2747892 GD02So14 1989/90 So14 mot mot Motion 1989/90:So14 av Lars Werner m.fl. (vpk) Motion Motion SoU 14 0 1990-01-22 00:00:00 2014-10-14 12:42:48 2014-10-14 00:00:00 med anledning av prop. 1989/90:81 om ledningsansvaret inom den offentliga hälso- och sjukvården, m.m. av Lars Werner m.fl. (vpk) html skanning https://data.riksdagen.se/dokument/GD02So14/text https://data.riksdagen.se/dokument/GD02So14 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GD02So14 <div class="dok" ><style> div.dok p,span { font-size:12px; font-family:verdana; white-space:nowrap; } div.sida { border-bottom: 1px solid #ddd; width:550px; } div.block { margin:2px; display:block; } div.brask { padding:5px 5px; background:#eee; border: 1px solid #999; width:540px; } .skannad, td { border: 1px solid #ccc; padding:2px; border-collapse: collapse; white-space: nowrap; text-align:center; font-size:90%; } .ml7 {margin-left:70px} .ml6 {margin-left:60px} .ml5 {margin-left:50px} .ml4 {margin-left:40px} .ml3 {margin-left:30px} .ml2 {margin-left:20px} .ml1 {margin-left:10px} </style><div class="brask"> Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma. </div> <div class="sida"> <div class="block ml_3"><p>Motion till riksdagen<br /> 1989/90: So 14</p> </div> <div class="block ml_3"><p>av Lars Werner m.fl. (vpk)</p> <p>med anledning av prop. 1989/90:81 om<br /> ledningsansvaret inom den offentliga hälso- och<br /> sjukvården, m.m.</p> </div> <div class="block ml_3"><p>I propositionen föreslås en återgång till det ledningsansvar som fanns före<br /> den 1 januari 1983 då den nuvarande hälso- och sjukvårdslagen (HSL)<br /> trädde i kraft och då läkarna hade rätt både till den medicinska och den administrativa<br /> ledningen vid hälso- och sjukvårdens olika enheter inom landstingen.<br /> Det föreslås även i propositionen att ledningsansvariga ska kunna<br /> delegera arbetsuppgifter och att det för varje patient ska finnas en ansvarig<br /> läkare samt slutligen förslag om att öka möjligheterna att flytta till långvård<br /> eller serviceboende i annat landsting eller i annan kommun.</p> <p>Det är i dag mycket vanligt för att inte säga regel att läkare häftigt protesterar<br /> mot förslag som syftar till att ge andra personalgrupper det administrativa<br /> ansvaret vid en hälso- och sjukvårdsenhet. Läkarförbundet får nästan<br /> alltid, vid sådana tillfällen, gå in med centrala förhandlingar för att bevara<br /> eller begränsa andra yrkesgruppers möjlighet att ta administrativa chefstjänster.<br /> I detta sammanhang beror det knappast på ett kompetenshävdande<br /> utan snarare ett uttryck för revirtänkande.</p> <p>Det är viktigt både för patienter och anställda att administrationen av en<br /> arbetsplats fungerar tillfredsställande och då går det inte att slentrianmässigt<br /> lägga hela ledningsansvaret på läkargruppen. Vpk anser därför att en lagstiftning<br /> som ger läkarna, utom undantagsvis, hela ledningsansvaret motverkar<br /> möjligheterna att ge detta ansvar till den mest kompetente. En sådan lag<br /> minskar även landstingskommunernas möjlighet att organisera ledningsfrågorna<br /> efter de lokala förutsättningarna.</p> <p>Det dubbla ledningsansvaret togs bort år 1982 och detta sågs då som en<br /> stor demokratisk och organisatoriskt vinst. I dag finns det över 200 hälsooch<br /> sjukvårdsenheter där den administrativa ledningen ligger vid sidan av<br /> den rent medicinska. Det finns inga rapporter om att dessa skulle skötas<br /> sämre än andra utan snarare är det så att dessa enheter fungerar mycket bra.