2449353G7031791983/84179propproppropProposition 1983/84:179PropositionProposition17901984-03-29 00:00:002024-12-27 15:08:122008-06-13 08:36:54om lag om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.importeradskanning2007https://data.riksdagen.se/dokument/G703179/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/G703179https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G703179
<div class="brask">Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.</div>
<div class=Section1>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:13.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:240.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:13.0pt;
font-family:Verdana'>Regeringens proposition 1983/84:179</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:3.0pt;margin-right:72.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>om
lag om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.;</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>beslutad
den 29 mars 1984.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:88.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
föreslår riksdagen att anta de förslag som har upptagits i bifogade utdrag av
regeringsprotokoll ovannämnda dag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>På
regeringens vägnar</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>OLOF
PALME</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:228.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>G.SIGURDSEN</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Propositionens
huvudsakliga innehåll</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:87.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
propositionen läggs fram förslag till en ny lag om behörighet all utöva yrke
inom hälso- och sjukvården m.m. I den nya lagen har samlats alla bestämmelser
om kompetensbevis och om behörighet för hälso- och sjukvårdspersonalen som bör
meddelas i lag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:87.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Med
kompetensbevis avses bevis om legitimation och bevis om specialistkompetens
samt vissa behörighetsbevis. I lagen föreslås atl bestämmelser om legitimafion
skall finnas för barnmorskor, glasögonoptiker, logopeder, läkare, psykologer, psykoterapeuter,
sjukgymnaster, sjuksköterskor och tandläkare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:87.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>År
1982 inrättades en ny hälso- och sjukvårdslinje inom den kommunala delen av
högskolan. Den föreslås leda fram fill legifimation som sjuksköterska.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:87.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Ensamrätt
atl utöva yrke tillkommer apotekare, barnmorskor, läkare, receptarier och
tandläkare. Därjämte får tandhygienister och tandsköterskor i avvaktan på en särskild
översyn en form av ensamrätt att biträda landläkare i deras yrkesutövning.
Yrkestiteln barnmorska och tandläkare föreslås få samma rättsliga skydd som
titeln läkare. Också beteckningen legifimerad i förening med yrkestitel
föreslås bli rättsligt skyddad. Den nya lagen medför vissa följdändringar i
lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och
sjukvårdens område, den s.k. kvacksalverilagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:87.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>De
nya bestämmelserna föreslås träda i kraft den 1 juH 1984. Bestämmelserna om logopeder
och psykoterapeuter skall dock fillämpas fr.o.m. den 1 januari 1985.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:25.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>1
Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 179</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section2>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:6.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section3>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Pröp. 1983/84:179</span></b><b><span style='font-size:
9.0pt;font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>2</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>1. Förslag till</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Lag om
behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Härigenom föreskrivs följande.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:15.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>1 § I denna lag ges bestämmelser för hälso- och
sjukvården, landvården och detaljhandeln med läkemedel vad gäller</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-size:
9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>kompetentsbevis,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>behörighet atl
utöva yrke,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>skyddet för
yrkestitel och yrkesbeteckning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kompetensbevis</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Legitimation</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
26.0pt;margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>2 §
Den som har genomgått den utbildning och i förekommande fall fullgjort den
praktiska tjänstgöring som anges för ett visst yrke i nedanstående tabell skall
efter ansökan få legitimation för yrket. Legifimation får också meddelas den
som visar att han på annat sätt förvärvat motsvarande kompetens. Legitimation
får dock inte meddelas om sådana omständigheter föreligger alt legitimationen
skulle ha återkallats om sökanden varit legitimerad.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section4>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Yrke</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Utbildning</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Praktisk
tjänstgöring</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section5>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section6>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>1<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Barnmorska</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Glasögonoptiker</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-size:
9.0pt'>3<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Logoped</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>4<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Läkare</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>5<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Psykolog</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-size:
9.0pt'>6<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Psykoterapeut</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>7<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Sjukgymnast</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>8<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Sjuksköterska</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>9<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Tandläkare</span></p>
<span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Barnmorskeexamen
Godkänd utbildning för glasögonoptiker Logopedexamen Läkarexamen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Psykologexamen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Psykoterapeutexamen Sjukgymnastexamen Sjuksköterskeexamen Tandläkarexamen</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-top:24.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring (allmäntjänstgöring)</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Av
regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:22.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring (allmäntjänstgöring)</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section7>
<p class=MsoNormal style='margin-top:26.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>En legitimerad psykoterapeut skall i sin yrkesverksamhet
ange sin grundutbildning.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section8>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section9>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>3</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>3§ Frågor om meddelande av legitimation prövas av
socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och
sjukvårdspersonalen m. fl. finns bestämmelser om älerkallélse av legitimation
och om meddelande av ny legitimation efter ålerkallelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Specialistkompetens</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>4 § En legitimerad läkare eller tandläkare som har
genomgått den<br>
vidareutbildning som regeringen eller, efter regeringens bemyndigande,<br>
socialstyrelsen föreskriver skall på ansökan få specialistkompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Frågor om meddelande av specialistkompetens prövas av
socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>En läkare eller tandläkare får för allmänheten ange all
han är specialist inom sitt yrke endast om han har speciaUslkompelens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Personal med utländsk utbildning</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>5 § Regeringen meddelar föreskrifter om villkoren för att
den som utomlands<br>
genomgått utbildning skall få legifimafion, specialistkompetens eller behö<br>
righet atl utöva yrke.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Behörighet att utöva yrke</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>6 § Behörig alt utöva yrke som barnmorska, läkare eller
tandläkare är den<br>
som har legitimation för yrket eller som särskilt förordnars att utöva yrket.<br>
Dock får endast den som har legitimation som läkare yrkesmässigt bedriva<br>
enskild läkarverksamhet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Särskilt förordnande enligt första stycket meddelas av
socialstyrelsen eller, efter styrelsens bemyndigande, av hälso- och
sjukvårdsnämnd, organ som avses i 11 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)
eller annan myndighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>7 § Behörig atl utöva yrke som apotekare eller receplarie
är den som avlagt<br>
apolekarexamen respektive receplarieexamen eller som visar att han på<br>
annat sätt förvärvat motsvarande kompelens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Socialstyrelsen prövar frågor om behörighet för den som
inte har apolekar-eller receplarieexamen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>8 § Behörig att biträda en tandläkare i dennes
yrkesutövning är den som har<br>
föreskriven kompetens som tandhygienist eller landsköterska.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Regeringen meddelar föreskrifter om den kompelens som
skall krävas för sådant biträde och vilken omfattning behörigheten har.
Regeringen får överlåta ål socialstyrelsen alt meddela sådana föreskrifter.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section10>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:30.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section11>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>4</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Skyddet
för yrkestitel och yrkesbeteckning</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>9 §
I verksamhet på hälso- och sjukvårdens eller tandvårdens område får inte<br>
någon</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>1.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>obehörigen ge sig ut för atl vara barnmorska, läkare
eller landläkare eller på annat sätt ge sken av att ha sådan kompetens, eller</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>ge sig ut för atl vara legitimerad glasögonoptiker,
logoped, psykolog, psykoterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska utan att ha
legitimation för yrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Ansvarsbestämmelser</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>10 §
Utövar läkare, vars legitimation har återkallats eller vars behörighet<br>
eljest har upphört, eller läkare, som har begränsad behörighet, obehörigen<br>
och mot ersättning läkaryrket, döms han till böter eller fängelse i högst sex<br>
månader. Till samma straff döms den som obehörigen och mot ersättning<br>
utövar tandläkaryrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens
område finns bestämmelser om straff för brott mot den lagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som bryter mot bestämmelserna i 9 § döms till böter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Överklagande
av beslut m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>11 §
Socialstyrelsens beslut enligt denna lag får överklagas hos kammarrätten<br>
genom besvär.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Beslut
som socialstyrelsen eller kammarrätten meddelar enligt denna lag skall gälla
omedelbart, om inle annat förordnas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Ytterligare
föreskrifter</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>12 §
Regeringen bemyndigas atl meddela ytterligare föreskrifter i de frågor<br>
som avses i denna lag. Regeringen får överlåta åt socialstyrelsen att meddela<br>
sådana föreskrifter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:24.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>1.
Denna lag träder i kraft den 1 juli 1984. Bestämmelserna om logopeder och psykoterapeuter
skall dock tillämpas från och med den 1 januari 1985.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Genom
lagen upphävs</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>lagen
(1960:408) om behörighet atl utöva läkaryrket,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>lagen
(1963:251) om behörighet att utöva tandläkaryrket och</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section12>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:25.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section13>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>5</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>lagen
(1982:175) med bemyndigande för regeringen alt meddela föreskrifter om
legitimation eller annan behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal med
utländsk utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>Den som enligt äldre bestämmelser har fått kompetensbevis för ett yrke
som avses i denna lag skall anses ha fått beviset enligt de nya bestämmelserna.
Den som uppfyller kraven för kompetensbevis enligt äldre bestämmelser men inte
fått sådant bevis skall på ansökan få motsvarande kompetensbevis enligt denna
lag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>3.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>Förekommer i lag eller annan författning hänvisning fill en föreskrift
som har ersatts genom en bestämmelse i denna lag tillämpas i stället den nya bestämmelsen.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section14>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:83.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section15>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>2.
Förslag till</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Lag
om ändring i lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>verksamhet
på hälso- och sjukvårdens område</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:19.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom
föreskrivs i fråga om lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på
hälso- och sjukvårdens område dels att i 8 § hänvisningen "4-6 §§"
skall bytas ut mot "4 och 5 §§", dels atl 6 och 7 §§ skall ha nedan
angivna lydelse.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section16>
<div>
<table cellspacing=0 cellpadding=0 hspace=0 vspace=0 width=189 height=139>
<tr>
<td valign=top align=left height=139 style='padding-top:0cm;padding-right:
1.9pt;padding-bottom:0cm;padding-left:1.9pt'>
<p class=MsoNormal><i><span style='font-family:Verdana'>Föreslagen lydelse</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt'><i><span style='font-family:
Verdana'>Hagen (1984:00) om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården
m.m. finns bestämmelser om ansvar för den som obehörigen använder yrkestitel
eller betecknar sig legitimerad yrkesutövare inom hälso-och sjukvården eller
tandvården.</span></i></p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Nuvarande
lydelse</span></i></p>
<div>
<table cellspacing=0 cellpadding=0 hspace=0 vspace=0 height=15>
<tr>
<td valign=top align=left height=15 style='padding-top:0cm;padding-right:
1.9pt;padding-bottom:0cm;padding-left:1.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>6§</span></p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<p class=MsoNormal style='margin-top:16.0pt;margin-right:154.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Har
den som utövar i I § första stycket avsedd verksamhet förvärvat lakar- eller
doktorstitel och begagnar han den i sin verksamhet, åligger det honom därvid
att tydligt utmärka titelns ursprung och beskaffenhet.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:154.0pt'><i><span style='font-family:
Verdana'>I övrigt må ej den som utövar i 1 § första stycket avsedd verksamhet i
samband därmed beteckna sig läkare eller doktor eller begagna titel eller yrkesbeteckning,
vari sådan benämning ingår eller som giver sken av att han år legitimerad
eller eljest auktoriserad av myndighet eller har specialistkompetens såsom
läkare.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>7</span></b><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:
Verdana'>§</span></b></p>
<div>
<table cellspacing=0 cellpadding=0 hspace=0 vspace=0 width=191 height=214>
<tr>
<td valign=top align=left height=214 style='padding-top:0cm;padding-right:
1.9pt;padding-bottom:0cm;padding-left:1.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Den som bryter mot någon
av bestämmelserna i 2 eller 3 § eller under utövning av verksamhet, som i 1 §
första stycket sägs, uppsåtligen eller av oaktsamhel åsamkar den undersökte
eller behandlade skada, som ej är ringa, eller framkallar fara för sådan skada,
vare sig skadan eller faran orsakats av olämplig behandhng eller genom
avbrott i eller dröjsmål med läkarvård, dömes, såframt gärningen ej är
belagd med straff såsom obehörig utövning av läkaryrket, för hälsofarligt kvacksalveri
till dagsböter eller fängelse.</span></p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som bryter mot någon av bestämmelserna i 2 eller 3 § eller under utövning av
verksamhet, som i 1 § första stycket sägs, uppsåtligen eller av oaklsamhel
åsamkar den undersökte eller behandlade skada, som ej är ringa, eller
framkallar fara för sådan skada, vare sig skadan eller faran orsakals av
olämplig behandhng eller genom avbrott i eller dröjsmål med läkarvård, dömes,
såframt gärningen ej är belagd med straff enligt 10 § lagen (1984:00) om behörighet
att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m., för hälsofarligt kvacksalveri
till dagsböter eller fängelse. Den omständigheten att gärningsmannen på grund
av brist i utbildning och</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>erfarenhet
ej kunnat inse sjukdomens natur eller förutse skadan eller faran</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>befriar
honom ej från ansvar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:12.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Denna
lag träder i kraft den 1 juh 1984.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section17>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section18>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>7</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>3.
