2449677 G903167 1985/86 167 prop prop prop Proposition 1985/86:167 Proposition Proposition 167 0 1986-04-10 00:00:00 2024-12-27 15:16:10 2008-06-13 08:50:59 om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m.m. importerad skanning2007 https://data.riksdagen.se/dokument/G903167/text https://data.riksdagen.se/dokument/G903167 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G903167 <div class="brask">Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.</div> <div class=Section1> <p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:19.0pt; font-family:Verdana'>Regeringens proposition 1985/86:167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:2.0pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m. m.</span></p> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all> </span> <p class=MsoNormal style='margin-top:30.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>Prop. 1985/86: 167</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section2> <p class=MsoNormal style='margin-top:27.0pt;margin-right:71.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Regeringen förelägger riksdagen vad som har tagits upp i bifogade utdrag ur regeringsprotokollet den 10 april 1986 för de åtgärder och det ändamål som framgår av föredragandens hemställan.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:2.0pt;margin-right:274.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>På regeringens vägnar Ingvar Carlsson</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:154.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>G. Sigurdsen</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:27.0pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>Propositionens huvudsakliga innehåll</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:71.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>I propositionen redovisas en överenskommelse som har träffats med sjuk­vårdshuvudmännen om vissa ersättningar från sjukförsäkringen för år 1987. Överenskommelsen innebär att det fr. o. m. år 1985 införda systemet för vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen skall gälla även för år 1987 med mindre förändringar. Detta gäller också i fråga om reglerna för anslutningen av privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster till den all­männa sjukförsäkringens ersättningssystem.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:70.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Den allmänna sjukvårdsersättningen skall således grundas på ett enhet­ligt belopp per invånare. Särskilda övergångsregler skall dock, liksom för åren 1985 och 1986, gälla även för år 1987, De särskilda ersättningarna för sjuktransporter och för öppen sjukvård till personer som fullgör värn­pliktstjänstgöring, anhållna och häktade samt intagna vid kriminalvårdsan­stalter m. m. ingår fr. o. m. år 1987 i den allmänna sjukvårdsersättningen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:71.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Den tidigare prestationsbundna ersättningen till sjukvårdshuvudmännen för sjukhusvård har lagts in i den allmänna sjukvårdsersättningen. Det­samma gäller den särskilda ersättning som fr. o. m. den 1 april 1986 utges till de sjukvårdshuvudmän som orsakats inkomstförluster genom återgång­ en till ett system med fasta vårdavgifter för utförsäkrade patienter. I propositionen föreslås att lagregleringen av denna särskilda ersättning upphävs.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:71.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Enligt överenskommelsen skall de två särskilda ersättningarna för hem­sjukvård och öppnare vårdformer inom psykiatrin sammanföras till en ersättning för avinstitutionalisering inom hälso- och sjukvården. Detta</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><i><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>1    Riksdagen 1985/86. 1 saml. Nr 167</span></i></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section3> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>förutsätts bidra till en fortsatt omstrukturering av vårdens inriktning mot    Prpp. 1985/86: 167 öppnare vårdformer.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den allmänna sjukvårdsersättningen för år 1987 beräknas till 10 169 milj. kr. och de sammanlagda ersättningarna till sjukvårdshuvudmännen beräk­nas till 12075 milj. kr. Härtill kommer ett särskilt statsbidrag med 159 milj. kr. till den psykiatriska vården.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I fråga om de fr.o.m. år 1985 gällande anslutningsreglerna till den allmänna sjukförsäkringen för privatpraktiserande läkare och sjukgymnas­ter innebär överenskommelsen att försöksverksamheten med fri anslut­ningsrätt i vissa stödområden och rätten till fri s. k. ersättningsetablering skall fortsätta att gälla även under år 1987.</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section4> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:87.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section5> <p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>1 Förslag till</span><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>                                                  </span><span style='font-size:12.0pt;font-family:Verdana'>Prop. 1985/86; 167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:110.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>Lag om upphävande av lagen (1985:1090) om särskild ersättning för sjukhusvård</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom föreskrivs att lagen (1985:1090) om särskild ersättning för sjukhusvård skall upphöra att gälla vid utgången av år 1986. Den upphävda lagen tillämpas dock fortfarande i fråga om vård som har lämnats före utgången av år 1986.</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section6> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:91.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section7> <p class=MsoNormal><span style='font-size:12.0pt;font-family:Verdana'>2 Förslag till</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>Lag om ändring i lagen (1962: 381) om allmän försäkring</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom föreskrivs att 2 kap. 10 § lagen (1962:381) om allmän försäk­ring' skall ha följande lydelse.</span></p> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all> </span> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1985/86: 167</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section8> <p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section9> <p class=MsoNormal><i><span style='font-family:Verdana'>Nuvarande lydelse</span></i></p> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all> </span> <p class=MsoNormal><i><span style='font-family:Verdana'>Föreslagen lydelse</span></i></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section10> <p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt;margin-right:219.0pt;margin-bottom: 1.0pt;margin-left:138.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>2 kap. lOf</span></i></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section11> <div> <table cellspacing=0 cellpadding=0 hspace=0 vspace=0 width=392 height=72> <tr> <td valign=top align=left height=72 style='padding-top:0cm;padding-right: 1.9pt;padding-bottom:0cm;padding-left:1.9pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Frågor om sjukvårdsersättning prövas i andra fall än som avses i andra stycket av den allmänna försäkringskassa, hos vilken den försäkrade är inskriven eller skulle ha varit inskriven, om han uppfyllt åldersvillkoret i 1 kap. 4§. Denna försäkringskassa får dock uppdra åt en annan försäkrings­kassa att pröva sådana frågor.</span></p> </td> </tr> </table> </div> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Frågor om sjukvårdsersättning enligt 2, 3 och 5§§ prövas av den försäkringskassa inom vars verk­samhetsområde vårdgivaren bedri­ver sin verksamhet. Detsamma gäl­ler sjukvårdsersättning i övrigt i de fall där den försäkrade inte är och inte heller under den förutsättning som sagts i första stycket skulle ha varit inskriven hos allmän försäk­ringskassa.</span></p> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all> </span> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Frågor om sjukvårdsersättning enligt 2, 3 och 5 §§ saml ersällning enligi 4§ som inte hänför sig lill visst vårdtillfälle prövas av den för­säkringskassa inom vars verksam­hetsområde vårdgivaren bedriver sin verksamhet. Detsamma gäller sjukvårdsersättning i övrigt i de fall där den försäkrade inte är och inte heller under den förutsättning som sagts i första stycket skulle ha varit inskriven hos allmän försäkrings­kassa.</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section12> <p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Denna lag träder i kraft den I januari 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:58.0pt;margin-right:277.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Lagen omtrvckt 1982: 120, &#9632; Senaste lydelse 1984:686,</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section13> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section14> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>3 Förslag till</span><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>                                                   </span><span style='font-size:12.0pt;font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>Lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982: 763)</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom föreskrivs att 17 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) skall ha följande lydelse.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Nuvarande lydelse</span></i><i><span style='font-family:Verdana'>                 </span></i><i><span style='font-family:Verdana'>Föreslagen lydelse</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:3.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:139.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>17§'</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Av patienterna får tas ut vårdavgifter enligt grunder som landstingskom­munen bestämmer, i den mån inte annat är särskilt föreskrivet. Patienter som är bosatta inom landstingskommunen skall därvid behandlas lika.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt'><span style='font-family:Verdana'>När   sjukhusvård   meddelas   en</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>När  sjukhusvård   meddelas   en</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>pensionär ifall där rätten lill ersätt- pensionär sedan denne under tid<br> ning för vården upphört enligt 2 som anges i 2 kap. 12 § lagen<br> kap. 12 § lagen (1962:381) om all- (1962:381) om allmän försäkring er-<br> män försäkring, får vårdavgiften hållit sådan vård under 365 dagar,<br> bestämmas till högst 55 kronor per får vårdavgiften bestämmas till<br> vårddag.</span><span style='font-family:Verdana'>                             </span><span style='font-family:Verdana'>högst 55 kronor per vårddag.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>En fordran på vårdavgift preskriberas tre år efter tillkopisten. I övrigt gäller preskriptionslagen (1981:130) i fråga om sådana fordringar.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Denna lag träder i kraft den 1 januari 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:69.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:4.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Senaste lydelse 1985:1091.</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section15> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:17.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section16> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:13.0pt; font-family:Verdana'>Socialdepartementet</span><span style='font-size:13.0pt; font-family:Verdana'>                                      </span><span style='font-size:13.0pt;font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 10 april 1986</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Närvarande: statsministern Carlsson, ordförande och statsråden Lund­kvist, Sigurdsen, Gustafsson, Leijon, Hjelm-Wallén, Peterson, Anders­son, Bodström, Göransson, Gradin, Dahl, Holmberg, Hellström, Wick­bom, Johansson, Hulterström</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Föredragande: statsrådet Sigurdsen</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:26.0pt;margin-right:161.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>Proposition om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m. m.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>1 Inledning</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Fr. o. m. år 1985 infördes ett i grunden förändrat system för ersättning från den allmänna sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen. Det innebar en övergång från prestationsbundna ersättningar till en samlad ersättning per invånare för främst primärvården och annan öppen vård. Det nya systemet innebar också en samordning med försäkringens ersättningar till privat­praktiserande läkare och sjukgymnaster. Den överenskommelse mellan staten och sjukvårdshuvudmännen som låg till grund för de nya ersätt­ningsreglerna innehöll även åtgärder för att öka möjligheterna till samver­kan mellan den offentliga sjukvården och de privata vårdgivarna. Detta innebar att nya regler infördes för privatpraktiserande läkares och sjuk­gymnasters anslutning till sjukförsäkringen. Överenskommelsen som gäll­de ersättningar under åren 1985 och 1986 har redovisats för riksdagen (prop. 1983/84:190, SfU 31, rskr. 393).