<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>3103079</hangar_id>
 <dok_id>G902560</dok_id>
 <rm>1985/86</rm>
 <beteckning>560</beteckning>
 <typ>mot</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>mot</doktyp>
 <typrubrik>Motion 1985/86:560 Jan-Erik Wikström (fp)</typrubrik>
 <dokumentnamn>Motion</dokumentnamn>
 <debattnamn>Motion</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ></organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>560</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1986-04-29 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2014-11-04 12:38:48</systemdatum>
 <publicerad>2014-11-04 00:00:00</publicerad>
 <titel>Vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m. m. (prop.</titel>
 <subtitel>Jan-Erik Wikström (fp) </subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>skanning</source>
 <sourceid></sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/G902560/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/G902560</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G902560</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div class="dok" &gt;&lt;style&gt;
div.dok p,span {
	font-size:12px;
	font-family:verdana;
	white-space:nowrap;
}

div.sida {
	border-bottom: 1px solid #ddd;
	width:550px;
}


div.block {
	margin:2px;
	display:block;
}

div.brask {
	padding:5px 5px;
	background:#eee;
	border: 1px solid #999;
	width:540px;
}

.skannad, td {
	border: 1px solid #ccc;
	padding:2px;
	border-collapse: collapse;
	white-space: nowrap;
	text-align:center;
	font-size:90%;
}

.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}

&lt;/style&gt;&lt;div class="brask"&gt;
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
&lt;/div&gt; 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Motion till riksdagen&lt;br /&gt; 
1985/86: 560&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jan-Erik Wikström (fp)&lt;br /&gt; 
Vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m. m. (prop.&lt;br /&gt; 
1985/86: 167)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Synen på psykoanalys och psykoterapi&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I regeringens nu framlagda proposition, som utgör ett slags uppföljning av&lt;br /&gt; 
den s. k. Dagmarreformen, säger socialministern bl. a. följande om psykoanalys&lt;br /&gt;
och psykoterapi:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Svenska psykoanalytiska föreningen och Svenska föreningen för holistisk&lt;br /&gt; 
psykoterapi och psykoanalys har i en skrivelse till socialdepartementet&lt;br /&gt; 
tagit upp frågan om psykoanalytikernas möjligheter att bedriva sin verksamhet.&lt;br /&gt;
Bl. a. begärs att läkarpsykoanalytiker ges möjlighet att arbeta&lt;br /&gt; 
deltid i offentlig tjänst och deltid privat.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag vill även för egen del framhålla det angelägna i en god tillgång till&lt;br /&gt; 
psykoterapeutisk behandling och vill understryka det angelägna i att denna&lt;br /&gt; 
fråga behandlas på ett positivt sätt i sjukvårdshuvudmännens planering.&lt;br /&gt; 
Jag är emellertid inte beredd att nu föreslå några särskilda regler vad gäller&lt;br /&gt; 
läkarpsykoanalytikernas anslutning till försäkringen (s. 17).&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:169px;"&gt;♦&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Detta yttrande är motsägelsefullt, eftersom angelägenheten inte rimmar&lt;br /&gt; 
med oviljan att förändra villkoren för de berörda yrkesgrupperna på ett&lt;br /&gt; 
sådant sätt att ”en god tillgång till psykoterapeutisk behandling” kan&lt;br /&gt; 
förverkligas och ”att tillgången på psykoanalytisk behandling och utbildning&lt;br /&gt;
inte minskar” (SfU 1983/84:31). Man kan nämligen beräkna att tillgången&lt;br /&gt;
på psykoanalytisk behandling, med den praxis som hitintills utvecklats,&lt;br /&gt;
redan inom de närmaste åren kommer att bli allt mindre till följd&lt;br /&gt; 
