2748469GC02So191988/89So19motmotMotion 1988/89:So19 av Sten Svensson m.fl (m)MotionMotionSoU1901988-01-01 00:00:002014-10-14 11:14:272014-10-14 00:00:00med anledning av prop. 1988/89:96 om legitimation förvissa kiropraktorer, m.m.av Sten Svensson m.fl (m)htmlskanninghttps://data.riksdagen.se/dokument/GC02So19/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GC02So19https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GC02So19
<div class="dok" ><style>
div.dok p,span {
font-size:12px;
font-family:verdana;
white-space:nowrap;
}
div.sida {
border-bottom: 1px solid #ddd;
width:550px;
}
div.block {
margin:2px;
display:block;
}
div.brask {
padding:5px 5px;
background:#eee;
border: 1px solid #999;
width:540px;
}
.skannad, td {
border: 1px solid #ccc;
padding:2px;
border-collapse: collapse;
white-space: nowrap;
text-align:center;
font-size:90%;
}
.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}
</style><div class="brask">
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_2"><p>Motion till riksdagen</p>
</div>
<div class="block ml_41" />
<div class="block ml_2" />
<div class="block ml_2"><p>av Sten Svensson m.fl (m)</p>
<p>med anledning av prop. 1988/89:96 om legitimation<br />
förvissa kiropraktorer, m.m.</p>
</div>
<div class="block ml_41"><p>Mot.</p>
<p style="margin-left:11px;">1988/89</p>
<p style="margin-left:340px;">Sol9-27</p>
</div>
<div class="block ml_42" />
<div class="block ml_2"><p>I flera år har olika grupper inom den manuella terapin arbetat intensivt för att<br />
få någon form av officiellt erkännande. I december 1984 tillkallade regeringen<br />
alternativmedicinkommittén med uppgift att se över bl.a. dessa frågor.</p>
<p>Kommittén avgav i februari 1987 delbetänkandet ”Legitimation för vissa<br />
kiropraktorer” (SOU 1987:12).</p>
<p>I detta betänkande föreslår alternativmedicinkommittén att vissa kiropraktorer<br />
skall kunna få legitimation. Det gäller gruppen Doetors of<br />
Chiropractic. Senare har kommittén för avsikt att i sitt slutbetänkande<br />
återkomma till frågan om även naprapater och osteopater bör komma i fråga<br />
för legitimation.</p>
<p>Frågan om legitimation för Doetors of Chiropractic har diskuterats under<br />
flera decennier. Redan 1980 fick socialstyrelsen i uppdrag att utarbeta en<br />
projektplan och att genomföra en försöksverksamhet. Detta projekt har<br />
ännu inte kommit till stånd.</p>
<p>Propositionens förslag om möjlighet till legitimation beror till mycket stor<br />
del på det ökade förtroende som kiropraktik har mötts med, både från<br />
enskilda människor och från personal inom hälso- och sjukvården.</p>
<p>Kiropraktorernas behandlingsmetod har länge betraktats med en viss<br />
skepsis från medicinskt och vetenskapligt håll. Denna behandling brukar<br />
kallas manipulation och består huvudsakligen av behandlarens handgrepp<br />
och snabba tryck mot patientens leder. Den genomgång av den vetenskapliga<br />
litteraturen om behandlingsmetoder som alternativmedicinkommittén har<br />
gjort visar att det föreligger en terapeutisk effekt av en sådan behandling vid<br />
länd- eller bröstryggsbesvär. Denna manipulation används i Sverige i viss<br />
utsträckning också av en del ortopedmedicinskt inriktade läkare och<br />
sjukgymnaster.</p>
<p>Utvecklingen under de senaste åren har sålunda medverkat till att<br />
alternativmedicinkommittén dragit slutsatsen att Doetors of Chiropractic har<br />
en utbildning och klinisk verksamhet som är så kvalificerad att det är<br />
motiverat med ett officiellt erkännande. För att samtidigt ge patienterna en<br />
