<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>2887249</hangar_id>
 <dok_id>GBB121</dok_id>
 <rm>1987</rm>
 <beteckning>21</beteckning>
 <typ>dir</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>dir</doktyp>
 <typrubrik>Kommittédirektiv 1987:21</typrubrik>
 <dokumentnamn>Kommittédirektiv</dokumentnamn>
 <debattnamn>Kommittédirektiv</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ>S-dep</organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>21</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1987-03-12 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2016-02-11 15:28:20</systemdatum>
 <publicerad>2016-02-11 15:28:20</publicerad>
 <titel>Översyn av bestämmelserna om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen, m.m.</titel>
 <subtitel></subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>RKFTP</source>
 <sourceid>Dir. 1987:21</sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/GBB121/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/GBB121</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GBB121</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div&gt;&lt;h2&gt;Översyn av bestämmelserna om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen, m.m.&lt;/h2&gt;
&lt;style&gt;div.doctoc { padding: 10px;position: relative;width: 90%;border-bottom: #ccc 1px solid;border-top: #ccc 1px solid;font-size:85%;}&lt;/style&gt;&lt;div class="doctoc"&gt;&lt;h3&gt;Innehåll&lt;/h3&gt;&lt;ul class="ultoc"&gt; &lt;li&gt;&lt;a href="#Beslut vid regeringssammanträde 1987-03-12"&gt;Beslut vid regeringssammanträde 1987-03-12&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#Den särskilde utredaren skall överväga "&gt;Den särskilde utredaren skall överväga &lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#Ramar för utredningsarbetet"&gt;Ramar för utredningsarbetet&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
 &lt;li&gt;&lt;a href="#Vidare hemställer jag att regeringen beslutar"&gt;Vidare hemställer jag att regeringen beslutar&lt;/a&gt;&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;
Dir 1987:21&lt;p&gt;&lt;a name="S1"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="Beslut vid regeringssammanträde 1987-03-12"&gt;&lt;a name="Beslut vid regeringssammanträde 1987-03-12"&gt;Beslut vid regeringssammanträde 1987-03-12&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Chefen för socialdepartementet anför&lt;br /&gt;
1.  Mitt förslag&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

En särskild utredare bör tillkallas med uppgift att se över 
bestämmelserna om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen, m.m. samt 
lägga fram förslag till de förändringar som bedöms lämpliga.&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="Den särskilde utredaren skall överväga "&gt;&lt;a name="Den särskilde utredaren skall överväga "&gt;Den särskilde utredaren skall överväga &lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

om den personkrets som omfattas av lagen om tillsyn över hälso- och 
sjukvårdspersonalen m.fl. (tillsynslagen) bör utvidgas till att avse 
även andra personalgrupper t.ex. ytterligare personal inom verksamhet 
med särskilda omsorger om psykiskt utvecklingsstörda samt viss personal 
med vårdutbildning som är administrativt verksam eller är knuten till 
rättsmedicinsk eller rättskemisk verksamhet,&lt;br /&gt;
om tillsynslagen bör förtydligas såvitt rör personalens iakttagande av 
respekt och skyddande av integriteten t.ex. vid omhändertagande av 
avlidna i avvaktan på bisättning och begravning,&lt;br /&gt;
om personalens bemötande av anhöriga till patienter och avlidna bör 
omfattas av tillsynslagen,&lt;br /&gt;
om möjligheterna bör utvidgas för hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd 
att interimistiskt återkalla legitimation att utöva yrke inom hälso- och 
sjukvården eller begränsa legitimerad yrkesutövares behörighet att 
förskriva alkohol eller narkotika,&lt;br /&gt;
om förenklingar kan göras i bestämmelserna om hälso- och sjukvårdens 
ansvarsnämnds verksamhet,&lt;br /&gt;
om och i så fall i vilken utsträckning åtgärder kan vidtas för att 
tillsynen över den personal som arbetar med förebyggande vård skall bli 
effektiv,&lt;br /&gt;
i vilken utsträckning olika yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården bör 
omfattas av bestämmelser utöver tillsynslagen,&lt;br /&gt;
vilket ansvar sjukvårdshuvudmännen bör ha för att omhänderta avlidna i 
avvaktan på bisättning och begravning,&lt;br /&gt;
om socialstyrelsens tillsyn enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) skall 
omfatta all hälso- och sjukvård och hur tillsynen skall utformas främst 
när det gäller den privata hälso- och sjukvården inklusive 
institutionerna samt den hälso- och sjukvård som inte omfattas av 
tillsynslagen samt&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

