<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>3104750</hangar_id>
 <dok_id>GA02So111</dok_id>
 <rm>1986/87</rm>
 <beteckning>So111</beteckning>
 <typ>mot</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>mot</doktyp>
 <typrubrik>Motion 1986/87:So111 Göran Ericsson (m)</typrubrik>
 <dokumentnamn>Motion</dokumentnamn>
 <debattnamn>Motion</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ>SoU</organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>111</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1987-02-18 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2014-11-04 13:11:52</systemdatum>
 <publicerad>2014-11-04 00:00:00</publicerad>
 <titel>Förslag till lag om dödens inträde, m. m.</titel>
 <subtitel>Göran Ericsson (m) </subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>skanning</source>
 <sourceid></sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/GA02So111/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/GA02So111</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/GA02So111</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div class="dok" &gt;&lt;style&gt;
div.dok p,span {
	font-size:12px;
	font-family:verdana;
	white-space:nowrap;
}

div.sida {
	border-bottom: 1px solid #ddd;
	width:550px;
}


div.block {
	margin:2px;
	display:block;
}

div.brask {
	padding:5px 5px;
	background:#eee;
	border: 1px solid #999;
	width:540px;
}

.skannad, td {
	border: 1px solid #ccc;
	padding:2px;
	border-collapse: collapse;
	white-space: nowrap;
	text-align:center;
	font-size:90%;
}

.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}

&lt;/style&gt;&lt;div class="brask"&gt;
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
&lt;/div&gt; 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Motion till riksdagen&lt;br /&gt; 
1986/87: Sol 11&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Göran Ericsson (m)&lt;br /&gt; 
Förslag till lag om dödens inträde, m. m.&lt;br /&gt; 
(prop. 1986/87:79)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Inledning&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I propositionen föreslår regeringen en lag om dödens inträde, en för svenska&lt;br /&gt; 
förhållanden helt ny och unik lag. Av hävd har döden alltid varit förknippad&lt;br /&gt; 
med cirkulationsprocessen och hjärtat såsom centralt organ. Detta dödsbegrepp&lt;br /&gt;
har nedärvts i generationer, och döden har alltid varit förknippad med&lt;br /&gt; 
hjärtat.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är ostridigt att mänskligheten går in i en ny tid när det gäller bl. a.&lt;br /&gt; 
medicinsk/kirurgisk teknik. Sjukdomar som endast för några år sedan ansågs&lt;br /&gt; 
såsom dödliga är nu möjliga att behandla, inte minst genom nya rön inom&lt;br /&gt; 
hybrid-DNA-tekniken och immunologin.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;De första trevande stegen inom transplantationskirurgin gällde icke&lt;br /&gt; 
primära organ, som kunde transplanteras från avlidna människor. Sverige&lt;br /&gt; 
nådde inte minst inom njurkirurgin en framstående plats i världen. Genom&lt;br /&gt; 
att de immunologiska problemen alltmer kunde behärskas kom även&lt;br /&gt; 
transplantation av primära organ såsom hjärtat att bli en vanlig form av&lt;br /&gt; 
behandling. Här infann sig dock den komplikationen att hjärtat som organ&lt;br /&gt; 
inte kunde bli föremål för transplantation från redan avliden givare.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Under de decennier som har gått har omvärlden alltmer lämnat cirkulationsprocessen&lt;br /&gt;
som dödskriterium, och bortfallet av hjärnfunktionen har&lt;br /&gt; 
blivit det alltigenom rådande dödskriteriet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I denna situation har vårdhuvudmännen i tilltagande utsträckning sökt&lt;br /&gt; 
behandling för patienter inom svensk sjukvård i utlandet när det gällt&lt;br /&gt; 
transplantat av nya hjärtan. Denna form av vård av svenska patienter har inte&lt;br /&gt; 
i något fall ifrågasatts i den svenska sjukvårdsdebatten. Tvärtom har sådana&lt;br /&gt; 
ingrepp tagits som uttryck för en god sjukvård.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Internationellt samarbete&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den exklusiva vård som organtransplantationer innebär är i många hänseenden&lt;br /&gt;
förenad med olika former av komplikationer. Här kan som exempel&lt;br /&gt; 
nämnas forskningen inom främst immunologin, som syftar till att erövra den&lt;br /&gt; 
kunskap som erfordras för att förhindra allvarliga tillstånd på grund av den&lt;br /&gt; 