</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Efter överläggningar mellan företrädare för socialdepartementet och sjukvårdshuvudmännen har överenskommelse träffats om ersättningar för år 1987. Den nu träffade överenskommelsen har byggt vidare på det.nya regelsystemet med inriktning på ytterligare utjämning av ersättningarna till sjukvårdshuvudmännen och ytterligare förenklingar.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Överenskommelsen innebär att samtliga till sjukvårdshuvudmännen ut­gående ersättningar för sjukvård från sjukförsäkringen ingår i det nya ersättningssystemet. Det betyder således att även ersättningen till sjuk­vårdshuvudmännen för sjukhusvård lagts in i den allmänna sjukvårdser­sättningen. För att ytterligare effektivisera resursutnyttjandet och förenkla ersättningssystemet har några av de nu utgående särskilda ersättningarna sammanförts under den allmänna sjukvårdsersättningen. De särskilda er­sättningarna för hemsjukvård och för öppnare vårdformer inom psykiatrin har slagits samman till en ersättning för avinstitutionalisering inom hälso­och sjukvården. Härigenom uppnås enligt min bedömning inte bara admi­nistrativa effekter utan åtgärden ger också större tyngd åt samhällets samlade ansträngningar för att utveckla öppnare vårdformer för äldre, sjuka och handikappade.</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section17> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>När det gäller samverkansfrågorna och de nya anslutningsreglerna för Prop. 1985/86:167 privatpraktiserande vårdgivare innebär överenskommelsen bl.a. att för­söksverksamheterna med fri etableringsrätt i vissa stödområden och en fri rätt till ersättningsetablering skall gälla även för år 1987. Jag vill också framhålla att parterna är överens om att uppmana sjukvårdshuvudmännen även utanför dessa stödområden att tillämpa motsvarande synsätt vid nyetablering av heltidsverksamma privatpraktiker inom läkarglesa delar av resp. landstingsområde.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Det har, enligt min bedömning, inte framkommit något under år 1985 som skulle motivera att dessa verksamheter avbryts innan en mer ingående utvärdering kunnat ske. Inte heller i övrigt finner jag anledning att föreslå några mer omfattande förändringar i anslutningsreglerna i avvaktan på att erfarenheterna av försöksverksamheten har redovisats.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><i><span style='font-family: Verdana'>Den nya regleringen förutsätter att lagen (1985:1090) om särskild ersätt­ning för sjukhusvård upphävs. Vidare föreslårjag ändringar i 2 kap. 10§ lagen (1962:381) om allmän försäkring och i 17 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) till följd av att allmän sjukvårdsersättning enligt överenskom­melsen skall utges för sjukhusvård. Dessa beslut om lagändringar fattas av riksdagen. I övrigt ankommer det på regeringen att fastställa grunderna för de aktuella ersättningarna. Riksdagen bör beredas tillfälle att ta del av överenskommelsen genom att den fogas till protokollet i detta ärende som bilaga 1.</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag förordar att de i överenskommelsen angivna åtgärderna genomförs på det sätt som redogörs för i det följande. Jag kommer senare att föreslå regeringen de förordningsbestämmelser som behövs för genomförandet. Frågan om sjukvårdshuvudmännens övertagande av journalarkiv hos pri­vatpraktiserande vårdgivare i vissa fall avses bli behandlad i en särskild proposition.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:22.0pt;margin-right:104.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>2 Ersättningar från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen för åren 1985 och 1986</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>2.1 Det nya ersättningssystemet fr. o. m. år 1985</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Sjukvårdsersättning från den allmänna sjukförsäkringen utges enligt 2 kap. lagen (1962:381) om allmän försäkring (AFL) i form av ersättning för öppen hälso- och sjukvård, tandvård, sjukhusvård och för vissa sjukvår­dande behandlingar som utförs av annan än läkare. Vidare utges viss ersättning för sjukvårdshuvudmännens kostnader för hemsjukvård, öppen psykiatrisk värd, förebyggande hälsovård, sjuktransporter och handi­kapphjälpmedel. Ersättningarna utbetalas efter grunder som regeringen fastställt.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Efter en överenskommelse mellan staten och sjukvårdshuvudmännen infördes fr.o. m. år 1985 nya regler för ersättningar från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen. Den gäller för åren 1985 och 1986. Överens­kommelse träffades också mellan parterna om ändring i 1966 års avtal om den psykiatriska vården m. m.</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section18> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:19.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section19> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Det nya ersättningssystemet domineras av en allmän sjukvårdsersätt- Prop. 1985/86: 167 ning som är avsedd främst för primärvård och annan öppen vård. Ersätt­ningen grundas på ett enhetligt belopp per invånare och år. Särskilda övergångsregler gäller dock för åren 1985 och 1986 för att mildra omför­delningseffekterna mellan sjukvårdshuvudmännen vid övergången till det nya ersättningssystemet.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>För att underlätta utvecklingen av hemsjukvården, öppna vårdformer inom psykiatrin samt förebyggande åtgärder inom hälso-och sjukvården utges särskilda ersättningar för dessa ändamål. Vidare utges en särskild ersättning för tillhandahållande av hjälpmedel för handikappade samt för sjuktransporter.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättningssystemet innebär också ändrade regler för privatpraktise­rande vårdgivares anslutning till den allmänna försäkringen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättningssystemet innefattar även sjukförsäkringens utgifter för läkar­vård och annan sjukvårdande behandling hos privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster. Sjuktransportersättning och ersättning för sjukhus­vård utges enligt oförändrade regler. De försäkringsersättningar som utges för tandvård, exkl. oralkirurgi m. m., omfattas inte av överenskommelsen</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>2.2 Ersättningar och ersättningsbelopp</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>För primärvård och övrig öppen vård utges för åren 1985 och 1986 en aUmän sjukvårdsersätlning på sammanlagt 8242 milj. kr. per år. I den allmänna sjukvårdsersättningen ingår statsbidraget till allmän sjukvård m.m. på 4300 milj. kr. Vid utbetalning av den allmänna sjukvårdsersätt­ningen till resp. sjukvårdshuvudman frånräknas belopp som motsvarar under föregående år utbetalade försäkringsersättningar till privatpraktise­rande läkare och sjukgymnaster (exkl. s. k. fritidspraktiker) som var verk­samma inom respektive sjukvårdshuvudmans geografiska område.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Med avsikt att stimulera utvecklingen av hemsjukvården utges en sär­skild ersättning med 70 kr. per invånare och år.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>För att underlätta utvecklingen mot öppnare vårdformer inom psykiatrin utges en särskild ersättning med 24 kr. per invånare och år.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I syfte att stimulera utvecklingen av förebyggande åtgärder inom hälso­och sjukvårdsområdet utges en särskild ersättning med 48 kr. per invånare och år.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För sjukvårdshuvudmännens tillhandahållande av hjälpmedel för handi­kappade utges en särskild hjälpmedelsersättning med 80 kr. per invånare och år. Härav skall ett belopp motsvarande 3:55 kr. per invånare och år tillföras en särskild fond för handikappinstitutets verksamhet m. m.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I övrigt utges ersättning till sjukvårdshuvudman för ambulanstrans-porter (sjuktransportersättning) med 29 kr. per invånare och år samt ersätt­ning för sjukhusvård med 45 kr, per vårddag. Fr, o,m, den 1 april 1986 erhåller dessutom vissa sjukvårdshuvudmän särskild ersättning med 13 kr, per vårddag för sjukhusvård av utförsäkrade patienter.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För öppen sjukvård för personer som fullgör värnpliktstjänstgöring, anhållna och häktade, intagna på kriminalvårdsanstalter samt för sådan</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>öppen vård som föranletts av arbetsskada utges enligt en tilläggsöverens-</span><span style='font-family: Verdana'>  </span><span style='font-family:Verdana'>8</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>kommelse en ersättning med 6 kr, per invånare och år.</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section20> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:6.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section21> <p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Nu angivna ersättningsbelopp och grunderna för dem har fastställts av     Prop. 1985/86: 167 regeringen i förordningen (1984:908) om vissa ersättningar till sjukvårds­huvudman från sjukförsäkringen enligt lagen (1962: 381) om allmän försäk­ring, förordningen (1979:849) om ersättning för sjukhusvård m.m. och förordningen (1985:1092) om särskild ersättning för sjukhusvård.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I enlighet med en överenskommelse mellan staten och sjukvårdshuvud­männen utges ett särskilt bidrag till den psykiatriska vården fr.o.m. år 1982 och t.o.m. år 1991. För åren 1985 och 1986 skall bidraget vara 148 milj. kr. per år.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>2.3    Patientavgifter</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt överenskommelsen för åren 1985 och 1986 får offentlig sjukvårdshu­vudman för öppen hälso- och sjukvård ta ut patientavgifter med högst följande belopp fr. o. m. den 1 januari 1985.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Läkarvård 50 kr. per besök. Tilläggsavgift 25 kr. vid besök hos den sjuke. Telefonrådfrågning 20 kr.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Sjukvårdande behandling (utförd av annan än läkare) 25 kr. per behand­ling.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Dessa högsta avgifter har fastställts av regeringen i förordningen (1984:908) om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudman från sjukförsäk­ringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>De nämnda beloppen för läkarvård innefattar röntgen- och laboratorie­undersökningar och strålbehandlingar efter remiss samt det första läkarbe­söket som sker med anledning av remiss. Ingen avgift får heller tas ut av patient som har remitterats från privatpraktiserande läkare som är ansluten till försäkringen eller från läkare vid företagshälsovårdsmottagning som registrerats hos allmän försäkringskassa, förutsatt att patienten betalar avgift vid besöket hos den remitterande läkaren. Läkarundersökningar och läkarutlåtanden, som behövs för de allmänna försäkringskassornas hand­läggning av försäkringsärenden ombesörjs av sjukvårdshuvudman utan särskild ersättning. För undersökning och utlåtande i samband med ansö­kan om pension eller handikappersättning får patientavgift tas ut med högst 50 kr. För rådgivning i födelsekontrollerande syfte och för i samband därmed utlämnade preventivmedel samt för rådgivning angående abort eller sterilisering får avgift inte tas ut.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt;margin-right:128.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>2.4    Samverkansavtal och villkor för anslutning till<br> sjukförsäkringens ersättningsregler</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>För att en försäkringskassa skall kunna ansluta en privatpraktiserande<br> läkare eller sjukgymnast till försäkringen krävs fr.o.m. år 1985 att sjuk­<br> vårdshuvudmannen tillstyrker detta. Denna tillstyrkan förutsätts normalt<br> ske genom att samverkansavtal träffas. Under åren 1985 och 1986 gäller<br> försöksvis fri anslutning till försäkringen inom stödområdena A, B och C<br> (delar av Svealands inland och praktiskt taget hela Norrland) för privat­<br> praktiker med heltidsverksamhet.<br> De privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster som vid utgången av</span><span style='font-family:Verdana'>        </span><span style='font-family:Verdana'>9</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>11    Riksdagen 1985/86. 1 saml. Nr 167</span></i></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section22> <p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>år 1984 var anslutna till försäkringssystemet fick under vissa förutsättning-     Prop, 1985/86: 167 ar stå kvar i försäkringssystemet. Det förutsattes dock att deras verksam­het skulle fortsätta på samma ort.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>En heltidsverksam privatpraktiker som under försöksåren 1985 och 1986 övertar befintlig praktik (ersättningsetablering) skulle efter yttrande från sjukvårdshuvudmannen ha rätt att vara ansluten till försäkringssystemet.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:4.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Hälso- och sjukvårdsberedningen (S 1983:02) förutsattes följa utveck­lingen av de nämnda försöksverksamheterna.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Möjligheten att stå kvar i försäkringssystemet fr.o.m. år 1985 gällde däremot inte läkare och sjukgymnaster som bedriver praktik vid sidan av en heltidsanställning hos sjukvårdshuvudman. Ersättningen till sådan praktiker blev i stället en angelägenhet mellan denne och resp. sjukvårds­huvudman.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:22.0pt;margin-right:104.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:4.