om socialstyrelsens organisation för att bedriva tillsyn inom hälso- och 
sjukvården bör ändras.&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2 Bakgrund&lt;p&gt;&lt;a name="S5"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.1  Nuvarande förhållanden&lt;p&gt;&lt;a name="S6"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.1.1  Tillsynen över hälso- och sjukvårdspersonalen&lt;p&gt;&lt;a name="S7"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Gällande regler om samhällets tillsyn över hälso- och sjukvårdens 
personal bygger på ett utredningsarbete inom medicinalansvarskommittén, 
vilket redovisades i kommitténs huvudbetänkande (SOU 1978:26) Hälso- och 
sjukvårdspersonalen, ansvarsfrågor, samverkan personal-patienter. Efter 
remissbehandling av betänkandet föreslog regeringen riksdagen i prop. 
1978/79:220 om samhällets tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen 
m.fl. en lagstiftning i ämnet. Propositionen antogs av riksdagen med 
endast smärre ändringar (SoU 1979/80:16, rskr. 130).&lt;p&gt;&lt;a name="S8"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Enligt 1 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och 
sjukvårdspersonalen m.fl. (tillsynslagen) omfattas tre grupper av 
tillsynen. Den första gruppen är personal vid sjukhus eller andra 
inrättningar för öppen och sluten vård av patienter som drivs av det 
allmänna, av enskilda med bidrag från det allmänna eller efter särskilt 
tillstånd. Den andra gruppen omfattar de legitimerade yrkesutövare som i 
annat fall meddelar vård till patienter utanför de nämnda inrättningarna 
samt den personal som biträder sådana yrkesutövare i vården. Till den 
tredje gruppen hör den personal som arbetar inom detaljhandeln med 
läkemedel. Socialstyrelsen har av regeringen bemyndigats föreskriva att 
andra grupper av yrkesutövare inom hälso- och sjukvården skall omfattas 
av lagen. Denna möjlighet har dock inte utnyttjats.&lt;p&gt;&lt;a name="S9"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Tillsynslagen avser den individuellt inriktade vården till förebyggande, 
uppspårande, utredning eller behandling av sjukdom, skada eller 
kroppsfel samt vård i samband med barnsbörd. Lagen omfattar vidare 
tandvårdspersonal men däremot inte t.ex. vårdutbildad personal i 
administrativa funktioner, trots att dessa personers bedömningar kan ha 
stor betydelse för den enskilde; förtroendeläkare vid de allmänna 
försäkringskassorna och läkare, tandläkare och sjuksköterskor vid 
myndigheter och organisationer. I regel omfattas inte heller den 
verksamhet som bedrivs av vårdutbildad personal vid rättsläkarstationer 
eller rättskemiska laboratorier.&lt;p&gt;&lt;a name="S10"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd har enligt den praxis som utvecklats 
av nämnden inte prövat ärenden som rör omhändertagande av avlidna. 
Regeringsrätten har dock nyligen visat två sådana mål åter till 
ansvarsnämnden för ny behandling (regeringsrättens årsbok 1986 ref. 92). 
Regeringsrätten ansåg att målen borde ha prövats i sak av 
ansvarsnämnden, eftersom klagomålen rörde åtgärder som ålegat respektive 
vidtagits av hälso- och sjukvårdspersonalen i yrkesutövningen. En annan 
typ av ärenden som inte tagits upp av ansvarsnämnden är frågor som 
gäller bemötande av anhöriga då patienten inte varit närvarande.&lt;p&gt;&lt;a name="S11"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Omsorger om psykiskt utvecklingsstörda är inte hälso- och sjukvård. I 
detta hänseende skiljer sig inte lagen (1985:568) om särskilda omsorger 
om psykiskt utvecklingsstörda m.fl. från 1967- års omsorgslag, som 
fortfarande gäller i vissa delar under ett övergångsskede. Personalen 
inom omsorgsverksamheten omfattas av tillsynslagen endast i de fall den 
är verksam vid en sjukvårdsinrättning eller utför arbetsuppgifter som 
avser individuellt inriktad hälso- och sjukvård som antingen utförs av 
en legitimerad yrkesutövare eller av någon annan person under en sådan 
yrkesutövares överinseende.&lt;p&gt;&lt;a name="S12"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.1.2 Personalens åligganden&lt;p&gt;&lt;a name="S13"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Förutom de allmänna bestämmelserna i tillsynslagen om vad som åvilar 
personalen inom hälso- och sjukvården finns särskilda föreskrifter för 
vissa yrkesgrupper; allmänna läkarinstruktionen (1963:341), allmänna 
tandläkarinstruktionen (1963:666), reglementet (1955:592) för 
barnmorskor och reglementet (1957:656) för sjuksköterskor. Därutöver har 
socialstyrelsen utfärdat särskilda bestämmelser som anger vad som ligger 
i olika yrkesgruppers ansvar. Som exempel kan nämnas föreskrifter för 
legitimerade optiker (SOSFS (M) 1981:11).&lt;p&gt;&lt;a name="S14"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

