med halva beloppet den 1 april respekti-&lt;br&gt;ve den 1 oktober det kalenderår beloppet avser. Engångsbeloppet för&lt;br&gt;initialkostnader utbetalas med halva beloppet den 1 januari respektive den&lt;br&gt;1 juli 1992.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;23&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Parterna är ense om att vid en senare tidpunkt pröva möjligheterna att Prop. 1990/91: 135&lt;br&gt;samordna ersättningsbeloppet för sjukreseersättning och luftburna akuta Bilaga 1&lt;br&gt;sjuktransporter med den allmänna sjukvårdsersättningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Under tiden fram till övertagandet skall försäkringskassorna och rikspo-&lt;br&gt;lisstyrelsen, på begäran av respektive sjukvårdshuvudman, lämna de upp-&lt;br&gt;gifter i fråga om volymer, resestruktur m. m. som erfordras för huvudman-&lt;br&gt;nens planering samt i övrigt biträda huvudmannen så att reformens ge-&lt;br&gt;nomförande underlättas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna överenskommelse gäller under förutsättning att den godkänns av&lt;br&gt;regeringen och Landstingsförbundets styrelse samt att riksdagen beslutar&lt;br&gt;om de lagändringar som är nödvändiga för genomförandet av överens-&lt;br&gt;kommelsen. Lagförslag och de författningsförändringar som i övrigt be-&lt;br&gt;hövs för genomförandet av överenskommelsen kommer att utarbetas av&lt;br&gt;socialdepartementet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För staten &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;För Landstingsförbundet&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Anna Hedborg &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;Gunnar Hofring&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;24&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1:1 Prop. 1990/91: 135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Fördelning av ersättning avseende initialkostnader&lt;br&gt;för sjukreseadministrationen för år 1992&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Sjukvårdshuvudman&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;AB&lt;br&gt;C&lt;br&gt;D&lt;br&gt;E&lt;br&gt;F&lt;br&gt;G&lt;br&gt;H&lt;br&gt;K&lt;br&gt;L&lt;br&gt;M&lt;br&gt;N&lt;br&gt;O&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;P&lt;br&gt;R&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;S&lt;br&gt;T&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;U&lt;br&gt;W&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;X&lt;br&gt;Y&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Z&lt;br&gt;AC&lt;br&gt;BD&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I&lt;br&gt;MM&lt;br&gt;OG&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ersättningsbelopp&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;(1000-tal kr.)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 750&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;670&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;660&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;880&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;740&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;540&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;630&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;500&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;710&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1090&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;650&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;740&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;930&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;680&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;700&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;680&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;660&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;710&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;710&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;670&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;480&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;650&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;670&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;350&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;620&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;930&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;20000&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;25&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1:2 Prop. 1990/91:135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Fördelning av ersättning för akuta luftburna&lt;br&gt;ambulanstransporter för år 1992&lt;/h2&gt;
&lt;table border="1"&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Sjukvårdshuvudman&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Ersättningsbelopp&lt;br&gt;(1000-tal kr.)&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;AB&lt;br&gt;E&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;H&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;O&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;S&lt;br&gt;W&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;X&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Y&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Z&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;AC&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;BD&lt;br&gt;I&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;OG&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;1 800&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;100&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;100&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;200&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;300&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;300&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;100&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;100&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2900&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;800&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6400&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 400&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;500&lt;br&gt;16000&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;/table&gt;
&lt;p&gt;26&lt;/p&gt;
&lt;h2&gt;Försäkringskassornas utgifter för&lt;br&gt;resekostnadsersättning vid sjukresa under år 1990&lt;/h2&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91:135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 2&lt;/p&gt;