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>3 Ersättningar till sjukvårdshuvudmännen för år 1987</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>3.1   Utgångspunkter för överenskommelsen</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som trädde i kraft den 1 januari 1983, aktualiserade en övergång från prestationsbundna till schablonberäk­nade ersättningar till de offentliga sjukvårdshuvudmännen. Det fr. o. m. år 1985 införda ersättningssystemet syftade bl.a. till att uppnå en bättre regional fördelning av landets sjukvårdsresurser och underlätta ett effek­tivt resursutnyttjande med hänsyn till de lokala förutsättningarna för varje sjukvårdshuvudman. En vikfig utgångspunkt för det nya systemet var att del skulle underlätta de försäkrades möjligheter att fä tillgång till den sjukvård som försäkringen är avsedd att tillförsäkra dem. En vård och omsorg som svarar mot befolkningens behov förutsätter en fortsatt om­strukturering av vårdens inriktning mot en utbyggd primärvård som ger närhet och kontinuitet samtidigt som den skapar förutsättningar för ett effektivt samarbete mellan hälso- och sjukvården och primärkommunernas socialtjänst.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:16.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>3.2   Omfattning och inriktning</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Mot den bakgrund som jag nyss har redogjort för har en överenskommelse 'träffats med sjukvårdshuvudmännen om ersättningar från sjukförsäkringen för år 1987. Överenskommelsen utgår i sina huvuddrag från den nu gällan­de, men innebär i några avseenden ytterligare schabloniseringar och för­enklingar.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den allmänna sjukvårdsersättningen skall grundas på ett enhetligt be­<br> lopp per invånare och år. Liksom för åren 1985 och 1986 behövs även för<br> år 1987 särskilda övergångsregler för att mildra omfördelningseffekterna<br> mellan sjukvårdshuvudmännen vid övergången från de tidigare ersätt­<br> ningsreglerna. Ytterligare steg tas genom överenskommelsen för år 1987<br> mot en jämnare fördelning av ersättningen.</span><span style='font-family:Verdana'>                                           </span><span style='font-family:Verdana'>10</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section23> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section24> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>De särskilda ersättningarna för transporter med ambulansbil och för Prop. 1985/86: 167 öppen sjukvård till personer som fullgör värnpliktstjänstgöring, anhållna och häktade, intagna vid kriminalvårdsanstalter samt för sådan öppen vård som föranletts av godkänd arbetsskada ingår för år 1987 i den allmänna sjukvårdsersättningen. Den tidigare prestationsbundna ersättningen till sjukvårdshuvudmännen för sjukhusvård som utgetts med 45 kr. per vård­dag har nu lagts in som en del i den allmänna sjukvårdsersättningen. Den nya ersättningen omfattar inte ersättning för sjukhusvård vid sjukhus som inte drivs av sjukvårdshuvudmännen. Detta innebär att ersättning med 45 kr. per vårddag under år 1987 skall utges till de sjukvårdsinrättningar som enligt en förteckning som fastställs av riksförsäkringsverket är att anse som sjukhus. Den särskilda ersättning för s. k. utförsäkrade patienter som fr. o. m. april i år utges till de sjukvårdshuvudmän som orsakas inkomstför­luster genom återgången till ett system med fasta vårdavgifter för dessa patienter skall upphöra att utgå. Hänsyn till detta har tagits vid beräkning­en av den allmänna sjukvårdsersättningen. Lagen (1985:1090) om särskild ersättning för sjukhusvård kan därför upphöra att gälla vid utgången av år 1986.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I den allmänna sjukvårdsersättningen ingår enligt överenskommelsen fr.o.m. år 1987 också ersättning till sjukvårdshuvudmännen för sluten vård som lämnas personer som fullgör värnpliktstjänstgöring, anhållna och häktade samt intagna vid kriminalvårdsanstalter.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>De särskilda ersättningar som nu ges för att utveckla hemsjukvården och för att utveckla öppnare vårdformer inom psykiatrin har med hänsyn till den likartade målsättningen slagits samman till en ersättning för att under­lätta avinstitutionaliseringen inom hälso- och sjukvården. Detta förutsätts bidra till en fortsatt omstrukturering av vården mot en utbyggd primärvård som ger närhet och kontinuitet samt skapar förutsättningar för ett effektivt samarbete mellan hälso- och sjukvården och primärkommunens social­tjänst.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bestämmelserna i 2 kap. AFL om ersättning för sjukhusvård är utfor­<br> made för att passa den hittillsvarande ordningen att ersättning från försäk­<br> ringen lämnas med ett visst belopp per dag vid sjukhusvård av en försäk­<br> rad. Den nu överenskomna ordningen med allmän sjukvårdsersättning till<br> sjukvårdshuvudmännen även för sjukhusvård aktualiserar en omarbetning<br> av bestämmelserna, I detta sammanhang stannar jag vid att föreslå ändring<br> i 2 kap. 10§, Enligt den nuvarande lydelsen av 10§ är huvudregeln att den<br> försäkringskassa där den försäkrade är inskriven beslutar om ersättning för<br> sjukhusvård. Paragrafen bör ändras så att det framgår att den allmänna<br> sjukvårdsersättningen även för sjukhusvård beslutas av den försäkrings­<br> kassa inom vars verksamhetsområde vårdgivaren bedriver sin verksam­<br> het. Pensionärernas rätt till i princip avgiftsfri sjukhusvård under 365<br> dagar, det s.k. gratisåret som följer av 12§, påverkas inte av den nya<br> ordningen med allmän ersättning till sjukvårdshuvudmännen. Den nuva­<br> rande ordningen enligt 17 § hälso- och sjukvårdslagen (HSL) med möjlighet<br> för sjukvårdshuvudmännen att ta ut patientavgift med högst 55 kr. per dag<br> vid sjukhusvård av pensionärer för tid efter gratisåret skall inte heller<br> ändras. Bestämmelsen i 17§ HSL föreslås dock jämkad så att det framgår</span><span style='font-family:Verdana'>   </span><span style='font-family:Verdana'>1'</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section25> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section26> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>att den skall tillämpas så snart 365 dagars sjukhusvård har erhållits, alltså    Prop. 1985/86: 167</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>även om inte individuellt beräknad sjukvårdsersättning utgetts för dessa</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>dagar.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:16.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>3.3 Ersättningsbelopp för år 1987</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Som jag tidigare har nämnt skall merparten av ersättningen utges i form av en allmän sjukvårdsersätlning. Denna ersättning är för år 1987 avsedd inte bara för primärvård och övrig öppen vård utan även för sjukhusvård och för sjuktransporter. Den allmänna sjukvårdsersättningen bör uppgå till totalt 10169 milj. kr, och med den fördelning mellan sjukvårdshuvudmän­nen som framgår av bilaga 2 till överenskommelsen. Vid utbetalning av ersättningen för år 1987 skall avräknas ett belopp som motsvarar den försäkringsersättning som har utbetalts under år 1986 till privatpraktiseran­de läkare och sjukgymnaster som var verksamma inom respektive sjuk­vårdshuvudmans geografiska område.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den fr.o.m. år 1987 schabloniserade ersättningen till sjukvårdshuvud­männen för sjukhusvård har baserats på vad försäkringskassorna har beta­lat ut till sjukvårdshuvudmännen under år 1984.1 den allmänna sjukvårds­ersättningen ingår dessutom den särskilda ersättningen på 13 kr. per vård­dag för utförsäkrade patienter med anledning av återgången till ett system med fasta vårdavgifter för dessa patienter fr.o.m. den 1 april 1986. Den schabloniserade ersättningen innefattar även ersättningen för sluten vård som lämnas patienter som fullgör värnpliktstjänstgöring, anhållna och häktade samt intagna vid kriminalvårdsanstalter.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>När det gäller ersättningen för sjuktransporter som ingår i den allmänna sjukvårdsersättningen innefattar denna fr. o. m. år 1987 även sjuktranspor­ter av personer som fullgör värnpliktstjänstgöring.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I den allmänna sjukvårdsersättningen ingår också kompensation till sjukvårdshuvudmännen för att avgifter inte tas ut för de patienter som remitteras till offentlig sjukvård från läkare vid studerandehälsovårdsmot-tagning.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>De särskilda ersättningar som enligt nuvarande överenskommelse utges för att stimulera utvecklingen av hemsjukvården resp, öppnare vårdformer inom psykiatrin syftar båda till att minska behovet av vård på olika institu­tioner. Denna utveckling är enligt min uppfattning mycket angelägen och måste därför ges ett fortsatt särskilt stöd. De två olika ersättningar som nu Utges med 70 resp. 24 kr. per invånare och år bör dock av främst admini­strativa skäl kunna föras samman till en ersällning för avinstitutionalise­ring inom hälso- och sjukvården. Ersättningen för dessa ändamål bör såsom överenskommits utges med 95 kr. per invånare för år 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den pågående satsningen på förebyggande hälsovårdande ålgärder an­serjag vara av stor vikt. Det är därför angeläget att denna verksamhet även för år 1987 ges en särskild ersättning från försäkringen. Ersättningen för detta ändamål bör såsom överenskommits utges med oförändrat 48 kr. per invånare för år 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt gällande överenskommelse utges en särskild ersättning med 80 kr.<br> per invånare och år till sjukvårdshuvudmännen för tillhandahållande av</span><span style='font-family:Verdana'>       </span><span style='font-family:Verdana'>12</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section27> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:17.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section28> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>hjälpmedel åt handikappade m.m. Från hjälpmedelsersättningen skall Prop. 1985/86:167 3:55 kr. per invånare och år avräknas och tillföras en särskild fond för handikappinstitutets verksamhet. Hjälpmedelsersättningen bör som nu överenskommits utges med 85 kr. per invånare för år 1987. Från detta belopp skall 3:80 kr. per invånare avräknas och tillföras den särskilda fonden för handikappinstitutets verksamhet.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt överenskommelsen skall de särskilda ersättningarnas funktion samt möjligheterna att sammanföra dessa med den allmänna sjukvårdser­sättningen prövas inför den försäkringsöverenskommelse som skall gälla fr.o.m. år 1988.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Enligt en särskild överenskommelse mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för Landstingsförbundet skall ett särskUl bidrag ulges liU den psykiatriska vården fr.o.m. år 1982 och t.o.m. år 1991. Bidraget är 148 milj. kr. för vardera åren 1985 och 1986. För år 1987 bör bidraget vara 159 milj. kr. att fördelas mellan huvudmännen enligt särskilda regler. Överenskommelsen bör fogas till detta protokoll som bdaga 2.</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den totala ekonomiska omfattningen av överenskommelsen för år 1987 framgår av följande sammanställning.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ändamål</span><span style='font-family:Verdana'>                    </span><span style='font-family: Verdana'>Totalbelopp milj, kr,</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:163.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>1,<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Allmän sjukvårdsersättning</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>10169 (primärvård och övrig öppen vård, sjukhus­vård, sjuktransporter)</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>2,<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Ersättning för avinstitutionalisering 95 kr,/inv.</span><span style='font-family:Verdana'>    </span><span style='font-family:Verdana'>794</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>3,<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Ersättning för förebyggande åtgärder 48 kr,/inv,</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>401</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>4,<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Ersällning för tillhandahållande av hjälpmedel</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt'><span style='font-family:Verdana'>för handikappade 85 kr,/inv,</span><span style='font-family:Verdana'>            </span><span style='font-family:Verdana'>711</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:3.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:192.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>12075</span></b></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Sammantaget innebär överenskommelsen att ersättningarna till sjuk­vårdshuvudmännen ökar med ca 600 milj, kr, jämfört med år 1986.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättningarna skall liksom f. n. i huvudsak utges från sjukförsäkringen. I den allmänna sjukvårdsersättningen ingår även ett särskilt statsbidrag. I årets budgetproposition (prop. 1985/86:100 bil. 7) har för budgetåret 1986/87 under punkt E 19. Bidrag till allmän sjukvård m. m. tagits upp ett förslagsanslag av 4 533682000 kr. I avvaktan på resultatet av de nu slut­förda överläggningarna med sjukvårdshuvudmännen har anslagsberäk­ningen gjorts med utgångspunkt i att 1987 års särskilda statsbidrag skall utges med ett oförändrat belopp av 4300 milj.kr. Utbetalningen från nämnda förslagsanslag följer de allmänna utbetalningsreglerna enligt vilka sjukvårdshuvudmännen får ersättningen månadsvis i efterskott.