2451435G903131985/8613propproppropProposition 1985/86:13PropositionProposition1301985-09-05 00:00:002024-12-27 15:16:002008-06-13 08:50:20om ändring i smittskyddslagen (1968:231) m.m.importeradskanning2007https://data.riksdagen.se/dokument/G90313/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/G90313https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G90313
<div class="brask">Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.</div>
<div class=Section1>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:36.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:19.0pt;
font-family:Verdana'>Regeringens proposition 1985/86:13</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>om ändring i smittskyddslagen (1968:231)</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:14.0pt;font-family:Verdana'>m.m.</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-top:29.0pt'><span style='font-size:12.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:13</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section2>
<p class=MsoNormal style='margin-top:27.0pt;margin-right:58.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
föreslår riksdagen att anta de förslag som har tagits upp i bifogade utdrag ur
regeringsprotokollet den 5 september 1985,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:269.0pt'><i><span style='font-family:
Verdana'>Pä regeringens vägnar Ingvar Carlsson</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:154.0pt'><i><span style='font-family:
Verdana'>G. Sigurdsen</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>Propositionens huvudsakliga innehåll</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:61.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
propositionen lämnas en översiktlig redogörelse för de åtgärder som har vidtagits
och som planeras för att begränsa spridningen av viruset HTLV-III, som kan ge
upphov till sjukdomen AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), Som ett led i
kampen mot sjukdomen har regeringen beslutat att smittskyddslagen (1968:231)
skall Ullämpas på AIDS. Detta har skett genom att regeringen Udigare denna dag
har fattat beslut om att hänföra infektion av HTLV-III-virus Ull de veneriska
sjukdomarna genom ändring i 6 § smittskyddskungörelsen (1968:234), En
förutsättning för att åtgärderna skall leda till ett gott resultat är att de
uppfattas som ändamålsenliga av främst de gmpper där viruset har fått sin
största utbredning. Flera av åtgärderna syftar därför Ull att stärka
förtroendet för smittskyddsarbetei. Som en sådan åtgärd föreslås att 26 § smitlskyddslagen
upphävs. Paragrafen innehåller bestämmelserom straff för den som lider av
venerisk sjukdom och med vetskap eller misstanke om det har könsligt umgänge
samt för den som eljest uppsåtligen eller av grov oaktsamhet utsätter annan för
fara att bli smittad av venerisk sjukdom.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:46.0pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>1 Riksdagen 1985/86. 1 saml. Nr 13</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section3>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:12.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1985/86:13 Förslag till</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:92.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt;
font-family:Verdana'>Lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231)</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:38.0pt;margin-bottom:
10.0pt;margin-left:101.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom
föreskrivs i fråga om smittskyddslagen (1968:231) dels att 26 § skall upphöra
att gälla, dels att 29 § skall ha följande lydelse.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section4>
<p class=MsoNormal><i><span style='font-family:Verdana'>Nuvarande lydelse</span></i></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><i><span style='font-family:Verdana'>Föreslagen lydelse</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section5>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>29
§(1)</span></p>
<div>
<table cellspacing=0 cellpadding=0 hspace=0 vspace=0 width=191 height=129>
<tr>
<td valign=top align=left height=129 style='padding-top:0cm;padding-right:
1.9pt;padding-bottom:0cm;padding-left:1.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Om den läkare som
utsetts enligt 2 § andra stycket i sin verksamhet enHgt denna lag har erhåUit
uppgifter som ger anledning anta att en gärning som avses i 6 kap. 8 eller 9
§ brottsbalken har förövats, är han skyldig att anmäla detta lill åklagare, när
det är påkallat för att förhindra att brottsligheten fortsätter.</span></p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<p class=MsoNormal style='margin-right:21.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Om
den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket i sin verksamhet enligt denna
lag har erhållit uppgifter som ger anledning anta att en gärning som avses i
26 § eller i 6 kap. 7 § brottsbalken har förövats, är han skyldig att anmäla
detta till åklagare, när det är påkallat för att förhindra att brottsligheten
fortsätter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:19.0pt'><i><span style='font-family:
Verdana'>Har någon vid förundersökning enligt 23 kap. rättegångsbalken befunnits
skäligen misstänkt för brott som avses i 26 §, har åklagaren rätt att på begär
an få uppgift om resultatet av läkarundersökning, som föranstaltats av den
läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket. Har åtal väckts, har även
domstolen rätt att få sådan uppgift.</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section6>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:95.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Denna
lag träder i kraft två veckor efter den dag då lagen enligt uppgift på den
utkom från trycket i Svensk författningssamling.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:56.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:97.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>(1)
Senaste lydelse 1981:581.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section7>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section8>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:14.0pt;font-family:Verdana'>Socialdepartementet</span><span
style='font-size:14.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:14.0pt;font-family:Verdana'>Prop, 1985/86:13</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Utdrag
ur protokoll vid regeringssammanträde den 5 september 1985</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt;margin-right:87.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Närvarande:
statsråden I, Carlsson, ordförande, Feldt, Sigurdsen, Gustafsson, Hjelm-Wallén,
Peterson, Andersson, Bodström, Göransson, Gradin, R, Carlsson, Holmberg,
Hellström, Thunborg</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Föredragande:
statsrådet Sigurdsen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:25.0pt;margin-right:130.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>Proposition om ändring i smittskyddslagen (1968:231) m.m.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>1 Inledning</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:86.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Smittsamma
sjukdomar som kan utgöra ett hot mot samhället har sedan lång tid tillbaka
bekämpats pä oHka sätt i värt land. De nuvarande bestämmelserna om
smittskyddet finns i främst smittskyddslagen (1968:231, ändrad senast 1981:581)
och smittskyddskungörelsen (1968:234, ändrad senast 1981:682), I dessa
författningar finns bestämmelser om bl,a, organisaUonen av smittskyddet,
åligganden för den enskilde när han lider av en smittsam sjukdom samt
tvångsmedel och straff för den som inte efterlever bestämmelserna. De
smittsamma sjukdomarna indelas i allmänfarliga sjukdomar, veneriska sjukdomar