I den allmänna läkarinstruktionen finns dels bestämmelser för samtliga 
läkare bl.a. om att de skall utöva yrket i överensstämmelse med 
vetenskap och beprövad erfarenhet, dels bestämmelser som rör endast 
vissa läkare. Tandläkarinstruktionen innehåller liknande bestämmelser. I 
barnmorskereglementet anges relativt ingående vilka åtgärder en 
barnmorska får vidta vid förlossning. Även vissa andra åligganden läggs 
fast, t.ex. upplysningsplikt i vissa fall. Sjuksköterskereglementet 
anger inte lika ingående sjuksköterskornas arbetsområde men innehåller i 
övrigt bestämmelser som motsvarar dem som gäller för barnmorskor.&lt;p&gt;&lt;a name="S15"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Nämnda instruktioner och reglementen är samtliga äldre än hälso- och 
sjukvårdslagen och tillsynslagen.&lt;p&gt;&lt;a name="S16"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.1.3 Tillsynen över hälso- och sjukvården&lt;p&gt;&lt;a name="S17"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Målet för hälso- och sjukvården enligt 2 § hälso- och sjukvårdslagen 
(1982:763), HSL, är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela 
befolkningen. Målet gäller för all hälso- och sjukvård. I tandvårdslagen 
anges motsvarande mål för tandvården.&lt;p&gt;&lt;a name="S18"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Genom en ändring år 1985 har bestämmelserna om krav på hälso- och 
sjukvården (2 a och b §§) gjorts tillämpliga på all hälso- och sjukvård. 
I övrigt gäller bestämmelserna i lagen - utom bestämmelserna om hälso- 
och sjukvården i krig m.m. - enbart för den landstingskommunala vården.&lt;p&gt;&lt;a name="S19"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