ökad trygghet föreslår alternativmedicinkommittén att yrkesbeteckningen<br />
”legitimerad kiropraktor” ges ett straffsanktionerat skydd.</p>
<p>Av propositionen och den föreslagna lagtexten framgår vilka krav som<br />
skall ställas som villkor för legitimation. För sådan legitimationsbehörighet<br />
krävs examen som Doctor of Chiropractic vid utländsk högskola eller<br />
motsvarande utbildning. Dessutom skall den sökande ha fullgjort praktisk<br />
tjänstgöring i svensk hälso- och sjukvård motsvarande ett års heltidstjänstgö- 1</p>
</div>
<div class="block ml_2"><p>1 Riksdagen 1988/89.3 sami. NrSol9-27</p>
</div>
<div class="block ml_41" />
<div class="block ml_41" />
<div class="block ml_2" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_41" />
<div class="block ml_46" />
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_4"><p>ring, ha från yrket behövliga kunskaper i svenska författningar, och också ha Mot. 1988/89</p>
<p>nödvändiga kunskaper i svenska, danska eller norska språket. Sol9</p>
<p>Lagtexten ger också möjlighet till legitimation som kiropraktor om<br />
yrkesutövaren kan visa att han på annat sätt har förvärvat motsvarande<br />
kompetens.</p>
<p>Enligt vår uppfattning bör motsvarande svensk utbildning ges samma<br />
ställning som utländsk och sålunda inkluderas i det ställningstagande som<br />
riksdagen nu gör med anledning av propositionen.</p>
<p>Lagen är avsedd att träda i kraft den 1 juli 1989 och innehåller ett mindre<br />
undantag: Den kiropraktor som före den 1 juli 1989 varit yrkesverksam i<br />
Sverige under minst ett år, och som genomgått den nödvändiga utbildningen,<br />
skall utan hinder av kravet på praktiktjänstgöring kunna få legitimation som<br />
kiropraktor.</p>
<p>Det är positivt att välutbildade kiropraktorer nu ges det erkännande som<br />
en legitimation innebär. Det är i det sammanhanget viktigt att även andra<br />
lika kvalificerade behandlingsformer inom den manuella medicinen får ett<br />
sådant erkännande.</p>
<p>Naprapatin är en väl etablerad vårdform i Sverige. Årligen söker 200 000<br />
patienter vård hos naprapat. Totalt innebär det en miljon besök per år hos ca<br />
400 naprapatmottagningar runt om i Sverige. Naprapatin utgör en viktig<br />
medicinskt accepterad komplettering av den offentligt organiserade vården.</p>
<p>Den utbildade naprapaten är specialist på rörelseapparaten och dess<br />
sjukdomar och samarbetar med läkare och sjukgymnaster. Till skillnad från<br />
sjukgymnasterna sysslar naprapaterna inte med rehabilitering. Naprapatens<br />
kompetensområde omfattar rygg, nacke, leder och muskler. Besvär orsakade<br />
av skador och förändringar i bindväv, muskler, senor, ligament, diskar<br />
och ledkapslar korrigeras genom manuell behandling såsom manipulation,<br />
mobilisering, terapeutisk massage och stretching, eventuellt kompletterad<br />
med elektromedicinsk terapi.</p>
<p>I allt större utsträckning utnyttjas naprapati inom den förebyggande<br />
hälsovården, t.ex. inom företagshälsovården och hos allt fler idrottsföreningar.<br />
Fackförbund inom LO och TCO har tecknat avtal om tillgång till naprapat<br />
(TFF och AMF-försäkring). Allt fler företag etablerar samarbete med<br />
naprapater för att förebygga och minska ryggbesvär och förslitningsskador<br />
hos de anställda.</p>
<p>Möjlighet till utbildning till naprapat finns i Sverige. Sådan utbildning<br />
bedriver Naprapathic School i Stockholm. Utbildningen är fyraårig och<br />
motsvarar 160 poäng vid högskoleutbildning. Av kursplanen framgår att<br />
eleverna under de cirka 6 150 skoltimmarna läser såväl grundmedicinska<br />