och övriga smittsamma sjukdomar. Bestämmelserna i lagstiftningen gäller nästan
utan undantag endast sjukdomarna i de två förstnämnda grupperna. Det är
regeringen som bestämmer vilka sjukdomar som skall hänföras lill allmänfarUga
sjukdomar respektive till veneriska sjukdomar. Detta har regeringen gjort genom
en uppräkning i 1 och 6 §§ smittskyddskungörelsen. F.n. hänförs 22 sjukdomar eUer
sjukdomsgrupper Ull de akmänfarkga. Bland dessa märks salmonelladiarré, bacillär
dysenteri, amöbadysenteri, meningokocksjukdom, polio, epidemisk gulsot, inokula-tionsgulsot,
difteri och tuberkulos. Veneriska sjukdomar är syfilis, gonorré, mjuk schanker
och veneriskt lymfogranulom.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:85.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>När
det gäller de allmänfarliga sjukdomarna ger smittskyddslagen miljö-och
hälsoskyddsnämnderna en central roll i smittskyddsarbetet. I realiteten har
nämndernas verksamhet begränsats Ull livsmedelsburna smittsamma sjukdomar, huvudsakUgen
till salmonelladiarré och dysenteri. Övrigt smittskyddsarbete utförs inom hälso-
och sjukvården.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:85.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Arbetet
med att bekämpa utbredningen av de veneriska sjukdomarna sker också det inom hälso-
och sjukvården. Här har smittskyddsläkaren viktiga uppgifter. Denne läkare
utses av landstingskommunens hälso- och sjukvårdsnämnd och har tillagts
betydande befogenheter i smitlskyddslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:84.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Statens
bakteriologiska laboratorium (SBL) bidrar i smittskyddsarbetet i stor
omfattning med laboratorieundersökningar av insända prover och med expertråd om
hur spridningen av olika smittsamma sjukdomar bäst kan</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>1*
Riksdagen 1985/86. 1 saml. Nr 13</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section9>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:89.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1985/86:13 begränsas. Genom att läkarna är skyldiga att rapportera inträffade
sjukdomsfall till SBL, har laboratoriet en fortlöpande överblick över smittskyddssituationen
i landet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:98.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
har den högsta tillsynen över smittskyddsverksamheten.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:89.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>2 Smittskyddskommittén</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:4.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:89.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Genom
beslut den 18 februari 1982 tiUkallades en särskild utredare' att göra en översyn
av smittskyddsförfattningarna. Utredaren antog namnet smittskyddskommittén (S
1982:02). Som skäl för en översyn angavs i direktiven (dir, 1982:7) bl,a, att
ansvarsfördelningen mellan olika berörda myndigheter behöver närmare preciseras
- särskilt när det gäller ansvaret för information i samband med epidemier-och
att nya rön i fråga om smittsamma sjukdomars orsaker och spridningsmönster ofta
innebär ändrade förutsättningar för organisationen av samhällets
beredskapsskydd.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>När
del gäller de veneriska sjukdomarna framhölls i direktiven bl, a, att det under
senare är ofta hade debatterats huruvida det är lämpligt att använda tvångsmedel
för att förebygga utbredningen av sexuellt överförda sjukdomar. Enligt
direktiven var tiden nu mogen alt pröva frågan om det alltjämt fanns behov av
att särreglera de veneriska sjukdomarna.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:91.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Smittskyddskommittén
har den 30 augusti 1985 överlämnat betänkandet (SOU 1985:37) Om smittskydd.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Förslagen
i betänkandet innebär bl,a, att uppdelningen i allmänfarliga och veneriska
sjukdomar skaU upphöra. Samtliga sjukdomar som regleras i den nya lagen skall
kallas allmänfarliga. Liksom i dag skall det ankomma på regeringen att bestämma
vilka sjukdomar som lagen skall Ullämpas pä, I lagen anges under vilka
förutsättningar en sjukdom skall fä förklaras som allmänfarlig.
Landstingskommunerna får ansvaret för smittskyddet. Åtgärder som vidtas för
att förhindra eller begränsa smittspridning skall inriktas på människor, s,k, personinriktade
åtgärder. Åtgärder som kräver ingrepp mot objekt får vidtas med stöd av annan
lagstiftning. Smittskyddsläkaren får en central roll i smittskyddsarbetei.
Denne föresläs få fler arbetsuppgifter och vidare befogenheter än vad
smittskyddsläkaren f ,n, har. Smittskyddsläkaren skall vara den i landstinget
som under hälso- och sjukvårdsnämnden leder och planerar smittskyddet. Till skUlnad
mot den nuvarande lagen får varje verksam läkare en uttrycklig skyldighet att
bedriva visst smittskyddsarbete och alt göra vissa epidemiologiska utredningar.
Tvångsmedlen i lagsUftning-en har begränsats Ull de absolut nödvändigaste.
Dessa är enligt kommittén läkarundersökning och isolering på sjukhus. Däremot
får ingen tvingas att genomgå behandUng med läkemedel eller annan medicinsk
behandling. Nuvarande straffbestämmelser för bl.a, den som sprider venerisk
sjukdom betraktas som mindre ändamålsenliga och föreslås inte få någon
motsvarighet i den nya lagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:25.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:94.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>'
F.d. statsrådet Elisabet Holm.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section10>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section11>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:12.0pt;font-family:Verdana'>3 AIDS</span><span
style='font-size:12.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:12.0pt;font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:13</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-size:12.0pt;
font-family:Verdana'>3.1 Sjukdomen och dess spridning</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:88.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Under
senare år har ett nytt, smittsamt och farligt vims börjat att sprida sig bland
befolkningarna i många länder runt om i världen. Viruset benämns HTLV-III
(Humant T-lymfotropt virus typ III) eller LAV (LymfadenopaU-Associerai Virus).
I det följande används benämningen HTLV-III. Av dem som har smittats med detta
virus utvecklar vissa sjukdomen - eller mera egenUigt sjukdomstiUståndet - AIDS
(Acquired Immune Deficiency Syndrome). På svenska kan sjukdomen kallas
förvärvad immunbrist. Om något annat inte framgår av sammanhanget, används i
det följande benämningen AIDS endast när det fullt utvecklade sjukdomsUUstånd
som viruset kan ge upphov till avses. I övrigt används benämningen infektion av
HTLV-III-virus. Varifrån viruset kommer vet man ännu inte helt säkert, men enhgt
en teori med många förespråkare har det sitt ursprung i de centrala delarna av Afrika,
varifrån det har spritt sig till USA. Från Afrika och USA har det spritt sig
till bl.a, Europa. I USA diagnostiserades det första sjukdomsfallet år 1979 och
i Sverige år 1982.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:87.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>HTLV-III-viruset
är ett s.k, kvardröjande virus, vilket innebär att den smittade själv märker
effekterna av infektionen först efter en längre tid, ofta efter flera är. Redan
4-6 veckor efter smittillfället kan dock vissa sjukdomssymptom uppträda hos den
smittade. Dessa visar likheter med symptomen vid influensa. Hittills vunna
erfarenheter tyder på att endast en del av dem som har smittats kommer att
utveckla sjukdomen AIDS, Man uppskattar att ca 20 % av de smittade utvecklar
sjukdomen inom en femårsperiod. Om denna andel ökar därefter vet man ännu inte.