Förslag till</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Lag om ändring i lagen
(1980:11) om tillsyn över hälso- och</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>sjukvårdspersonalen m.
fl.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom
föreskrivs atl 13 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen
m. fl. skall ha nedan angivna lydelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Nuvarande
lydelse</span></i><i><span style='font-family:Verdana'> </span></i><i><span
style='font-family:Verdana'>Föreslagen lydelse</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>13 §</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Har
åtgärd vidtagits för atl åtala</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Har åtgärd vidtagits för alt åtala</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>den
som tillhör hälso- och sjukvårds- den som tillhör hälso- och sjukvårds<br>
personalen, får diciplinärl förfaran- personalen, får diciplinärl förfaran<br>
de enhgt denna lag ej inledas eller de enligt denna lag ej inledas eller<br>
fortsättas i fråga om den förseelse fortsättas i fråga om den förseelse<br>
som avses med åtgärden.</span></i><i><span style='font-family:Verdana'> </span></i><i><span
style='font-family:Verdana'>som avses med åtgärden. Underrät-</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:154.0pt'><i><span style='font-family:
Verdana'>telse enligt 29 § får dock ske.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Anmälan
till åtal skall ske, om den mot vilken disciplinpåföljd ifrågasätts är skäligen
misstänkt för atl i yrkesutövningen ha begått brott, för vilket fängelse är
föreskrivet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Anmälan
till åtal skall göras av socialstyrelsen om annat inle följer av 38 § andra
stycket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Denna
lag träder i kraft den 1 juli 1984.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section19>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:69.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section20>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>8</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt;margin-right:36.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Utdrag<br>
SOCIALDEPARTEMENTET</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>PROTOKOLL</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:188.0pt'><span style='font-family:Verdana'>vid
regeringssammanträde, 1984-03-08</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Närvarande:
statsministern Palme, ordförande, och statsråden I. Carlsson, Lundkvist, Feldl,
Sigurdsen, Gustafsson, Hjelm-Wallén, Peterson, Andersson, Boström, Gradin,
Dahl, R. Carlsson, Holmberg, Hellström, Wickbom</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Föredragande:
statsrådet Sigurdsen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Lagrådsremiss
om lag om behörighet att utöva yrke inom hälso-och sjukvården m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:30.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>1
Inledning</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
november 1980 tillkallades en särskild utredare' med uppdrag alt göra en allmän
översyn av den rättsliga regleringen av kompetens inom hälso- och sjukvården m.m.
Den särskilde utredaren som har bedrivit sitt arbete under beteckningen 1981
års behörighelskommitlé avlämnade i augusti 1983 belänkandet (SOU 1983:33)
Kompelens inom hälso- och sjukvården.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Betänkandet
har remissbehandlats. Till protokollet i detta ärende bör fogas dels
utredningens sammanfattning av betänkandet som bilaga 1, dels de lagförslag som
läggs fram i betänkandet som bilaga 2.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Beträffande
nuvarande reglering av kompetensen inom hälso- och sjukvården saml kommitténs
närmare överväganden hänvisas till betänkandet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>En
inom socialdepartementet gjord sammanställning över remissyttrandena bör fogas
till protokollet som bilaga 3.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialutskottet
har i betänkande om preskription av disciplinpåföljd inom hälso- och sjukvården
(SoU 1983/84:2) ansett atl hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd bör ges
möjlighet atl bryta preskription av disciplinpåföljd i a%'vaktan på ett
avgörande i en pågående åtalsprövning. Även denna fråga tar jag upp i detta
sammanhang.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:25.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:9.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Landshövdingen
Sven Johansson.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section21>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section22>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>9</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>2
Allmän motivering</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>2.1
Allmänna utgångspunkter</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Ett
omfattande lagstiftningsarbete på hälso- och sjukvårdens område har ägt rum
under senare år. Av särskild betydelse i detta sammanhang är hälso-och
sjukvårdslagen (1982:763) - HSL. Enligt 2 § lagen är målet för all hälso-och
sjukvård en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Landstingen
får genom lagen elt ansvar för atl erbjuda en god hälso- och sjukvård ål dem
som är bosatta inom landstingskommunen och i övrigt verka för en god hälsa hos
hela befolkningen. Landsfingen ges stort utrymme alt utforma vården efter
lokala och regionala behov och förutsättningar. Staten svarar för den centrala
planeringen och samordningen inom hälso- och sjukvården. Även fillsynen är en
uppgift för staten.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Sjävfallet
skall hälso- och sjukvården grundas på en betryggande medicinsk kompetens. 13 §
HSL slås fast all hälso- och sjukvården skall vara av god kvalitet och
tillgodose patienternas behov av trygghet i vården och behandlingen. Detta
innebär bl.a. alt del skall finnas personal med adekvat utbildning och behövlig
teknisk utrustning i ändamålsenliga lokaler.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Ett
mycket stort antal personer arbetar inom hälso- och sjukvården och antalet
yrken är betydande.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>De
centrala bestämmelserna om hälso- och sjukvårdspersonalens ansvar har samlats i
lagen (1980:11) om fillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. (tillsynslagen).
Lagen gäller för personalen inom såväl den allmänna som den enskilda vården.
Personalen skall enligt lagen vinnlägga sig om atl ge pafienlen en sakkunnig
och omsorgsfull värd. Vården skall så långt del är möjligt utformas och
genomföras i samråd med patienten. Personalen skall utföra sina uppgifter med
kunnighet och omsorg. Föreskrifter som reglerar olika yrkesgruppers verksamhet
finns bl.a. i instruktioner och reglementen. Detta ansvar - det medicinska
yrkesansvaret - är av grundläggande betydelse för att patienterna skall få en
säker och god vård.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Samhällets
krav på dem som skall vara verksamma inom hälso- och sjukvården kommer också
till uttryck i de mål och bestämmelser som gäller för de olika
vårdutbildningarna. Utbildningarna för hälso- och sjukvårdspersonalen har
anpassats till de vårdpolifiska mål som numera gäller. Här kan nämnas I.ex. det
förslag fill ändrat innehåll i läkarutbildningen som innebär en förstärkt
utbildning i bl.a. allmänmedicin och långvårdsmedicin.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
grundläggande prövningen av flertalet yrkesutövares kompelens för deras
framtida yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvården sker därför redan under
utbildningen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Samhällets
krav på personalen säkerställs också genom särskilda regler om disciphnansvar m.m.
för hälso- och sjukvårdspersonalen. Dessa finns intagna i lillsynslagen. För
personer som inle hör till hälso- och sjukvårdspersonalen finns regler om
ansvar m.m. i lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section23>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section24>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>10</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>verksamhet
på hälso- och sjukvårdens område, den s.k. kvacksalverilagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För
flertalet yrken inom hälso-och sjukvården finns inga av staten utfärdade
föreskrifter om behörighet för yrke eller anställning. I princip har envar rätt
atl vara verksam inom sådana yrken. Inom den allmänna hälso-och sjukvården
svarar sjukvårdshuvudmännen för alt denna personal har del kunnande som behövs
för arbetet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För
vissa yrken finns dock föreskrifter som inskränker möjligheterna till verksamhet
på hälso- och sjukvårdens område för den som saknar den nödvändiga kompetensen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
fria elableringsrätlen och yrkesutövningen på hälso- och sjukvårdens område är
framför allt inskränkt genom legitimationsbeslämmelserna. Föreskrifter om legifimation
finns f.n. för sju yrkesgrupper: barnmorskor, glasögonoptiker, läkare,
psykologer, sjukgymnaster, sjuksköterskor och tandläkare. Legitimationen är
knuten till en genomgången utbildning och i förekommande fall prakfisk
tjänstgöring. Innan legifimation meddelas skall alltid granskas att
yrkesutövaren inte visat sådan olämplighet att utöva yrket som kan utgöra grund
för ålerkallelse av legitimationen. Legitimationens främsta ändamål är all ge
allmänhet och myndigheter upplysningar om en yrkesutövares kompelens och
lämplighet alt utöva del yrke som legitimationen avser. För barnmorskor,
läkare och landläkare är legitimationen oftast ett villkor för att få utöva
yrket. För vissa yrkesgrupper, I.ex. läkare och psykologer, innebär legilimafionen
en ensamrätt för yrkesutövaren atl för allmänheten ange att han är legitimerad.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Behörighetskommittén
har haft i uppgift all göra en översyn av bestämmelserna om legitimation och
behörighet inom hälso- och sjukvården. Kommittén föreslår en gemensam behörighelslag
för hälso- och sjukvården med enhefiigare regler och därmed bl.a. en förenklad
handläggning för myndigheterna inom hälso- och sjukvården.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
anser atl kommitténs förslag är väl ägnat alt ligga till grund för lagstiftning.