s. k. avstötningsprocessen. Här förtjänar också att nämnas tillgången på&lt;br /&gt; 
transplantat. Inom njurkirurgin finns ett utbrett internationellt samarbete.&lt;br /&gt; 
Ett sådant byggs nu också upp när det gäller hjärtan.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sverige får inte ställas utanför detta internationella samarbete. Skälet är&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4" /&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;enkelt: svensk sjukvårds främsta uppgift är att bereda befolkningen den&lt;br /&gt; 
bästa form av vård och behandling som står att få. Redan nu finns ett tryck på&lt;br /&gt; 
Sverige att också delta i leverans av transplantat av primära organ. Det finns&lt;br /&gt; 
anledning att anta att, om Sverige inte kan delta i detta samarbete på grund&lt;br /&gt; 
av gällande dödskriterier, kan svenska patienter avhändas möjligheten till en&lt;br /&gt; 
livsavgörande behandling.&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;Dödsbegreppet&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;Sorn jag ovan anfört har omvärlden närmast fullständigt anslutit sig till total&lt;br /&gt; 
hjärninfarkt såsom dödskriterium. Det förekommer knappast någon medicinsk&lt;br /&gt;
debatt om det förhållandet att när hjärnan är oåterkalleligen utslocknad&lt;br /&gt;
är individen död. Endast genom tekniska hjälpmedel kan cirkulationen&lt;br /&gt; 
upprätthållas en kort tid innan en definitiv cirkulationskollaps inträder.&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;Vad debatten således gäller är total hjärninfarkt, inte en procentuell avdöd&lt;br /&gt; 
av hjärnvävnad. Debatten gäller också svensk sjukvårds förmåga att&lt;br /&gt; 
diagnostisera en total hjärninfarkt.&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;I propositionen har regeringen på ett klarläggande sätt formulerat denna&lt;br /&gt; 
materia. Det ankommer nu på socialstyrelsen att utfärda de för ändamålet&lt;br /&gt; 
nödvändiga anvisningarna för sjukvårdens personal.&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;T ransplantationslagen&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;Helt avgörande för att lagstiftningen om dödens inträde och transplantationslagstiftningen&lt;br /&gt;
skall omfattas av medborgarna med tilltro är att lagarna&lt;br /&gt; 
entydigt, distinkt och oförbehållsamt slår fast de regler och principer som&lt;br /&gt; 
gäller. Inte ens en antydan till oklarhet får förekomma i dessa för varje&lt;br /&gt; 
medborgare så centrala frågor. I den del av propositionen som rör&lt;br /&gt; 
transplantationslagstiftningen är förhållandet ett annat. Här finns betydande&lt;br /&gt; 
tolkningsproblem som lämnar utrymme för godtycke och osäkerhet både hos&lt;br /&gt; 
personal inom sjukvården och, inte minst, hos anhöriga.&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;Förslaget&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;I propositionen föreslår regeringen en ordning där presumtionen är att&lt;br /&gt; 
transplantationsingrepp ej får ske utan samtycke. Sedan utvecklar föredragande&lt;br /&gt;
statsrådet i lagtexten undantag från denna presumtion, som leder fram&lt;br /&gt; 
till att transplantationsverksamheten i Sverige kommer att bygga på godtycke,&lt;br /&gt;
medföra rättsosäkerhet och slutligen lägga ett alltför tungt rättsligt&lt;br /&gt; 
ansvar på läkare och anhöriga.&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:3px;"&gt;En lagstiftning omkring organtransplantation rör vid ytterligt starka&lt;br /&gt; 
känslor och innehåller många svåra ställningstaganden. En sådan lagstiftning&lt;br /&gt; 
måste vara klar och entydig. Lagstiftaren måste i denna fråga uttala sin&lt;br /&gt; 
mening och bära ansvar för den verksamhet som blir följden härav. Att&lt;br /&gt; 
övervältra beslut och ansvar till transplanterande läkare och/eller till&lt;br /&gt; 
anhöriga, som redan befinner sig i en ytterligt svår känslomässig situation, är&lt;br /&gt; 
inte bara ovärdigt, det är rättsstridigt.&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_43"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1986/87&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Solli&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_52"&gt;&lt;p&gt;15&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Samtyckesregeln&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I propositionen lämnar statsrådet alla de argument som erfordras för att&lt;br /&gt; 
presumera en strikt samtyckesregel från patienten. Jag delar statsrådets&lt;br /&gt; 
uppfattning att det är mycket viktigt ”att bestämmelserna om samtycke vid&lt;br /&gt; 