Dödligheten i sjukdomen är mycket hög men smittsamheten är förhållandevis låg
och sjukdomen fordrar särskUda smittvägar, t,ex, sexueUt umgänge. Vid vanUga sociala
kontakter smittar den inle alls. Såvitt man känner tik har ännu inte någon som
drabbats av sjukdomen tillfrisknat. Något vaccin mot infektionen finns inte och
inte heller finns något botemedel att tillgå. Den som en gång har smittats
kommer sannolikt att bära smittämnet under återstoden av sitt Hv och utgör
således under hela denna tid en potentieU smittkälla. Nya rön om sjukdomen och
en eventuell upptäckt av ett vaccin eller botemedel mot sjukdomen kan
naturligtvis komma att ändra vår syn på AIDS,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Smittämnet
förekommer i kroppsvätskor såsom blod, urin, tårar, saliv och<br>
sädesvätska. Beträffande spridningssältet föreligger vissa likheter med<br>
hepatit B (en form av smittsam gulsot), vilket innebär att smittan sprids vid<br>
könsUgt umgänge och genom blod och blodprodukter. Genom blod och<br>
blodprodukter sprids smittan inle endast vid transfusioner utan också när<br>
t,ex, samma injektionsspruta används av flera personer utan att desinficeras<br>
mellan användarna. Virusets spridningssätt har inneburit att förekomsten av<br>
det ännu så länge är i huvudsak begränsad tiU vissa grupper i befolkningen.<br>
Det har visat sig att levnadssättet, särskilt sexualvanorna, har stor betydelse<br>
för risken att bli smittad och att föra smittan vidare till andra. De som har<br>
sexuellt umgänge med många partners löper en betydligt större risk att bli<br>
smittade och alt utveckla sjukdomen AIDS än de som lever i fasta</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>t</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>förhållanden.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section12>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:14.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section13>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:13</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>Smittan
och sjukdomen har hittills fått sin största utbredning bland de</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>homosexuella
män som har många sexuella kontakter med andra män. Någon liknande snabb
utveckling har inte märkts bland de heterosexuella. I vissa länder i Afrika
synes dock sjukdomen numera vara mera jämnt spridd i de olika
befolkningsgrupperna. En annan grupp som har drabbats är den del av de s,k,
intravenösa narkotikamissbrukarna som använder gemensamma sprutor. Bland dessa
finns många kvinnliga prostituerade. Även för denna grupp är det således
levnadssättet som är avgörande för den förhöjda risken att bli smittad. Till en
tredje grupp med förhållandevis stor risk att bli smittad brukar hänföras
mottagare av blodprodukter. Bland dessa märks särskilt de blödarsjuka, I
Sverige finns ca 600 blödarsjuka. Riskerna för denna grupp har dock numera
starkt minskat, främst genom att en rad åtgärder vidtagits för att få
blodprodukterna fria från smitta.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:91.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Hur
många som f.n, bär på HTLV-III-virus i Sverige vet man inte med säkerhet, men
man beräknar alt ca 3 000-5 000 är smittade. Hittills har 33 fall av AIDS
diagnostiserats och 18 har hitUlls avlidit till följd av sjukdomen. I USA
beräknar man att mer än 1 miljon amerikaner är smittade och över 12 000 fak av
AIDS har diagnostiserats. Hittills har mer än 6 000 avlidit i sjukdomen i USA.
Sjukdomens spridningshastighet synes vara densamma i olika länder. Man beräknar
att antalet AIDS-fall mer än fördubblas varje är.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:92.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Infektion
av HTLV-III-virus ingår inte bland de allmänfarliga eller veneriska sjukdomarna
och smittskyddslagen är följaktligen i princip inte tillämplig på sjukdomen
förrän regeringen har fattat beslut härom,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:93.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
Sverige, liksom i många andra länder, ser man med stort allvar på den nya sjukdomen.
Betydande insatser görs på många håll och stora resurser satsas på forskning
kring sjukdomens spridningssätt, behandlingsmetoder, m.m.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:22.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:93.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:12.0pt;
font-family:Verdana'>3.2 Myndigheternas vidtagna och planerade åtgärder </span><span
style='font-family:Verdana'>Följande åtgärder har hittills vidtagits eller
planeras.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:94.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:107.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>1 meddelandeblad nr 45/83 från socialstyrelsen
lämnas information tik hälso- och sjukvårdsnämnder, klinikchefer m,fl, med
förslag Ull åtgärder mot AIDS,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:107.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>I mars 1983 meddelade socialstyrelsen föreskrifter (SoSFS
1983:6) om anmälningsskyldighet för läkare vid inträffade fall av AIDS,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:107.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>I juli 1984 meddelade socialstyrelsen föreskrifter (SoSFS
1984:27) om blodgivning och blodtransfusion för att bl,a. hindra spridning av
AIDS.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:107.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>I februari 1985 gav socialstyrelsen ny information
till hälso- och sjukvårdsnämnderna, klinikchefer m.fl, (Meddelandeblad 11/85)
om riskgrupper, riskfaktorer m,m. och förslag till åtgärder vid misstänkt AIDS-sjukdom.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:107.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>I mars 1985 meddelade socialstyrelsen föreskrifter
och allmänna råd angående AIDS (SoSFS 1985:4). Dessa innehåller bl.a.
instruktioner till</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section14>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section15>
<p class=MsoNormal style='margin-left:13.0pt'><span style='font-family:Verdana'>läkare
om information till antikroppspositiva om infektionens spridnings- Prop.
1985/86:13 vägar och möjligheter till skydd för patienten och personer i hans närmaste
omgivning. Föreskrifterna innehåller också en komplettering av de tidigare
föreskrifterna om blodgivning. Bl.a, utökas antalet grupper som inte får lämna
blod.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>I mars 1985 meddelade arbetarskyddsstyrelsen och
socialstyrelsen gemensamt föreskrifter om skydd mot AIDS-smitta vid vård och omhändertagande
(AFS 1985:2),</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>I juli 1985 meddelade socialstyrelsen information
(Meddelandeblad nr 35/85) om psykologiskt stöd till personer med HTLV-III-smitta,
Skriften vänder sig till smittskyddsläkare, infektionsläkare, läkare inom narkomanvården
och kriminalvården m,fl,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen har gett ut en informationsbroschyr
tiU allmänheten "Vad aUa bör veta om AIDS", Broschyren finns
tillgänglig bl.a, på vårdcentraler och apotek. Vidare har ett videoband om
AIDS färdigställts för TV:s anslagstavla,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>En särskild broschyr har utarbetats till
utlandsresenärer. Informationen gäller framför allt resande till de afrikanska
länderna kring ekvatorn och till HaiU,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>I en skrivelse till samtliga hälso- och
sjukvårdsnämnder har socialstyrelsen rekommenderat test av alla blodgivare och
riskutsatta grupper,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsens läkemedelsavdelning följer
kontinuerligt utveckUngen av kunskaperna om det virus som orsakar AIDS,
Särskild uppmärksamhet ägnas frågan om risken för smittspridning genom
läkemedel.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Följande
åtgärder förbereds f.n, inom socialstyrelsen,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Under hösten 1985 avser socialstyrelsen att i
samråd med SBL och Landstingsförbundet påbörja en basutbildning om HTLV-III-infektion
m.m, för all hälso- och sjukvårdspersonal,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:89.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Utbildning av regionala kontaktpersoner inom
narkomanvården kommer att genomföras under hösten 1985 av socialstyrelsen
tillsammans med Svenska kommunförbundet och Landstingsförbundet,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:89.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Den basutbildning för all hälso- och
sjukvårdspersonal som nu planeras, kommer att kompletteras med
kunskapsöversikter för vissa personalgrupper, exempelvis för de läkare som
kommer i kontakt med berörda patienter samt för kuratorer m,fl.
personalgrupper. Sådana kunskapsöversikter utarbetas för närvarande,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:89.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen kommer att ta upp frågan om att
lägga in utbildning rörande HTLV-III-infektion m,m, i ordinarie
vårdutbildningar med utbildningsansvariga,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:88.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen har beslutat att gå ut med
information till yrkesgrupper utanför hälso- och sjukvården, där smittspridning
kan förekomma. Detta gäller främst dem som sysslar med akupunktur, tatuering,
håltagning i öron och rakning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Statens
bakteriologiska laboratorium</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:16.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>- Vid
SBL har sedan år 1983 en omfattande verksamhet byggts upp för<br>
undersökningar av förekomsten av HTLV-III-antikroppar som ett led i</span></i><i><span
style='font-family:Verdana'> </span></i><i><span style='font-family:Verdana'>n</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section16>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section17>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:13</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>epidemiövervakningen.
