2752251GC02So421988/89So42motmotMotion 1988/89:So42 av Sten Svensson m.fl. (m)MotionMotionSoU4201989-04-18 00:00:002014-10-14 11:15:422014-10-14 00:00:00med anledning av prop. 1988/89:138 om riktlinjer för specialiseringstjänstgöring för läkare m.m.av Sten Svensson m.fl. (m)htmlskanninghttps://data.riksdagen.se/dokument/GC02So42/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GC02So42https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GC02So42
<div class="dok" ><style>
div.dok p,span {
font-size:12px;
font-family:verdana;
white-space:nowrap;
}
div.sida {
border-bottom: 1px solid #ddd;
width:550px;
}
div.block {
margin:2px;
display:block;
}
div.brask {
padding:5px 5px;
background:#eee;
border: 1px solid #999;
width:540px;
}
.skannad, td {
border: 1px solid #ccc;
padding:2px;
border-collapse: collapse;
white-space: nowrap;
text-align:center;
font-size:90%;
}
.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}
</style><div class="brask">
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_4"><p>Motion till riksdagen<br />
1988/89:So42</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p>av Sten Svensson m.fl. (m)</p>
<p>med anledning av prop. 1988/89:138 om riktlinjer<br />
för specialiseringstjänstgöring för läkare m.m.</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p>Nej till planhushållning</p>
<p>1 regeringens proposition 1988/89:138 om riktlinjer för specialiseringstjänstgöring<br />
för läkare m.m. ges flera exempel på ett förlegat planhushållningstänkande.<br />
Det har redan på såväl sjukvårdens som andra områden<br />
visat sig att planhushållning och styrning genom tvång inte är en framkomlig<br />
väg för att uppnå positiva resultat. Ändå konstaterar det föredragande<br />
statsrådet i propositionen att: ”Jämfört med arbetsmarknaden i övrigt finns<br />
det således en unik möjlighet att påverka den regionala fördelningen av<br />
läkararbetskraften direkt efter avlagd läkarexamen”.</p>
<p>För en bättre regional fördelning av läkare över landet är en hård styrning<br />
mera ett hot än något annat. Moderata samlingspartiet har konsekvent<br />
motarbetet en hårdare styrning, bl.a. vid införandet av Dagmar-lagstiftningen.<br />
Under en följd av år har vi i stället anvisat positiva åtgärder för att<br />
trygga människors tillgång till läkare också i glesbygd.</p>
<p>Vi vill erinra om dessa åtgärder, som senast föreslogs i motion<br />
1987/88:So426 av Carl Bildt m.fl. om en bättre hälso- och sjukvård:</p>
<p style="margin-left:16px;">— Större flexibilitet vad gäller anställningsförhållanden och verksamhetsinriktningar<br />
för att underlätta etableringar.</p>
<p style="margin-left:16px;">— Vid nyetablering av privat läkarpraktik i glesbygd skall medges en högre<br />
taxa, t.ex. under en tioårsperiod. Även därefter bör läkartaxan i glesbygd<br />
ligga högre än för landet i övrigt.</p>
<p style="margin-left:16px;">— Lokaliseringsbidrag för etablering av läkarpraktik i de regionalpolitiska<br />
stödområdena och inom ramen för de sammanhållna länsanslagen för<br />
regionalpolitiska ändamål.</p>
<p>Förutom dessa åtgärder har vi också föreslagit förbättrade möjligheter<br />
för specialistkompetenta läkare till fortbildning och efterutbildning. Dessutom<br />
måste fritidspraktikerförbudet upphävas.</p>
<p>Propositionen anvisar i stället möjligheter till en ännu hårdare styrning,<br />
bl.a. genom ekonomiska sanktioner när den nu rådande redan hårda styrningen<br />
inte får avsedd effekt. Vi avvisar sådana tankar bestämt.</p>
<p>Underläkares anställningstrygghet</p>
<p>Mer än hälften av Sveriges offentligt anställda läkare, mer än 10 000 personer,<br />
saknar normal anställningstrygghet. De undantas från bestämmelserna</p>
</div>
<div class="block ml_4" />
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_3"><p>om tillsvidareanställning. Dels gäller detta alla underläkare och dels vissa Mot. 1988/89</p>
<p>läkare på mellantjänster vid undervisningssjukhus. So42</p>
<p>Landstingen är genom specialbestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen<br />
förbjudna att erbjuda underläkare anställning på tillsvidarebasis. Framför<br />
allt motiveras detta med att det är nödvändigt för att säkra glesbygdens<br />
försörjning med specialistkompetenta läkare. 1 enlighet med vår ovan redovisade<br />
inställning anser vi att tvång är olämpligt som styrmetod.</p>
<p>I motion 1981/1982:2162 av Ingegerd Troedsson med anledning av förslag<br />
till lag om vissa läkartjänster vid enheter inom den landstingskommunal<br />
sjukvården kritiserades den tidsbegränsade anställningstiden för vissa<br />
läkargrupper. Riksdagens behandling av ärendet ledde till att utredningen<br />
om läkares specialistutbildning (LSU 85) tillsattes. Denna föreslog (SOU<br />
1987:54) i oktober 1987 att för de läkare som gör sin specialistutbildning —<br />
