3104775GA02So1361986/87So136motmotMotion 1986/87:So136 Nils Carlshamre m. fl. (m)MotionMotionSoU13601987-03-27 00:00:002014-11-04 13:12:152014-11-04 00:00:00En särskild ersättning till sjukvårdshuvudmännen för att öka operationskapaciteten inom sjukvården (prop. 1986/87:114)Nils Carlshamre m. fl. (m)htmlskanninghttps://data.riksdagen.se/dokument/GA02So136/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/GA02So136https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GA02So136
<div class="dok" ><style>
div.dok p,span {
font-size:12px;
font-family:verdana;
white-space:nowrap;
}
div.sida {
border-bottom: 1px solid #ddd;
width:550px;
}
div.block {
margin:2px;
display:block;
}
div.brask {
padding:5px 5px;
background:#eee;
border: 1px solid #999;
width:540px;
}
.skannad, td {
border: 1px solid #ccc;
padding:2px;
border-collapse: collapse;
white-space: nowrap;
text-align:center;
font-size:90%;
}
.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}
</style><div class="brask">
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_4"><p style="margin-left:3px;">Motion till riksdagen<br />
1986/87:Sol36</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p style="margin-left:3px;">Nils Carlshamre m. fl. (m)</p>
<p style="margin-left:3px;">En särskild ersättning till sjukvårdshuvudmännen<br />
för att öka operationskapaciteten inom sjukvården<br />
(prop. 1986/87:114)</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p style="margin-left:3px;">I propositionen föreslås en särskild ersättning på 70 milj. kr. till sjukvårdshuvudmännen.<br />
Ersättningen, som avses utgå från och med den 1 juli i år skall<br />
syfta till att öka kapaciteten vad gäller gråstarr-, höftleds- och hjärt/kärloperationer.<br />
För tiden från och med 1988 avses ersättningen bli omprövad.</p>
<p style="margin-left:3px;">Som statsbidragsberättigande villkor uppställs, utöver att bidraget skall<br />
främja effektiviteten, att det skall ges möjlighet till utjämning i väntetider<br />
mellan landstingen genom att hela landet görs till ett gemensamt upptagningsområde<br />
för de ovan tre nämnda operationstyperna.</p>
<p style="margin-left:3px;">En särskild arbetsgrupp inom socialdepartementet med representanter<br />
från bl. a. socialstyrelsen och landstingsförbundet skall utforma de riktlinjer,<br />
efter vilka bidraget skall utbetalas. Gruppen skall fastställa indikationer<br />
för operation och hur prioritering skall ske och överväga hur patienternas<br />
frihet att välja klinik och sjukhus skall kunna ökas.</p>
<p style="margin-left:3px;">I en i januari i år väckt moderat partimotion av Carl Bildt m. fl. angående<br />
en bättre hälso- och sjukvård, riktas stark kritik mot de långa köerna till<br />
höftleds-, starr- och hjärt/kärloperationer. I motionen framhålls att vårdköerna<br />
rimmar illa med kraven i hälso- och sjukvårdslagen (HSL) på en god<br />
vård, på god kvalitet och på trygghet i vården.</p>
<p style="margin-left:3px;">Där uttalas vidare bl. a.: ”Patienterna måste sättas i centrum också i realiteten.<br />
Det är ett oförlåtligt svek mot patienterna att låta dem lida i årslånga<br />
och ännu längre vårdköer och till och med riskera deras liv. Vad målparagrafen<br />
i HSL säger om en vård på lika villkor för hela befolkningen får rimligtvis<br />
inte innebära att dåliga villkor, vilket den nämnda kösituationen exemplifierar,<br />
får accepteras.”</p>
<p style="margin-left:3px;">Regeringen har uppenbarligen tagit intryck av kritiken. Men det förslag<br />
som nu hastigt lagts fram sätter inte patienten i centrum, utan förefaller mer<br />
vara ägnat att bygga upp en ny sjukvårdsbyråkrati genom inrättandet av en<br />
centralstyrd rikskö till de tre aktuella operationstyperna. Alldeles klart medför<br />
den i sammanhanget sakligt föga motiverade och dessutom marginella<br />
bidragssumman - det rör sig om mindre än en promille av den totala sjukvårdskostnaden<br />
på drygt 80 miljarder kronor - betydande risk för att en särskild<br />
byråkrati skapas för att fördela medlen. Landstingsförbundets ordförande,<br />
Gunnar Hofring, har med anledning av regeringens förslag bl. a. uttalat:<br />
”Jag hoppas också att pengarna skall kunna fördelas på ett enkelt sätt,<br />
så att vi inte behöver bygga upp en administrativ och byråkratisk apparat för<br />
det extra statsbidragets skull.”</p>
</div>
<div class="block ml_4" />
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_3"><p>Vi ifrågasätter om det över huvud taget behövs ett särskilt bidrag för att<br />