&lt;table border="1"&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Försäkringskassa&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Milj. kr.&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;AB&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;147,3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;C&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;26,8&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;D&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;23.1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;E&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;31,3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;F&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;34,4&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;G&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;27,0&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;H&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;41,3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;K&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;18,2&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;L&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;29,5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;M&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;36,0&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;N&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;22,1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;O&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;30,0&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;P&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;49,1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;R&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;29,2&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;S&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;44,3&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;T&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;28.8&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;U&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;21,5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;w&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;39.1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;X&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;35,5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;Y&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;37,1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;z&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;33,8&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;AC&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;57,1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;BD&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;61,5&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;I&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;12,1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;MM&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;8,1&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;tr&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;OG&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;td&gt;
&lt;p&gt;31.2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;955,4&lt;/p&gt;&lt;/td&gt;&lt;/tr&gt;
&lt;/table&gt;
&lt;p&gt;27&lt;/p&gt;
&lt;h3&gt;Innehållsförteckning&lt;/h3&gt;
&lt;p&gt;Prop. 1990/91:135&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Propositionens huvudsakliga innehåll ........................... 1&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Propositionens lagförslag...................................... 2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Förslag till Lag om resekostnadsersättning vid sjukresor ......... 2&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 Förslag till Lagom ändring i lagen (1962:381) om allmän försäk-&lt;br&gt;ring ...................................................... 3&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3 Förslag till Lag om ändring i lagen (1990:1466) om ändring i lagen&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;(1962:381) om allmän försäkring............................. 5&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4 Förslag till Lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning för&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;viss födelsekontrollerande verksamhet m. m ................... 7&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialdepartementet .......................................... 8&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Proposition om ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministra-&lt;br&gt;tionen m. m.................................................. 8&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Inledning.................................................. 8&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2 Gällande system för sjukreseersättning........................ 10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2.1 Förmånssystemet....................................... 10&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2.2 Försäkringens utgifter för sjukresor ....................... 11&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2.3 Försäkringskasseadministrationen ........................ 12&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3 Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen.......... 12&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3.1 Allmänt om ändrat huvudmannaskap ..................... 12&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3.2 Den ekonomiska regleringen ............................. 14&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3.3 Ändringar i regelsystemet för resekostnadsersättning ........ 15&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4 Ändrat huvudmannaskap för akuta luftburna sjuktransporter ....&amp;nbsp;&amp;nbsp;17&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;5 Upprättade lagförslag....................................... 17&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;6 Specialmotivering.......................................... 18&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslaget till lag om resekostnadsersättning vid sjukresor .......... 18&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring&lt;br&gt;och förslaget till lag om ändring i lagen (1990:1466) om ändring i&lt;br&gt;lagen (1962:381) om allmän försäkring.......................... 19&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslaget till lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning för viss&lt;br&gt;födelsekontrollerande verksamhet m. m.......................... 19&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;7 Hemställan................................................ 20&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;8 Beslut .................................................... 20&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 1 &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;................................................. 21&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bilaga 2 &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;................................................. 27&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Norstedts Tryckeri, Stockholm 1991&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;28&lt;/p&gt;</html>