transplantation står i samklang med allmänhetens uppfattning i dessa frågor.&lt;br /&gt; 
Människor måste känna att de själva bestämmer om de efter sin död vill&lt;br /&gt; 
skänka organ till en annan människa vars liv eller hälsa är beroende av&lt;br /&gt; 
detta.”&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Transplantation av organ är en viktig behandlingsfråga. Men det är också&lt;br /&gt; 
viktigt att denna verksamhet kan bygga på hög grad av rättstrygghet och etik.&lt;br /&gt; 
Den oro som finns talrikt spridd bland människor i denna fråga bygger just på&lt;br /&gt; 
osäkerhet om hur denna verksamhet är ordnad eller skall ordnas och på&lt;br /&gt; 
vilken grund transplantation får äga rum.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I likhet med vad statsrådet anför i propositionen är det också viktigt att&lt;br /&gt; 
mottagaren av transplantat vet att donationen bygger på en verklig vilja att&lt;br /&gt; 
hjälpa en annan människa och inte enbart på en utebliven eller inte känd&lt;br /&gt; 
viljeinställning när det gäller att lämna organ efter döden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I denna argumentation instämmer också ett antal tunga remissinstanser.&lt;br /&gt; 
Deras inställning kan sammanfattas i följande punkter:&lt;br /&gt; 
o Transplantation av organ får endast ske efter ett aktivt samtycke. Inget&lt;br /&gt; 
annat förhållande får bryta denna presumtion.&lt;br /&gt; 
o Klara och entydiga regler i denna fråga förhindrar att godtycke och lösa&lt;br /&gt; 
antaganden får styra en så viktig handling som organtransplantation.&lt;br /&gt; 
o Anhöriga måste besparas den utomordentliga påfrestning som det innebär&lt;br /&gt; 
att vid en nära anhörigs dödsläger tvingas fatta beslut i fråga om&lt;br /&gt; 
organdonation.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En ny transplantationslagstiftning måste ovillkorligen innehålla ett aktivt&lt;br /&gt; 
samtycke som skall lämnas av en villig organdonator. Detta oavvisliga krav&lt;br /&gt; 
fastslås i en publikation från FN, Human Rights and Scientific and&lt;br /&gt; 
Technological Development, utgiven 1982. Här står att läsa bl. a. följande:&lt;br /&gt; 
”När en medvetslös patient inte kan ge sitt samtycke att donera organ har&lt;br /&gt; 
varken anhörig eller läkare rättighet att meddela detta tillstånd så länge&lt;br /&gt; 
personen lever, även om livet upprätthålles medelst yttre åtgärder för&lt;br /&gt; 
återupplivning.”&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det förefaller inte bara rimligt utan dessutom följdriktigt att Sverige även&lt;br /&gt; 
här lojalt följer de rekommendationer FN uppställt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mot dessa tunga och avgörande argument anför statsrådet att ett strikt&lt;br /&gt; 
samtycke skulle leda till att organtillgången på kort sikt skulle minska. Det är&lt;br /&gt; 
säkert en korrekt analys, men denna organnedgång skulle endast vara&lt;br /&gt; 
tillfällig. Om nu föreslagen ordning i stället skulle gälla som en övergångsbestämmelse&lt;br /&gt;
och följas av ett strikt samtycke, skulle nedgången i organ till&lt;br /&gt; 
förfogande för transplantation knappast märkas, om den ens skulle uppstå.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I stället för att göra övergångsbestämmelsen giltig under några år och&lt;br /&gt; 
därefter övergå till en permanent och slutgiltigt riktig ordning väljer nu&lt;br /&gt; 
regeringen övergångsbestämmelsen som huvudregel och lägger därmed&lt;br /&gt; 
grunden för en omfattande skrämseldebatt och osäkerhet hos människor.&lt;br /&gt; 
Det får anses anmärkningsvärt att frågan om dels konsekvensen av&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_43"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1986/87&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Solli&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_52"&gt;&lt;p&gt;16&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;tillgången på organ, dels hur en strikt samtyckesregel skulle administreras&lt;br /&gt; 
inte är utredd innan regeringen avlämnar förslag till riksdagen i frågan.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det kan med fog hävdas att underlaget för regeringens förslag är&lt;br /&gt; 
bristfälligt och att propositionen därför vilar på ej fullständiga kunskaper.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Organisation av strikt samtyckesregel&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Om en strikt samtyckesregel införs, förutsätter detta att alla svenskar under&lt;br /&gt; 