av att etableringsstopp i praktiken råder. På litet längre sikt kommer den&lt;br /&gt; 
att minska än mer, eftersom utbildningen av speciellt läkarpsykoanalytiker&lt;br /&gt; 
redan börjat kvantitativt avta på grund av de ytterst osäkra framtidsutsikterna&lt;br /&gt;
i yrket.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Detta är inte acceptabelt. Psykoanalysen är inte bara en i hela västvärlden&lt;br /&gt;
etablerad behandlingsmetod för psykiska störningar, som saknas inom&lt;br /&gt; 
landstingens verksamhetsområde därför att den bäst utövas i privat regi,&lt;br /&gt; 
utan den är också den kunskap på vilken hela den nu etablerade psykoterapiutbildningen&lt;br /&gt;
vilar. Det är i stor utsträckning psykoanalytiker, som utbildar&lt;br /&gt;
och handleder de terapeuter, som borgar för kvaliteten i den psykologiska&lt;br /&gt;
behandlingen vid de sektoriserade psykiatriska mottagningarna; och&lt;br /&gt; 
det är i stor .utsträckning psykoanalytiskt utbildade läkare och psykologer,&lt;br /&gt; 
som varit drivande i den omfattande reformering och humanisering av&lt;br /&gt; 
psykiatrin som nu pågår.&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_5" /&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Det är därför en riksangelägenhet, att den på privata initiativ och ut- Mot. 1985/86:560&lt;br /&gt; 
bildningsansträngningar vilande psykoanalytiska kompetensen inte äventyras&lt;br /&gt;
genom en blind ”reform”, vars konsekvenser för psykoanalysen&lt;br /&gt; 
man säkerligen inte har kunnat förutse och nu inte heller är beredd att rätta&lt;br /&gt; 
till.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bakgrund&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vid riksdagens behandling 1984 av de förändrade villkoren för privat&lt;br /&gt; 
läkarverksamhet i samband med Dagmarreformens införande beaktades&lt;br /&gt; 
psykoanalysens utsatta ställning i olika uttalanden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialförsäkringsutskottet underströk i sitt yttrande (SfU 1983/84:31)&lt;br /&gt; 
angelägenheten av att psykoanalytisk utbildning och verksamhet inte&lt;br /&gt; 
minskar.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialutskottet skrev i sitt utlåtande följande (SoU 1983/84:4 y):&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utskottet delar uppfattningen att överenskommelsen inte får leda till minskad&lt;br /&gt;
tillgång till psykoanalytisk behandling och utbildning. Detta måste&lt;br /&gt; 
beaktas av sjukvårdshuvudmännen i deras fortsatta planering.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Landstingsförbundet yttrade i sitt cirkulär (AC 84:38) angående överenskommelse&lt;br /&gt;
mellan Landstingsförbundet och socialdepartementet i anledning&lt;br /&gt;
av riksdagsbeslutet av den 5 juni 1984 följande:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Läkare som varit verksam som fritidspraktiker under 1984 men som inte&lt;br /&gt; 
uppfyller krav för huvudmans tillstyrkan kan ändå komma ifråga för prövning&lt;br /&gt;
t. ex. om verksamheten är förlagd till läkarglest område eller då&lt;br /&gt; 
verksamheten anses speciellt viktig i det totala vårdutbudet. Bl. a. bör här&lt;br /&gt; 
beaktas att riksdagen understrukit angelägenheten av att tillgången på&lt;br /&gt; 
psykoanalytisk behandling och utbildning inte äventyras.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Konsekvenser i Dagmarreformens efterföljd&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Folkpartiet framhöll i sin motion (mot. 1983/84:2904) att ”etableringsrätten&lt;br /&gt;
försvinner” och att ”landstingen får ett ekonomiskt intresse av att&lt;br /&gt; 
hålla tillbaka den privata sjukvården, eftersom deras egna budgetmedel&lt;br /&gt; 
annars minskar”. Folkpartiet påpekade också att konsekvenserna för tillgången&lt;br /&gt;
till öppen psykiatri skulle bli förödande. Det berättigade i dessa&lt;br /&gt; 
farhågor håller nu på att visa sig.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sedan ovan nämnda utfästelser gjordes, har det framkommit att de som&lt;br /&gt; 