Metodik har utarbetats för undersökningar i stor</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:6.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:104.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>skala.
Undersökningarna har i första hand avsett homosexuella män,
narkotikamissbrukare och blödarsjuka, SBL bedriver en omfattande information,
konferensverksamhet och rådgivning om laboratorieundersökningar och
smittrisker till oUka laboratorier och kliniker samt till smittskydds- och sjukvårdshygienverksamheterna.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:104.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>SBL har under är 1985 utvärderat kommersieUt
tillverkade "grovtester", vkka nu har introducerats på även andra
laboratorier än SBL, SBL utför bekräftande undersökningar av de prov som givit
positivt utslag i grovtesterna, SBL utför också undersökningar för att direkt
påvisa virus i patientprov,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:104.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>SBL bedriver informationsverksamhet till olika
personalgrupper inom hälso- och sjukvården, fångvärdsanstaker, behandlingshem m.m.
Information lämnas också till skolor, turister och personer i utlandstjänst m.fl,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:104.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>SBL har byggt upp en beredskap för psykologiskt
omhändertagande av HTLV-III-posiUva personer,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:104.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Inom SBL bedrivs ett omfattande forsknings- och utveckUngsarbete,
Detta arbete syftar bl,a. Ull att förbättra laboratoriediagnosUken av HTLV-III-infekUoner,
vad gäller påvisande av både antikroppar och virus, all analysera faktorer av
betydelse för utveckUngen av AIDS hos HTLV-III-infekterade personer, att bedöma
effekterna av olika behandlingsförsök, att utveckla vaccin m,m,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:104.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Vid SBL följs nu smittans fortsatta utbredning i
Sverige, Rapporterings-syslem för HTLV-III-infekUoner upprättas. En
kartläggning av narkotikamissbruket ur AIDS-synvinkel pågår,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:104.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>SBL avser att utge en AIDS-bulletin med information
om epidemiologi, diagnostik samt kUnik- och forskningsresultat, SBL avser också
att tillhandahålla litteraturreferenser med hjälp av dataregister,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:94.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Hälso-
och sjukvårdshuvudmännen</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:107.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Flertalet blodgivare testas f,n, inom samlHga
landsting. Inom någon månad kommer samtliga blodgivare att testas,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:107.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Särskilda utbildningsinsatser för hälso- och
sjukvårdspersonal genomförs under hösten 1985 tillsammans med socialstyrelsen
och Svenska kommunförbundet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:107.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Stockholms läns landsting har producerat ett
videoprogram, som skall användas i fortbildnings- och informationsarbetet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:95.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Kriminalvårdsstyrelsen</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:107.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Den 28 augusti och 4 september 1985 har chefer för
lokala och regionala myndigheter samt sjukvårdspersonal erhållit information om
AIDS (symptom, smittspridning, psykiska aspekter, aktuell forskning m.m,)</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:107.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Fortlöpande provtagning sker av alla intagna som
befinner sig i riskzonen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:107.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>F.n. övervägs om det behövs specieUa åtgärder under
verkställighetstiden för dem som bär pä HTLV-III-virus.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section18>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:23.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section19>
<p class=MsoNormal style='margin-left:13.0pt'><span style='font-family:Verdana'>- Socialstyrelsens
broschyr "Vad aUa bör veta om AIDS" distribueras Prop. 1985/86:13<br>
under september 1985 till all personal och alla intagna. I fortsättningen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:87.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>skall
broschyren delas ut till alla nyintagna personer. Avsikten är att personalen
skall diskutera innehållet i broschyren med varje nyinta-gen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:86.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:13.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>- Samtliga
kriminalvårdsregioner och större riksanstalter har erhålUt<br>
videofilmen "AIDS", som bl,a, behandlar smittorisker. Den är i första<br>
hand avsedd för personal, men kan visas även för smärre grupper av<br>
intagna,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-size:12.0pt;
font-family:Verdana'>3,3 AIDS-delegationen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:86.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>För
att samordna arbetet inom samhällets aUa områden med att begränsa spridningen
av HTLV-III-virus tiUsatte regeringen den 9 maj 1985 en särskild delegation
inom socialdepartementet, regeringens AIDS-delega-lion. Delegationen är
sammansatt av företrädare för de två största riksdagspartierna, berörda
departement, socialstyrelsen, statens bakteriologiska laboratorium.
Landstingsförbundet och Svenska kommunförbundet. Jag är själv ordförande i
delegationen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:85.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Utöver
den övergripande uppgiften att samordna samhällsinsatserna mot AIDS, skall
delegationen följa och initiera angelägen forskning på området samt ta
initiativ till de åtgärder som detta kan föranleda, bedöma behovet av och
initiera information tiU riskgrupper, vårdpersonal, allmänheten m.fl,, bedöma
och påtala behovet av omedelbara åtgärder l.ex, frågor om lagstiftning saml
bedöma angelägna resursbehov. Delegationen får även ta upp andra frågor som rör
AIDS,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:84.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Till
delegationen har knutits tvä särskilda referensgrupper. Den ena består av
företrädare för Riksförbundet för sexuellt likaberättigade (RFSL), Riksförbundet
för sexuell upplysning (RFSU), Föreningen för blödarsjuka i Sverige (FBIS),
Riksförbundet föräldraföreningen mot Narkotika (FMN), Venhälsan, Riksförbundet
för hjälp åt läkemedelsmissbrukare (RFHL), LO, TCO och SACO/SR. Den andra är en
referensgrupp för storstäderna, i vilken ingår företrädare för Stockholms kommun
och Stockholms läns landstingskommun saml för Göteborgs och Malmö kommuner.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:84.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Delegationen
har vid sammanträde den 30 augusti 1985 beslutat rekommendera regeringen en
rad åtgärder för att begränsa spridningen av HTLV-III-virus bland befolkningen.
Bl.a. föreslås att infektion av HTLV-Ill-vims skall hänföras till de veneriska
sjukdomarna och att straffbestämmelserna i 26 § smittskyddslagen skall
upphävas. Bestämmelserna i 26 § innebär bl.a, förbud mot könsligt umgänge för
den som lider av venerisk sjukdom och har vetskap eller misstanke om detta.