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag föreslår nu att det särskilda statsbidraget till den allmänna sjukvårds­ersättningen får - med hänsyn till takten i utbetalningarna - belasta det nämnda förslagsanslaget för budgetåret 1986/87 med 4300 milj. kr., vilket innebär oförändrad anslagsbelastning i denna del.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Från nämnda förslagsanslag finansieras också det särskilda statsbidraget<br> till den psykiatriska vården. Även här har anslagsberäkningen i årets</span><span style='font-family:Verdana'>          </span><span style='font-family:Verdana'>13</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section29> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:17.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section30> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>budgetproposition gjorts med utgångspunkt från ersättningens storlek för    Prop. 1985/86: 167 åren 1985 och 1986. Överenskommelsen i denna del innebäratt statsbidra­get för år 1987 ökar med 11 milj. kr., vilket medför en merbelastning av anslaget för budgetåret 1986/87 med 5,5 milj. kr.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Staten förpliktas genom överenskommelserna att från anslaget Bidrag till allmän sjukvård m. m. senare utbetala resterande hälft av nämnda belopp av 4300 milj. kr. resp. 159 milj. kr.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag föreslår att regeringen inhämtar riksdagens bemyndigande att ikläda staten denna förpliktelse, som avses fullgöras först under budgetåret 1987/88.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag kommer senare denna dag att återkomma till regeringen med förslag om särskilda medel för bekämpning av AIDS. Därvid kommer jag också att ta upp frågan om motsvarande resurstillskott som belastar ifrågavarande anslag.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Belastningen av förslagsanslaget D 1. Bidrag till sjukförsäkringen ökar till följd av överenskommelsen med 45 milj. kr. för budgetåret 1986/87.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:25.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>3.4 Patientavgifter m. m.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:90.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättningarna till sjukvårdshuvudmännen bör även i fortsättningen vara förenade med bestämmelser om de högsta patientavgifter som får tas ut för öppen hälso- och sjukvård, eftersom sjukförsäkringen syftar till att vara ett skydd mot höga sjukvårdskostnader för de försäkrade,</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>1 enlighet med vad som har överenskommits bör de högsta patientav­gifter som under år 1986 får tas ut för öppen hälso- och sjukvård av offentlig sjukvårdshuvudman gälla även fr. o. m. den 1 januari 1987 med de särskilda villkor angående rätten att ta ut avgifterna som gäller enligt förordningen (1984:908) om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudman från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring. Jag har redan redogjort för de nuvarande avgifterna (avsnitt 2.3). Dessutom bör fr. o. m, år 1987 gälla att ingen avgift får tas ut av patient som remitterats från läkare vid studerandehälsovårdsmottagning, under förutsättning att patienten betalat avgift vid besöket hos den remitterande läkaren. I anslut­ning till detta villjag erinra om att avgift för sluten vård som lämnas s, k, utförsäkrad patient får tas ut med högst 55 kr, per vårddag.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag vill i detta sammanhang framhålla att det från riksförsäkringsverket och försäkringskassorna inte har inrapporterats att de nya ersättningsreg­lerna inneburit några större problem varken för de försäkrade eller från socialförsäkringens synpunkt. Några övergångsvisa problem uppges dock ha uppstått i en del landsting när det gäller kassornas möjligheter att få läkarutlåtanden. Från de försäkrades synpunkt bör nämnas att en del problem uppstått vid debitering av patientavgifter av privatpraktiserande läkare som har vårdavtal med sjukvårdshuvudman när läkarens årskvot enligt avtalet har förbrukats. Detta är dock främst ett problem som sjuk­vårdshuvudmännen och berörda läkare måste lösa.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Även om erfarenheterna hittills talar för att de nya reglerna har fungerat</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>14</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section31> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:16.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section32> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>väl utgår jag från att riksförsäkringsverket och försäkringskassorna även     Prop. 1985/86: 167 under år 1987 kommer att följa och redovisa erfarenheterna av regelsyste­met.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:13.0pt; font-family:Verdana'>4 Effekter av de nya anslutningsreglerna</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:3.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:13.0pt; font-family:Verdana'>4.1   Privatpraktiserande läkare</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Av riksförsäkringsverkets statistik framgår att antalet anslutna privat­praktiserande läkare i november 1985 var drygt 1 900. Av dessa bedrev ca 620 en mer omfattande verksamhet, dvs. hade mer än 2000 besök per år. I förhållande till år 1984 är denna grupp i det närmaste av samma storlek. Av statistiken framgår vidare att antalet läkare som under år 1985 etablerat sig och anslutits till försäkringen utanför storstäderna Stockholm, Göteborg och Malmö var nio, varav sex inom stödområdena. Fyra av dessa etablera­de sig i Norrbottens läns landsting. Antalet ersättningsetableringar i hela landet uppgick under år 1985 till 13.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>När det gäller antalet besök hos privatpraktiserande läkare, exkl. offent­ligt anställda läkare med vårdavtal, under år 1985 beräknas detta, enligt uppgift från Landstingsförbundet, ha ökat något i förhållande till år 1984. Ökningen understiger för hela landet en procent. Inom alla Norriands-landsting (exkl, Gävleborg) beräknas att besöken hos privatpraktiserande läkare har ökat. Den största ökningen har skett i Västerbottens läns lands­ting.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Antalet läkare som år 1985 har omfattats av vårdavtal med sjukvårdshu­vudmännen uppgick enligt Landstingsförbundets beräkningar till drygt 1600, vilket är ca 450 färre än som var verksamma inom försäkringen under år 1984. Antalet besök hos sådana läkare har också minskat, framför allt inom Stockholms läns. Malmöhus läns, Södermanlands läns och Upp­sala läns landsting samt i Malmö kommun.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:15.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:13.0pt; font-family:Verdana'>4.2   Privatpraktiserande sjukgymnaster</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Riksförsäkringsverkets statistik visar att antalet anslutna privatpraktise­rande sjukgymnaster har minskat från 2097 vid utgången av år 1984 till 1 578 i mitten år 1985. Minskningen blir betydligt mindre, drygt 100 sjuk­gymnaster, om jämförelsen avser verksamma sjukgymnaster.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Antalet sjukgymnaster som under år 1985 etablerat sig och anslutits till försäkringen i stödområdena uppgick till 16 varav 15 etablerat sig i Norr­landslänen. Antalet ersättningsetableringar i hela landet under är 1985 var 18, varav flertalet i Stockholms län.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Trots minskningen av antalet anslutna sjukgymnaster har den privata vårdens omfattning ökat under år 1985. Riksförsäkringsverket har upp­skattat ökningen av antalet behandlingar till 4 procent.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Vad gäller den sjukgymnastik i öppen vård som bedrivs i offentlig regi<br> redovisar Landstingsförbundet att denna verksamhet mellan åren 1984 och<br> 1985 inte visar någon ökning.</span><span style='font-family:Verdana'>                                                             </span><span style='font-family:Verdana'>15</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section33> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:17.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section34> <p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:13.0pt; font-family:Verdana'>5 Ändringar i anslutningsreglerna</span><span style='font-size:13.0pt;font-family:Verdana'>                   </span><span style='font-size:13.0pt;font-family:Verdana;text-transform:uppercase'>pp- </span><span style='font-size:13.0pt;font-family:Verdana'>1985/86:167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Av det nu redovisade framgår att kåren av heltidsverksamma eller verk­samma privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster i stort sett är av samma omfattning som före år 1985. Den privata vårdens omfattning, exkl. den som lämnas av offentligt anställda läkare med vårdavtal, har dessutom ökat något i förhållande till år 1984.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Beträffande målsättningen att få till stånd en jämnare geografisk fördel­ning av privatpraktiserande vårdgivare över landet infördes pä försök fri etableringsrätt inom stödområdena. Det kan konstateras att detta under år 1985 preliminärt har lett till att sammanlagt 25 läkare och sjukgymnaster nyetablerat sig utanför storstadsområdena, de flesta i stödområdena. I avvaktan på en mer ingående utvärdering av denna försöksverksamhet, vilken torde kunna föreligga i slutet av år 1986, bör försöksverksamheten pågå även under år 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>När det gäller försöksverksamheten med fri ersättningsetablering över hela landet skall en utvärdering göras. I avvaktan på att detta sker och med hänsyn till utvecklingen under år 1985 bör några ändringar i den fria ersättningsetableringen inte ske för år 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>När det gäller anslutningsreglerna i övrigt anserjag att det har framkom­mit behov av att göra ett antal mindre förändringar och kompletteringar. Samtliga dessa ändringar anserjag kunna genomföras redan fr. o. m. den 1 juli i år i samband med att en ny taxeperiod börjar. Det ankommer på regeringen att besluta om dessa ändringar.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I 3 § läkarvårdstaxan föreskrivs att en läkare som är anställd hos sjuk­vårdshuvudman med lägst 17 timmars veckoarbetstid inte får föras upp på förteckning hos försäkringskassan annat än som tillfällig vikarie. För den händelse en på förteckningen uppförd läkare med anställning hos sjuk­vårdshuvudman ökar sin veckoarbetstid så att den uppgår till lägst 17 timmar saknas författningsmässig grund att föra av vederbörande från förteckningen. Enligt min uppfattning bör nämnda föreskrift kompletteras i detta avseende. På motsvarande sätt finns en föreskrift i 5 § i behandlings­taxan om att en sjukgymnast som är heltidsanställd hos sjukvårdshuvud­man inte får föras upp pä förteckningen annat än som tillfällig vikarie. Denna bestämmelse bör också kompletteras så att en sjukgymnast som blir heltidsanställd hos sjukvårdshuvudmannen skall föras av från förteckning­en.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm; margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Nuvarande regler medger att offentligt anställda läkare och sjukgymnas­<br> ter, som tillfälligt vikarierar för en på försäkringskassans förteckning upp­<br> förd läkare eller sjukgymnast som på grund av sjukdom eller annat godtag­<br> bart hinder inte kan driva sin verksamhet, får föras upp på förteckningen<br> som tillfällig vikarie. Analogt med detta bör det enligt min bedömning i<br> läkarvårdstaxan (1974:699) och i förordningen (1976: 1018) med taxa för<br> sjukvårdande behandling m. m. införas en beslämmelse som möjliggör för<br> privatpraktiker att tillfälligt vikariera inom den offentliga vården utan att<br> bli avförda från försäkringskassans förteckning. Det bör ankomma på<br> riksförsäkringsverket att efter samråd med Landstingsförbundet utfärda<br> närmare föreskrifter angående tillämpningen härav.</span><span style='font-family:Verdana'>                                </span><span style='font-family:Verdana'>16</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section35> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section36> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>När det gäller privatpraktiserande sjukgymnaster i gruppmottagning har Prop. 1985/86: 167 det uppstått problem att ersätta en ansluten sjukgymnast som har lämnat mottagningen för att bedriva egen verksamhet som privatpraktiker inom kommunen. Eftersom det inte är fråga om en ersättningsetablering har det krävts en tillstyrkan av sjukvårdshuvudmannen för den nye sjukgymnas­ten. Jag anser att en tillstyrkan inte skall behövas i ett sådant här fall. Anslutningsreglerna för sjukgymnaster vid gruppmottagning bör därför ändras. Rätten att vara ansluten till försäkringen bör därvid begränsas till den tid vederbörande arbetar vid gruppmottagningen. Denna föreskrift bör dock inte kunna tillämpas retroaktivt. Det får ankomma på riksförsäkrings­verket att, efter samråd med Landstingsförbundet, utfärda de tillämpnings­föreskrifter som kan bli erforderliga.