ca 5 000 personer — en sådan ändring av lagen att dessa läkare som huvudregel<br />
får en fast anställning efter legitimation. I propositionen går regeringen<br />
emot utredningen och föreslår istället ett permanentande av dagens<br />
orättvisa förhållanden.</p>
<p>För specialistkompetens krävs utöver minst fem och ett halvt års studier<br />
sex till åtta års arbete som underläkare. Med hänsyn tagen till den genomsnittliga<br />
antagningsåldern för medicinstudier betyder det att en specialistkompetent<br />
läkare är 35—40 år gammal innan han eller hon kan söka en<br />
tjänst med tillsvidareförordnande. För yrkesutövare med familj, betydande<br />
studieskulder och andra ekonomiska åtaganden är det med hänsyn till villkoren<br />
på arbetsmarknaden i övrigt ett orimligt förhållande.</p>
<p>Hittills har systemet inte kunnat hindra läkarbristen i glesbyden. Det<br />
kommer med all säkerhet inte att kunna göra det i framtiden heller. I stället<br />
måste sådana stimulansåtgärder som vi föreslagit vidtagas. Det vore också<br />
en fördel om landstingen i stället kunde erbjuda nylegitimerade läkare fast<br />
anställning vid sjukhus eller vårdcentraler. Detta skulle leda till bättre vidareutbildning<br />
och handledning med målsättningen att även i fortsättningen<br />
få behålla läkararbetskraften.</p>
<p>Enligt vår mening bör 15 § i hälso- och sjukvårdslagen begränsas till att<br />
endast avse läkare under allmäntjänstgöring.</p>
<p>Vikariattjänstgöring för icke-legitimerade</p>
<p>Propositionen föreslår vidare en betydande inskränkning av möjligheterna<br />
för icke legitimerade läkare att tjänstgöra på andra anställningar än inom<br />
AT-block. I princip skall sådan tjänstgöring icke få förekomma. Avsikten<br />
sägs vara att öka säkerheten i vården samt öka genomströmningen i utbildningssystemet.<br />
Vi har svårt att se att något av dessa mål kan uppnås genom<br />
förslaget. Vikariaten har ett stort utbildningsvärde, där möjlighet ges för en<br />
nyutexaminerad läkare att omsätta teori till praktik. Kunskaperna kan därmed<br />
befästas.</p>
<p>De begränsade möjligheter till vikariattjänstgöring som i propositionen<br />
anvisas innebär att det skall föreligga särskilda skäl för dispens. Vi tar<br />
avstånd från propositionen i denna del.</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_4"><p>Kunskapskontrollen under AT</p>
</div>
<div class="block ml_44"><p style="margin-left:6px;">Mot. 1988/89<br />
So42</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p>Vi avvisar också den föreslagna förändringen beträffande ett sammanhållet<br />
AT-prov. En nackdel med att gå ifrån dagens ordning med tre separata ATprov<br />
under tjänstgöringstiden är risken för att det från inlärningssynpunkt<br />
uppstår negativa effekter vid en samlad examination för en så lång tidsperiod<br />
som AT-tjänstgöringen utgör. Därtill kommer nackdelen av en betydligt<br />
ökad press på dem som ska examineras.</p>
<p>Den nu gällande uppdelningen medför en grundligare inlärning och därmed<br />
i högre grad bestående kunskaper än ett sammanhållet prov. Ett uppdelat<br />
prov ger också ett klarare utslag ifråga om kunskapsbrister inom något<br />
av ämnesområdena.</p>
<p>Vi anser, också i motsats till vad som förordas i propositionen, att socialstyrelsen<br />
— eller ännu hellre en fristående medicinalstyrelse — skall ha<br />
ansvaret för utformning och organisation av kunskapskontrollen under<br />
AT. Att den statliga expertmyndigheten, som beslutar om legitimation,<br />
skall ha detta ansvar anser vi vara helt konsekvent. Vi tar således avstånd<br />
från propositionen även i denna del.</p>
<p>Hemställan</p>
<p>Med hänvisning till det anförda hemställs</p>
<p style="margin-left:28px;">1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i<br />
motionen anförs om positiva åtgärder för en bättre regional fördelning<br />
av läkararbetskraft,</p>
<p style="margin-left:28px;">2. att riksdagen i syfte att stärka de offentliganställda läkarnas<br />
anställningstrygghet beslutar att begränsa Hälso- och sjukvårdslagens<br />
15 § till att endast avse läkare under allmäntjänstgöring,</p>
<p style="margin-left:28px;">3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i<br />
motionen anförs mot den i propositionen förordade begränsningen<br />
av icke-legitimerade läkares möjligheter till vikariattjänstgöring,</p>
<p style="margin-left:28px;">4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i<br />
motionen anförts mot ett införande av ett sammanhållet AT-prov,</p>
<p style="margin-left:28px;">5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna att social</p>
</div>
<div class="block ml_53"><p>18</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_5"><p style="margin-left:29px;">styrelsen, eller ännu hellre en fristående medicinalstyrelse, skall an- Mot. 1988/89</p>