<br /> Med det nya förslaget till lagstiftning avbryts denna positiva utveckling.</p> <p>Varje läkare har ett eget medicinskt ansvar. Det finns en särskild statlig<br /> ansvarsnämnd som har tillsynen över läkarnas verksamhet. Vpk är för att<br /> denna tillsyn byggs ut exempelvis med en patientombudsmannafunktion.<br /> Med detta anser vi att det medicinska ansvarsdelen organisatoriskt är tryggad<br /> och att 14 § i HSL kan utgå. Då kan varje arbetsgivare i samarbete med<br /> facken och olika personalgrupper skapa den lämpligaste organisationen och<br /> ge ledningsansvaret till dem som är bäst lämpade för uppgiften. Frågan om</p> </div> <div class="block ml_4" /> </div> <div class="sida"> <div class="block ml_4"><p>det medicinska ansvaret kan därför med fördel hänvisas till tillsynslagen Mot. 1989/90</p> <p>(TL) och de oklarheter som kan tänkas finnas bör utredas genom tilläggsdi- So 14</p> <p>rektiv till den sittande s.k. tillsynsutredningen.</p> <p>Det är också olyckligt att formulera en gemensam lag för ledningsansvar<br /> för så vitt skilda hälso- och sjukvårdsområden som det här är fråga om. Här<br /> finns barna- och mödravårdscentraler, skolhälsovård, förlossningsverksamhet,<br /> vårdhem, psykiatri som exempel på spännvidden av ett ledningsansvar.</p> <p>Särskilt inom psykiatrin kommer förslaget att bli kännbart. Det finns här<br /> vårdideologiska krafter som fronderar mot varandra. Flertalet läkare har av<br /> hävd och utbildning en medicinsk och biologisk inriktning på vården och behandlingen<br /> medan psykologerna inte bara hämtar sin kunskap ur naturvetenskapen<br /> utan måste, för att ha framgång, använda sig av beteende- och<br /> samhällsvetenskapen.</p> <p>Det blir på så sätt två skilda förankringar som kommer att stå mot varandra.<br /> Inom sådana områden som mödra och barnavård, social- och yrkesmedicin,<br /> rätts-, barn- och ungdomspsykiatrin, för att ta några exempel, kan<br /> det bli särskilt allvarligt att frångå HSL:s öppna ledningsprincip och i en lag<br /> detronisera den för uppgiften mest lämpade. Lagstiftningen kommer på så<br /> sätt att låsa administrationen till medicinska överväganden. Detta trots att<br /> det så många gånger har uttalats att patienten även behöver ha ett medinflytande,<br /> en god information och personal som engagerar sig i hans tillfrisknande.</p> <p>Vpk vill ha en fortsatt demokratisering av vården, organiserandet i vårdlag<br /> ser vi som ett sätt att få demokratin att fungera. Vi vill att det ska ske en<br /> decentralisering så att hälsovårdsorganisationen ligger så nära patienten som<br /> möjligt och att denne ska få stora möjligheter att påverka den vård som ges.</p> <p>Vi tror att propositionens förslag om ändrat ledningsansvar kan motverka<br /> dessa strävanden.</p> <p>Mot propositionens diskussion om en ansvarig läkare för varje patient vill<br /> vi bara rikta en anmärkning mot resonemanget om att den ansvarige läkaren<br /> ska ställa en säker diagnos. En sådan existerar knappast i sinnevärlden och<br /> i praktiken arbetar man med arbetsdiagnos och sannolik diagnos. I övrigt<br /> instämmer vi i att det vore bra om varje patient hade sin läkare. Vi är dock<br /> emot en total låsning. Patienten bör ha rätt att byta ansvarig läkare.