I det följande kommer jag att föreslå atl bestämmelser om legitimation
förbehålls sådana yrkesgrupper som har en självständig ställning med
kvalificerade arbetsuppgifter och ett särskilt ansvar för patienternas säkerhet
i vården. Jag har tillmätt det en särskild vikt om en yrkesgrupp i inle oväsentlig
utsträckning vänder sig direkt till allmänheten, i.ex. som fria yrkesutövare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Legifimation
föreslås mot denna bakgrund för de nu legifimerade yrkesgrupperna saml för
ytterligare två yrkesgrupper, nämligen logopeder och psykoterapeuter. Jag
föreslår alt samtliga legitimerade yrkesgrupper tillförsäkras ett fitelskydd,
genom atl de får ensamrätt all använda beteckningen legifimerad i kombination
med sin yrkestitel. Jag föreslår vidare atl ensamrätt för yrke skall gälla även
för apotekare och receptarier.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
har bemyndigande att utfärda föreskrifter om behörighet för</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section25>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section26>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>11</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>anställning
inom den allmänna hälso- och sjukvården. Kommitténs förslag i dessa delar
berörs därför inte närmare här.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>2.2
Kompetensbevis</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>2.2.1
Bevis om legitimation m.m.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Mitt
förslag: Bevis om legitimation förbehålls sådana grupper av yrkesutövare, som
självständigt utför kvalificerade arbetsuppgifter med ett särskilt ansvar för palienlernas
säkerhet i vården. Särskild vikt bör tillmätas förhållandel, alt en yrkesgrupp
i inle oväsentlig utsträckning vänder sig direkt till allmänheten, I.ex. i
egenskap av fria yrkesutövare. Bestämmelser om legitimation bör i fortsättningen
finnas för barnmorskor, glasögonopli-ker, logopeder, läkare, psykologer, psykoterapeuter,
sjukgymnaster, sjuksköterskor och tandläkare. Den nya hälso- och
sjukvårdslinjens samfiiga sex inriktningar bör leda fram till legitimation som
sjuksköterska.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
förslag: Överensstämmer med mitt förslag utom vad gäller psykoterapeuterna, för
vilka kommittén har föreslagit ett särskilt registreringsförfarande hos
socialstyrelsen (se betänkandet s. 126-164).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Remissinstanserna:
Flertalet av remissinstanserna tillstyrker kommitténs förslag. Flera är dock
kritiska till förslaget om registrering av psykoterapeuter och förordar andra
former för en rättslig reglering (se bil. 3 avsnitt </span></b><b><span
lang=EN-US style='font-family:Verdana'>II).</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Skälen
för mitt förslag:</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Behovet
av bestämmelser om legitimation</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Samhällets
krav på dem som skall vara verksamma inom hälso- och sjukvården m.m. kommer
till uttryck redan i de mål och bestämmelser som gäller för utbildning till
skilda yrken inom vårdområdet. Den grundläggande prövningen av flertalet
yrkesutövares kompetens för deras framlida yrkesutövning sker därför under
utbildningen. En sådan ordning är rationell och endast när denna prövning inte
räcker till bör den kompletteras med en särskild prövning sedan utbildningen
avslutats.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som har gått igenom en utbildning har oftast möjlighet all få ett utbildningsbevis,
som anger utbildningens innehåll och i vissa fall även de vitsord som
erhållits. Bevisen kommer till användning främst när den utbildade söker
anställning men även i andra sammanhang när han har behov av att dokumentera
sin formella kompelens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kompetensbevis
förekommer inom vårdområdet i form av bevis om legifimation, bevis om speciaUslkompelens
och särskilda behörighetsbevis för bl.a. viss personal med utländsk utbildning.
De förordnanden att uppehålla vissa lakar- och landläkarljänsler och de beslut
om begränsad behörighet för vissa läkare och tandläkare, som kan meddelas av
bl.a.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section27>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section28>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>12</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>socialstyrelsen
är också ett slags kompetensbevis.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Legitimalionsprövningen
innehåller förutom en granskning av utbildningen och eventuell praktisk
tjänstgöring också en bedömning av sökandens lämplighet. Legitimationen kan
återkallas om den legitimerade visar olämplighet. Bestämmelser om ålerkallelse
av legitimation och om utfärdande av ny legitimation efter återkallelsen finns
i tillsynslagen. Även ett förordnande atl utöva läkaryrket eller tandläkaryrket
och elt beslut om begränsad behörighet för dessa grupper kan på samma grunder
återkallas. Ett utbildningsbevis däremot kan återkallas endast om det visar sig
att beviset grundas på en oriklig förutsättning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>F.n.
finns bestämmelser om legitimation för grupperna barnmorskor, glasögonoptiker,
läkare, psykologer, sjukgymnaster, sjuksköterskor och tandläkare. Den som med
godkända resultat gått igenom den utbildning som föreskrivs, och i förekommande
fall dessutom fullgjort viss praktisk tjänstgöring, har rätt atl på ansökan få
legitimation för yrket. Legitimation får dock inte meddelas om sådana
omständigheter föreligger att legitimationen skulle ha återkallats om sökanden
varit legitimerad. Frågor om meddelande av legitimation prövas av
socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
olika sammanhang har framhållits att bestämmelser om legitimation är otidsenliga
och atl de utfärdade utbildningsbevisen är fillräckliga som kompetensförklaringar.
Dessa bevis kan ge samma information om en yrkesutövares genomgångna utbildning
som legilimationsbevisel.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ett
bevis om genomgången utbildning kan inte återkallas i annat fall än då beviset
grundas på en oriklig förutsättning. Omständigheter som psykisk sjukdom eller
missbruk av alkohol eller narkotika-de f.n. vanligast förekommande grunderna
för ålerkallelse av legitimation - påverkar inte yrkesutövarens formella
kompetens. Utbildningsbevisen kan således inte förenas med samma
rättsverkningar som legitimationen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Av
dessa skäl anser jag - i likhet med kommittén - att föreskrifter om legitimation
bör finnas kvar på hälso- och sjukvårdens område.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Legitimationens
huvudfunktion är atl vara en garanti för en viss kunskapsnivå och för sådana
personliga egenskaper hos yrkesutövaren atl denne är förtjänt av allmänhetens
och myndigheternas förtroende. Del förhållandel all legitimationen vid behov
kan dras in har i detta sammanhang en central betydelse. Dessutom fyller
legitimationen ett väsenfiigl informationsbehov dels gentemot allmänheten, som
behöver en lättfattlig "varudeklaration" av olika yrkesutövares kvahfikationer,
dels gentemot stadiga och kommunala myndigheter som måste kunna lita på
yrkesutövarna I.ex. ifråga om recept och intyg och dels gentemot
sjukvårdshuvudmännen för att undvika att personer anställs som visat sig vara
uppenbart olämpliga att utöva yrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
likhet med kommittén och remissinstanserna anser jag atl bestämmelser om
legitimation fortsältningsvis bör förbehållas sådana grupper av yrkesutövare,
som har en självständig yrkesfunktion med kvalificerade arbetsuppgif-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section29>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section30>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>13</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>ter
och ett särskilt ansvar för pafienlernas säkerhet i vården. Det förhållandel att
en yrkesgrupp i inle oväsentlig utsträckning vänder sig direkt till allmänheten,
t.ex. i egenskap av fria yrkesutövare, bör tillmätas särskild betydelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:19.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Nu
legitimerade grupper</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Med
dessa utgångspunkter bör bestämmelser om legitimation finnas kvar för de nu
legitimerade grupperna, dvs. barnmorskor, glasögonoptiker, läkare, psykologer,
sjukgymnaster, sjuksköterskor och tandläkare.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
nya utbildningen för sjuksköterskor som har införts fr.o.m. läsåret 1982/83
kräver i detta sammanhang särskilda överväganden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
1 juli 1982 infördes nya vårdutbildningar inom den kommunala delen av
högskolan. Tre allmänna utbildningslinjer inrättades: hälso- och sjuk-vårdshnjen,
hörselvårdslinjen saml medicinska servicelinjen. Den 1 juH 1983 tillkom rehabiliteringshnjen
och sociala omsorgslinjen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Hälso-
och sjukvårdslinjen har fyra olika inriktningar på nivån 80 poäng, nämligen mot
allmän hälso- och sjukvård, psykiatrisk vård, ögonsjukvård och operafionssjukvärd
samt två inriktningar på nivån 90 poäng, nämligen mot diagnostisk radiologi (röntgendiagnoslik)
och onkologi (radioterapi). Till vissa inriktningar knyts
påbyggnadsutbildningar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Hälso-
och sjukvårdslinjens inriktning mot allmän hälso- och sjukvård ersätter den
tidigare sjuksköterskeutbildningen med vidareutbildning i medicinsk och kirurgisk
sjukvård.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Utbildning
enligt inriktningen mot psykiatrisk vård ersätter såväl grundutbildningen till
sjuksköterska som vidareutbildningen i psykiatrisk sjukvård. Den avses ersätta
också den tidigare utbildningen till förste skötare och överskölare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Inriktningen
mot operationssjukvård ersätter dels utbildning på sjuksköterskelinjen
kombinerad med vidareutbildningen i operationssjukvård, dels utbildning fill operalionsassistenl.
Inriktningen mot ögonsjukvård ersätter oflalmologassistenllinjen. Denna
inriktning har tillförts två nya moment av utbildning, dels vid ögonoperationsavdelning,
dels vid ögonvårdsavdelning. Inriktningarna mot diagnostisk radiologi och onkologi
ersätter motsvarande utbildningar till röntgenassislent och radioterapiassistenl.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
Ukhel med kommittén och remissinstanserna anser jag alt utbildningen vid samlUga
sex inriktningar bör kunna ligga till grund för legifimafion som sjuksköterska.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Utbildningarnas
speciella inriktning medför emellertid att den som t.ex. gått igenom
utbildningen med inriktningen allmän hälso-och sjukvård inte utan vidare kan
tjänstgöra inomoperationssjukvården. Det är bl.a. därför av vikt för såväl den
enskilde yrkesutövaren som de arbetsgivare och myndigheter som kommer all la
del av utbildningsbeviset alt yrkesinriktningen utan svårighet kan fastställas
i varje enskilt fall. Av beviset om</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section31>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section32>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>14</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section33>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt;margin-right:29.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>legitimation bör framgå inte bara alt vederbörande har
avlagt sjuksköterskeexamen och fått legitimation som sjuksköterska, utan även
vilken av de sex inriktningarna som examen avser.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:28.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Behovet av övergångsbestämmelser för den personal som
utbildats enligt tidigare ordning behandlar jag under avsnitt 2.6.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:28.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>En nordisk överenskommelse om godkännande av vissa
yrkesgrupper för verksamhet inom hälso- och sjukvården och velerinärväsendel trädde
ikraft i augusti 1983 för 16 yrkesgrupper som tillhör hälso- och
sjukvårdspersonalen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I del utredningsarbete som föregick den nordiska
överenskommelsen gjordes en jämförelse av de olika ländernas utbildningar för
yrkesutövare i de fall där en rättshg reglering av yrket fanns i minst två av
länderna. För de yrkesgrupper som överenskommelsen omfattar har de utbildningar
som ligger till grund för den rättsliga regleringen i huvudsak kunnat
jämställas. Enligt överenskommelsen äger den som har legitimafion eller annat
godkännande i elt land rätt till motsvarande godkännande i de övriga länderna.
För de yrkesgrupper som saknar rättslig reglering i något land har i stället
angivits vilken utbildning som godtas som grund för legitimation eller
motsvarande i de övriga länderna. Med legifimerad sjuksköterska avsågs i
Sverige då överenskommelsen träffades grundulbildad sjuksköterska enligt
tidigare studieordning. Det är således denna utbildning som ligger till grund
för godkännande i de övriga länderna. För Sveriges vidkommande har utbildningar
i de övriga länderna motsvarande nämnda grundutbildning som sjuksköterska
accepterats för legitimation här i landet. Legitimafion som sjuksköterska
kommer enligt mitt förslag all i framliden ges till yrkesutövare med funktioner
som ligger nära yrkesutövare som i den nordiska överenskommelsen reglerats som
självständiga yrkesgrupper och vars utbildningar jämställts med och givit rätt
till godkännande för andra yrken än sjuksköterska i de andra länderna, I.ex.
nuvarande röntgenassistenler. Vidare kommer legitimation som sjuksköterska
enligt förslaget atl ges till yrkesutövare, vars utbildningsinriktning
överhuvudtaget inle har behandlats i det nordiska utredningsarbetet (i.ex.