Vidare föreslår delegationen alt åtgärder vidtas för att värna integriteten hos
dem som uppsöker hälso- och sjukvården för provtagning eller värd och
behandling i anledning av smittan, bl.a. genom att sä långt som möjligt skydda
patientens identitet om han önskar detta.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section20>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:31.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section21>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:100.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:91.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1985/86:13 4 Regeringsbeslut om ändring i smittskyddskungörelsen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:4.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:91.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
snabba spridningen av HTLV-III-virus under senare är har rönt stor uppmärksamhet
runt om i världen. Mängder med uppgifter om viruset och om AIDS har
publicerats. Mycket av denna information har varit korrekt, men en inte
obetydlig del har varit överdriven, onyanserad och ibland felaktig. Det senare
slaget av information har varit till stor skada genom alt den bidragit till att
opåkallat resa murar mekan de smittade och den övriga befolkningen. Detta har
lett tiU att t,ex. polis och socialarbetare i vissa fall vägrat att ta
befattning med dem som smittats av HTLV-III-virus. Också bland hälso- och
sjukvårdspersonalen har Uknande yttringar visat sig. Dessbättre kan vi nu se
tecken på att den obefogade rädslan för att bli smittad håller pä att vika i
värt land. Den ändrade attityden till sjukdomen torde väsentligen ha sin förklaring
i den omfattande sakUga information som har lämnats om sjukdomen under det
senaste halvåret.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:93.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Det
fordras inte några överdrivna eller felaktiga uppgifter om AIDS för att sjukdomen
skall framstå som ett betydande hot mot folkhälsan. Redan en riktig beskrivning
av sjukdomen ger denna bUd, Det är nödvändigt att vi ser sakligt och nyanserat
på situaUonen och inte vidtar oöverlagda åtgärder som kan våUa mer skada än
nytta.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:93.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Sett
från smittskyddssynpunkt är läget i värt land fortfarande gynnsamt. Smittan är
ännu begränsad till vissa grupper av befolkningen. Målet för insatserna mot
viruset måste därför på kort sikt vara att förhindra att smittan får något
fäste utanför dessa grupper och att motverka ytterligare smittspridning. På
längre sikt måste målet givetvis vara att finna ett vaccin och botemedel mot
sjukdomen. Med del sistnämnda syftet pågår ett intensivt arbete runt om i
världen, särskilt i USA och Frankrike där stora forskningsresurser har satts
in,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:94.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
den aUmänna debatten har många krävt att smittskyddslagstiftningen skaU göras
tillämplig pä infektion av HTLV-III-virus, Andra har ansett att detta skulle
försämra möjligheterna att bedriva ett effekUvt smittskyddsarbete.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:94.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>De
som har förespråkat en lagreglering har påpekat att det är orimligt att smittskyddslagen
skall gälla för så relaUvt ofarliga sjukdomar som gonorré, men inte för en
livshotande sjukdom som AIDS, Man har också framhålHt att det är stötande att
man i dag inte har några tvångsmedel att tillgripa mot de smittade personer som
visar bristande hänsyn och ansvarskänsla genom en livsföring som innebär stora
risker för smittspridning. Man har här pekat främst på prostituerade och
narkomaner som missbrukar narkotika intravenöst.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:4.0pt'><span style='font-family:Verdana'>De
som har varit tveksamma eller avvisande till en lagreglering har fört<br>
fram skilda motiv för sin uppfattning. Många har den principiella uppfatt<br>
ningen att ett effektivt smittskyddsarbete inte kan bedrivas med tvång och<br>
straff eller hot därom. Ett framgångsrikt smittskyddsarbete förutsätter att<br>
både dess mål och medel har en stark förankring i hela befolkningen. För<br>
detta behövs kunskap om hur sjukdomar sprids, sjukdomars symtom och<br>
IQ</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>farlighet, m.m. Det förutsätter också omtanke om
och hänsyn till medmän-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section22>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section23>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>niskorna hos den som lider
av en smittsam sjukdom. Detta uppnår man inte Prop. 1985/86:13</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>genom tvång och straff. En
sådan inställning hos befolkningen kan uppnås</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>endast genom information
och upplysning. Man pekar också på att en</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>lagreglering av infektion
av HTLV-III-virus kan leda till alt många</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>människor drar sig för att
uppsöka läkare för att få veta huruvida de är</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>smittade eller ej. Detta
beror naturligtvis på att det ännu inte finns någon bot</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>mot sjukdomen. Man anser
att den som får besked om att han är smittad med</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>HTLV-III-virus inte kan
förvänta sig något annat konkret av läkarbesöket än</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>att få föreskrifter om
inskränkningar i sin livsföring, vilka ytterst kan</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>föranleda isolering på
sjukhus i de fall han inte följer dem.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Min
bedömning är följande. Det råder en bred enighet i vårt land när det gäller
synen på sjukdomen AIDS som ett hot mot folkhälsan. Alla är ense om att den
utgör ett betydande hot mot hälsotikståndet i riket samt att kraftfulla åtgärder
brådskar. Insatserna måste inriktas på att sä långt det är möjligt begränsa ytterUgare
smittspridning. En fömtsättning för att vi skak lyckas med detta är att vi kan
förhindra att smittan fär fäste i de stora befolkningsgrupperna utanför de
grupper som redan har drabbats. Det föreligger således enighet om målet för
insatserna. Vad diskussionen har gällt är vilka medel som bör användas för att
nå detta mål.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:88.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Förutsättningarna
är goda för att vi i värt land skall möta den aUvarliga situationen på ett bra
sätt. Anledningarna Ull detta är flera. Vårt land har en liten befolkning,
stora glesbygdsområden och få storsläder. Vi har en högt utvecklad hälso- och
sjukvård, som geografiskt läcker hela landet. Vi har en god överblick över hälsosituationen
i landet och vårt samhälle är även i övrigt väl organiserat. Genom att hälso-
och sjukvården i huvudsak bedrivs av det allmänna är den integrerad med övriga
samhällssektorer av betydelse för hälsoarbetet. De allmänna förutsättningarna
är således goda. Beträffande sjukdomen AIDS har vi dessutom haft den fördelen
att vi haft ett visst rådrum och kunnat förbereda oss för vad som skulle komma
att ske. Genom att med uppmärksamhet följa situationen i USA - där sjukdomen
funnits drygt tre år längre än i vårt land - har vi fält värdefulla
erfarenheter av stor betydelse för våra egna insatser. Bl,a, fick vi på detta
sätt tiUgäng tik testmaterial innan sjukdomen hunnit att få någon större
spridning i samhället. Regeringen och berörda myndigheter, främst
socialstyrelsen och SBL, har härigenom kunnat vidta en rad åtgärder innan
sjukdomen har fält någon mer utbredd omfattning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:88.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Inom
AIDS-delegationen har ingående övervägts frågan om att göra smittskyddslagen tillämpHg
på infektion av HTLV-III-vims. Delegationen har prövat om ett sådant steg
skulle påverka möjligheterna att framgångsrikt bekämpa sjukdomens utbredning.