I prop. 1984/85:181 om utvecklingslinjer för hälso- och sjukvården m.m. 
framhöll jag att när de berörda kraven gjordes tillämpliga på all hälso- 
och sjukvård måste det också övervägas om inte socialstyrelsens tillsyn 
enligt HSL borde omfatta all hälso- och sjukvård. Hälso- och 
sjukvårdspersonalen står visserligen redan nu under socialstyrelsens 
tillsyn enligt tillsynslagen. Kraven i 2 a och b §§ HSL gäller dock i 
första hand den som driver vården. Denne är, när det gäller den enskilda 
hälso- och sjukvården, oftast men inte alltid samma person som utför 
vården.&lt;p&gt;&lt;a name="S20"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Jag var i propositionen inte beredd att föreslå att tillsynen enligt HSL 
skulle vidgas till att omfatta all hälso- och sjukvård men framhöll att 
denna fråga på lämpligt sätt borde övervägas ytterligare. Avsikten var 
att reglerna för de privat drivna institutionerna för hälso- och 
sjukvård samtidigt skulle ses över med syfte att samma säkerhetskrav 
skulle gälla för dessa institutioner som nu gäller för landstingens 
motsvarande institutioner.&lt;p&gt;&lt;a name="S21"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.1.4 Socialstyrelsens och ansvarsnämndens uppgifter&lt;p&gt;&lt;a name="S22"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Socialstyrelsen skall enligt HSL utöva tillsyn över 
landstingskommunernas hälso- och sjukvård och enligt tillsynslagen över 
hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. Styrelsen har rätt att inspektera 
verksamheten. Styrelsens förutsättningar att bedriva tillsyn förändrades 
när länsläkarorganisationen upphörde år 1981. Enligt prop. 1979/80:6 om 
socialstyrelsens organisation och uppgifter m.m., som i dessa delar 
antogs av riksdagen, borde styrelsen tillföras resurser motsvarande fyra 
heltidstjänster för tillsynen över dels den privata sjukvården och dels 
den sjukvård som bedrivs av annan personal än hälso- och 
sjukvårdspersonal. Sistnämnda uppgift avser främst kontroll av 
efterlevnaden av lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet 
på hälso- och sjukvårdens område, den s.k. kvacksalverilagen. Endast en 
av tjänsterna har tillsatts.&lt;p&gt;&lt;a name="S23"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnds verksamhet regleras i 
tillsynslagen. Ansvarsnämnden prövar frågor om fel eller försummelse i 
yrkesutövningen av hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. Om 
ansvarsnämnden finner att fel eller försummelse begåtts kan den tilldela 
den felande en disciplinpåföljd i form av varning eller erinran. Varning 
är den strängare påföljden.&lt;p&gt;&lt;a name="S24"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Ansvarsnämnden kan också efter anmälan från socialstyrelsen återkalla en 
legitimation eller annan behörighet att utöva yrke, bl.a. om en 
legitimerad yrkesutövare visat sig olämplig att utöva yrket eller på 
grund av sjukdom inte kan göra detta tillfredsställande. I sistnämnda 
fall kan nämnden förordna om interimistisk återkallelse av 
legitimationen och om läkarundersökning. Vidare kan ansvarsnämnden 
besluta att förbjuda att narkotiska läkemedel samt alkoholhaltiga 
läkemedel och teknisk sprit lämnas ut på förordnande av läkare, 
tandläkare eller veterinär eller föreskriva begränsningar i utlämnandet. 
När förhållandena medger det, kan nämnden meddela ny legitimation eller 
besluta att förbud eller inskränkning i förskrivningsrätten skall 
upphöra.&lt;p&gt;&lt;a name="S25"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Antalet ärenden hos nämnden har under senare år ökat vilket även medfört 
ökade ärendebalanser.&lt;p&gt;&lt;a name="S26"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