nuvarande oftamologassistenler, operationsassistenter och radiolerapiassislenler).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:21.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Inom den särskilda arbetsgrupp som tillsalts under
nordiska ministerrådet med uppgift all följa tillämpningen av överenskommelsen
har de övriga fördragsslulande staterna informerats orh de nya principer för
legitimation som sjuksköterska som föreslås bli införda i Sverige. Gruppen
kommer också ■ all uppmärksamma vilka effekter de nya vårdutbildningarna
i Sverige kan få på överenskommelsen. Om så bedöms nödvändigt kommer, enligt
vad jag har inhämtat, gruppen atl ta initiativ fill en delöversyn av
överenskommelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:18.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Med den utformning som bevisen om legitimation föreslås
få, där inriktningen av utbildningen framgår, torde den nya utbildningen
tämligen ' enkelt kunna inpassas i den nordiska överenskommelsen.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section34>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section35>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>15</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Legitimerade
sjuksköterskor kan efter godkänd vidareutbildning i obsle-trisk och gynekologisk
vård både enhgt fidigare och nuvarande utbildning också meddelas legitimation
som barnmorskor. Den dubbla legitimationen är en konsekvens av att utbildningen
till barnmorska fidigare var en direktulbildning och inte som nu en päbyggnadsutbildning
för sjuksköterskor. Alltjämt finns ocksä yrkesverksamma barnmorskor, som
erhållit sin utbildning enligt den äldre ordningen och som endast är
legitimerade barnmorskor.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
anser inte all del sakligt sett finns något all invända mot all en yrkesutövare
kan få legitimation först som sjuksköterska och sedan som barnmorska, ulan alt
den först meddelade legitimationen återkallas eller på annat säll inle längre
blir gällande. Yrkesutövaren har ju alltjämt kompelens som sjuksköterska och
vid eventuell framtida visad olämplighet skall i många fall ålerkallelse ske av
båda de utfärdade legitimationerna.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Hänsyn
måste också tas till det förhållandet att barnmorskeyrket är rättsligt reglerat
i de övriga nordiska länderna. Av dessa skäl föreslär jag atl bestämmelser om
legitimation behålls för gruppen barnmorskor.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Legitimation
för nya grupper</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Bestämmelser
om legitimation för ytterligare yrken inom hälso- och sjukvärden kan enligt min
mening bara komma i fråga för yrkesgrupper, som har en självständig
yrkesfunktion med kvalificerade arbetsuppgifter och elt särskilt ansvar för pafienlernas
säkerhet i värden. Liksom hittills bör särskild vikt tillmätas det
förhållandel, alt en grupp i inle oväsentlig utsträckning vänder sig direkt
till allmänheten som I.ex. fria yrkesutövare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Restriktivilel
bör iakttas när det gäller att slafiigl reglera områden, där flertalet
yrkesutövare är anställda av sjukvårdshuvudmännen. Rättslig reglering bör komma
i fråga endast när behovet av skydd för patienternas säkerhet påkallar det.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
min bedömning bör bestämmelser om legitimation övervägas för logopeder och psykoterapeuter.
Jag har då lagt särskild vikt vid att dessa grupper bedöms komma alt bedriva
verksamhet utanför den landslingskommunala hälso- och sjukvården i inte
oväsentlig utsträckning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Logopeder
behandlar personer med röst-, tal- och språkrubbningar. De största
patientgrupperna utgörs av förskolebarn med försenad språkutveckling, vuxna
med röstproblem samt personer som drabbats av tal- och språksvårigheter som
följd av hjärnskada (afatiker). Logopeder tjänstgör framför allt på de större
sjukhusens s.k. foniatriska avdelningar eller på logopedavdelningar vid de
sjukhus som saknar foniatrisk avdelning. De är direkt underställda en
klinikchef eller en överläkare. Också förskolor och institutioner för
utvecklingsstörda och rörelsehindrade barn har ofta en logoped knuten till
verksamheten. Vidare tjänstgör logopeder som lärare i röst- och talvård vid
lärarutbildning, scenskolor och andra utbildningsanstal-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section36>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section37>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>16</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>ter.
Antalet yrkesverksamma logopeder uppgår f.n. till omkring 370. Årligen fillkommer
50 yrkesutövare med logopedexamen. Elt 40-tal logopeder bedriver enskild
verksamhet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Logopedernas
behandlings- och undersökningsverksamhet omfattar ett flertal olika
patientgrupper. Logopedernas insatser är av avgörande betydelse för vården av
många patienter och arbetsuppgifterna är av självständigt slag. Logopederna har
i vissa avseenden en särskild kompelens i fråga om diagnosfik och behandling.
Om en logopeds arbetsuppgifter skulle anförtros någon som saknar logopedens
breda och medicinskt inriktade teoretiska och praktiska utbildning skulle del
finnas en betydande risk för alt patienternas tillstånd försämrades eller i
vart fall inle förbättrades på det säll som en adekvat vård kunnat medföra. Det
finns tecken som tyder på alt gruppen enskilt verksamma logopeder kommer att
öka i framliden. Jag delar av dessa skäl kommitténs bedömning atl logopederna i
fortsättningen bör omfattas av bestämmelser om legifimation. De yrkesutövare
som skall kunna få legitimation är de som gått igenom den treåriga
högskoleutbildningen för logopedexamen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Kommittén
har i sitt betänkande fört fram ytteriigare en grupp yrkesutövare för vilka
behovet av rättslig reglering bedömts vara stort, nämligen de s.k. psykoterapeuterna.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Psykoterapi
är en systematisk och målinriktad behandlingsverksamhel, bedriven med
vetenskapligt grundade psykologiska metoder och med beaktande av samspelet mellan
individ och social miljö. Psykoterapin är en bland flera behandhngsmetoder för
psykiska besvär såsom neurotiska störningar, relationsstörningar,
missbruksproblem, psykotiska tillstånd och kristillslånd.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>År
1978 inrättades en päbyggnadsutbildning i psykoterapi inom den statliga delen
av högskolan. Denna utbildning är uppdelad i två steg. Steg 1 omfattar 30 poäng
och pågår under ett och ett halvt år. Steg 2 omfattar 60 poäng och pågår under
tre år. Studierna bedrivs på halvlid. Genomgången utbildning leder fram till psykoterapeutexamen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Utbildningen
i psykoterapi ges också av intresseföreningar, landsting m.fl. En jämförelse av
dessa utbildningar med den statliga utbildningen pågår sedan år 1979 vid
enheten för psykoterapiulbildning vid karolinska institutet i samarbete med
motsvarande enhet vid universitetet i Umeå. Syftet med jämförelsen har varit atl
fastställa i vilken grad andra utbildningar överensstämmer med kraven för den
statligt reglerade psykoterapiutbildningen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Hela
yrkesgruppen med psykoterapeutexamen eller motsvarande utbildning beräknades
vid utgången av 1983 uppgå till 425 personer. Enligt kommitténs bedömningar var
ca 100 av dessa enskilt verksamma på heltid. Ca 200 beräknades bedriva enskild
verksamhet vid sidan av annan anställning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:13.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Patienter
med psykiska besvär efterfrågar i allt större utsträckning</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section38>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section39>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>17</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>psykoterapin som behandlingsmetod. Efterfrågan kan
förväntas öka i takt med den ökande satsningen på öppen psykiatrisk vård.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:5.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Väntetiden för psykoterapeutisk behandling är lång inom
den allmänna hälso- och sjukvården. Behandlingsresurserna är små. Patienterna
hänvisas därför ofta till enskilt verksamma psykoterapeuter utanför
landslingens hälso- och sjukvård och den sociala omsorgen. Eftersom utövningen
av psykoterapeutisk verksamhet inte är reglerad, har den stora efterfrågan lett
till atl även outbildade eller otillräckligt utbildade personer bedriver
enskild verksamhet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Önskemål om alt frågan om behörighet att utöva psykoterapi
skulle lösas framställdes av UHÄ och socialstyrelsen redan när den stadiga
utbildningen startade under år 1978. Bakom inrättandet av den statliga psykolerapiul-bildningen
låg önskemål om att ge människor med psykiska störningar och livsproblem ökade
möjligheter att få ansvarsfull och kompetent hjälp.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Enligt företrädare för psykoterapeutisk verksamhet kan
okvalificerad och felaktig terapi leda till svåra skador hos den behandlade.
Risken för skador' ökar när behandlingen meddelas av personer utan fillräcklig
utbildning och erfarenhet. Den behandlandes egen livserfarenhet, engagemang och
förmåga till inlevelse kan dock vara lika vikfig som den formella
utbildningen. Del är viktigt all psykolerapeulen har överblick och förmåga all
hanlera de processer som han sätter igång. En god utbildning ökar
förutsättningarna för en fortgående metodutveckhng inom psykoterapin. Samtidigt
kan man inle bortse från risken att en oseriös verksamhet etableras på detta
område.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Utbildningen i psykoterapi förutsätter alt den studerande
har en grundutbildning för något yrke med människovårdande uppgifter, såsom
läkare, psykolog eller socionom. De som avlagt psykoterapeutexamen - eller har
därmed jämförbar utbildning - har genomgående en lång gemensam utbildning i
psykoterapi men i andra avseenden ohka kompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Av dessa skäl har kommittén ansett atl bestämmelser om
legitimation inte bör införas för psykoterapeuter. Kommittén har i stället
föreslagit en registrering hos socialstyrelsen av dem som har psykoterapeutexamen
eller motsvarande utbildning. Kommitténs förslag avser atl ge dem som har en
kvalificerad utbildning i psykoterapi ensamrätt alt annonsera och i övrigt tillkännage
denna kompetens samt att ställa denna grupp under särskild fillsyn. Härigenom
skulle allmänheten lättare kunna få vetskap om var kompetent hjälp finns atl
tillgå och samhället ges fillfälle fill nödvändig insyn i den verksamhet som
bedrivs. Den som införts i registret skall enligt förslaget inle kunna avföras
annat än efter egen ansökan eller sedan vederbörande avlidit. Endast den som
blivit registrerad skall ha rätt all ange sig vara av styrelsen registerad psykoterapeut.
Enligt förslaget åUgger det den yrkesutövare som använder denna beteckning alt
i alla sammanhang dessutom ange sin grundutbildning. Enligt kommitténs förslag
skall de registrerade psykoterapeuterna ställas under socialstyrelsens tillsyn
och hänföras fill hälso- och sjukvårdspersonalen enligt fillsynslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2 Riksdagen 1983/84. I saml. Nr 179</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section40>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:3.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section41>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>18</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommitténs förslag rörande psykoterapeuter har berörts av
åtskilliga remissinstanser. Flera skrivelser i ämnet har ocksä kommit in. Samfiiga
tycks vara ense om att den psykoterapeutiska verksamheten behöver regleras
rättsligt fill skydd för patienternas säkerhet. Jag delar denna uppfattning.
