3109321G80230481984/853048motmotMotion 1984/85:3048 Göran Ericsson m. fl.MotionMotion304801985-04-09 00:00:002014-11-04 17:30:392014-11-04 00:00:00Statsbidrag till missbrukarvård m. m. (prop. 1984/85:151)Göran Ericsson m. fl.htmlskanninghttps://data.riksdagen.se/dokument/G8023048/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/G8023048https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G8023048
<div class="dok" ><style>
div.dok p,span {
font-size:12px;
font-family:verdana;
white-space:nowrap;
}
div.sida {
border-bottom: 1px solid #ddd;
width:550px;
}
div.block {
margin:2px;
display:block;
}
div.brask {
padding:5px 5px;
background:#eee;
border: 1px solid #999;
width:540px;
}
.skannad, td {
border: 1px solid #ccc;
padding:2px;
border-collapse: collapse;
white-space: nowrap;
text-align:center;
font-size:90%;
}
.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}
</style><div class="brask">
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_40"><p>Mot. 1984/85:3048</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p style="margin-left:3px;">Motion</p>
<p style="margin-left:3px;">1984/85:3048</p>
<p style="margin-left:3px;">Göran Ericsson m. fl.</p>
<p style="margin-left:3px;">Statsbidrag till missbrukarvård m. m. (prop. 1984/85:151)</p>
<p style="margin-left:3px;">Allmänt</p>
<p style="margin-left:3px;">Föredragande statsråd uttalar ambitionen att ”luckra” upp gränserna<br />
mellan den slutna och den öppna missbrukarvården. Men vi är inte<br />
övertygade om att detta är rätt väg att gå, utan befarar att propositionen kan<br />
ha negativa verkningar för missbrukarvården.</p>
<p style="margin-left:3px;">Den slutna vården vänder sig till de missbrukare som på grund av missbruk<br />
tillfogats så svåra och djupgående psykiska och/eller fysiska skador att<br />
rehabiliteringen oundgängligen måste ske på institution.</p>
<p style="margin-left:3px;">Den öppna missbrukarvården vänder sig till de missbrukare vars sociala<br />
och fysiska eller psykiska skador ännu inte blivit så djupgående att<br />
institutionsvistelse kan anses påkallad. Vidare sörjer den öppna vården för<br />
att de som vistats på institution erhåller det stöd och den hjälp som är en<br />
nödvändig förutsättning för ett lyckat rehabiliteringsresultat.</p>
<p style="margin-left:3px;">Den öppna och den slutna vårdformen utgör två nödvändiga, varandra<br />
kompletterande inslag i svensk missbrukarvård och har genom åren utvecklat<br />
en långt driven kunskap. Öppen missbrukarvård kan inte ersätta en seriöst<br />
bedriven och väl fungerande sluten missbrukarvård.</p>
<p style="margin-left:3px;">Institutionsvård och förnyelse</p>
<p style="margin-left:3px;">Förutsättningen för att vård, vare sig den sker i öppna former eller på<br />
institution, skall bli framgångsrik och erbjuda ett alternativ till fortsatt<br />
missbruk, är att den står under ständig utveckling och förnyelse. Det torde<br />
vara en rätt väl känd sanning, att Sverige tillhör de länder i världen, där<br />
institutionsvården fått utvecklas fritt, utan diktat från statsmakterna. Här har<br />
exempelvis den miljöterapeutiska teorin nått sina kanske främsta framgångar,<br />
och här har Daytop Sweden utvecklat ett amerikanskt behandlingskoncept<br />
för svenska förhållanden och vunnit stor respekt för detta runt om i<br />
världen.</p>
<p style="margin-left:8px;">Oberoende av vad teorierna och behandlingskoncepten heter är styrkan i<br />
svensk missbrukarvård mångfald och nytänkande. Det är resultatet av<br />
fruktsamma kontakter och samarbete mellan kommuner, landsting och de<br />
många enskilda organisationer som är vårdgivare, alla med sin särprägel och<br />
profil.</p>
<p style="margin-left:8px;">Som exempel på nästan legendariska enskilda organisationer som i dag är<br />
vårdgivare kan nämnas LP-stiftelsen, Riksförbundet för hjälp till läkeme</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p style="margin-left:8px;">1 Riksdagen 1984185. 3 sami. Nr 3048</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_5"><p>Mot. 1984/85:3048</p>