en viss ålder, t. ex. 40 år, får tillfälle att avge sådant samtycke.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I USA, som socialutskottet besökte 1983, hade man anordnat detta så att&lt;br /&gt; 
alla körkortselever fick på en handling avge sådant samtycke. Handlingen&lt;br /&gt; 
var bestyrkt av någon nära anhörig. Om samtycke till donation förelåg,&lt;br /&gt; 
infördes detta på körkortet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Liknande ordning skulle kunna gälla vid utfärdandet av olika former av&lt;br /&gt; 
legitimationer. Samtyckeshandlingen arkiverades därefter centralt och kunde&lt;br /&gt;
i anslutning till donation tas fram.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det finns säkert andra former för registrering av samtycke som skulle&lt;br /&gt; 
kunna komma i fråga för svenskt vidkommande. Detta bör dock utredas och&lt;br /&gt; 
förslag lämnas till riksdagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslag&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;För undvikande av mänskligt lidande under en övergångsperiod bör den nu&lt;br /&gt; 
föreslagna bestämmelsen i transplantationslagens 7 § fungera som övergångsbestämmelse.&lt;br /&gt;
Den kommande lydelsen av 7 § bör vara följande:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ingrepp som avses i denna lag får företas på en avliden person, om denne&lt;br /&gt; 
under sin livstid skriftligen har medgivit detta.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det bör ankomma på regeringen att dels utreda den ordning som skall gälla&lt;br /&gt; 
för registrering av donatorer, dels fastställa ikraftträdandetider för övergångsbestämmelsen&lt;br /&gt;
och den slutliga utformningen som ovan.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hemställan&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mot bakgrund av vad som i motionen anförts hemställs&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:31px;"&gt;1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad som i&lt;br /&gt; 
motionen anförts om en strikt samtyckesregel såsom huvudpresumtion&lt;br /&gt;
för organtransplantation,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:31px;"&gt;2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna att den nu&lt;br /&gt; 
föreslagna lydelsen av transplantationslagen (1975:190) 7 § intas som&lt;br /&gt; 
övergångsbestämmelse,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:31px;"&gt;3. att riksdagen bemyndigar regeringen att fastställa ikraftträdandetider&lt;br /&gt;
dels för lagen, dels för övergångsbestämmelsen,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:31px;"&gt;4. att riksdagen hos regeringen begär utredning och förslag syftande&lt;br /&gt; 
till en fungerande organisation för hur samtyckesregister skall ordnas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Stockholm den 18 februari 1987&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_43"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1986/87&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Solli&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_53"&gt;&lt;p&gt;17&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Göran Ericsson (m)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt; &lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_43" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_28" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_38" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_18" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_3" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_27" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_28" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_2" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_34" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_13"&gt;&lt;p&gt;1-5R1Q&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_10"&gt;&lt;p&gt;»lm 1987 12518&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_35" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_8" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
<dokintressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>Göran Ericsson</namn>
<partibet>m</partibet>
<ordning>1</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
</dokintressent>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>GA02So111</dok_id>
<subtitel>Göran Ericsson (m) </subtitel>
<filnamn>mot_198687_so_111.pdf</filnamn>
<filstorlek>121794</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>Förslag till lag om dödens inträde, m. m.</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/F0323471-998D-464B-A2A8-F1A70EAA5269</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
</dokumentstatus>