undanröja ett dåligt kapacitetsutnyttjande och brister i organisationen hos<br />
sjukvårdshuvudmännen. Under alla omständigheter borde riksdagen ha bereus<br />
möjlighet att ta ställning till de bidragsregler och riktlinjer som skall<br />
utarbetas av den ovan nämnda arbetsgruppen i samband med att man tar<br />
ställning till anslaget till statsbidraget i fråga.</p>
<p>Dessutom ställer vi oss kritiska till arbetsgruppens direktiv - så långt de<br />
kan skönjas i propositionen - och till gruppens sammansättning.</p>
<p>Av den knapphändiga beskrivningen av direktiven framgår inte huruvida<br />
enskild sjukvård omfattas. Ganska klart framgår däremot att det blir fråga<br />
om en rikskö där patienterna anvisas en plats i avvaktan på operation vid<br />
ett sjukhus som de inte själva kan påverka valet av. Patienternas behov av<br />
valfrihet tillgodoses inte.</p>
<p>I fråga om arbetsgruppens sammansättning nämns inget om vilket inflytande<br />
de som är direkt engagerade i vården skall få. Vi anser det nödvändigt<br />
att det i en sådan arbetsgrupp ingår representanter för läkarna och sjuksköterskorna.<br />
Därmed skulle praktisk erfarenhet komma till tals.</p>
<p>Enligt vår mening krävs för att komma till rätta med sjukvårdens krisartade<br />
kösituation följande:</p>
<p>O Patientens valfrihet skall lagregleras.</p>
<p>O Hela landet skall utgöra upptagningsområde där patienten kan välja.</p>
<p>O Enskild vård skall ingå i resursunderlaget.</p>
<p style="margin-left:12px;">O Behandlingsindikationerna skall baseras på den enskilde läkarens bedömning<br />
av patienten utifrån nu gällande ansvarsregler.</p>
<p>0 Någon rikskö av den art som skisseras i propositionen skall inte inrättas.</p>
<p>1 fråga om lagreglering av patientens valfrihet har detta behandlats i den<br />
ovan nämnda moderata partimotionen. Där anförs bl. a.:</p>
<p>”1 avvaktan på införandet av den allmänna obligatoriska sjukvårdsförsäkringen,<br />
som vi föreslår i denna motion, krävs för att komma till rätta med<br />
köerna omedelbara åtgärder. Vi föreslår därför att den patient som inte<br />
inom rimlig tid kan beredas nödvändig behandling inom det egna landstinget<br />
skall ha rätt att bli behandlad inom ett annat landstingsområde eller av privat<br />
vårdgivare på det egna landstingets bekostnad. Vad som kan anses vara<br />
”rimlig tid” måste bestämmas utifrån medicinska bedömningar på central<br />
nivå. Även sociala och humanitära hänsyn måste tas. Det kan t. ex. inte accepteras<br />
att en starrpatient, som fått ena ögat opererat och har behov av operation<br />
av det andra ögat, under hänvisning till att ett öga är opererat prioriteras<br />
ner i kön.</p>
<p>Vi anser att den av oss här förordade principen bör göras till förmån för<br />
särskild lagreglering. Det bör ankomma på regeringen att pröva utformningen<br />
och omfattningen av lagen och skyndsamt förelägga riksdagen förslag i<br />
frågan.”</p>
<p>Vad gäller vårdresurserna skall enskild vård ingå och utnyttjas. Exempel på<br />
sådana enskilda vårdresurser utgör Sophiahemmet i Stockholm och Heart<br />
Center i Göteborg. Vi anser att privata initiativ skall uppmuntras i syfte att<br />
öka vårdutbudet.</p>
<p>Tankegången i propositionen om preciserade indikationer som skall gälla</p>
</div>
<div class="block ml_42"><p>Mot. 1986/87</p>
<p>Sol36</p>
</div>
<div class="block ml_51"><p>12</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_4"><p>för att en patient skall komma i fråga för operation och hur prioriteringen<br />
skall göras måste ifrågasättas. Vi menar att den enskilde läkarens bedömning<br />
måste gälla. Det är den enskilde läkaren som har det medicinska ansvaret<br />
för sin patient och bedömningen förutsätter ett samspel mellan läkaren<br />
och patienten. Läkarens medicinska ansvar får inte neutraliseras. Bedömningar<br />
av patienter baseras ofta på olika faktorer som kan bilda en psykosomatisk<br />
helhetsbild som centralt utformade indikationer inte förmår fånga in.</p>
<p>Vi vill nämna att redan nu finns specialistföreningar för varje specialitet<br />
som stöd för läkarna. Detta stöd får inte ersättas av vårdpolitiska eller administrativa<br />
bedömningar.</p>
<p>Beträffande rikskö eller inte menar vi att det är patientens och inte centralt<br />
placerade byråkraters val som skall vara vägledande. De patienter, som<br />
inte inom rimlig tid erhåller vård inom det egna landstinget, skall informeras<br />