</div>
<div class="block ml_42"><p>2</p>
</div>
<div class="block ml_5"><p>delsmissbrukare, RFHL, med många institutioner, Riksförbundet mot<br />
alkohol- och narkotikamissbruk, RFMA, med sina moderna teorier utvecklade<br />
vid Daytop Sweden (Eskilstuna), vid Vallmotorp och vid Trollängen.<br />
Flär finns privata vårdgivare, som Ftasselakollektiven och en rad fosterhem<br />
drivna i privat regi utan vilka svensk missbrukarvård skulle stå mycket<br />
tomhänt.</p>
<p>I propositionen konstaterar föredragande statsråd, att det nuvarande<br />
statsbidragssystemet medverkat till att svensk missbrukarvård permanentat<br />
gamla vårdformer. Vi delar inte den åsikten. Huvudmannaskapsreformen<br />
medförde att kommuner och landsting upprättade institutionsplaner. Det<br />
gällde här den resursdimensionering som vårdhuvudmännen ansåg sig vara i<br />
behov av med hänsyn till missbrukets utbredning och utseende, inte med<br />
hänsyn till statsbidraget, som får anses ha varit väl avvägt med tanke på just<br />
risken för permanentande av gamla vårdformer.</p>
<p>I propositionen hävdas att institutioner som vid huvudmannaskapsreformens<br />
genomförande saknade statsbidrag, och de som senare tillkommit, inte<br />
skulle få statsbidrag. Emellertid beläggs inte påståendet med några exempel.<br />
De institutioner som funnits före eller tillkommit efter reformens genomförande<br />
har oss veterligen på aktuell plats vanligtvis intagits i institutionsplanen<br />
och därmed erhållit statsbidrag.</p>
<p>I propositionen, som enligt statsrådet skall ”göra upp” med gamla och<br />
förlegade vårdformer, säger sig statsrådet vilja rikta ett särskilt stöd till<br />
resurskrävande institutioner med stora upptagningsområden. Enligt denna<br />
definition kan här endast avses sådana institutioner som de äldre s. k.<br />
hårdtorkarna, de gamla riksanstalterna, som utgör exempel på vård som<br />
tidens tand alltjämt inte lyckats förändra.</p>
<p>Motsägelsen i syftet med bidragsförändringen är enligt vår mening<br />
påtaglig. Att rikta ett särskilt stöd till just de gamla och förlegade vårdformer<br />
som utgör ett undantag från en i övrigt många gånger progressiv vårdutveckling<br />
kan inte anses välbetänkt.</p>
<p>Kostnader och vårdkvalitet</p>
<p>Vården av missbrukare är en verksamhet som inte enbart är hänförlig till<br />
en kort institutionsvistelse utan innefattar alla vårdkedjans länkar. Samhällets<br />
kostnader har därför snabbt kommit att rusa i höjden inte enbart på<br />
grund av ökade kostnader i själva vården, utan också för att missbruket blivit<br />
mer komplicerat, såren djupare och läkningen vanskligare.</p>
<p>I dag finns vårddygnskostnader allt från LP-stiftelsens 350 kr./dygn (varav<br />
stiftelsen själv står för en tredjedel) upp till kvalificerade storfosterhem med<br />
vårddygnskostnader på över 1 000 kr. Detta är inget mått på hög eller låg<br />
kvalitét, det är en skillnad i metod, i utförande av vården och på resurserna<br />
omkring institutionsvistelsen. Genomgående kan dock hävdas att gamla<br />
institutioner med i regel stora hem har låga kostnader emedan nya,</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_4"><p>Mot. 1984/85:3048</p>
</div>
<div class="block ml_41"><p>3</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p>kvalificerade med tämligen små behandlingskollektiv är dyra. Detta ställer<br />
kommunerna inför ett svårt val. En institutionsvård kan alltså erhållas till<br />
priser med variationer på över 1 000 kr. per dygn, men också med ett<br />
synnerligen variationsrikt resultat.</p>
<p style="margin-left:3px;">Propositionen hotar enskild vård</p>
<p style="margin-left:3px;">Det hittills gällande statsbidragssystemet har stått såsom en garant för en<br />
stark och varierad institutionsvård. I hägnet av detta statsbidragssystem har<br />