</dokument>
<dokforslag>
<forslag>
<nummer>1</nummer>
<beteckning>1</beteckning>
<lydelse>att riksdagen antar de i propositionen framlagda förslagen till</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>bifall</utskottet>
<kammaren>= utskottet</kammaren>
<behandlas_i>1990/91:SfU15</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>1</nummer>
<beteckning>1</beteckning>
<lydelse>att riksdagen antar de i propositionen framlagda förslagen till</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet></utskottet>
<kammaren></kammaren>
<behandlas_i></behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>2</nummer>
<beteckning>2</beteckning>
<lydelse>att riksdagen bereds tillfälle att ta del av vad som i propositionen anförts om ersättningarna från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen för övertagandet av huvudmannaskapet för sjukreseadministrationen och av ansvaret för luftburna akuta sjuktransporter.</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet></utskottet>
<kammaren></kammaren>
<behandlas_i></behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
<forslag>
<nummer>2</nummer>
<beteckning>2</beteckning>
<lydelse>att riksdagen bereds tillfälle att ta del av vad som i propositionen anförts om ersättningarna från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen för övertagandet av huvudmannaskapet för sjukreseadministrationen och av ansvaret för luftburna akuta sjuktransporter.</lydelse>
<lydelse2></lydelse2>
<utskottet>till handlingarna</utskottet>
<kammaren>= utskottet</kammaren>
<behandlas_i>1990/91:SfU15</behandlas_i>
<behandlas_i_punkt>?</behandlas_i_punkt>
<kammarbeslutstyp></kammarbeslutstyp>
<intressent></intressent>
<avsnitt></avsnitt>
<grundforfattning></grundforfattning>
<andringsforfattning></andringsforfattning>
</forslag>
</dokforslag>
<dokaktivitet>
<aktivitet>
<kod>INL</kod>
<namn>Inlämning</namn>
<datum>1991-03-13 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>60</ordning>
<process></process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>B</kod>
<namn>Bordläggning</namn>
<datum>1991-03-14 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>2</ordning>
<process></process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>HÄN</kod>
<namn>Hänvisning</namn>
<datum>1991-03-15 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>3</ordning>
<process></process>
</aktivitet>
<aktivitet>
<kod>MOT</kod>
<namn>Motionstid slutar</namn>
<datum>1991-04-08 00:00:00</datum>
<status>inträffat</status>
<ordning>4</ordning>
<process></process>
</aktivitet>
</dokaktivitet>
<dokuppgift>
<uppgift>
<kod>inlamnatav</kod>
<namn>Inlämnat av</namn>
<text>Moderaterna</text>
<dok_id></dok_id>
<systemdatum>2014-11-21 18:29:34</systemdatum>
</uppgift>
<uppgift>
<kod>statustext</kod>
<namn>statustext</namn>
<text>Ärendet är avslutat</text>
<dok_id>GE03135</dok_id>
<systemdatum>2019-05-28 12:28:26</systemdatum>
</uppgift>
<uppgift>
<kod>tilldelat</kod>
<namn>Tilldelat</namn>
<text>Socialförsäkringsutskottet</text>
<dok_id></dok_id>
<systemdatum>2014-11-21 18:29:34</systemdatum>
</uppgift>
</dokuppgift>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>GE03135</dok_id>
<subtitel></subtitel>
<filnamn>prop_199091__135.pdf</filnamn>
<filstorlek>998247</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>om ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/6960EF51-040B-4C34-8D73-AF2E62002A6F</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
<dokreferens>
<referens>
<referenstyp>behandlas_i</referenstyp>
<uppgift>1990/91:SfU15</uppgift>
<ref_dok_id>GE01SfU15</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>bet</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1990/91</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>SfU15</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>Huvudmannaskapet för sjukreseadministrationen m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Betänkande</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1990/91:135&lt;br/&gt;
Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GE02Sf44</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1990/91</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>Sf44</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1990/91:135 Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1990/91:135&lt;br/&gt;
Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GE02Sf43</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1990/91</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>Sf43</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1990/91:135 Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel></ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>av Sigge Godin  m.fl. (FP)&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1990/91:135&lt;br/&gt;
Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GE02Sf44</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1990/91</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>Sf44</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1990/91:135 Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel>av Sigge Godin  m.fl. (FP)</ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
<referens>
<referenstyp>följdmotion</referenstyp>
<uppgift>av Sten Svensson  m.fl. (M)&lt;br/&gt;
med anledning av prop. 1990/91:135&lt;br/&gt;
Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</uppgift>
<ref_dok_id>GE02Sf43</ref_dok_id>
<ref_dok_typ>mot</ref_dok_typ>
<ref_dok_rm>1990/91</ref_dok_rm>
<ref_dok_bet>Sf43</ref_dok_bet>
<ref_dok_titel>med anledning av prop. 1990/91:135 Ändrat huvudmannaskap för sjukreseadministrationen m.m.</ref_dok_titel>
<ref_dok_subtitel>av Sten Svensson  m.fl. (M)</ref_dok_subtitel>
<ref_dok_subtyp></ref_dok_subtyp>
<ref_dok_dokumentnamn>Motion</ref_dok_dokumentnamn>
</referens>
</dokreferens>
</dokumentstatus>