heltidspraktiker nu verksamma psykoanalytikerna med läkarutbildning&lt;br /&gt; 
knappast har berörts av Dagmarreformen. För fritidspraktiker innebär&lt;br /&gt; 
Dagmarsystemet att de inte kan ansluta sig till sjukförsäkringen. De kan&lt;br /&gt; 
dock få ersättning från landstinget. Däremot har ett flertal s. k. fritidspraktiker&lt;br /&gt;
endast kunnat sluta avtal med landstinget som medger så få besök —&lt;br /&gt; 
maximalt fem besök per vecka - att psykoanalytisk praktik, där varje&lt;br /&gt; 
patient normalt kommer på fyra fem besök i veckan, inte längre är möjlig&lt;br /&gt; 
för denna grupp.&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:12px;"&gt;Den andra kategorin psykoanalytiker, psykologanalytikerna, har i prin- jq&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;cip inte fått sina villkor förändrade i och med Dagmarreformen, men det Mot. 1985/86: 560&lt;br /&gt; 
förtjänar påpekas att kostnaderna för dessa analyser endast i ett fåtal fall är&lt;br /&gt; 
subventionerade, varför i praktiken endast förmögna eller socialbidragsberättigade&lt;br /&gt;
patienter har råd att gå i psykoanalys hos en psykologanalytiker.&lt;br /&gt;
I framtiden kommer läkaranalytikernas villkor att bli ännu sämre än&lt;br /&gt; 
psykologanalytikernas, om nuvarande praxis kommer att fortsätta att tilllämpas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Kandidater i psykoanalytisk utbildning, som är läkare och ännu inte&lt;br /&gt; 
hunnit etablera sig som praktiker, har under sin utbildning vanligtvis tagit&lt;br /&gt; 
sina handledda fall som fritidspraktik. Denna utväg är nu på grund av&lt;br /&gt; 
begränsningen av antalet besök stängd, och allt fler kandidater i psykoanalytisk&lt;br /&gt;
utbildning kommer under de närmaste åren troligen inte att kunna&lt;br /&gt; 
verka som fritidspraktiker till förfång för både patienterna och för utbildningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sedan Dagmarreformen genomfördes har inte en enda psykoanalytiker&lt;br /&gt; 
kunnat etablera sig som praktiker, eftersom det i realiteten råder etableringsstopp&lt;br /&gt;
i Storstockholmsområdet, där all psykoanalytisk utbildning&lt;br /&gt; 
äger rum.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Många psykoanalytiker vill arbeta som deltidspraktiker för att också&lt;br /&gt; 
kunna ställa sina arbetsinsatser och kunskaper till förfogande inom allmän&lt;br /&gt; 
psykiatrisk verksamhet — som ständigt anlitade handledare och utbildare.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det finns ett fåtal lämpliga deltidstjänster inom allmänpsykiatri och dessa&lt;br /&gt; 
har av hävd kunnat förenas med deltidspraktik. I lagstiftningen kring&lt;br /&gt; 
Dagmarreformen finns det hinder för tillskapande av nya sådana tjänster,&lt;br /&gt; 
vilka skulle vara ytterst ändamålsenliga både för det allmännas tillgång till&lt;br /&gt; 
psykoanalytisk kompetens och för psykoanalysens bedrivande.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Inom de psykoanalytiska föreningarna ser man nu med största allvar på&lt;br /&gt; 
det faktum att ingenting hänt som konsekvens av de klara uttalanden som&lt;br /&gt; 
gjorts av utskott och myndigheter. Stockholms läns landsting utreder för&lt;br /&gt; 
närvarande frågan och överväger att bidra med medel till de handledda&lt;br /&gt; 
fallen från 1987, en kostnad som för hela utbildningen i de båda föreningar&lt;br /&gt; 
som bedriver psykoanalytisk utbildning skulle stiga till maximalt 5 milj. kr.&lt;br /&gt; 
per år efter ungefär tio år.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I etableringsfrågan, i vilken Landstingsförbundet yttrat sig, har ännu&lt;br /&gt; 
ingenting hänt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Deltidspraktikerfrågan föreligger olöst, trots den positiva inställning&lt;br /&gt; 
som redovisas i propositionen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Man kan med oro konstatera att den tidigare goda rekryteringen till&lt;br /&gt; 