Man har nämligen befarat, att åtgärden skuke leda till att de gmpper som det är
mest angeläget att nä drar sig undan hälso- och sjukvården av rädsla för straff
eller olika former av inskränkningar i sin livsföring och för att t,ex, få sin
sexuella läggning röjd och uppgiften införd i något slags register,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Å
andra sidan har delegationen ansett att del är oacceptabelt, att man inte<br>
kan ingripa mot sådana bärare av HTLV-III-virus som visar en uppenbar<br>
brist pä hänsyn mot sina medmänniskor genom att inte följa de föreskrifter<br>
om sin livsföring för alt minska risken för smittspridning som de kan ha fått
av</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:
Verdana'>H</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section24>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section25>
<p class=MsoNormal style='margin-left:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1985/86:13 läkare. Möjligheterna att ingripa med stöd av annan
lagstiftning har bedömts vara små.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:6.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:91.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Vid
en sammanvägning av skälen för respektive emot ett beslut att göra smittskyddslagen
tillämplig på infektion av HTLV-III-virus har delegationen funnit att
övervägande skäl talar för ett sådant beslut. Vid valet mellan att förklara
sjukdomen som allmänfarlig eller venerisk har delegationen kommit till
uppfattningen att smittskyddslagstiftningens bestämmelser för de veneriska
sjukdomarna är bäst lämpade, bl.a, av det skälet att miljö- och hälsoskyddsnämnderna
saknar den medicinska kompetens som krävs i dessa ofta komplicerade ärenden.
Delegationen har därför föreslagit regeringen att infektion av HTLV-III-virus
skall hänföras till de veneriska sjukdomarna.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:93.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
delar delegationens uppfattning att smittskyddslagen bör göras tillämplig på
infektion av HTLV-III-virus och att sjukdomen bör hänföras Ull de veneriska
sjukdomarna. Regeringen har också på min föredragning tidigare i dag beslutat
att foga infektion av HTLV-III-virus tUl de tidigare veneriska sjukdomarna i 6
§ smittskyddskungörelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:93.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringens
beslut innebär att smittskyddslagens bestämmelser om veneriska sjukdomar bUr
fullt ut tillämpliga på infektion av HTLV-III-virus. På vetenskapens nuvarande
ståndpunkt måste den smittade betraktas som smittförande från den tidpunkt
viruset överförts tiU honom och under återstoden av hans liv. Infektion av HTLV-III-virus
måste således tills vidare anses befinna sig i ett ständigt smittsamt skede.
Infektionen påvisas enklast genom att man fastställer antikroppar mot viruset.
Om något slags botemedel upptäcks som innebär att den smittade kan bli smittfri,
kommer detta självklart att ändra synen pä när smittsamhet föreligger. Detsamma
bUr förhållandet om man skulle finna att infektionen, oavsett om något botemedel
finns att tillgå eller ej, inte är smittsam under vissa perioder. Den
redovisade synen på infektionen innebär bl.a, att den som har haft könsligt
umgänge med någon som han vet är smittad får anledning anta att han själv blivit
smittad. Han bUr då skyldig att söka läkare för provtagning och skyldig att
följa de föreskrifter som läkaren meddelar för att hindra spridning av smittan,
Samma skyldighet åvkar t,ex, den som har brukat en injektionsspruta som han
vet kan föra smitta, såsom när en smittad person tidigare använt sprutan.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:5.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Som
jag tidigare har redovisat, befarar mänga att beslutet att göra<br>
smittskyddslagen tillämpHg pä HTLV-III-virus kan få negativa konsekvenser<br>
för smittskyddsarbetet. Också jag anser att dessa farhågor är befogade, om<br>
man inte vidtar även andra åtgärder, EnHgt min uppfattning är det<br>
nödvändigt att komplettera beslutet med en rad andra åtgärder för att öka<br>
människornas förtroende för smittskyddslagstiftningen och för alt värna<br>
deras integritet och skydda deras identitet i smittskyddsarbetet. Behovet av<br>
sådana åtgärder betonas också i delegationens rekommendationer Ull<br>
regeringen. De åtgärder som jag tänker på är dels sådana som myndighe<br>
terna, främst socialstyrelsen, själva kan vidta, dels sådana som kräver beslul<br>
av regering eller riksdag.<br>
Till den förstnämnda kategorien av åtgärder hör en anpassning av<br>
12</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>rutinerna för rapportering av veneriska sjukdomar, EnHgt
8 § smittskydds-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section26>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section27>
<p class=MsoNormal style='margin-right:5.0pt'><span style='font-family:Verdana'>kungörelsen
skall en läkare som konstaterar att en patient har en venerisk Prop. 1985/86:13
sjukdom senast följande dag skriftligen anmäla detta till smittskyddsläkaren.
Anmälan skall innehålla uppgift om den sjukes kön, födelsetid och hemort men
inte om hans namn. Den blankett som används för dessa anmälningar har tagits
fram av socialstyrelsen. Blanketten används både vid allmänfarliga sjukdomar
och vid veneriska sjukdomar. Det har visat sig att anmälningarna vid de
veneriska sjukdomarna ibland har kommit att innehålla fler uppgifter än vad
kungörelsen föreskriver. Detta förhållande har av olika grupper uppfattats som
ett otillbörligt intrång i den personliga integriteten, bl,a, genom att
patientens identitet röjs utan att detta är påkallat från smittskyddssynpunkt.
Detta blir särskik påtagligt vid infektion av HTLV-III-virus, eftersom denna
sjukdom ännu så länge huvudsakligen är utbredd bland homosexuella män och
intravenösa narkotikamissbrukare,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
anledning härav har socialstyrelsen fattal beslut om en ny anmälningsblankett
för veneriska sjukdomar. Enligt den nya blanketten anges endast kön, födelseår,
hemort och nationalitet för patienten. Inte heller i övrigt ställs upp några
krav på uppgifter som ensamma eller sammanställda med andra uppgifter kan röja
patientens identitet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
har också fattat beslut om föreskrifter för hur prov för analys som tas i
anledning av misstänkt smitta skall märkas, om patienten så önskar, för att
laboratoriepersonalen och övrig personal som tar befattning med proven inle
skall få reda på från vilken patient ett visst prov härrör. Enligt
föreskrifterna skall varje prov förses med en kodbeteckning. Den kod som skall
användas utgörs av de två första siffrorna och de fyra sista siffrorna i personnumret.