redan befintliga institutioner och nya utvecklats. För den enskilde missbrukaren<br />
har kommunerna kunnat välja den institution med den pedagogik som<br />
passat för att komma till rätta med vederbörandes särskilda problem. Man<br />
har inte behövt väga in den ekonomiska situationen eller stå i konkurrens<br />
med annan verksamhet.</p>
<p style="margin-left:3px;">Om propositionen antas talar mycket för att kostnaderna för enskild<br />
institutionsvård kommer att ställas mot den kommunala vårdens krav på<br />
medel. Många vårdhuvudmän kommer att säga upp vårdavtal, kanske med<br />
de mest kvalificerade hemmen.</p>
<p style="margin-left:3px;">Vi påstår i och för sig inte att vården i de av kommuner och landsting drivna<br />
institutionerna är dålig. Men hos de privata vårdgivarna finns ofta en för<br />
vården positiv särprägel. Här kan behandlingen bestå i att man samlas<br />
omkring en idé som hjälper fram till ett nyktert liv. LP-stiftelsen, som i den<br />
kristna omvändelsen lyckas rehabilitera ytterst svåra missbrukare, kan tjäna<br />
som ett bra exempel.</p>
<p style="margin-left:3px;">Utveckling och försök med vissa vårdformer</p>
<p style="margin-left:3px;">I propositionen föreslås att femte huvudtitelns anslag H5, Utveckling och<br />
försök med vissa vårdformer, skall räknas upp med 5 milj. kr. utöver vad som<br />
föreslås i proposition 1984/85:100 bilaga 7.</p>
<p style="margin-left:3px;">Vi delar inte den uppfattningen. I budgetpropositionen föreslagen uppräkning<br />
från 7 till drygt 18 milj. kr. är enligt vår mening tillräckligt stor.<br />
Utveckling och försök i övrigt bör bedrivas inom ramen för de anslag som<br />
avser reguljär verksamhet.</p>
<p style="margin-left:3px;">Sammanfattning av vår ståndpunkt</p>
<p style="margin-left:3px;">Vi anser att propositionen innebär betydande risk för att förstelnad,<br />
offentligt bedriven institutionell missbrukarvård konserveras. Dessutom<br />
innebär den att de enskilda vårdgivarna, som så ofta står för utveckling och<br />
nytänkande, kan tvingas lägga ner sin verksamhet helt eller till stora delar på<br />
grund av att bidragen med den föreslagna, nya konstruktionen kommer att<br />
dras in till förmån för en utvidgning av den kommunala socialtjänstens öppna<br />
missbrukarvård.</p>
<p style="margin-left:3px;">Propositionen bör vad avser förändrad bidragskonstruktion avslås.</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_5"><p>Mot. 1984/85:3048</p>
</div>
<div class="block ml_42"><p>4</p>
</div>
<div class="block ml_5"><p style="margin-left:3px;">Hemställan</p>
<p style="margin-left:13px;">Med stöd av det anförda hemställs</p>
<p style="margin-left:60px;">1. att riksdagen beslutar avslå proposition 1984/85:151 vad avser<br />
förändrad konstruktion av statsbidrag till missbrukarvård,</p>
<p style="margin-left:60px;">2. att riksdagen med avslag på propositionens förslag i motsvarande<br />
del beslutar att för budgetåret 1985/86 under H 5.<br />
Utveckling och försök med vissa vårdformer anslå det i<br />
budgetpropositionen föreslagna beloppet, 18 060 000 kr.</p>
<p style="margin-left:3px;">Stockholm den 9 april 1985<br />
GÖRAN ERICSSON (m)</p>
<p style="margin-left:3px;">GÖTE JONSSON (m) BLENDA LITTMARCK (m)</p>
<p style="margin-left:3px;">ANN-CATHRINE HAGLUND (m) INGVAR ERIKSSON (m)</p>
<p style="margin-left:3px;">BO ARVIDSON (m) EWY MÖLLER (m)</p>
<p style="margin-left:3px;">GULLAN LINDBLAD (m)</p>
</div>
<div class="block ml_4"><p style="margin-left:3px;">minab/gotab Stockholm 1985</p>
</div>
</div>
</div>
0GÖRAN ERICSSONm1undertecknare0GÖTE JONSSONm2undertecknare0BLENDA LITTMARCKm3undertecknare0ANN-CATHRINE HAGLUNDm4undertecknare0INGVAR ERIKSSONm5undertecknare0BO ARVIDSONm6undertecknare0EWY MÖLLERm7undertecknare0GULLAN LINDBLADm8undertecknareG8023048Göran Ericsson m. fl.mot_198485__3048.pdf145650pdfStatsbidrag till missbrukarvård m. m. (prop. 1984/85:151)https://data.riksdagen.se/fil/FF277FCF-3C4E-4204-BFBF-7AD1E3CFF02D