Efterfrågan på psykoterapi är idag stor och kan förväntas öka. Psykoterapi kan
innebära avsevärda ingrepp i patientens liv och hälsa. Jag bedömer del som
angeläget att denna verksamhet kringgärdas av sådana bestämmelser alt
patientens säkerhet i vården kan garanteras. Av betydelse är också atl
allmänheten på ett enkelt sätt kan avgöra om den som erbjuder sina tjänster har
tillräcklig utbildning för atl självständigt bedriva psykoterapi.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Åtskilliga remissinstanser är kritiska fill kommitténs
förslag till registrering och förespråkar andra lösningar. Också jag ställer
mig tveksam till att införa ytterligare en form av kompetensbevis.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Den nu tecknade bilden av psykoterapifrågan visar enligt
min uppfattning all den rättsliga reglering som ligger närmast till hands för
dessa yrkesutövare är legifimalionsinslitutel. Jag föreslår därför alt
bestämmelser om legitimafion införs också för psykoterapeuter. Legitimation
bör ges psykoterapeuter med den statliga psykoterapeutexamen eller med
motsvarande utbildning och erfarenhet. Vid sidan av den statliga utbildningen
finns även annan utbildning för psykoterapeuter som fyller högt ställda krav
och som direkt bör kunna ligga till grund för legitimafion. Av de ca 420
personer som bedöms ha sådan utbildning alt de självständigt bör kunna bedriva
verksamhet i psykoterapi har endast drygt 100 den statliga utbildningen. Övriga
omkring 300 personer har annan jämförbar utbildning och erfarenhet. Del är
angeläget atl socialstyrelsen vid sin bedömning av om en sökande har
motsvarande utbildning och erfarenhet som den statliga utbildningen ger beaktar
även dokumenterad erfarenhet av psykoterapeutiskt arbete i kombination med
särskild personlig fallenhet för sådan verksamhet. Den särskilda ekvivaleringsgrupp
som arbetat sedan 1979 bör kunna ge socialstyrelsen erforderligt
beslutsunderlag när del gäller alt bedöma vilka utbildningar och vilken erfarenhet
som vid sidan av den statliga utbildningen skall kunna ligga till grund för
legitimation.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I likhet med kommittén anser jag att den legifimerade psykolerapeulen
alltid skall vara skyldig alt ange sin grundutbildning. På detta sätt markeras
för allmänheten all psykoterapiulbildningen är en päbyggnadsutbildning för
flera olika yrkesgrupper och inte en grundutbildning som leder fram till en
enhetlig yrkeskompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2.2.2 Bevis om specialistkompetens</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Mitt förslag: Bevisen om specialistkompetens för läkare
och tandläkare behälls i nu gällande utformning.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section42>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:27.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section43>
<p class=MsoNormal style='margin-top:2.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>19</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section44>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:29.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
förslag: Överensstämmer med mitt förslag (Se betänkandet, s. 164 f).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Remissinstanserna:
Förslaget godtas.(Se bilaga 3 avsnitt </span></b><b><span lang=EN-US
style='font-family:Verdana'>II).</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:28.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Skälen
för mitt förslag: En läkare får för allmänheten ange att han är speciahsl inom
en viss gren av läkarvetenskapen, eller i övrigt har särskild kunnighet i den,
endast om han uppfyller de villkor som regeringen eller, efter regeringens
bemyndigande, socialstyrelsen föreskriver och fält bevis om
specialistkompetens. Överträdelse kan medföra böter. Motsvarande gäller för
tandläkare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:29.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Det
är angelägel att den fullgjorda vidareutbildningen även i framliden på något
sätt dokumenteras i ett bevis eller intyg. Bestämmelsen om rätten atl få bevis
om specialistkompetens bör enligt min mening behållas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>2.2.3
Kompetensbevis för personal med utländsk utbildning</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:28.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Mitt
förslag: Särskilda kompetensbevis bör även i fortsättningen kunna utfärdas för
viss personal med utländsk utbildning. De närmare bestämmelserna härom bör
meddelas av regeringen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:28.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
förslag: Överensstämmer i sak med milt förslag. Kommittén föreslår dock att
bestämmelserna om personal med utländsk utbildning arbetas in i lagen (se
betänkandet s. 165 f).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:28.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Remissinstanserna:
Några remissinstanser ullalar tveksamhet till all de detaljerade bestämmelserna
om personal med utländsk utbildning tas in i lag (se bilaga 3 avsnitt V).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:28.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Skälen
för mitt förslag: Efter riksdagens bemyndigande har regeringen utfärdat
bestämmelser om legifimation och behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal
med utländsk utbildning. Bestämmelserna finns intagna i förordningen (1983:751)
om legitimation eller annan behörighet för hälso-och sjukvårdspersonal med
utländsk utbildning. I förordningen finns intagna detaljerade bestämmelser
bl.a. med anledning av den överenskommelse som reglerar den gemensamma nordiska
arbetsmarknaden för hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. Särskilda
behörighetsbevis utfärdas för vissa yrkesgrupper med utländsk utbildning. Det
bör även i fortsättningen finnas möjlighet all utfärda sådana bevis.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
kan.förutse all ändringar fortlöpande kan behöva ske framför allt av bestämmelserna
som rör personal med utbildning i annat nordiskt land. Bl.a. prakfiska skäl
talar således för all regleringen av legitimation och behörighet för personal
med utländsk utbildning även i fortsättningen sker i förordningens form.
Bemyndigandet för regeringen atl meddela sådana föreskrifter bör flyttas över
till den nu föreslagna lagen.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section45>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:31.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section46>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>20</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2.3 Behörighet att utöva yrke eller verksamhet m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2.3.1 Rättsverkningar knutna till kompetensbevisen</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Mitt förslag: De rättsverkningar som knyts till
legitimationen eller de andra kompetensbevisen är ensamrätt atl mot ersättning
utöva visst yrke och ensamrätt att använda yrkestitel eller yrkesbeteckning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:4.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommitténs förslag: Överensstämmer med mitt förslag (se
betänkandet s. 167 ff.).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Remissinstanserna: Godtar kommitténs förslag (se bilaga 3,
avsnitt III).</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Skälen för mitt förslag: Statens övergripande ansvar för pafienlernas
liv och hälsa har varit utgångspunkten för de inskränkningar i näringsfriheten
som gjorts på hälso- och sjukvårdens område.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Genom alt utfärda kompetensbevis, av vilka legifimationen
är av särskild betydelse, ger staten en generell garanti för atl de
yrkesutövare som fåll sådana bevis har de kvalifikationer som krävs för en viss
yrkesutövning inom hälso- och sjukvården. Till bevisen har för vissa
yrkesgrupper knutits rättsverkningar som innebär ensamrätt atl mot ersättning
utöva yrke eller skydd för yrkesfilel eller yrkesbeleckning. Sådana
föreskrifter har beslutals för verksamheter, där del har ansetts föreligga
särskilda risker för patienternas liv och hälsa.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Dessa bestämmelser har kommit till vid olika tidpunkter
för de skilda yrkesgrupperna. Detta har medfört atl bestämmelserna återfinns i
en rad författningar av olika dignitet och att rättsverkningarna - även när
detta inte är sakligt motiverat - i stor utsträckning skiljer sig mellan de oUka
yrkesgrupperna. Jag föreslår att den aktuella regleringen samlas i en
författning. Mitt förslag innebär att rättsverkningarna görs så enhetliga som
det sakligt sett är möjligt för de berörda yrkesgrupperna.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2.3.2 Behörighet att utöva yrke</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Mitt förslag: Behörighetskrav för alt få utöva yrket
behålls för barnmorskor, läkare och tandläkare. Behörighetskravet knyts till
legitimationen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Tandhygienister och vissa tandsköterskor har idag en form
av ensamrätt atl utöva sin verksamhet. I avvaktan på att en särskild översyn
görs om ansvars- och arbetsförhållanden inom tandvården förs de nuvarande
bestämmelserna i sak oförändrade över till den nya lagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Apotekares och receptariers behörighet atl utöva
verksamhet regleras f.n. genom föreskrifter meddelade av socialstyrelsen.
Föreskrifter om dessa yrkesgruppers behörighet förs också in i den nya lagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommitténs förslag: Överensstämmer med milt förslag vad
avser yrkesgrupperna barnmorskor, läkare, tandläkare och den s.k. assisterande
tandvårdspersonalen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommittén anser att det allmännas infiytande över
detaljhandeln med</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section47>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section48>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>21</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>läkemedel
är sådant atl det inte finns behov av statliga föreskrifter som reglerar
behörighet alt utöva yrke eller behörighet för tjänster för apotekare och receptarier
(se betänkandet s. 167-176).</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Remissinstanserna: De som
har yttrat sig över denna del är i huvudsak positiva till kommitténs förslag
vad avser barnmorskor, läkare, landläkare och den assisterande
tandvårdspersonalen. Flera remissinstanser anser att det finns behov av en
statlig reglering av apotekares och receptariers verksainhel (se bilaga 3,
avsnitt III).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Skälen
för mitt förslag: Rätten att utöva yrke som barnmorska, läkare och tandläkare
är förbehållen den som har legitimation eller på andra sätt är behörig alt
utöva yrket. För vissa grupper bland den s.k. assisterande tandvårdspersonalen
finns en viss ensamrätt atl utöva verksamhet. Detsamma gäller också för farmacevter,
dvs. apotekare och receptarier, som har en ensamrätt atl färdigställa läkemedel
som ordinerats på recept eller beställts för utiämnande frän apotek.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
nu nämnda regleringen gäller för dem som har svensk utbildning. För dem som har
gått igenom utbildning utomlands krävs enligt den förordning som reglerar
legitimation m.m. för hälso-och sjukpersonal med utländsk utbildning
socialstyrelsens godkännande i den män yrkesverksamheten är reglerad. Detta
innebär för grupper som omfattas av bestämmelser om legitimation krav på svensk
legitimation och för övriga grupper, I.ex. farmacevter, ett av socialstyrelsen
särskilt utfärdat behörighetsbevis.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För
obehörig utövning av verksamhet på hälso- och sjukvårdens område stadgas straff
i den s.k. kvacksalverilagen. Motsvarande gäller för obehörig utövning av tandläkaryrket
enligt lagen (1963:251) om behörighet att utöva tandläkaryrket (tandläkarbehörighetslagen).
Den som ulan erforderlig utbildning utför arbetsuppgifter som kan delegeras
till tandhygienister och vissa tandsköterskor kan dömas för obehörig utövning
av tandläkaryrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
ytterligare ett avseende finns en begränsning av rätlen all utöva yrke, nämligen
för dem som fått sin legitimafion återkallad. Deslegilimerade läkare eller
landläkare som mot ersättning utövar yrket kan dömas till straff. För
deslegitimerade sjuksköterskor är det förbjudet men inte straffbelagt att utöva
yrket. Detsamma torde gälla för, barnmorskor. Legitimationen för grupperna glasögonoptiker,
psykologer och sjukgymnaster innebär inle någon ensamrätt till yrkesutövning
och beslut om deslegifimering hindrar därför i och för sig inte den fortsatta
yrkesverksamheten. Det bör dock noteras att endast den legitimerade optiker,
som har gäll igenom den utbildning som socialstyrelsen föreskrivit eller
förklarats behörig av styrelsen, får utprova eller tillhandahålla
kontaktlinser.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>En
förutsättning för behörighet all utöva lakar- eller tandläkaryrket är legitimation,
särskilt förordnande alt utöva yrket eller beslut om begränsad behörighet alt
utöva yrket. För barnmorskor är legitimationen förutsättningen för
yrkesutövning. Legitimation utgör inte någon förutsättning för behörighet atl
utöva sjuksköterskeyrket, medan däremot ålerkallelse av</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section49>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section50>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>22</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:5.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>legitimationen
gör sjuksköterskans verksamhet i yrket mot ersättning otillåten. Behörigheten atl
utöva yrke erhålls för gruppen farmacevter redan genom utbildningsbeviset.
Motsvarande gäller för vissa grupper bland den s.k. assisterande
tandvårdspersonalen. Den som utomlands gått igenom utbildning till bl.a. farmacevt
eller landhygienist bhr som nämnts behörig all vara yrkesverksam här i landet
först efter särskilt godkännande av socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Behörighetskraven
bör enligt min mening kunna begränsas till områden där en inle obetydlig
enskild verksamhet förekommer - eller kan komma atl utvecklas - och där
dessutom riskerna för patienterna är betydande. Behörighetskrav för att utöva
yrke behövs endast för ett fåtal grupper av yrkesutövare. Inom den egentliga hälso-
och sjukvården bör kraven omfatta verksamhet som barnmorska och läkare. I och
för sig kan även sjuksköterskornas uppgifter motivera en sådan reglering. Med
hänsyn bl.a. till alt . sjuksköterskorna numera huvudsakligen är verksamma inom
den landsfingskommunala vården bör dock en reglering kunna avvaras.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Inom
tandvården finns föreskrifter om behörighet atl utöva yrke som landläkare. Med
hänvisning till vad jag här har sagt är del uppenbart all dessa bestämmelser
bör bibehållas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:5.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Tandsköterskor
och tandhygienister har till uppgift att biträda landläkare i deras
yrkesutövning. Med liden har dessa yrkesgrupper fått alltmer självständiga och
ansvarsfulla arbetsuppgifter. Båda yrkesgrupperna är dock underställda
landläkaren och arbetar under dennes övergripande odontologiska ansvar.