2.2 Framförda krav på förändringar&lt;p&gt;&lt;a name="S27"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Socialstyrelsen har i skrivelse den 8 februari 1983 till 
socialdepartementet framhållit att personalen inom verksamheten med 
omsorger om psykiskt utvecklingsstörda bör omfattas av tillsynslagen. 
Vid remissbehandling av skrivelsen fick denna uppfattning stöd. Ett par 
instanser hade synpunkter på den lagtekniska lösningen.&lt;p&gt;&lt;a name="S28"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Riksdagen har vid ett par tillfällen behandlat motioner om tillsynen 
över omsorgsverksamhetens personal. I socialutskottets betänkande 
1985/86:19 om följdlagstiftning till den nya omsorgslagen underströk 
utskottet det angelägna i att regeringen överväger frågan om ansvaret 
för olika personalkategorier inom omsorgsverksamheten. Riksdagen biföll 
utskottets hemställan.&lt;p&gt;&lt;a name="S29"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Riksdagen har vid flera tillfällen påtalat behovet av att överväga 
frågor inom ramen för tillsynslagen. I betänkandet SoU 1984/85:2 
framhöll socialutskottet att regeringen borde överväga om nuvarande 
regler och ansvar för förtroendeläkare i försäkringskassor och 
försäkringsbolag är lämpligt utformade. Utskottet underströk i 
betänkandet SoU 1986/87:1 på nytt vikten av att en översyn av 
tillsynslagen kommer till stånd. Riksdagen har bifallit vad utskottet 
hemställt.&lt;p&gt;&lt;a name="S30"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Socialstyrelsen har år 1984 på uppdrag av regeringen lagt fram ett 
förslag till snabbare handläggning av ärenden rörande återkallelse av 
legitimation eller begränsning i rätten att förskriva alkohol eller 
narkotika. Bakgrunden till uppdraget var att riksdagen genom en motion 
uppmärksammat de långa handläggningstiderna för sådana ärenden och 
funnit att möjligheterna till en förbättring borde utredas. Förslaget 
innebar att ansvarsnämnden skulle få vidgade möjligheter att i dessa 
ärenden interimistiskt återkalla en legitimation eller begränsa rätten 
att förskriva alkohol eller narkotika i avvaktan på att ärendet avgörs 
slutgiltigt. Förslaget möttes emellertid av invändningar främst ur 
rättssäkerhetssynpunkt. Mot denna bakgrund har ärendet överlämnats till 
1983 års läkemedelsutredning (S 1983:04) för övervägande.&lt;p&gt;&lt;a name="S31"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Socialstyrelsen har vidare i en skrivelse till socialdepartementet den 
29 augusti 1985 påtalat att styrelsens möjligheter att fullgöra sina 
tillsynsuppgifter är otillräckliga. Styrelsen framhöll att det skulle 
finnas fördelar med en viss decentralisering av tillsynen.&lt;p&gt;&lt;a name="S32"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

I betänkandet SoU 1985/86:13 framhöll socialutskottet med anledning av 
två motioner att utskottet erfarit att socialdepartementet övervägde att 
tillsätta en utredning rörande tillsynen över hälso- och sjukvården. 
Utskottet ansåg det angeläget att en sådan utredning kom till stånd och 
förutsatte att den tillsattes skyndsamt. Frågan om en regionalt 
organiserad tillsynsfunktion borde enligt utskottet därvid ingående 
prövas.&lt;p&gt;&lt;a name="S33"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

3  Utredningsuppdraget&lt;p&gt;&lt;a name="S34"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

En särskild utredare bör tillkallas för att se över tillsynslagen samt 
vissa närliggande frågor och i de fall förändringar bedöms önskvärda 
lämna förslag till sådana.&lt;p&gt;&lt;a name="S35"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Den särskilde utredaren bör överväga om tillsynen och disciplinansvaret 
enligt denna lag bör utvidgas till att omfatta andra personalgrupper, 
t.ex. ytterligare personal inom verksamheten med särskilda omsorger om 
psykiskt utvecklingsstörda. Utredaren bör även överväga om och i så fall 
i vilken utsträckning vårdutbildad personal - läkare, tandläkare, 
sjuksköterskor etc. - som är administrativt verksam eller är knuten till 
rättsmedicinsk eller rättskemisk verksamhet bör omfattas av 
tillsynslagen. Ett exempel är försäkringskassornas förtroendeläkare.&lt;p&gt;&lt;a name="S36"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