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Svenska psykoanalytiska föreningen och Svenska föreningen för holis-tisk psykoterapi och psykoanalys har i en skrivelse till socialdepartementet tagit upp frågan om psykoanalytikernas möjligheter att bedriva sin verk­samhet. Bl.a. begärs att låkarpsykoanalytiker ges möjlighet att arbeta deltid i offentlig tjänst och deltid privat. Socialförsäkringsutskottet under­strök i sin behandling av prop. 1983/84: 190 om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m. m. (SfU 1983/84: 31, rskr. 393) angelägenheten av att tillgången på psykoanalytisk behandling och utbildning inte minska­de. Socialförsäkringsutskottet anslöt sig också till vad som sades i social­utskottets yttrande (SoU 1983/84:4y), nämligen att frågan måste beaktas i sjukvårdshuvudmännens fortsatta planering. Ersättningsfrågan borde emellertid vara en angelägenhet mellan fritidspraktikerna och resp. sjuk­vårdshuvudman. Jag vill även för egen del framhålla det angelägna i en god tillgång till psykoterapeutisk behandling och vill understryka det angelägna i att denna fråga behandlas på ett positivt- sätt i sjukvårdshuvudmännens planering. Jag är emellertid inte beredd att nu föreslå några särskilda regler vad gäller läkarpsykoanalytikernas anslutning till försäkringen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>De nya anslutningsreglerna innebär att en privatpraktiserande läkare eller sjukgymnast med undantag för de som bedriver sin verksamhet inom stödområdena inte kan ansluta sig till försäkringen utan att sjukvårdshu­vudmannen tillstyrkt detta. En sjukgymnast måste dessutom i princip ha haft två års tjänstgöring i offentlig vård för att få rätt att påbörja egen verksamhet inom försäkringens ram. Den omständigheten att sjukvårdshu­vudmannen lämnat sin tillstyrkan innebär således inte att försäkringskas­san automatiskt kan föra upp en sjukgymnast utan att nämnda krav på erfarenhet är uppfyllt. Även om detta kan utläsas av behandlingstaxan och riksförsäkringsverkets tillämpningsföreskrifter finns det enligt min uppfatt­ning anledning för riksförsäkringsverket att genom försäkringskassorna uppmärksamma resp. sjukvårdshuvudman på detta. Däremot är naturligt­vis sjukvårdshuvudmannen oförhindrad att genom vårdavtal ta till vara den vårdresurs som har erbjudits.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:27.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>17</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section37> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section38> <p class=MsoNormal><span style='font-size:14.0pt;font-family:Verdana'>6 Övriga ändringar i regelsystemet</span><span style='font-size:14.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:14.0pt;font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:90.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Vid remiss till en läkare inom offentlig sjukvård skall enligt 16 och 17 §§ läkarvårdstaxan patientavgift inte tas ut för det första besöket i anledning av remissen. Studerandeorganisationernas hälsovård är sedan den 1 juli 1985 helt avskild från den allmänna försäkringens ersättningssystem ge­nom att ett nytt system med statsbidrag införts för denna verksamhet. Detta har bl. a. lett till att sjukvårdshuvudmännen fått formell möjlighet att debitera patientavgift för sådana besök i offentlig vård som sker efter remiss av läkare inom studerandehälsovården.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>En ändring bör därför göras i förordningen (1984:908) om vissa ersätt­ningar till sjukvårdshuvudman från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring fr.o.m. år 1987 för att klargöra att den patientavgift som har tagits ut av försäkrad vid besök hos läkare anställd av studerandehälsovårdsorganisation även innefattar sådan röntgen- och laboratorieundersökning, röntgen- och radiumbehandling och annan be­handling med joniserande strålning som vederbörande läkare har remit­terat den försäkrade till. Remitterar den rådfrågade läkaren den försäkrade till en läkare inom offentlig vård skall patientavgiften också innefatta det första besöket hos den läkaren.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag vill i detta sammanhang erinra om att ett nytt ersättningssystem med statsbidrag har införts för företagshälsovård fr.o.m. den 1 januari 1986. Härigenom har också den verksamheten blivit avskild från den allmänna försäkringens ersättningssystem. Den nu nämnda bestämmelsen om vad patientavgiften innefattar gäller därvid läkare vid företagshälsovårdsmot­tagning för vilken bidrag lämnas enligt beslut av yrkesinspektionen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bestämmelserna i 16 och 17 §§ läkarvårdstaxan gäller enligt 18 § enbart vid remiss inom det sjukvårdsområde där den försäkrade är bosatt. Även om tolkningen av bestämmelsen uppges variera är ändå innebörden att den försäkrade skall betala en ny patientavgift vid remiss till hemlandstinget. Enligt vad riksdagen har uttalat (SoU 1984/85:13) bör patientavgift inte tas ut i de fall försäkrad remitteras till sitt hemlandsting. Riksdagen har därvid förutsatt att regeringen i lämpligt sammanhang prövar behovet av komplet­terande bestämmelser eller andra åtgärder på denna punkt. Jag ansluter mig till vad riksdagen anfört och avser att föreslå regeringen att 18 § ändras så att det framgår att avgiftsfrihet skall gälla även vid remiss till det sjukvårdsområde där den försäkrade är bosatt. Med hänsyn till vad jag ovan anfört beträffande studerandehälsovården bör dessutom bestämmel­serna om remiss i 16 och 18 §§ läkarvårdstaxan utformas så att de även inbegriper läkare anställd av studerandehälsovårdsorganisation.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:35.0pt'><span style='font-family:Verdana'>18</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section39> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:19.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section40> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>7  Hemställan</span><span style='font-family:Verdana'>                                                                </span><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1985/86: 167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:73.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen att anta inom socialdepartementet upprättade förslag till</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:73.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:48.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>1.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>lagom upphävande av lagen (1985:1090) om särskild ersättning för sjukhusvård,</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:36.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>2.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring,</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:109.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>3.       lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).<br> Vidare hemställer jag att regeringen</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>dels föreslår riksdagen att bemyndiga regeringen att i enlighet med vad jag har anfört ikläda staten den ekonomiska förpliktelsen att under budget­året 1987/88 betala ut sammanlagt 2 229 500 000 kr, enligt de i propositionen redovisade överenskommelserna,</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>dels bereder riksdagen tillfälle att ta del av vad jag har anfört om ersättningarna från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:22.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>8 Beslut</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition förelägga riksdagen vad föredraganden har anfört för de åtgärder och det ändamål som föredraganden har hemställt om.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:67.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>19</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section41> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section42> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:4.0pt; margin-left:260.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bilaga 1     Prop. 1985/86: 167</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section43> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>SOCIALDEPARTEMENTET LANDSTINGSFÖRBUNDET</span></p> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all> </span> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>1986-04-02</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section44> <p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section45> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>Överenskommelse om ersättningar från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen för år 1987</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Efter överläggningar mellan representanter för staten och sjukvårdshuvud­männen har överenskommelse träffats om ersättningar från.sjukförsäkring­en till sjukvårdshuvudmännen under år 1987 enligt följande. Denna över­enskommelse grundas på motsvarande överenskommelse år 1984 an­gående ersättningar för åren 1985 och 1986. Vad som framgår av 1984 års överenskommelse skall gälla även för år 1987 med de ändringar som framgår nedan.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>1 Nuvarande ersättningsbelopp</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Följande ersättningar utgår till sjukvårdshuvudmännen från sjukförsäk­ringen enligt nu gällande överenskommelse.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>a)<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Allmän sjukvårdsersättning främst för primärvård och övrig öppen vård med 8242 milj. kr.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>b)<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>För att utveckla hemsjukvården 70 kr. per invånare och år.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>c)<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>För att utveckla öppnare vårdformer inom psykiatrin 24 kr. per invåna­re och år.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>d)    För att uXveckla förebyggande åtgärder inom hälso- och sjukvårdsom­<br> rådet 48 kr. per invånare och år.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>e)    För sjukvårdshuvudmännens tillhandahållande av hjälpmedel för han­<br> dikappade 80 kr. per invånare och år. Av hjälpmedelsersättningen skall<br> ett belopp motsvarande 3:55 kr. per invånare och år tillföras en särskild<br> fond för handikappinstitutets verksamhet m. m.</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>O   För transporter med ambulansbU eller annat fordon som är särskilt</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>anpassat för sjuktransport 29 kr. per invånare och år. g) För öppen sjukvård till personer som fullgör värnpliktstjänstgöring, anhållna och häktade, intagna vid kriminalvårdsanstalter samt för så­dan öppenvård som föranletts av arbetsskada utgår, enligt en tilläggs­överenskommelse, en ersättning med 6 kr. per invånare och år. h) För stulen vård 45 kr. per vårddag för vård av försäkrade patienter, i)   I anslutning till förslaget om att avskaffa de differentierade vårdavgif­terna har överenskommits om en särskild ersättning fr. o. m. 1986-04-01 på 13 kr. per vårddag för utförsäkrade patienter till de sjukvårdshuvud­män som orsakas inkomstförluster genom återgången till ett system med fasta vårdavgifter för utförsäkrade patienter. Totalt utgår till sjukvårdshuvudmännen ersättningar från sjukförsäkring­en enligt punkt a)-i) med ca 11 483 milj. kr. år 1986.</span></p> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all> </span> <p class=MsoNormal style='margin-top:92.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>20</span></b></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section46> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section47> <p class=MsoNormal><span style='font-size:11.0pt;font-family:Verdana'>2 Ersättningar för år 1987</span><span style='font-size:11.0pt;font-family:Verdana'>                                          </span><span style='font-size:11.0pt;font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den allmänna sjukvårdsersättningen skall grundas på ett enhetligt belopp per invånare och år. För att mildra omfördelningseffekterna mellan sjuk­vårdshuvudmännen vid övergången från det tidigare prestationsanknutna ersättningssystemet gäller dock enligt 1984 års överenskommelse särskilda övergångsregler. Ytterligare steg bör nu tas i riktning mot ett enhetligt belopp per invånare och år för den allmänna sjukvårdsersättningen. Samti­digt bör som framgår nedan vissa av de särskilda ersättningarna nu läggas in i den allmänna sjukvårdsersättningen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Särskilda ersättningar utgår nu för att utveckla hemsjukvården och för att utveckla öppnare vårdformer inom psykiatrin. De båda ersättningarna syftar till att underlätta avinstitutionalisering av vården och bör därför föras samman till en ersättning. Detta förutsätts bidra till en fortsatt om­strukturering av vården mot en utbyggd primärvård som ger närhet och kontinuitet samt skapar förutsättningar för ett effektivt samarbete mellan hälso- och sjukvården och primärkommunernas socialtjänst.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I den allmänna sjukvårdsersättningen bör i fortsättningen ingå den er­sättning som nu utgår för transporter med ambulansbil eller annat fordon som är särskilt anpassat för sjuktransport. Denna ersättning innefattar fr.o.m. år 1987 även sjuktransporter av personer som fullgör värnplikts­tjänstgöring.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättningen för öppen vård till personer som fullgör värnpliktstjänst­göring, anhållna och häktade, intagna på kriminalvårdsanstalt samt för sådan öppen sjukvård som föranletts av godkänd arbetsskada har tillkom­mit efter det att den ursprungliga överenskommelsen träffades. Denna ersättning bör i fortsättningen ingå i den allmänna sjukvårdsersättningen och även innefatta sluten vård som lämnas patienter som fullgör värn­pliktstjänstgöring, anhållna och häktade samt intagna vid kriminalvårdsan­stalt.