Verksamheten regleras genom en föreskrift i tandläkarbehörighetslagen jämte
socialstyrelsens föreskrifter i ämnet (SOSFS 1981:100).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Vissa
av landsköterskornas och tandhygienisternas arbetsuppgifter får enligt
socialstyrelsens föreskrifter utföras endast av den som har viss föreskriven
utbildning och förutsätter delegafion från tandläkare. Den ensamrätt till
yrkesutövning inom tandvården som tillkommer tandläkare utsträcks genom delegeringen
i praktiken även till landsköterskorna och tandhygienisterna. Detta regelsystem
gäller både inom den allmänna och den enskilda tandvården.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommittén
har i sitt betänkande pekat på vissa formella oklarheter i det gällande
regelsystemet och framhållit att behörighetsregleringen inom landvården skiljer
sig från vad som gäller för hälso- och sjukvården i övrigt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
har redan tidigare framhäUil alt strävan måste vara all få till stånd en så enhetlig
reglering som möjligt på delta område. Starka skäl talar för atl den gällande
regleringen av tandvårdspersonalen ses över i detta hänseende. Strävan bör då
vara att så långt det är sakligt möjligt få en överensstämmelse med den
reglering som gäller för hälso- och sjukvårdspersonalen i övrigt. Tanken på en
sådan översyn har väckts av kommittén och har stötts av flera remissinstanser.
Jag avser all inom kort föreslå regeringen atl besluta om en sådan översyn. I
avvaktan på resultatet av denna översyn föreslår jag att</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section51>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section52>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>23</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>bestämmelserna för dessa yrkesgrupper tills vidare behålls
i sak oförändrade och förs över till den nya lagen.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Av personalen
inom detaljhandeln med läkemedel har apotekare och receptarier sin ställning rätisHgt
reglerad. Den rättsliga regleringen återfinns i tvä författningar som har
meddelats av socialstyrelsen. I den s.k. receplkungörelsen (MF 1965:100)
föreskrivs atl bl.a. läkemedel, som har förordnats enligt recept, skall
färdigställas för utlämnande av farmacevt. Med farmacevt avses apotekare och receplarie.
Regleringen avser formellt visserligen endast en konkret arbetsuppgift, men
denna arbetsuppgift är av så central betydelse för yrkesverksamheten, atl
bestämmelsen i praktiken måste ses som en bestämmelse om behörighet all utöva
yrke.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Enligt kungörelsen om läkemedelsförsörjningen vid sjukhusinrällningar
m.m. (MF 1974:83) får sjukhusapotek föreslås endast av apotekare eller receplarie.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Enligt
förordningen (1983:751) som reglerar legifimafion och bevis om behörighet för hälso-
och sjukvårdspersonal med ufiändsk utbildning har apotekare eller receplarie
med utländsk utbildning rätt atl få bevis om behörighet som sådan, om han har
de kunskaper och färdigheter som motsvarar de svenska kraven. För personal med
utbildning eller behörighet från annat nordiskt land finns i förordningen
angivet vilken utbildning som skall ge rätt till behörighet som apotekare
respektive receplarie här i landet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Del är uppenbart atl stora krav måste ställas på den
personal som hanterar läkemedel. När läkemedel färdigställs och utlämnas kan
förväxlingar eller andra misslag få ödesdigra konsekvenser. För att skydda
allmänheten har sedan länge därför olika statliga föreskrifter gällt för denna
verksamhet.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Jag anser
att det inte heller för framfiden kan undvaras precisa säkerhetsbestämmelser
för den som i sitt yrke har att ta befattning med läkemedel. Detta gäller såväl
på apotek som i den egentliga hälso- och sjukvården. Detaljhandeln med
läkemedel är visseriigen en i detta sammanhang relativt speciell verksamhet,
med merkantila inslag. Sedan år 1971 drivs handeln av Apoteksbolaget AB. Enligt
avtal mellan staten och bolaget åligger det bolaget att bl.a. svara för atl en
god läkemedelsförsörjning upprätlhälls i landet och alt fillse atl personalen
som sysselsätts inom läkemedelsdistribufionen uppfyller de krav som erfordras
från säkerhetssynpunkt. Personalen anställs av bolaget med undanlag för
Stockholms läns landsting, där sjukvårdshuvudmannen har omkring 170 farmacevter
anställda vid sjukhusapotek.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Enligt min
uppfattning bör det även i fortsättningen vara en stadig uppgift all fastställa
vilka säkerhetskrav som bör gälla för personalen inom detaljhandeln med
läkemedel. Denna uppfattning stöds av remissinstanserna. Av formella skäl bör
bestämmelserna i receplkungörelsen om farmac-evters rätt alt för utlämnande
färdigställa läkemedel som förordnals enligt</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section53>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:25.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section54>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>24</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>recept
föras över till den nya lagen. Den nuvarande bestämmelsen i receptkungörelsen
får därefter upphävas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som obehörigen utövar yrke som barnmorska, läkare eller landläkare bör kunna
straffas med böter eller fängelse i högst sex månader.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>2.3.3
Skydd för yrkestitel</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Mitt
förslag: Skyddet för yrkesfiteln läkare bibehålls. Föreskriften förs över frän kvacksalverilagen
till den nya lagen. Samma skydd införs för yrkestitlarna barnmorska och
tandläkare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
förslag: Överensstämmer med mitt förslag vad avser läkare och tandläkare (se
betänkandet s. 178 f).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Remissinstanserna:
Tillstyrker kommitténs förslag (se bilaga 3 avsnitt III).</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Skälen
för mitt förslag: Del finns endast i ett fätal fall föreskrifter, som ger en
viss yrkesgrupp exklusiv behörighet alt använda yrkestitel. På hälso- och sjukvårdens
område finns sådana föreskrifter endast för läkare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I kvacksalverilagen
stadgas att den som har förvärvat lakar- eller doktorsfilel och mot ersättning
utövar verksamhet pä hälso-och sjukvårdens område skall tydligt utmärka titelns
ursprung och beskaffenhet. I övrigt är det inte tillåtet all i sådana
sammanhang beteckna sig som läkare eller doktor eller använda titel eller yrkesbeleckning
där sådan benämning ingår. Något skydd för titeln barnmorska eller landläkare
finns däremot inle.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regleringen
av rätten atl använda yrkestiteln för läkare tillkom därför att behov förelåg atl
ge allmänheten ett skydd mot mindre kompetenta yrkesutövare. Under den tid som
förflutit sedan bestämmelsens tillkomst har del tid efter annan visat sig alt
yrkesutövare med otillräcklig kompelens sökt ge sken av kompelens genom att
använda titeln doktor eller läkare utan tydlig ursprungsbeleckning eller en
benämning där sådan titel ingår. Det rättsliga skyddet bör därför behällas för
verksamhet mot ersättning på hälso-och sjukvårdens område. För atl få en
konsekvent och enhefiig reglering bör skyddet utsträckas fill alt avse även
barnmorska och tandläkare. Liksom tidigare bör bestämmelsen slraffsanklioneras.
Bestämmelsen bör föras över från kvacksalverilagen till den nya lagen. I kvacksalverilagen
bör göras en hänvisning fill den nya lagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>2.3.4
Skydd för uppgiften att yrkesutövaren är legitimerad m.m.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Mitt
förslag: Det straffrättsliga skyddet för uppgiften att en yrkesutövare är
legitimerad skall omfatta samtliga legitimerade yrkesutövare som inte har ett fitelskydd.
Det särskilda straffrättsliga skydd som idag finns för beteckningen specialist
eller specialistkompetens för läkare och tandläkare bibehålls däremot inle.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section55>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:23.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section56>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>25</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommitténs förslag: Förslaget omfattar alla legitimerade
yrkesgrupper. Kommittén föreslår atl del särskilda straffrättsliga skyddet
bibehålls för beteckningen specialist eller specialistkompetens (se belänkandet
s. 179 ff).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Remissinstanserna: Tillstyrker kommitténs förslag (se
bilaga 3, avsnitt III).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Skälen för mitt förslag: I kvacksalverilagen finns i dag
bestämmelser om att endast den som är behörig att utöva läkaryrket är
berättigad atl använda en beteckning som anger all han är legitimerad eller
eljest auktoriserad av samhället. Bestämmelsen är straffsanktionerad. En
motsvarande begränsning i rätten all använda beteckningen legitimerad psykolog
finns i förordningen (1978:341) om legitimation av psykolog. Även för
sjuksköterskor gäller alt endast den som är legitimerad får använda
beteckningen legitimerad sjuksköterska. Någon straffsanktion är numera inte
förknippad med denna bestämmelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Legitimationen har sedan lång tid använts för atl för
allmänheten ange atl en yrkesutövare inom hälso- och sjukvården m.m. har den
teoretiska och prakfiska utbildning samt allmänna lämplighet, som samhället
ansett nödvändig för yrkesutövning. Beviset om legitimation ger därför allmänheten
en garanti för atl yrkesutövaren uppfyller kraven på duglighet och allmän
lämplighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Jag anser i likhet med kommittén och remissinstanserna atl
del även i framliden behövs ett slraffrällsligl skydd för en beteckning som
anger alt yrkesutövaren är legitimerad. Detta skydd bör gälla samtliga
yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården för vilka bestämmelser om legitimation
finns utom de som har fitelskydd. För sistnämnda yrkesgrupper omfattar del
straffrättsliga skyddet för yrkestiteln även del fallet alt någon obehörigen
utger sig vara legitimerad yrkesutövare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I kvacksalverilagen finns också straffbestämmelser för den
som obehörigen ger sig ut för alt ha specialistkompetens som läkare.
Motsvarande skydd för specialistkompetens som landläkare finns i tandläkarbehörighetslagen.