I HSL framhålls bl.a. att en god hälso- och sjukvård särskilt skall 
bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet samt 
främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och 
sjukvårdspersonalen. Respekten för den enskilda människans integritet 
måste bevaras också sedan döden inträtt. Det är angeläget att avlidna 
tas om hand på ett sakkunnigt och respektfullt sätt inom hälso- och 
sjukvården. Vid vårdinrättningar blir detta aktuellt inte enbart när 
patienter avlider där utan även t.ex. när avlidna tas emot för 
obduktion.&lt;p&gt;&lt;a name="S37"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Patienternas anhöriga är en värdefull tillgång i vården och väsentliga 
för att underlätta kontakten mellan vårdpersonalen och patienten inte 
minst när det gäller barn och äldre. Det är bl.a. därför angeläget att 
även anhöriga bemöts med omtanke och respekt.&lt;p&gt;&lt;a name="S38"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utredaren bör överväga om tillsynslagen bör förtydligas när det gäller 
den verksamhet som bör omfattas av lagen, t.ex. när det gäller 
omhändertagande av avlidna och personalens bemötande av anhöriga till 
patienter och avlidna.&lt;p&gt;&lt;a name="S39"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Enligt förarbetena till tillsynslagen skall ansvarsnämndens disciplinära 
befogenheter liksom tidigare omfatta personalens yrkesutövning utan 
begränsning. Det har överlåtits åt nämnden att i praxis finna en lämplig 
fördelning av ärendena mellan nämnden och arbetsgivaren. Utredaren bör 
överväga om nuvarande rutiner är lämpliga eller om en förändring bör 
göras t.ex. så att personalens handlande i egenskap av viss yrkesutövare 
prövas av nämnden.&lt;p&gt;&lt;a name="S40"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Möjligheterna att utvidga rätten för ansvarsnämnden att interimistiskt 
kunna återkalla en legitimation eller begränsa rätten att förskriva 
alkohol eller narkotika bör övervägas i detta sammanhang. Frågan bör 
därför föras över från läkemedelsutredningen till den särskilda 
utredaren.&lt;p&gt;&lt;a name="S41"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Ansvarsnämnden består av en ordförande och åtta andra ledamöter och är 
beslutför med ordföranden och sex andra ledamöter. Utredaren bör 
överväga om beslutanderätten i mindre komplicerade ärenden kan delegeras 
t.ex. till en mindre grupp av ledamöter eller till ordföranden eller 
till chefen för nämndens kansli. Utgångspunkten bör vara att 
handläggningsordningen anpassas till ärendenas vikt.&lt;p&gt;&lt;a name="S42"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utredaren bör också överväga olika möjligheter att förenkla 
bestämmelserna om ansvarsnämndens verksamhet i syfte att få till stånd 
en snabbare handläggning av nämndens ärenden. En fråga som har nämnts i 
detta sammanhang är jävsreglerna.&lt;p&gt;&lt;a name="S43"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Ansvarsnämnden har fr.o.m. den 1 januari 1986 genom en ändring i 38 § i 
tillsynslagen getts vidgade möjligheter att för offentligt anställd 
personal överlämna ärenden till sjukvårdshuvudmannen för åtgärd. Mot 
bakgrund av att antalet ärenden till nämnden fortsätter att öka kraftigt 
bör den särskilde utredaren överväga om ytterligare ärenden kan 
överlämnas till huvudmannen eller annat lämpligt lokalt organ för 
åtgärd. En förutsättning för detta måste vara att ärendenas karaktär gör 
dem bättre lämpade för lokal handläggning och att nämndens särskilda 
kompetens inte är nödvändig för ett avgörande.&lt;p&gt;&lt;a name="S44"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utredaren bör överväga om och i så fall hur socialstyrelsens tillsyn 
skall utformas så att den i enlighet med HSL omfattar all hälso- och 
sjukvård. Utredaren bör i det sammanhanget se över reglerna för enskilda 
vårdinrättningar så att samma säkerhetskrav blir gällande för dessa som 
för den offentligt bedrivna vården.&lt;p&gt;&lt;a name="S45"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Enligt HSL avses med hälso- och sjukvård åtgärder för att medicinskt 
förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Tillsynslagen avser 
den individuellt inriktade vården. I prop. 1984/85:181 om 
utvecklingslinjer för hälso- och sjukvården m.m. framhålls att det 
förebyggande arbetet måste vara såväl individ- som samhällsinriktat. I 
propositionen föreslogs en ändring av HSL i detta avseende. Förslaget 
antogs av riksdagen efter viss formell justering. I lagen lades därvid 
fast att hälso- och sjukvården skall arbeta för att förebygga ohälsa. 
Utredaren bör överväga om och i så fall vilka åtgärder som kan vidtas 
för att tillsynen över den personal som arbetar med förebyggande vård 
skall bli effektiv och därvid pröva om tillsynen kan vidgas till att 
omfatta även det samhällsinriktade arbetet.&lt;p&gt;&lt;a name="S46"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utredaren bör vidare överväga vilka åtgärder som bör vidtas för att 
förbättra statens möjligheter att utöva tillsyn över hälso- och 
sjukvården m.m. Därvid bör bl.a. frågan om en regionalt organiserad 
tillsynsfunktion prövas, särskilt vad avser tillsynen över privat hälso- 
och sjukvård och vård som bedrivs av annan än hälso- och 
sjukvårdspersonal. I anslutning till utredningsarbetet rörande en 
samordnad länsförvaltning kommer frågan om en länsregionalt organiserad 
tillsynsfunktion att prövas. Resultaten från denna utredning kommer 
enligt planerna att föreligga under innevarande år. Dessa bör beaktas av 
utredaren.&lt;p&gt;&lt;a name="S47"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