om vilka vårdresurser som står till buds i landet i övrigt. Patienten skall då i<br />
samråd med sin läkare träffa ett val och sjukvårdshuvudmannen skall se till<br />
att patientens önskemål tillgodoses. Genom en sådan ordning elimineras behovet<br />
av en byråkratiskt styrd rikskö. Effekten bör bli att patienterna väljer<br />
vård där kön är kortast.</p>
<p>Vi vill erinra om att kösituationen även då det gäller vissa andra specialiteter<br />
än de tre i propositionen avhandlade är besvärande för många patienter.<br />
Det är angeläget att detta vägs in vid en bedömning av behovet av en förbättrad<br />
hälso- och sjukvård. Behovet är enligt vår mening uppenbart och motiverar<br />
en reformering av hälso- och sjukvården i stort. Denna fråga behandlas<br />
närmare i den ovan åberopade moderata partimotionen om en bättre hälsooch<br />
sjukvård.</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p>Hemställan</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p>Med stöd av det anförda hemställs</p>
<p style="margin-left:31px;">1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna att de i<br />
motionen anförda kraven för att komma till rätta med sjukvårdens<br />
krisartade kösituation måste uppfyllas,</p>
<p style="margin-left:31px;">2. att riksdagen, under förutsättning av bifall till yrkande 1, beslutar<br />
anvisa det i proposition 114 föreslagna reservationsanslaget.</p>
<p>Stockholm den 27 mars 1987</p>
<p>Nils Carls hamre (m)</p>
<p>Göte Jonsson (m)</p>
<p>Göran Ericsson (m)</p>
<p>Ann-Cathrine Haglund (m)</p>
<p>Gullan Lindblad (m)</p>
<p>Jerry Mar tinger (m)</p>
<p>Karl-Gösta Svenson (m)</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p>Gunnar Biörck (m)<br />
i Värmdö</p>
</div>
<div class="block ml_24"><p style="margin-left:7px;">Görel Bohlin (m)</p>
<p style="margin-left:7px;">Ingvar Eriksson (m)</p>
<p style="margin-left:7px;">Siri Häggmark (m)</p>
<p style="margin-left:7px;">Blenda Littmarck (m)</p>
<p style="margin-left:7px;">Ewy Möller (m)</p>
<p style="margin-left:7px;">Ingegerd Troedsson (m)</p>
<p style="margin-left:7px;">Sten Andersson (m)<br />
i Malmö</p>
</div>
<div class="block ml_44"><p>Mot. 1986/87</p>
<p>Sol36</p>
</div>
<div class="block ml_53"><p>13</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_5" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_19" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_24" />
<div class="block ml_36" />
<div class="block ml_23" />
<div class="block ml_40" />
<div class="block ml_5" />
<div class="block ml_20" />
<div class="block ml_38" />
<div class="block ml_0"><p>I </p>
</div>
<div class="block ml_43" />
<div class="block ml_36" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_56" />
<div class="block ml_56" />
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_5" />
<div class="block ml_14" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_34" />
<div class="block ml_48" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_56" />
<div class="block ml_56" />
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_1" />
<div class="block ml_26" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_47" />
<div class="block ml_29" />
<div class="block ml_41" />
<div class="block ml_30" />
<div class="block ml_20" />
<div class="block ml_9" />
<div class="block ml_10" />
<div class="block ml_36" />
<div class="block ml_2" />
<div class="block ml_43" />
<div class="block ml_5" />
<div class="block ml_38" />
<div class="block ml_19" />
<div class="block ml_6" />
<div class="block ml_4" />
<div class="block ml_4" />
<div class="block ml_32" />
<div class="block ml_6"><p>Stockholm 1987</p>
</div>
<div class="block ml_39" />
<div class="block ml_5" />
<div class="block ml_21" />
<div class="block ml_9" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_56" />
</div>
</div>
0Nils Carls hamrem1undertecknare0Göte Jonssonm2undertecknare0Göran Ericssonm3undertecknare0Ann-Cathrine Haglundm4undertecknare0Gullan Lindbladm5undertecknare0Jerry Mar tingerm6undertecknare0Karl-Gösta Svensonm7undertecknare0Gunnar Biörckm8undertecknare0Görel Bohlinm9undertecknare0Ingvar Erikssonm10undertecknare0Siri Häggmarkm11undertecknare0Blenda Littmarckm12undertecknare0Ewy Möllerm13undertecknare0Ingegerd Troedssonm14undertecknare0Sten Anderssonm15undertecknareGA02So136Nils Carlshamre m. fl. (m)mot_198687_so_136.pdf136444pdfEn särskild ersättning till sjukvårdshuvudmännen för att öka operationskapaciteten inom sjukvården (prop. 1986/87:114)https://data.riksdagen.se/fil/ACAF0E0C-8FC6-4698-8695-730D756D5AB2