<p style="margin-left:29px;">svara för utformning och organisation av kunskapskontrollen under So42</p>
<p style="margin-left:29px;">AT.</p>
</div>
<table class="skannad"><tr><td><p style="margin-left:3px;">Stockholm den 18 april 1989</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;" />
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Sten Svensson (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;" />
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Gullan Lindblad (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;">Görel Bohlin (m)</p>
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Charlotte Cederschiöld (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;">Hans Dau (m)</p>
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Ingvar Eriksson (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;">Karin Falkmer (m)</p>
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Margit Gennser (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;">Ann-Cathrine Haglund (m)</p>
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Ingrid Hemmingsson (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;">Bertil Persson (m)</p>
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Inger René (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;">Mona Saint Cyr (m)</p>
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Per Stenmarck (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;">Karl-Gösta Svenson (m)</p>
</td>
</tr><tr><td><p style="margin-left:3px;">Ingegerd Troedsson (m)</p>
</td>
<td><p style="margin-left:22px;">Göran Åstrand (m)</p>
</td>
</tr></table>
<div class="block ml_51"><p>19</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_4"><p>Svenskt Tryck Stockholm 1989</p>
</div>
</div>
</div>
11att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförs om positiva åtgärder för en bättre regional fördelning av läkararbetskraftuppskov= utskottet1988/89:SoU26?11att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförs om positiva åtgärder för en bättre regional fördelning av läkararbetskraft?22att riksdagen i syfte att stärka de offentliganställda läkarnas anställningstrygghet beslutar att begränsa hälso- och sjukvårdslagens § 15 till att endast avse läkare under allmäntjänstgöring?22att riksdagen i syfte att stärka de offentliganställda läkarnas anställningstrygghet beslutar att begränsa hälso- och sjukvårdslagens § 15 till att endast avse läkare under allmäntjänstgöringuppskov= utskottet1988/89:SoU26?33att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförs mot den i propositionen förordade begränsningen av icke-legitimerade läkares möjligheter till vikariattjänstgöringuppskov= utskottet1988/89:SoU26?33att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförs mot den i propositionen förordade begränsningen av icke-legitimerade läkares möjligheter till vikariattjänstgöring?44att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts mot ett införande av ett sammanhållet AT-prov?44att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts mot ett införande av ett sammanhållet AT-provuppskov= utskottet1988/89:SoU26?55att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna att socialstyrelsen, eller ännu hellre en fristående medicinalstyrelse, skall ansvara för utformning och organisation av kunskapskontrollen under AT.uppskov= utskottet1988/89:SoU26?55att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna att socialstyrelsen, eller ännu hellre en fristående medicinalstyrelse, skall ansvara för utformning och organisation av kunskapskontrollen under AT.?INLInlämning1989-04-18 00:00:00inträffat13BBordläggning1989-04-19 00:00:00inträffat1HÄNHänvisning1989-04-20 00:00:00inträffat20247000811207Sten Svenssonm1undertecknare0668927708809Görel Bohlinm2undertecknare0199809132302Karin Falkmerm3undertecknare0234578153505Hans Daum4undertecknare0695579897102Ingvar Erikssonm5undertecknare0748447264503Margit Gennserm6undertecknare0333810623907Ann-Cathrine Haglundm7undertecknare0882989698904Ingrid Hemmingssonm8undertecknare0816308745507Gullan Lindbladm9undertecknare0274590687101Karl-Gösta Svensonm10undertecknare0925516323103Ingegerd Troedssonm11undertecknare0110548017702Mona Saint Cyrm12undertecknare012855230311Per Stenmarckm13undertecknare0653617472000Göran Åstrandm14undertecknare0153923606405Charlotte Cederschiöldm15undertecknare0336920874106Bertil Perssonm16undertecknare0388920259006Inger Reném17undertecknaremotgrundMotionsgrundProposition 1988/89:1382014-11-24 04:50:41motkatMotionskategori-2014-11-24 04:50:41statustextstatustextÄrendet är avslutatGC02So422019-05-28 11:14:22tilldelatTilldelatSocialutskottet2014-11-24 04:50:41GC02So42av Sten Svensson m.fl. (m)mot_198889_so_42.pdf132884pdfmed anledning av prop. 1988/89:138 om riktlinjer för specialiseringstjänstgöring för läkare m.m.https://data.riksdagen.se/fil/0FC39A49-6AEF-402F-8FCB-9467060BCCD2