ämnen - såsom anatomi, biokemi, farmakologi, idrottsfysiologi, näringslära,<br />
patologi o.s.v. - som kliniska ämnen - barnsjukdomar, ergonomi, gynekologi,<br />
idrottsmedicin, idrottspsykologi, livräddning och neurologi. Utbildningen<br />
innebär också klinisk praktik, såsom manuell medicin, massage och<br />
fysioterapi. Denna utbildning ges av anställda lärare, som i flertalet fall är<br />
utbildade läkare.</p>
<p>Endast den som med godkänt resultat har genomgått denna kvalificerade<br />
utbildning har rätt att kalla sig naprapat.</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_1"><p>När behörighetslagen antogs (prop. 1983/84:179) framhölls bl.a. följande Mot. 1988/89<br />
om legitimationsinstitutet: Sol9</p>
</div>
<div class="block ml_1"><p>Legitimationens huvudfunktion är att vara en garanti för en viss kunskapsnivå<br />
och för sådana personliga egenskaper hos yrkesutövaren att denne är<br />
förtjänt av allmänhetens och myndigheternas förtroende.</p>
<p>Vidare framhölls:</p>
<p>Att bestämmelser om legitimation fortsättningsvis bör förbehållas sådana<br />
grupper av yrkesutövare, som har en självständig yrkesfunktion med<br />
kvalificerade arbetsuppgifter och ett särskilt ansvar för patienternas säkerhet<br />
i vården. Det förhållandet att en yrkesgrupp i inte oväsentlig utsträckning<br />
vänder sig direkt till allmänheten, t.ex. i egenskap av fria yrkesutövare, bör<br />
tillmätas särskild betydelse.</p>
<p>Samtliga de kriterier som omnämndes i förarbetena till behörighetslagen<br />
stämmer väl in på de naprapater som genomgått utbildning i Sverige. Dessa<br />
yrkesutövare har en hög kunskapsnivå, en ”självständig yrkesfunktion med<br />
kvalificerade arbetsuppgifter” och vänder sig i stor utsträckning ”direkt till<br />
allmänheten”.</p>
<p>Det finns således många skäl att ge legitimation också till naprapater.<br />
Naprapatutbildningen är etablerad i Sverige. Därigenom finns möjlighet för<br />
socialstyrelsen och andra myndigheter att följa verksamheten och därmed<br />
också att utöva kontroll. Det ligger också i allas intresse att den trygghet som<br />
en legitimation innebär kommer de patienter till godo som utnyttjar en<br />
naprapat.</p>
<p>Det är olyckligt att regeringens proposition enbart omfattar legitimation<br />
för vissa kiropraktorer. Det naturliga hade varit att samtliga frågor rörande<br />
den manuella medicinens ställning hade behandlats i ett sammanhang.<br />
Naprapater och kiropraktorer bör få en likvärdig bedömning inte minst vad<br />
gäller utbildningens kvalitet.</p>
<p>Det förslag till legitimation av vissa kiropraktorer, som riksdagen har att ta<br />
ställning till bör kompletteras med ett likvärdigt ställningstagande för i<br />
Sverige utbildade naprapater. Riksdagen bör därför fatta ett principbeslut<br />
om att även naprapater ges rätt till legitimation.</p>
<p>Regeringen skriver i sin proposition att ersättning inte bör ”utges särskilt<br />
från sjukförsäkringen för behandling av legitimerad kiropraktor”.</p>
<p>Vi anser att kiropraktorer och naprapater med legitimation skall ersättas<br />
via den allmänna försäkringen. Sådan ersättning bör kunna ges för behandling<br />
efter det att en läkare ställt diagnos.</p>
<p>Hemställan</p>
<p>Med hänvisning till det anförda hemställs</p>
<p style="margin-left:30px;">1. att riksdagen bifaller regeringens proposition angående legitimation<br />
av vissa kiropraktorer,</p>
<p style="margin-left:30px;">2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i<br />
motionen anförts om att motsvarande svensk utbildning av kiropraktorer<br />