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättningen för sluten vård utgörs f. n. av ett belopp per vårddag. För att fullfölja övergången till ett mer behovsrelaterat ersättningssystem bör även ersättningen för sluten vård ingå som en del i den allmänna sjukvårds­ersättningen. Även den nuvarande ersättningen till de sjukvårdshuvudmän som orsakas inkomstförluster genom återgången till ett system med fasta vårdavgifter för utförsäkrade patienter bör ingå i den allmänna sjukvårds­ersättningen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättningarna till sjukvårdshuvudmännen för år 1987 skall mot denna bakgrund vara följande.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>a) Allmän sjukvårdsersätlning avseende såväl öppen som sluten vård. Liksom för åren 1985 och 1986 tillämpas även för år 1987 vissa över­gångsregler vid fördelningen av ersättningen mellan sjukvårdshuvud­männen. Sammantaget utgår allmän sjukvårdsersättning med 10 169 milj. kr. Fördelningen av den allmänna sjukvårdsersättningen mellan huvudmännen framgår av bilaga 2.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm; margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Vid utbetalning av den allmänna sjukvårdsersättningen till respektive<br> sjukvårdshuvudman skall räknas från ett belopp som motsvarar under<br> föregående år utbetalade försäkringsersättningar till privatpraktiseran-</span><span style='font-family:Verdana'>   </span><span style='font-family:Verdana'>21</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section48> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section49> <p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>de läkare och sjukgymnaster som var verksamma inom respektive     Prop. 1985/86: 167 sjukvårdshuvudmans geografiska område.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>b)<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>För att underlätta avinslitutionalisering inom hälso- och sjukvården utgår ersättning med 95 kr, per invånare.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>c)<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>För att utveckla förebyggande åtgärder inom hälso- och sjukvärden utgår ersättning med 48 kr. per invånare.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>d)   För sjukvårdshuvudmännens tillhandahållande av hjälpmedel Ull han­<br> dikappade utgår en hjälpmedelsersättning med 85 kr. per invånare. Av<br> hjälpmedelsersättningen skall ett belopp motsvarande 3:80 kr, per invå­<br> nare tillföras en särskild fond för handikappinstitutets verksamhet<br> m, m.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:14.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Anmärkning</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:73.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:14.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Särskild överenskommelse träffas mellan staten och Landstingsförbun­det om finansieringen av handikappinstitutets verksamhet m, m.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:90.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den ekonomiska omfattningen av överenskommelsen framgår av bi­laga 1. Totalt beräknas ersättningarna till sjukvårdshuvudmännen frän sjukförsäkringen enligt punkt a)-d) uppgå till ca 12075 milj. kr. år 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:16.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>3 Patientavgifter</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Liksom för år 1986 får offentlig sjukvårdshuvudman för öppen hälso- och sjukvård ta ut patientavgifter med högst följande belopp fr. o. m. den 1 januari 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:12.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Läkarvård 50 kr. per besök. Tilläggsavgift med 25 kr. vid läkarbesök hos den sjuke.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Telefonförfrågning hos läkare 20 kr.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:12.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Sjukvårdande behandling utförd av annan än läkare 25 kr. per behand­ling (besök).</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Som särskilda villkor angående rätten att ta ut patientavgift gäller vad som sägs i 8—13§§ i förordningen (1984:908) om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudman frän sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om all­män försäkring. Dessutom skall gälla att ingen avgift fär tas ut av patient som remitterats från läkare vid studenthälsovårdsmottagning, förutsatt att patienten betalar avgift vid besöket hos den remitterande läkaren. I annat fall får avgift tas ut med angivet belopp.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Avgift för sluten vård som lämnas utförsäkrad patient får tas ut med högst 55 kr. per vårddag.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>4 Samverkan mellan de offentliga sjukvårdshuvudmännen<br> och de privata vårdgivarna</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:90.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>För samverkan mellan de offentliga sjukvårdshuvudmännen och de privata vårdgivarna skall gälla vad som framgår av 1984 års överenskommelse.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den försöksverksamhet med fri anslutning för privatpraktiker till försäk­<br> ringen som under åren 1985 och 1986 gäller inom stödområdena A, B och C<br> skall i avvaktan på utvärdering av erfarenheterna gälla även under är 1987.<br> Parterna är överens om att uppmana sjukvårdshuvudmännen även utanför</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>22</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section50> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section51> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>dessa stödområden att tillämpa motsvarande synsätt vid nyetablering av     Prop. 1985/86: 167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>heltidsverksamma privatpraktiker inom läkarglesa delar av respektive</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>landstingsområde.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Liksom under åren 1985 och 1986 bör även under år 1987 gälla att heltidspraktiker som övertar befintlig praktik (ersättningsetablering) efter samråd med sjukvårdshuvudmannen har rätt att vara ansluten till försäk­ringssystemet.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>För sjukgymnast verksam vid gruppmottagning och som fr. o. m. år 1987 ansluts till försäkringen skall rätten att vara ansluten till försäkringen begränsas till den tid vederbörande arbetar vid gruppmottagningen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Läkarvårds- respektive behandlingstaxan ändras så att till försäkringen ansluten läkare och sjukgymnast kan arbeta som tillfällig vikarie inom offentlig vård utan att bli avförd från försäkringskassans förteckning.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>5 Uppföljning av verksamhet och resursanvändning</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Enligt 1984 års överenskommelse bör socialstyrelsen årligen i samråd med Landstingsförbundet till hälso- och sjukvårdsberedningen redovisa en sammanställning och analys av de förändringar som skett inom de områ­den för vilka ersättningar utgår. Dessutom fastslås att närmare analys skall ske inom de tre huvudområdena primärvärdens utveckling, de individ- och samhällsinriktade förebyggande insatserna och psykiatrins utveckling mot öppnare vårdformer. Arbetet skall ske stegvis och koncentreras på ett område om året.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Regeringen uppdrog åt socialstyrelsen att i enlighet med dessa riktlinjer före den 1 oktober 1985 till socialdepartementet redovisa planerad och faktisk utveckling beträffande de förebyggande insatsernas omfattning och inriktning.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Motsvarande analys beträffande primärvårdens utveckling skall redovi­sas före den 1 oktober 1986 och beträffande psykiatrins utveckling mot öppnare vårdformer före den 1 oktober 1987.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Socialstyrelsen har i en rapport den 25 oktober 1985 redovisat det förebyggande arbetets omfattning och inriktning hos samtliga häJso- och sjukvårdshuvudmän.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>De förändringar som nu görs av den allmänna sjukvårdsersättningen innebär ingen ändring i uppdraget till socialstyrelsen att i samråd med Landstingsförbundet följa och till hälso- och sjukvårdsberedningen årligen redovisa utvecklingen inom ovan angivna områden.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Parterna är överens om att inför den försäkringsöverenskommelse som skall gälla fr, o. m. år 1988 skall de särskilda ersättningarnas funktion samt möjligheterna att sammanföra dessa med den allmänna sjukvårdsersätt­ningen prövas.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>6 Fortsatt utredningsarbete</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>En arbetsgrupp har på hälso och sjukvårdsberedningens uppdrag gjort en<br> utvärdering av den försöksverksamhet som bedrivits angående det admini­<br> strativa och ekonomiska ansvaret för sjukresorna. Parterna avser att inför</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>       </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>23</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section52> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:19.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section53> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>ett sluUigt ställningstagande om ett eventuellt överförande av det ekono-     Prop. 1985/86: 167 miska och administrativa ansvaret för sjukresorna från försäkringskas­sorna till sjukvårdshuvudmännen utarbeta erforderiiga ändringar i regel­systemet för sjukresorna och bedöma kostnadskonsekvenserna för sjuk­vårdshuvudmännen av ett ändrat ansvarsförhållande.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Frågor som rör möjligheterna att låta socioekonomiska faktorer utgöra en grund för fördelningen av den allmänna sjukvårdsersättningen bör när­mare utredas. Detta arbete skall samordnas med de förändringar i skatteut­jämningssystemet som kan komma att beslutas inför år 1988.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Vissa anslutningsregier för nyetablering och ersättningsetablering av privatpraktiker som gäller försöksvis åren 1985-1987 skall utvärderas i enlighet med 1984 års överenskommelse och rapporteras till hälso- och sjukvårdsberedningen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Angivna utrednings- och utvärderingsarbeten skall inriktas på att ge underlag inför den försäkringsöverenskommelse som skall gälla fr. o. m. år 1988.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Statens och sjukvårdshuvudmännens samverkan om handikappinstitutet och dess verksamhet grundas på en överenskommelse träffad den 24 mars 1977. Parterna är nu ense om att, mot bakgrund av de förändringar som sker inom hjälpmedelsområdet, gemensamt utreda handikappinstitutets framtida verksamhet.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>7 Övriga frågor</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I och med denna överenskommelse skall följande frågor om ersättning till sjukvårdshuvudmännen vara slutligt reglerade.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Huvudmännens merkostnader i samband med den obligatoriska ettåriga allmäntjänstgöringen för tandläkare (jfr prop. 1978/79:41).</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Förändringar i det generella vaccinationsprogrammet vad avser vacci­nationerna mot difteri och polio avseende dds förskole- och skolbarn, dels vuxna (40-åringar),</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>-     Förändringar i smittskyddsorganisationen som för sjukvårdshuvudmän­<br> nens del föranleds av beslut med anledning av utredningsförslaget (SOU<br> 1985: 37) om ändrad smittskyddsorganisation,</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>-     Övertagandet av journalarkiv huvudsakligen för avlidna eller deslegiti­<br> merade privatpraktiserande vårdgivare (läkare, tandläkare och psyko­<br> loger m,fl,),</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt'><span style='font-size:12.0pt; font-family:Verdana'>8 Utbetalningsregler</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättning enligt ovan betalas ut utan särskild rekvisition månadsvis i efterskott.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ersättning enligt punkt 2 b-d utgår med angivet belopp för vatje invåna­re som var bosatt inom sjukvårdsområdet vid årets början.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-right:92.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Överenskommelsen gäller under förutsättning att den godkänns av rege­ringen och Landstingsförbundets styrelse.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Anmärkning: Lagförslag och författningsändringar som behövs för ge-</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:374.0pt'><span style='font-family:Verdana'>24</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section54> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section55> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>nomförandet av överenskommelsen kommer att utarbetas av socialdepar-     Prop. 1985/86:167 tementet. Närmare tillämpningsanvisningar utarbetas av Rikförsäkrings­verket efter samråd med Landstingsförbundet.