F.n. finns utöver tillsynslagen särskilda föreskrifter för flera 
personalgrupper inom hälso- och sjukvården. Det kan även 
fortsättningsvis finnas anledning att reglera vissa skyldigheter utöver 
bestämmelserna i tillsynslagen. Utredaren bör överväga i vilken 
utsträckning personalen bör omfattas av sådan reglering. Bestämmelserna 
bör så långt som möjligt förenklas, göras enhetliga och samlas i en 
författning.&lt;p&gt;&lt;a name="S48"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utredaren bör även överväga sjukvårdshuvudmännens ansvar för 
omhändertagandet av avlidna i avvaktan på bisättning och begravning.&lt;p&gt;&lt;a name="S49"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utredaren bör noga överväga de resursmässiga konsekvenserna av de 
förslag som läggs fram. En smidig handläggning utan att eftersätta 
rimliga rättssäkerhetskrav bör eftersträvas.&lt;p&gt;&lt;a name="S50"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="Ramar för utredningsarbetet"&gt;&lt;a name="Ramar för utredningsarbetet"&gt;Ramar för utredningsarbetet&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Utredaren bör samråda med berörda myndigheter, organisationer och 
statliga kommittéer och särskilda utredare.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Uppdraget skall redovisas före utgången av år 1988.&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

För arbetet skall gälla direktiven (dir. 1984:5) till samtliga 
kommittéer och särskilda utredare angående utredningsförslag och 
konsekvenser.&lt;p&gt;&lt;a name="S5"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

5  Hemställan&lt;p&gt;&lt;a name="S6"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen 
bemyndigar chefen för socialdepartementet&lt;p&gt;&lt;a name="S7"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

att tillkalla en särskild utredare - omfattad av kommittéförordningen 
(1976:119) - med uppdrag att göra en översyn av bestämmelserna om 
tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen, m.m.&lt;p&gt;&lt;a name="S8"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

att besluta om sakkunniga, experter, sekreterare och annat biträde åt 
utredaren.&lt;p&gt;&lt;a name="S9"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;h3 name="Vidare hemställer jag att regeringen beslutar"&gt;&lt;a name="Vidare hemställer jag att regeringen beslutar"&gt;Vidare hemställer jag att regeringen beslutar&lt;/a&gt;&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;&lt;a name="S2"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

att kostnaderna skall belasta femte huvudtitelns anslag för utredningar 
m.m.&lt;p&gt;&lt;a name="S3"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

6  Beslut&lt;p&gt;&lt;a name="S4"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och bifaller 
hennes hemställan.&lt;p&gt;&lt;a name="S5"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;

(Socialdepartementet)&lt;p&gt;&lt;a name="S6"&gt;&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
</dokumentstatus>