</p> <p>Beträffande propositionens resonemang om delegering så tycker vi att<br /> detta enbart förstärker den bild av en hierarkiskt uppbyggd ledningsfunktion<br /> i tider när det är inne med tal om ”tillplattade” organisationsformer och lokala<br /> lösningar.</p> <p>Slutligen vill vi beträffande möjligheterna att flytta till långvårdskliniker i<br /> andra landsting och till serviceboende i andra kommuner anföra att detta<br /> inte får göras mot anhörigas och/eller vårdtagarens uttryckliga vilja. Vpk anser<br /> att en sådan passus borde ingå i HSL och i socialtjänstlagens bestämmelser<br /> om serviceboende.</p> <p>Hemställan</p> <p>Med hänvisning till det anförda hemställs</p> <p style="margin-left:28px;">1. att riksdagen avslår regeringens proposition 1989/90:81 om ledningsansvaret<br /> inom den offentliga hälso-och sjukvården m.m.,</p> </div> <div class="block ml_0" /> <div class="block ml_0" /> </div> <div class="sida"> <div class="block ml_7"><p style="margin-left:10px;">2. att riksdagen hos regeringen begär att tillsynsutredningen (TUR) Mot. 1989/90</p> <p>gör en översyn av läkarnas yrkesansvar i syfte att få konkretare under- Sol4</p> <p>lag och klarare regler för detta ansvar.</p> </div> <div class="block ml_3"><p>Stockholm den 22 januari 1990<br /> Lars Werner (vpk)</p> <p>Berith Eriksson (vpk)</p> <p>Bo Hammar (vpk)</p> <p>Ylva Johansson (vpk)<br /> Gudrun Schyman (vpk)</p> </div> <div class="block ml_24"><p>Lars-Ove Hagberg (vpk)<br /> Margo Ingvardsson (vpk)<br /> Bertil Måbrink (vpk)</p> </div> <div class="block ml_53"><p>14</p> </div> </div> </div> 1 1 att riksdagen avslår regeringens proposition 1989/90:81 om ledningsansvaret inom den offentliga hälso- och sjukvården m.m. delvis bifall = utskottet 1989/90:SoU24 ? 1 1 att riksdagen avslår regeringens proposition 1989/90:81 om ledningsansvaret inom den offentliga hälso- och sjukvården m.m. ? 2 2 att riksdagen hos regeringen begär att tillsynsutredningen (TUR) gör en översyn av läkarnas yrkesansvar i syfte att få konkretare underlag och klarare regler för detta ansvar. ? 2 2 att riksdagen hos regeringen begär att tillsynsutredningen (TUR) gör en översyn av läkarnas yrkesansvar i syfte att få konkretare underlag och klarare regler för detta ansvar. delvis bifall = utskottet 1989/90:SoU24 ? INL Inlämning 1990-02-22 00:00:00 inträffat 13 B Bordläggning 1990-02-23 00:00:00 inträffat 1 HÄN Hänvisning 1990-02-24 00:00:00 inträffat 2 0856559235708 Lars Werner vpk 1 undertecknare 0558681738602 Lars-Ove Hagberg vpk 2 undertecknare 0555321980101 Bo Hammar vpk 3 undertecknare 0601901584501 Margó Ingvardsson vpk 4 undertecknare 0519019074802 Bertil Måbrink vpk 5 undertecknare 011731125914 Ylva Johansson vpk 6 undertecknare 0236004923301 Gudrun Schyman vpk 7 undertecknare 0401511670506 Berith Eriksson vpk 8 undertecknare motgrund Motionsgrund Proposition 1989/90:81 2014-11-23 05:57:07 motkat Motionskategori - 2014-11-23 05:57:07 statustext statustext Ärendet är avslutat GD02So14 2019-05-28 10:56:10 tilldelat Tilldelat Socialutskottet 2014-11-23 05:57:07 GD02So14 av Lars Werner m.fl. (vpk) mot_198990_so_14.pdf 120126 pdf med anledning av prop. 1989/90:81 om ledningsansvaret inom den offentliga hälso- och sjukvården, m.m. https://data.riksdagen.se/fil/88E8A3DF-06C6-4E91-B027-51A48BBB0C36