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>för staten</span><span style='font-family:Verdana'>                            </span><span style='font-family:Verdana'>för Landstingsförbundet</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Monica Andersson</span></i><i><span style='font-family:Verdana'>                 </span></i><i><span style='font-family:Verdana'>Gunnar Hofring</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:89.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:370.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>25</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section56> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section57> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Bilaga 1:1    Prop. 1985/86: 167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:181.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>Den ekonomiska omfattningen av Överenskommelsen</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Ändamål</span><span style='font-size:9.0pt;font-family: Verdana'>                                                              </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Totalbelopp</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:230.0pt'><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>milj, kr, år 1987</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm; margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-size: 9.0pt;font-family:"Times New Roman"'>1,<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Allmän sjukvårdsersättning</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>                              </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>10169</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Times New Roman"'>2,<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Ersättning för avinstitutionalisering 95 kr,/inv,</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>    </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>794</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Times New Roman"'>3,<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Ersättningför förebyggande åtgärder 48 kr,/inv,</span><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'> </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>401</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-size:9.0pt;font-family:"Times New Roman"'>4,<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Ersättningför tillhandahållande av hjälpmedel 85 kr./inv,</span><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>    </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>711</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:2.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>Summa milj. kr.</span></b><b><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>                                                  </span></b><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>12075</span></b></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:83.0pt'><span style='font-family:Verdana'>26</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section58> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section59> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Bilaga 1:2    Prop. 1985/86: 167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>Fördelning av allmän sjukvårdsersättning år 1987</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>Landsting/kommun             Milj, kr.</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'> </span><span style='font-size: 8.0pt;font-family:Verdana'>Landsting/kommun             Milj, kr,</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>AB............................       1939</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>S ............................         343</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>C.............................         294</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>T..............................         344</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>D.............................         297</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>U.............................         288</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>E..............................         465</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>W.............................         349</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>F..............................         354</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span lang=EN-US style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>X</span><span style='font-size: 8.0pt;font-family:Verdana'>.............................         355</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>G..............................         219</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>Y..............................         316</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>H..............................         293</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>Z.............................         165</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>K..............................         201</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>AC...........................         291</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>L..............................         334</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>BD...........................         322</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>M..............................         627</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>1.............................. </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>...... </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>73</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>N..............................         262</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>MM...........................         349</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>O.............................         317</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>          </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>OG ..........................         593</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>P..............................         464</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>R..............................         315</span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>                                              </span><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>*&quot;'&quot;&quot;</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:78.0pt;margin-right:4.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>27</span></b></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section60> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:15.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section61> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Bilaga 2     Prop. 1985/86: 167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:102.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Protokoll, fört vid förhandlingar den 2 april 1986 mellan statens förhandlingsnämnd och företrä­dare för Landstingsförbundet om särskilt bidrag till den psykiatriska vården m. m.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Närvarande:</span></i><i><span style='font-family:Verdana'>           </span></i><i><span style='font-family: Verdana'>Statens förhandlingsnämnd</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:115.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:102.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Departementsrådet Bo Jonsson Departementsrådet Thomas Luttropp Byrådirektören Birgitta Pettersson</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:115.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:102.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Landslingsförbundel Ordföranden Gunnar Hofring vice ordföranden Olov Lekberg vice ordföranden Bengt Mollstedt Landstingsrådet Ragnar Gustafsson Riksdagsledamoten Böije Hörnlund Förbundsdirektören Walter Slunge Avdelningschefen Ulf Wetterberg Sektionschefen Anders Hedberg</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:92.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Staten och Landstingsförbundet har den 22 mars 1984 träffat överenskom­melse om ändrade regler för vissa statsbidrag och ersättningar från sjukför­säkringen till sjukvårdshuvudmännen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:24.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Vid förhandlingar denna dag har parterna enats om följande.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>1<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Staten skall till sjukvårdshuvudmännen utge ett särskilt bidrag till den psykiatriska vården till och med år 1991. Bidraget för år 1987 skall vara 159 miljoner kronor. Nämnda bidrag skall fördelas mellan sjukvårdshuvud­männen enligt den till detta protokoll fogade bilagan A. Bidraget fr. o. m. år 1988 skall fastställas i samband med överläggningar mellan staten och Landstingsförbundet om ersättningar från sjukförsäkringen.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Enligt 12 § lagen om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall (1966: 293) ankommer det på socialstyrelsen att föranstalta om att den som genom lagakraftvunnen dom överlämnats till sluten psykiatrisk vård utan dröjsmål intas på sjukhus för sådan vård.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Parterna är ense om att det åligger respektive sjukvårdshuvudman att även fortsättningsvis svara för vårdkostnaderna, sedan domen vunnit laga kraft och socialstyrelsen beslutat om sjukhusplacering. Ersättning för vårdkostnader då vederbörande kvarligger på rättspsykiatrisk klinik utgår år 1987 med 920 kronor per vårddag.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>28</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section62> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:17.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section63> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>3   Denna överenskommelse skall för att bli gällande godkännas av rege-     Prop. 1985/86: 167 ringen samt av Landstingsförbundets styrelse och samtliga landstingskom­muner och berörda kommuner.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Detta protokoll är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Stockholm den 2 april 1986</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För svenska staten</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Statens förhandlingsnämnd</span><span style='font-family:Verdana'>     </span><span style='font-family:Verdana'>För Landstingsförbundet</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Bo Jonsson</span></i><i><span style='font-family:Verdana'>                          </span></i><i><span style='font-family:Verdana'>Gunnar Hofring</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>BirgUla Pettersson</span></i><i><span style='font-family:Verdana'>                 </span></i><i><span style='font-family:Verdana'>Ulf Wetterberg</span></i></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:77.0pt;margin-right:4.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>29</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section64> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section65> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Bilaga A     Prop. 1985/86:167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:104.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt; font-family:Verdana'>Fördelning av SÄRSKILDA BIDRAGET för psykiatrisk vård för år 1987</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:78.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Det i förhandlingsprotokoll den 2 april 1986 under punkt 1 angivna belop­pet för år 1987 skall fördelas mellan huvudmännen enligt nedan.</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:1.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> <table class=MsoNormalTable border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 style='margin-left:2.0pt;border-collapse:collapse'> <tr style='height:13.45pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:13.45pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>Landsting/</span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:13.45pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>Särskilt bidrag</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:13.45pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>Landsting/</span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:13.45pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>Särskilt bidrag</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.15pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.15pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>kommun</span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.15pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:37.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>för 1987</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.15pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>kommun</span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.15pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>för 1987</span></p> </td> </tr> <tr style='height:11.75pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:11.75pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:11.75pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:22.