psykoanalytikerbanan bland läkare är i starkt avtagande. Ingen läkare vill i&lt;br /&gt; 
dag satsa på den långa och för den enskilde mycket kostsamma psykoanalytikerutbildningen&lt;br /&gt;
(ca 300000 kr.) när utbildningen äventyras, etableringsfrågan&lt;br /&gt;
är olöst och psykoanalysens framtid ter sig osäker.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är enligt min mening synnerligen brådskande att någonting konkret&lt;br /&gt; 
händer, som visar att man från regering och riksdag menar allvar med de&lt;br /&gt; 
särskilda uttalanden som gjorts av riksdagen liksom av social- och socialförsäkringsutskotten&lt;br /&gt;
och nu i princip av socialministern. Det är nödvändigt&lt;br /&gt; 
att regeringen snarast ger direktiv till departement och berörda myndigheter&lt;br /&gt;
att i samverkan med landstingen se till att dessa frågor snabbt får en 11&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;konkret lösning.&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Hemställan&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_43"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1985/86:560&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Mot bakgrund av vad som ovan anförts hemställer jag&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:30px;"&gt;1. att riksdagen hos regeringen begär förslag på sådana tekniska&lt;br /&gt; 
lösningar som medger fritidspraktik inom ramen för försäkringskassan&lt;br /&gt;
för kandidater i psykoanalytisk utbildning, så att den begränsning&lt;br /&gt;
av antalet besök som nu existerar och omöjliggör psykoanalytisk&lt;br /&gt;
utbildning elimineras,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:30px;"&gt;2. att riksdagen hos regeringen begär förslag på sådana&lt;br /&gt; 
lagändringar som krävs för etablering av deltidspraktik,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:30px;"&gt;3. att riksdagen hos regeringen begär förslag på hur möjligheten&lt;br /&gt; 
till etablering av psykoanalytisk praktik skall kunna garanteras dem&lt;br /&gt; 
som genomgått den krävande psykoanalytiska utbildningen och önskar&lt;br /&gt;
etablera praktik på hel- eller deltid,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:30px;"&gt;4. att riksdagen uttalar sig för att landstingen stimuleras att inrätta&lt;br /&gt; 
fler deltidstjänster för psykoanalytiker inom psykiatrin.&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:30px;"&gt;5. att riksdagen uttalar sig för vikten av att de unika psykoanalytiska&lt;br /&gt;
utbildningsinstituten i privat regi ges möjlighet att fortsätta att&lt;br /&gt; 
existera med tanke på att de utbildar personer på vilka en stor del av&lt;br /&gt; 
den statliga psykoterapiutbildningen och psykoterapin inom den&lt;br /&gt; 
offentliga sektorn vilar,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:30px;"&gt;6. att riksdagen för att uppnå detta hos regeringen begär att frågan&lt;br /&gt; 
om statligt stöd till utbildningarna enligt hemställan punkt 5 ovan&lt;br /&gt; 
blir föremål för särskild utredning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Stockholm den 29 april 1986&lt;br /&gt; 
Jan-Erik Wikström (fp)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_52"&gt;&lt;p&gt;12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
<dokintressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>Jan-Erik Wikström</namn>
<partibet>fp</partibet>
<ordning>1</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
</dokintressent>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>G902560</dok_id>
<subtitel>Jan-Erik Wikström (fp) </subtitel>
<filnamn>mot_198586__560.pdf</filnamn>
<filstorlek>222467</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>Vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m. m. (prop.</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/ED724AA9-C70D-47A1-94BE-44B66855CF85</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
</dokumentstatus>