Den behandlande läkaren skall föra en förteckning över de prover som kodats och
över de patienter från vilka proverna tagils. Läkaren skall upplysa patienten
om hur provet kodats.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:88.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Till
de åtgärder som myndigheterna själva kan vidta hör också förstärkningar av
skyddet för patienternas identitet vid besök inom hälso- och sjukvården. Det
förekommer ibland, att den som söker upp hälso- och sjukvården för att få
besked om huruvida han är smittad med HTLV-lIl-virus vill ha sin identitet
skyddad. För den offentliga hälso- och sjukvården finns ett sådant skydd i 7
kap, 1 § sekretesslagen (1980:100) i förhållande till enskilda och andra
myndigheter. För den enskUda hälso- och sjukvården finns motsvarande
bestämmelser i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m,fl,
(tillsynslagen), EnHgt dessa bestämmelser får den behandlande läkaren i princip
inte lämna ut uppgift om en patients hälsotillstånd eller andra personliga
förhållanden, t,ex, patientens identitet, om det inte slår klart att uppgiften
kan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men, I
sekretesslagen finns dock inte några bestämmelser om vad som i detta fak gäker
mellan den behandlande läkaren och övrig personal pä den mottagning där
patienten undersöks. Det saknas emellertid ofta anledning för någon annan än
den behandlande läkaren att känna till patientens namn, om denne önskar alt fä
sin identitet skyddad. Inom socialstyrelsen pågår ett arbete med att vidta
åtgärder för att stärka patienternas integritet i dessa avseenden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Med
de åtgärder för att stärka patienternas integritet som jag här har<br>
redovisat, anser jag att de befarade negaUva konsekvenserna av att förklara</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>13</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section28>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section29>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:89.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1985/86:13 infektion av HTLV-III-virus som en venerisk sjukdom i huvudsak är undanröjda.
Ytterligare en åtgärd anser jag dock nödvändig. Denna fråga tar jag upp nu.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:89.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>5 Straffbestämmelserna i 26 § smittskyddslagen upphävs</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
20.0pt;margin-left:102.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Mitt förstag:
Straffbestämmelserna i 26 § smitlskyddslagen upphävs.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section30>
<p class=MsoNormal style='margin-top:81.0pt'><span style='font-family:Verdana'>14</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-right:4.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Skälen
för mitt förslag: I 26 § smittskyddslagen finns bestämmelser om straff vid
spridande av venerisk sjukdom.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Paragrafen
har följande lydelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som Hder av venerisk sjukdom och med vetskap eller misstanke om det har könsligt
umgänge dömes tik böter eller fängelse i högst två är. Detsamma gäller, om
någon eljest uppsålHgen eller av grov oaktsamhet utsätter annan för fara att
bli smittad av venerisk sjukdom.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Har
brott som avses i första stycket förövats mot make, må åklagare väcka åtal
endast om målsägande anger brottet till åtal eller åtal är påkallat från allmän
synpunkt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Av
bestämmelsen i paragrafens första stycke, första meningen framgår, att den som
lider av en venerisk sjukdom och känner till detta förhållande eller misstänker
det kan dömas lill böter eller fängelse i högst två år om han har könsligt
umgänge med någon annan. Det krävs varken uppsåt eller vållande att sprida
smitta hos den som lider av sjukdomen. Det enda som krävs är att han vet eller
misstänker att han för smitta vid tillfället för det könsliga umgänget. Det
ställs inte upp något krav på att sexualpartnern skall utsättas förfara att bh
smittad, I sak innebär detta all straffansvar inträder oavsett om preventivmedel
- närmast kondom - använts eller ej. Straffbestämmelsen är tikämplig också i
det fallet båda kontrahenterna lider av samma könssjukdom. Båda kan i detta
fall straffas, under förutsättning att de hade vetskap eUer misstanke om
sjukdomen. Skälet för detta är att det smittämne som förorsakar sjukdomen kan
förekomma i olika stammar vilka kan vara mer eUer mindre motståndskraftiga mot
de medicinska preparat som används mot sjukdomen. Det kan således förekomma att
en person som Uder av gonorré av en viss typ infekteras av en annan typ av
samma sjukdom.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bestämmelsen
i första stycket andra meningen avser situationer där någon utsätter någon
annan för fara all bli smittad av venerisk sjukdom pä annat sätt än genom könsligt
umgänge, I detta fall krävs uppsåt eller grov oaktsamhet hos gämingsmannen, I
motiven till bestämmelsen, som ursprungligen är frän år 1918, anges att man här
tänkt på bl,a, den situationen att en amma som lider av syfiUs överför
sjukdomen till barnet. Också den omvända situationen avses, nämligen när någon
lämnar sitt syfilissmittade barn UU en amma. Ett annat exempel är när någon i
sin yrkesverksamhet utsätter någon för risk att bli smittad, såsom kan vara
fallet inom t,ex, hälso-och sjukvärden.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section31>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section32>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>I andra stycket finns en
bestämmelse om särskilda åtalsregler för brott mot Prop, 1985/86:13 make. Om
maken inte har angett brottet till åtal, får åklagaren väcka åtal endast om
åtal är påkallat från allmän synpunkt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:91.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bestämmelserna
om straff för den som lider av venerisk sjukdom och har könsligt umgänge med
annan och för den som på annat sätt utsätter någon annan för fara att bli
smittad av venerisk sjukdom tklkom redan år 1918 som ett led i lagstiftningen
om bekämpande av könssjukdomar. Det är numera sällsynt att någon fälls tiU
ansvar för dessa brott. Under åren 1972-1982 lagfördes totalt sex personer med
stöd av 26 § smittskyddslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:90.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Det
har i den allmänna debatten ofta gjorts gäUande att straffhotet avskräcker den
som drabbats av en venerisk sjukdom från att söka läkare och få värd för
sjukdomen. Enligt 29 § smittskyddslagen är nämUgen smittskyddsläkaren skyldig
att anmäla misstanke om brott enhgt 26 § tiU åklagaren om del är påkallat för
att hindra att brottsligheten fortsätter. Många läkare upplever att detta leder
till angiveri och att det strider mot läkarens egentliga uppgifter att vårda
och behandla patienten. Förtroendet mellan läkare och patient riskerar att
rubbas. Det är också myckel sällsynt med sådana anmälningar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:90.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Det
finns skäl att anta, att många av dem som har smittats med HTLV-III-virus
skulle dra sig för att uppsöka hälso- och sjukvården av rädsla för straff om
bestämmelserna i 26 § smittskyddslagen inte upphävs. Denna uppfattning har
kommit till klart uttryck hos både dem som arbetar inom smittskyddet och
företrädare för de grupper bland vilka smittan ännu så länge är i huvudsak
spridd. Skälet till denna inställning är givetvis det förhållandet, att
infektion av HTLV-III-virus till skillnad mot t.ex, syfilis och gonorré ännu
inte går att bota. Den som en gång har smittats med HTLV-III-virus kommer
sannolikt att föra smitta under resten av sill liv, om vi inte får fram något effekUvt
botemedel.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:89.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Straffbestämmelserna
i 26 § smittskyddslagen kan således försvära ett effektivt smittskyddsarbete.