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>(1000-tal kr)</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:11.75pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:11.75pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>(1000-taIkr)</span></p> </td> </tr> <tr style='height:14.15pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:14.15pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>AB............. </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:14.15pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............     31323</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:14.15pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>S ............... </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:14.15pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      7791</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.65pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>C............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      4293</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>T................ </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>-</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.65pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>D............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............         636</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>U................ </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      7473</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.9pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.9pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>E............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.9pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      9699</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.9pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>W............... </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.9pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............     14469</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.65pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>F................ </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      8109</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span lang=EN-US style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>X</span><span style='font-size: 8.0pt;font-family:Verdana'>................ </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      9381</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.65pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>G............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>,,    ,.                   -  .</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>Y................ </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............     19398</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.4pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.4pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>H............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.4pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      6996</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.4pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>Z................ </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.4pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      3657</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.65pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>K............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............         954</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>AC.............. </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      6519</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.65pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>L................ </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      4293</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>BD.............. </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      2862</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.65pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>M............. </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      2862</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>I................. </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      2067</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.65pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>N............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      5565</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>MM.............. </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.65pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............         954</span></p> </td> </tr> <tr style='height:8.4pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.4pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>0............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.4pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............         477</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.4pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>OG ............. </span></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:8.4pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>—</span></p> </td> </tr> <tr style='height:21.85pt'> <td width=78 valign=top style='width:58.8pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:21.85pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>P............... </span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>R............... </span></p> </td> <td width=120 valign=top style='width:89.75pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:21.85pt'> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............      7791</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>.............       1431</span></p> </td> <td width=101 valign=top style='width:76.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:21.85pt'> <p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><b><span style='font-size:8.0pt; font-family:Verdana'>Summa</span></b></p> </td> <td width=97 valign=top style='width:72.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt; height:21.85pt'> <p class=MsoNormal><b><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>159000</span></b></p> </td> </tr> </table> <p class=MsoNormal style='margin-top:70.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt; font-family:Verdana'>30</span></b></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section66> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section67> <p class=MsoNormal><span style='font-size:13.0pt;font-family:Verdana'>Innehållsförteckning</span><span style='font-size:13.0pt;font-family:Verdana'>  </span><span style='font-size: 13.0pt;font-family:Verdana'>sid   <span style='text-transform:uppercase'>P'&quot;«p- </span>985/86:167</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Propositionens huvudsakliga innehåll   ..................... </span><span style='font-family: Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>1</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Lagförslag ......................................................... </span><span style='font-family:Verdana'>     </span><span style='font-family:Verdana'>2</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 10 april 1986   ,,,</span><span style='font-family: Verdana'>      </span><span style='font-family:Verdana'>6</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>1<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Inledning ........................................................ </span><span style='font-family:Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>6</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Ersättningar från sjukförsäkringen för åren 1985 och 1986        </span><span style='font-family: Verdana'>          </span><span style='font-family:Verdana'>7</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>2.1<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Det nya ersättningssystemet fr. o. m. år 1985   </span><span style='font-family:Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>7</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>2.2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Ersättningar och ersättningsbelopp   ................ </span><span style='font-family:Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>8</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>2.3<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Patientavgifter   .......................................... </span><span style='font-family:Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>9</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:73.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:25.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>2.4<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Samverkansavtal och villkor för anslutning till sjukförsäkring­ens ersättningsregler        </span><span style='font-family:Verdana'>                                                                  </span><span style='font-family:Verdana'>9</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>3 Ersättningar till sjukvårdshuvudmännen för år 1987         </span><span style='font-family:Verdana'>        </span><span style='font-family:Verdana'>10</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>3.1<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Utgångspunkter för överenskommelsen   ........... </span><span style='font-family:Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>10</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>3.2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Omfattning och inriktning    ............................ </span><span style='font-family:Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>10</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>3.3<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Ersättningsbelopp för år 1987   ....................... </span><span style='font-family:Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>12</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>3.4<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Patientavgifter m.m.................................. </span><span style='font-family:Verdana'>....... </span><span style='font-family:Verdana'>14</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>4 Effekter av de nya anslutningsreglerna  ................ </span><span style='font-family:Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>15</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>4.1<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Privatpraktiserande läkare   ........................... </span><span style='font-family:Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>15</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>4.2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Privatpraktiserande sjukgymnaster   ................ </span><span style='font-family:Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>15</span></p> <p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>5<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Ändringar i anslutningsreglerna   .......................... </span><span style='font-family: Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>16</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>6<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Övriga ändringar i regelsystemet   ....................... </span><span style='font-family:Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>18</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>7<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Hemställan   .................................................... </span><span style='font-family:Verdana'>   </span><span style='font-family:Verdana'>19</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span style='font-family:"Times New Roman"'>8<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>&nbsp;&nbsp; </span></span><span style='font-family:Verdana'>Beslut   .......................................................... </span><span style='font-family:Verdana'>   </span><span style='font-family:Verdana'>19</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bilagal        Överenskommelse om ersättningar från sjukförsäkringen</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-left:51.0pt'><span style='font-family:Verdana'>till sjukvårdshuvudmännen för år 1987    .... </span><span style='font-family:Verdana'>.. </span><span style='font-family:Verdana'>20</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom: 0cm;margin-left:51.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Bilaga 2 Överenskommelse om särskilt bidrag till den psykia­<br> triska vården, m. m................................ </span><span style='font-family:Verdana'>   </span><span style='font-family:Verdana'>28</span></p> <p class=MsoNormal style='margin-top:62.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom: 0cm;margin-left:193.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:6.0pt; font-family:Verdana'>Norstedts Tryckeri, Stockholm 1986                                31</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section68> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section69> <p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> <span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all style='page-break-before:auto'> </span> <div class=Section70> <p class=MsoNormal style='margin-bottom:105.0pt'><span style='font-size:1.0pt; font-family:Verdana'>&nbsp;</span></p> </div> G903167 prop_198586__167.pdf 1085319 pdf om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m.m. https://data.riksdagen.se/fil/0E586509-298F-4BEF-A7CB-5F3D1C3F5F95