Om legilimafionen återkallas kvarstår visserhgen beviset om speciaUslkompelens,
men kan inle längre användas för praktiskt bruk. Genom kopplingen av bevisen om
specialistkompetens till en gällande legifimation förbehålls i praktiken
beviset de yrkesutövare som uppfyller såväl ulbildningskravet som kraven i lillsynslagen
på viss allmän lämplighet. Mot denna bakgrund avser jag atl del straffrättsliga
skydd som idag finns inte längre behövs. Jag återkommer till denna fråga i specialmofiveringen.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section57>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:38.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section58>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>26</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2.4 Formerna för meddelande av kompetensbevis m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2.4.1 Legitimation, specialistkompetens och behörighet för
personal med utländsk utbildning</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Mitt förslag: Socialstyrelsen bör även i fortsättningen
pröva ärenden om utfärdande av bevis om legitimation, specialistkompetens för
läkare och landläkare saml behörighet för personal med utländsk utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommitténs förslag: Överensstämmer med mitt förslag (se
betänkandet, s 223-228).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Remissinstanserna: Förslaget har tillstyrkts av
majoriteten av remissinstanserna (se bilaga 3, avsnitt </span><span
lang=EN-US style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>IV).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Skälen för mitt förslag: Möjligheterna atl decentralisera
handläggningen av ärenden om legitimation har behandlats i flera sammanhang i
anslutning till översynen av socialstyrelsens organisafion och arbetsuppgifter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Behörighetskommillén har i enlighet med sina direktiv
övervägt såväl formerna för meddelande av legitimation och andra särskilda kompelensbe-vis
som frågan om en särskild prövning för de fall utbildningen skett under
överinseende av offentlig ulbildningshuvudmän.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Innan socialstyrelsen meddelar legitimation skall en granskning
ske av sökandens utbildning, praktiska tjänstgöring och lämplighet. Innehållet
och omfattningen av denna granskning blir beroende av vilken yrkesgrupp del
gäller. För barnmorskor, sjuksköterskor och övriga grupper där praktisk
tjänstgöring inte utgör något krav för legitimation blir del i första hand
fråga om att kontrollera atl den sökande har erhålUl utbildningsbevis från
utbildningen. Prövningen av frågan om sådana omständigheter föreligger som kan
utgöra grund för ålerkallelse av legitimationen kan ske genom en
underhandskontakt med hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd eller med ledning av
den personkännedom som handläggaren hos socialstyrelsen besitter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>För de grupper där viss praktisk tjänstgöring är ett krav
för legitimation bUr prövningen mera omfattande och saknar naturlig anknytning
till utbildningsanslalterna. För läkare krävs I.ex. en bedömning av om den
sökande fullgjort allmänljänslgöringen på föreskrivet sätt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommittén har gjort den bedömningen atl en
decentralisering av legitimalionsärenden till utbildningsanslalterna inte leder
fill minskade arbetsinsatser för handläggning av dessa ärenden. Jag delar denna
uppfattning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>En decentralisering skulle inte kunna omfatta ansökningar
från yrkesutövare som fått sin utbildning utomlands. Sådana ansökningar
aktualiserar ofta frågor av mycket speciellt slag och kräver många gånger
ingående kunskaper inle enbart om värdet av en utbildning i ett visst land utan
även kunskaper om en utbildning på en viss ort. Del är inle realisfiskt atl
sprida dessa specialkunskaper till elt större antal myndigheter. Även om så
vore möjUgt, skulle delta kunna leda till en bristande enhetlighet i
rättstillämpningen.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section59>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section60>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>27</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
föreslår därför all socialstyrelsen även i framtiden svarar för prövningen av
ärenden om legifimation och utfärdande av bevis härom. Av i huvudsak samma skäl
bör prövning och utfärdande av bevis om specialistkompetens för läkare eller
tandläkare och behörighet också ligga kvar hos socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Olika
synpunkter och förslag har framförts på den ädminislrafiva hanteringen av legitimalionsärenden
och utformningen av bevisen hos styrelsen. Enligt vad jag inhämtat avser
socialstyrelsen atl se över rufinerna för handläggningen av dessa ärenden. Del
bör ankomma på socialstyrelsen all i del sammanhanget närmare överväga de
framförda synpunkterna och förslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:19.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>2.4.2
Förordnande av icke legitimerade barnmorskor, läkare och tandläkare</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Mitt
förslag: Förordnande av icke legitimerade läkare och landläkare all utöva yrket
bör i likhet med vad som f.n. gäUer meddelas av socialstyrelsen eller, efter
styrelsens bemyndigande, av hälso- och sjukvårdsnämnd, förlroendemannaorgan som
tillsatts under sådan nämnd eller annan myndighet. Motsvarande bör i
fortsättningen även gälla barnmorskor.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
förslag: Överensstämmer med milt förslag vad avser läkare och landläkare (se
betänkandet, s 228-229).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Remissinstanserna:
Inga invändningar mot förslaget (se bilaga 3, avsnitt </span></b><b><span
lang=EN-US style='font-family:Verdana'>IV).</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Skälen
för mitt förslag: Förordnande av icke legitimerad läkare som medför behörighet
all utöva läkaryrket meddelas enligt 8 § lagen (1960:408) om behörighet alt
utöva läkaryrket (läkarbehörighelslagen), av socialstyrelsen eUer, efter
styrelsens bemyndigande, av hälso- och sjukvårdsnämnd, organ som fillsalls
under hälso- och sjukvårdsnämnd, i.ex. direktion eller en annan myndighet.
Motsvarande reglering finns för landläkare. I socialstyrelsens föreskrifter m.m.
om förordnande på vissa läkartjänster av icke legifimerade läkare (SOSFS (M)
1982:3, omtryckt i SOSFS (M) 1982:67) har bemyndigande givits till bl.a. hälso-
och sjukvårdsnämnderna saml univer-sitetsmyndigheler all meddela sådana
förordnanden. Tjänster för läkare under vidareutbildning är avsedda dels för allmänljänslgöring,
dels för fortsall vidareutbildning. Förordnanden på sådana tjänster bör därför
ske endast när ett blockförordnande inte kunnat tillsättas, eller när ett
kortvarigt behov av läkarförstärkning föreligger.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För
övriga tjänster gäller all sjukvårdshuvudmannen skall kunna visa all ingen
behörig person sökt tjänsten eller vikariatet. Avsikten är alt i framtiden
endast den som är behörig atl upprätthålla tjänsten skall kunna förordnas som
vikarie pä tjänsten.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
föreskrifterna har socialstyrelsen angivit under vilka förutsättningar sökande
med svensk, nordisk eller ulomnordisk läkarexamen eller svensk</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section61>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section62>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>28</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>medicine
studerande fär förordnas på läkartjänst av hälso- och sjukvårdsnämnd eUer av
annan myndighet. Behoven av vikarier täcks i de flesta fall med vikarier som
uppfyller de krav som anges där. Först om någon sådan sökande till vikariatet inle
finns prövar socialstyrelsen själv på framslällan från huvudmännen om
förordnande skaU ges. Det är sålunda endast i begränsad omfattning som
socialstyrelsen handlägger förordnanden av icke behöriga läkare. Jag anser den
nuvarande regleringen lämplig och instämmer därför i kommitténs förslag alt
handläggningen inle i ytterligare utsträckning bör flyttas från
socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>EnUgl
förordningen (1982:771) om behörighet till vissa tjänster inom den landsfingskommunala
hälso- och sjukvården och om tillsällning av sådana tjänster krävs legifimation
för atl förordnas pä tjänst som barnmorska eller som vikarie på sådan tjänst.
Socialstyrelsen äger dock meddela undantag från kravet på legitimation när det
gäller vikariatsförordnanden. Föreskrifter i ämnet finns i socialstyrelsens cirkulär
(MF 1969:72) och innebär att som vikarie får under vissa förutsättningar antas
dels sjuksköterskor under vidareutbildning i obsletrisk och gynekologisk vård
och dels medicine kandidater som i sin utbildning gått igenom föreskriven kurs
inom obstetrik och gynekologi. Medgivande att vikariera kan ocksä meddelas viss
personal med utländsk utbildning efter prövning av socialstyrelsen i varje
enskilt fall.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
anser att behörighet att arbeta som barnmorska även i fortsättningen bör kunna erhåUas
även genom förordnande atl vikariera som barnmorska inom den landslingskommunala
hälso- och sjukvården. En motsvarande reglering som den som föreslås för läkare
och tandläkare bör därför gälla för barnmorskor.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>2.5
Avbrytande av preskription i disciplinärenden hos hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Mitt
förslag: Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd ges möjlighet att förhindra att preskripfion
inträder beträffande disciplinärenden enUgt fillsynslagen, när åtgärd har
vidtagits för att åtala någon som tillhör hälso-och sjukvårdspersonalen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Skälen
för mitt förslag: Ärenden om disciplinpåföljd för hälso- och sjukvårdspersonal
som i sin yrkesutövning slår under socialstyrelsens tillsyn prövas enUgt lillsynslagen
av hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Straffansvar
enligt brottsbalken för hälso- och sjukvårdspersonalen kan komma ifråga vid
allvarliga fel i yrkesutövningen, såsom vållande till annans död, vållande liU
kroppsskada eller sjukdom, vårdslöshet med gift eller smittämne, m.m.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:4.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
12 § lillsynslagen får den som fillhör hälso- och sjukvårdspersonalen åläggas
disciplinpåföljd, om han uppsåfiigen eller av oaklsamhet åsidosätter</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section63>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:23.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section64>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>29</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>vad som åligger honom i hans yrkesutövning om felet inte
är ringa. Disciplinpåföljderna är erinran och varning. Frågor om
disciplinansvar prövas enligt 19 § samma lag av hälso- och sjukvårdens
ansvarsnämnd (ansvarsnämnden) vilken är fristående i förhåUande till
socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Ansvarsnämnden skall enligt 24 § tillsynslagen la upp
frågor om disciplinansvar bl.a. på anmälan av socialstyrelsen eller berörda pafienler.
Disciplinpåföljd fär enligt 14 § inte åläggas någon som inle inom två år efter
förseelsen erhållit underrättelse om all påföljd ifrågasätts. Enligt 29 § samma
lag skall ansvarsnämnden överlämna anmälningar avseende disciplinansvar till
den mot vilken åtgärd ifrågasätts, såvida det inle är uppenbart alt talan inle
kan bifallas eller atl sådan underrättelse är onödig. Detta överlämnande
innebär alt preskripfionen avbryts. Oavsett om handläggningen i ansvarsnämnden
härefter drar ut på liden kan disciplinpåföljd åläggas i de faU detta anses
befogal.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>113 § finns emellerfid bestämmelser som i vissa fall
förhindrar underrättelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>"Har åtgärd vidtagits för all åtala den som fillhör hälso-
och sjukvårdspersonalen, får disciplinärt förfarande enligt denna lag ej
inledas eller fortsättas i fråga om den förseelse som avses med åtgärden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Anmälan fill åtal skall ske, om den mot vilken
disciplinpåföljd ifrågasätts är skäligen misstänkt för alt i yrkesutövningen ha
begått brott, för vilket fängelse är föreskrivet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Anmälan fill åtal skall göras av socialstyrelsen om annat
inte följer av 38 § andra stycket."</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Innebörden av 13 och 14 §§ är bl.a. all ansvarsnämnden i
"åtalsfallen" inte får underrätta den mot vilken discipUnpåföljd
ifrågasätts och därmed avbryta preskriptionen. Annorlunda blir del om frägan om
åtal uppkommer efter del att underrättelse skett enligt tillsynslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Om en åklagare inte skiljer sig från ett ärende förrän två
år förflutit från förseelsen, blir ansvarsnämnden på grund av preskription
förhindrad atl behandla en anmälan avseende disciplinansvar för samma
förseelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Av förarbetena till bestämmelserna framgår att dessa
kommit till för atl undvika dubbelbestraffning. En inkommen anmälan får inle
föranleda någon åtgärd från nämnden, om ett ålalsförfarande inletts beträffande
samma förseelse. Endast om åklagaren avskriver ärendet på grund av att
gärningen inte är brottslig bortfaller hindret mot prövning av
disciplinansvaret enligt fillsynslagen. Nämnden skall dä ta upp ärendet utan
någon ny ansökan. Om den tilltalade frikänns bl.a. på den grund atl den åtalade
gärningen inte är brottslig bör discipUnärt förfarande mot honom för samma
gärning också kunna komma i fråga.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Riksdagen har i skrivelse 1983/84:1 med anledning av vad
som anförts av socialutskottet i betänkande (SoU 1983/84:2) givit regeringen
tillkänna att hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd bör ges möjlighet att bryta
preskription av disciplinpåföljd i avvaktan på ett avgörande i en
pågående</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section65>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section66>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>30</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>åtalsprövning och all del bör ankomma på regeringen att lägga
fram förslag i enlighet härmed om ändring i tillsynslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I den motion som behandlas i utskottets belänkande påtalas
all gällande regler ger oönskade konsekvenser i de fall polisutredningen drar
ut på fiden och åtal därefter inte kommer fill stånd. När ärendet avskrivils
hos åklagarmyndigheten kan nämligen frägan om disciplinpåföljd ha förfallit på
grund av preskripfion. Delta inträffar om inle preskripfionsavbrolt görs inom
tvä år från förseelsen. Därigenom kan förhållandevis allvarliga förseelser helt
undgå påföljd, medan mera lindriga sådana-där fråga om åtal aldrig uppkommit -
leder till disciplinpåföljd. Mofionärerna är starkt kritiska häremot och anser
att bestämmelserna bör ändras så alt ansvarsnämnden kan avbryta preskription
utan hinder av atl anmälan fill åtal gjorts. Skulle del sedan visa sig alt åtal
inte väcks kan disciplinärendet las upp på nytt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Utskottet har i allt väsentUgt anslutit sig till vad
motionärerna anfört och ansett att del är stötande för rättskänslan om
likartade förseelser i vissa fall leder till disciplinpåföljd och i andra fall
inte till följd av formella skäl. Även av hänsyn fill patienternas säkerhet och
berättigade krav på all få en medicinskt riktig vård är det enligt utskottet
angeläget alt en prövning i nämnden kommer till stånd.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Den s.k. Ijänsleansvarskommillén (Ju 1979:13) har i sitt
slutbetänkande (Ds Ju 1983:7) om tjänsteansvar i offentUg verksamhet avvisat
tanken på ändring av preskriplionsbeslämmelser beträffande offentliga funkfionärer
med hänvisning till att tvåårsfristen normall räcker till så all preskription
inte behöver inträda innan det straffprocessuella förfarandet avslutats. Kommitténs
belänkande har nyligen remissbehandlats och bereds f.n. inom regeringskansliet.