Arbetet med att minska spridningen av veneriska sjukdomar bör i stället
inriktas på att förändra våra attityder till dessa sjukdomar. En
attitydförändring har också skett sedan smittskyddslagen trädde i kraft år
1969. Den gamla inställningen av skuld och skam håller på att försvinna. Men
ännu återstår mycket att göra. Människorna måste få en annan syn på dessa
sjukdomar och på de människor som drabbats av sjukdomarna. Genom information
och upplysning om sjukdomarna kan attityderna ytterligare förändras. Framför
allt unga människor måste få kännedom om att risken att ådra sig dessa
sjukdomar är stor vid många sexuella kontakter. De måste få ökad kännedom om de
olika sexuekt överförbara sjukdomarna, deras smittsamhet och risker för hälsan.
Med mera kunskap torde följa en ökad benägenhet alt söka läkare hos de smittade
samt ett ökat ansvar att inte smitta andra.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:89.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Bestämmelserna
i 26 § smittskyddslagen har inte heller fått någon motsvarighet i
smittskyddskommitténs förslag till ny smittskyddslag, eftersom bestämmelserna
har betraktats som mindre ändamålsenUga för ett framgångsrikt
smittskyddsarbete.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Även
om 26 § smittskyddslagen upphävs, finns det andra bestämmelser i<br>
lagen som har en preventiv verkan när det gäller att förhindra smittspridning,</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>15</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section33>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section34>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:91.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1985/86:13 Den smittade är enligt 12 § smittskyddslagen skyldig att följa de
föreskrifter som den behandlande läkaren meddelar om åtgärder för att hindra
spridning av smitta. Sådana förhållningsregler kan innebära krav på sexuell avhållsam-het
under en längre eller kortare tid. Om den smittade åsidosätter vad som åkgger
honom kan länsrätten ytterst besluta att han skall tas in på sjukhus, om det
finns grundad anledning befara att han skall sprida smitta (14 §), Den som har
intagits på sjukhus är skyldig att kvarstanna och underkasta sig nödvändig värd
till dess det inte längre finns grundad anledning att befara att han sprider
smitta (16 §),</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:92.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>När
del gäller syfilis och gonorré torde få invändningar kunna resas mot det
berättigade i att den smittade ges förhållningsregler som innebär krav på sexuell
avhållsamhet under den tid sjukdomen befinner sig i smittsamt skede. Den
smittade kan ju genom en snabb och enkel läkemedelsbehandHng bli smittfri.
Annorlunda förhåller det sig med den som har smittats med HTLV-III-virus, Denne
måste på vetenskapens nuvarande ståndpunkt betraktas som smittförande från den
tidpunkt viruset överförts till honom och under återstoden av hans liv.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:92.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>För
många som har smitlats med HTLV-III-virus skulle ett krav på fuUständig sexuell
avhållsamhet under återstoden av livet framstå som orimligt. Många skulle inte
följa en sådan förhållningsregel. Med hänsyn till detta förhållande är det från
smittskyddssynpunkt inte en lämplig åtgärd att för all framtid förbjuda den
smittade att ha sexuellt umgänge. Eftersom HTLV-III-virus akmänt sett har en
låg smittsamhet kan riskerna för smittspridning vid sexuellt umgänge starkt
begränsas om parterna iakttar stor försiktighet och använder så säkra metoder
som möjligt vid umgänget -1,ex, sexualtekniker där utbyte av kroppsvätskor inte
förekommer. Enligt min uppfattning måste man kunna utgå ifrån att den som har
smittats kommer att visa hänsyn och omtanke om sin partner.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:93.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Inom
socialstyrelsen pågår ett arbete med att ta fram anvisningar för vad som bör
iakttas vid sexuellt umgänge där någon av parterna är bärare av HTLV-III-virus.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Om
26 § smittskyddslagen upphävs kommer det inte längre att finnas<br>
några straffrättsliga bestämmelser i smittskyddslagen för de veneriska<br>
sjukdomarna. Detta innebär emellertid inte att könsHgt umgänge vid<br>
venerisk sjukdom inte längre kan vara straffbart, I brottsbalken finns flera<br>
olika beslämmelser som beroende på omständigheterna i det särskilda fallet<br>
kan bli tillämpliga på sådana handlingar. Dessa bestämmelser återfinns i<br>
3 kap, som gäller brott mot liv och hälsa samt i 13 kap. som gäller<br>
allmänfarliga brott. Enligt 3 kap. 5 § kan den som tillfogar annan sjukdom<br>
dömas för misshandel (alt, grov misshandel enHgt 6 §). Åsamkar någon av<br>
oaktsamhet annan person sjukdom som inte är ringa kan han dömas för<br>
vållande tiU kroppsskada eller sjukdom enligt 8 §. I 9 § stadgas ansvar för<br>
framkallande av fara för annan för den som av grov oaktsamhet utsätter<br>
annan för fara för allvarlig sjukdom. 113 kap. finns de berörda bestämmel<br>
serna i 7 och 9 §§. Enligt 7 § första stycket kan den som framkallar allmän<br>
fara för människors liv eller hälsa genom att förgifta eller infektera
livsmedel,<br>
vatten eller annat, på annat sätt sprida gift eller dylikt eller överföra eller<br>
16</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>sprida allvarlig sjukdom, dömas för spridande av
gift eller smitta. Den som av</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section35>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section36>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>grov oaktsamhet begår en
gärning som anges i bl,a, 7 § skall dömas för Prop. 1985/86:13 vårdslöshet
med gift eller smittämne.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:93.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Av
de skäl som jag här har redovisat anser jag att 26 § smittskyddslagen bör
upphävas, I 29 § smittskyddslagen finns bestämmelser som hänvisar till 26 § och
som avser åklagares och domstolars tillgång tiU resultat av läkarundersökningar.
En följdändring måste därför göras i förstnämnda paragraf. Det bör anmärkas att
frågan under vilka förutsättningar hälso- och sjukvärdssekretessen kan brytas
för sådant ändamål som avses i 29 § numera regleras av allmänna bestämmelser i
sekretesslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:92.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Vidare
bör en redaktionell ändring göras i 29 § första stycket smittskyddslagen.
Efter de lagändringar i bl.a. 6 kap, brottsbalken som trädde i kraft den 1 juli
1984 bör hänvisningen i 29 § smittskyddslagen avse 6 kap, 8 och 9 §§ brottsbalken.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>6 Upprättat lagförslag</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
enlighet med vad jag nu har anfört har inom socialdepartementet upprättats förslag
till lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:91.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>De
föreslagna lagändringarna är av enkel beskaffenhet, varför lagrådets hörande
enligt min mening inte är påkallat.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>7 Hemställan</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
hemställer att regeringen föreslär riksdagen alt anta förslaget. Regeringen
bör föreslå riksdagen att besluta att förkorta motionstiden till sju dagar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:14.0pt;
font-family:Verdana'>8 Beslut</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:91.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar all genom
proposition föreslå riksdagen att anta de förslag som föredraganden har lagt
fram.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:47.0pt'><span style='font-family:Verdana'>17</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section37>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section38>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section39>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:105.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
G90313prop_198586__13.pdf808345pdfom ändring i smittskyddslagen (1968:231) m.m.https://data.riksdagen.se/fil/E731754A-8AF7-43F9-9AE8-BA25738792E6