skall ges samma ställning som utländsk sådan,</p>
</div>
<div class="block ml_2"><p>1* Riksdagen 1988189. 3sami. Nr So 19-2 7</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_44"><p style="margin-left:6px;">Mot. 1988/89<br />
Sol9</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p>rer och naprapater.<br />
Stockholm den 20 mars 1989<br />
Sten Svensson (m)</p>
<p>Gullan Lindblad (m)</p>
<p>Hans Dau (m)</p>
<p>Karin Falkmer (m)<br />
Ann-Cathrine Haglund (m)<br />
Bertil Persson (m)</p>
<p>Per Stenmarck (m)<br />
Ingegerd Troedsson (m)<br />
Elisabeth Fleetwood (m)</p>
</div>
<div class="block ml_24"><p>Charlotte Cederschiöld (m)<br />
Ingvar Eriksson (m)</p>
<p>Margit Gennser (m)</p>
<p>Ingrid Hemmingsson (m)<br />
Inger René (m)</p>
<p>Karl-Gösta Svenson (m)<br />
Göran Astrand (m)</p>
</div>
<div class="block ml_8"><p>3. att riksdagen hos regeringen begär förslag angående legitimation<br />
av naprapater i enlighet med vad i motionen anförts,</p>
<p>4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i<br />
motionen anförts om ersättning från sjukförsäkringen för kiroprakto</p>
</div>
<div class="block ml_53"><p>4</p>
</div>
</div>
</div>
11att riksdagen bifaller regeringens proposition angående legitimation av vissa kiropraktorerdelvis bifall= utskottet1988/89:SoU23?11att riksdagen bifaller regeringens proposition angående legitimation av vissa kiropraktorer?22att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om att motsvarande svensk utbildning av kiropraktorer skall ges samma ställning som utländsk sådan?22att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om att motsvarande svensk utbildning av kiropraktorer skall ges samma ställning som utländsk sådandelvis bifall= utskottet1988/89:SoU23?33att riksdagen hos regeringen begär förslag angående legitimation av naprapater i enlighet med vad i motionen anförtsdelvis bifall= utskottet1988/89:SoU23?33att riksdagen hos regeringen begär förslag angående legitimation av naprapater i enlighet med vad i motionen anförts?44att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om ersättning från sjukförsäkringen för kiropraktorer och naprapater.?44att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om ersättning från sjukförsäkringen för kiropraktorer och naprapater.avslag= utskottet1988/89:SoU23?INLInlämning1989-03-20 00:00:00inträffat13BBordläggning1989-03-23 00:00:00inträffat1HÄNHänvisning1989-04-03 00:00:00inträffat20247000811207Sten Svenssonm1undertecknare0199809132302Karin Falkmerm2undertecknare0234578153505Hans Daum3undertecknare0695579897102Ingvar Erikssonm4undertecknare0200426688007Elisabeth Fleetwoodm5undertecknare0748447264503Margit Gennserm6undertecknare0333810623907Ann-Cathrine Haglundm7undertecknare0882989698904Ingrid Hemmingssonm8undertecknare0816308745507Gullan Lindbladm9undertecknare0274590687101Karl-Gösta Svensonm10undertecknare0925516323103Ingegerd Troedssonm11undertecknare012855230311Per Stenmarckm12undertecknare0653617472000Göran Åstrandm13undertecknare0153923606405Charlotte Cederschiöldm14undertecknare0336920874106Bertil Perssonm15undertecknare0388920259006Inger Reném16undertecknare0Göran Astrandm17undertecknaremotgrundMotionsgrundProposition 1988/89:962014-11-20 10:37:10motkatMotionskategori-2014-11-20 10:37:10statustextstatustextÄrendet är avslutatGC02So192019-05-28 11:14:05tilldelatTilldelatSocialutskottet2014-11-20 10:37:10GC02So19av Sten Svensson m.fl (m)mot_198889_so_19.pdf131580pdfmed anledning av prop. 1988/89:96 om legitimation förvissa kiropraktorer, m.m.https://data.riksdagen.se/fil/C1823CEA-0A5F-49BB-9773-D883D166C8AF