Enligt utskottets mening utgör emellertid kommitténs ställningstagande i denna
del inle något hinder mot all redan nu la upp den fråga som aktualiserats i
motionen. Nuvarande regler torde också medföra större problem på hälso- och
sjukvårdens område än när det gäller offentliga funktionärer i allmänhet. Den
vetenskapliga utredning som kan erfordras angående vad som vållat elt dödsfall
eller en viss skada i samband med hälso-och sjukvård kan vara mycket
komplicerad och tidsödande. Detta ökar risken för att del disciplinära ansvaret
hinner preskriberas till följd av atl åklagarens utredning drar ut på fiden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Utskottet har som sin mening anfört att del finns starka
skäl för all överväga en ändring av bestämmelserna så att hälso- och
sjukvårdens ansvarsnämnd ges möjlighet att bryta preskriptionen av
disciplinpåföljd i avvaktan på avgörande av åtalsfrågan. Detta kan ske genom
alt nämnden genomgående får överlämna anmälan jämte därtill hörande handlingar
till den mot vilken åtgärd ifrågasätts. Väcks åtal bör frågan om disciplinpåföljd
anses förfallen, medan nämnden i annat fall kan fortsätta sin handläggning
efter det alt åklagaren för sin del avskrivit ärendet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Jag delar utskottets uppfattning atl hälso- och
sjukvärdens ansvarsnämnd</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section67>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section68>
<p class=MsoNormal style='margin-top:2.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>31</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section69>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:28.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>bör ges möjlighet all avbryta preskription i ett
disciplinärende när åtgärder vidtagits för alt åtala någon inom hälso- och
sjukvårdspersonalen. Avskriver åklagaren ärendet på den grund att gärningen
inte är brottslig kan nämnden pröva ärendet enligt tillsynslagen även om mer än
två år förflutit från förseelsen. Också i del fall åtal väcks och den
tilltalade frikänns på den nu nämnda grunden kan nämnden pröva ärendet. Mitt
förslag föranleder en ändring av 13 § tillsynslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2.6 Ikraftträdande</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:28.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>De nya bestämmelserna bör träda i kraft den 1 juli 1984,
med undantag för bestämmelserna om logopeder och psykoterapeuter, för vilka ett
ikraftträdande bör ske den 1 januari 1985.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Övergångsvis kan det behövas bestämmelser dels för de
yrkesutövare som legitimerats enligt äldre bestämmelser och dels för dem som
uppfyller kraven för legifimation enligt äldre bestämmelser men ännu inte fått
legitimation. Motsvarande gäller för andra kompelensbevis.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2.7 Ekonomiska konsekvenser</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommittén har i sill arbete utgått från alt de förslag som
läggs fram skall kunna genomföras inom ramen för oförändrade resurser för
staten samt för kommuner och enskilda. De nya bestämmelser som har föreslagits
i det föregående medför visserligen alt fler yrkesutövare än fidigare kan komma
att meddelas legitimation. Socialstyrelsens arbetsuppgifter till följd av
bestämmelserna om legitimation som sjuksköterska torde dock innebära en mycket
begränsad förändring i arbetsbelastningen. Både logopeder och psykoterapeuter
är små yrkesgrupper. Vid handläggningen av ansökningar om legitimation som psykoterapeut
bör styrelsen dessutom kunna utnyttja det arbete som den s.k. ekvivaleringsgrupp
som omnämnts i det föregående redan utfört.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Socialstyrelsens och även hälso- och sjukvårdshuvudmännens
administrativa arbete bör därtill underlättas och förenklas genom all det blir
en gemensam lag för samtliga yrkesgrupper som omfattas av den rättsliga
regleringen. I lagen har bestämmelserna för olika grupper i stor utsträckning
gjorts enhetliga. Styrelsen bör även genom en förenklad handläggning av
legitimationsärendena kunna göra vissa besparingar. Jag anser därför alt den
marginella ökningen av socialstyrelsens arbetsuppgifter till följd av förslagen
väl balanseras av motsvarande minskningar. Jag räknar därför med all
socialstyrelsen finansierar de nya uppgifterna inom ramen för tilldelade medel.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section70>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:30.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section71>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>32</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>3.
Upprättade lagförslag</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
enlighet med vad jag nu har anfört har inom socialdepartementet upprättals
förslag fill</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt;text-indent:0cm'>1.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om behörighet atl utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om ändring i lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot
verksamhet pä hälso- och sjukvärdens område,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>3.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen
m.fl.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Förslagen
bör fogas till protokollet i detta ärende som bilaga 4.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section72>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:85.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section73>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>33</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:15.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>4 Specialmotivering</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>4.1 Förslaget till lag om behörighet att utöva yrke inom hälso-
och sjukvården m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I delta lagförslag har förts samman de bestämmelser om
kompetensbevis och behörighet alt utöva yrke, som bedömts nödvändiga för alt
statens övergripande ansvar för patienternas säkerhet skall kunna fullgöras
inom hälso- och sjukvårdens och landvårdens områden saml inom detaljhandeln med
läkemedel. I lagen finns också ansvarsbestämmelser om bl.a. obehörig användning
av yrkestitel och yrkesbeteckning. I den allmänna motiveringen har redogjorts
för behovet av sådana föreskrifter och den närmare omfattningen av dessa.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I den föreslagna lagen finns bestämmelser som lar sikte på
såväl hälso- och sjukvårdspersonalen som dem som inle fillhör denna personal
och för vilka lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso-
och sjukvärdens område, (kvacksalverilagen), äger fillämpning. Den hittills
gällande regleringen har - främst genom att bestämmelserna för de olika
yrkesgrupperna kommit fill vid skilda fillfällen - varit svåröverskådlig och i
viss utsträckning svår atl tillämpa. Den nu föreslagna lagen innehåller de
grundläggande lagbestämmelserna på detta område. Den nya lagen ersätter lagen
(1960:408) om behörighet atl utöva läkaryrket, lagen (1963:251) om behörighet atl
utöva tandläkaryrket, lagen (1982:175) med bemyndigande för regeringen att
meddela föreskrifter om legifimafion eller annan behörighet för hälso- och
sjukvårdspersonal med utländsk utbildning, kungörelsen (1937:864) om legifimation
av sjukgymnaster, kungörelsen (1963:456) om legitimafion av glasögonoptiker och
förordningen (1978:341) om legifimafion av psykolog. Den ersätter ocksä vissa
delar av reglementet (1955:592) för barnmorskor och reglementet (1957:656) för
sjuksköterskor samt några bestämmelser i kvacksalverilagen. I
specialmotiveringen till övergångsbestämmelserna berörs frågan ytterligare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>De nämnda författningarna för glasögonoptiker, läkare,
psykologer, sjukgymnaster och tandläkare kan således upphävas i sin helhet om
lagförslaget antas. När det däremot gäller reglementena ersätter den nya lagen
endast vissa bestämmelser i dessa. De kvarvarande bestämmelserna kommer att stå
kvar i de olika reglementena eller föras samman i en ny, gemensam förordning.
Det ankommer på regeringen alt besluta härom. Den nya lagen innebär också all
gällande tillämpningsförfallningar måste omarbetas. Även många av de
bestämmelser som socialstyrelsen har meddelat måste ses över. Detta gäller
särskilt de bestämmelser som avser sjuksköterskor.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:29.0pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>3 Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 179</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section74>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:5.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section75>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>34</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:15.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>1 §
I denna lag ges bestämmelser för hälso- och sjukvården, tandvården och<br>
detaljhandeln med läkemedel vad gäller</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>kompelensbevis,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>behörighet att utöva yrke,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>skyddet för yrkestitel och yrkesbeleckning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Paragrafen
motsvarar i huvudsak 1 § första meningen i kommitténs lagförslag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
förslag alt benämna bevisen om legitimation, speciaUslkompelens och kompelens
för personal med utländsk utbildning för särskilt utfärdade kompetensbevis har
inte fått någon motsvarighet i del nu framlagda lagförslaget. Den av kommittén
föreslagna benämningen har ansetts alltför lång och otymplig. I lagförslaget
används genomgående den kortare benämningen kompetensbevis. Med kompetensbevis
i denna lag avses bevis om legitimafion, specialistkompetens och behörighet för
personal med utländsk utbildning. Utbildningsbevis enligt 7 kap. 10-14 §§
högskoleförordningen (1977:263) räknas inte till kompelensbevis.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bestämmelser
om kompetensbevis finns f.n. i läkarbehörighelslagen, tandläkarbehörighetslagen,
sjukgymnastkungörelsen, optikerkungörelsen, psykologförordningen,
barnmorskereglementet och sjuksköterskeregle-menlet. Men också i folklandvårdskungörelsen
(1973:637) finns sådana bestämmelser. För personal som har fått sin utbildning
utomlands finns bestämmelser i förordningen (1983:751) om legitimafion eller
annan behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal med ufiändsk utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Förutom
bestämmelser om kompetensbevis innehåller lagförslaget bestämmelser om rätten
att utöva vissa yrken. Sådana bestämmelser finns för apotekare, barnmorskor,
läkare, receptarier och landläkare samt tills vidare för tandhygienister och
tandsköterskor. Vidare finns bestämmelser om rätten att använda yrkestitel och
skyddad yrkesbeleckning. De sistnämnda bestämmelserna innebär atl en
yrkesutövare får använda titel eller yrkesbeteckning endast om han uppfyller
de kompetenskrav som ställs upp.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Kompetensbevis</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Legitimation</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>2 §
Den som har genomgått den utbildning och i förekommande fall fullgjort<br>
den praktiska tjänstgöring som anges för ett visst yrke i nedanstående tabell<br>
skall efter ansökan få legitimation för yrket. Legitimation får också meddelas<br>
den som visar att han på annat sätt förvärvat motsvarande kompetens.Le<br>
gitimafion får dock inte meddelas om sådana omständigheter föreligger atl<br>
legitimationen skulle ha återkallats om sökanden varit legitimerad.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section76>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:34.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section77>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>35</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section78>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:17.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
<table class=MsoNormalTable border=0 cellspacing=0 cellpadding=0
style='margin-left:2.0pt;border-collapse:collapse'>
<tr style='height:19.7pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.7pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>Yrke</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.7pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Utbildning</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.7pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:5.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Praktisk tjänstgöring</span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:13.7pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:13.7pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>1
Barnmorska</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:13.7pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Barnmorskeexamen</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:13.7pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:19.9pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>2
Glasögonoptiker</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.9pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:9.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:14.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Godkänd utbildning för glasögonoptiker</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:9.35pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.35pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>3 Logoped</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.35pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Logopedexamen</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.35pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:29.3pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:29.3pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>4 Läkare</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:29.3pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Läkarexamen</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:29.3pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:5.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring
(allmäntjänstgöring)</span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:19.45pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>5
Psykolog</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Psykologexamen</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:5.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring</span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:9.85pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.85pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>6 Psykoterapeut</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.85pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Psykoterapeutexamen</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.85pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:9.35pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.35pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>7
Sjukgymnast</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.35pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Sjukgymnastexamen</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.35pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:9.6pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>8
Sjuksköterska</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Sjuksköterskeexamen</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:39.1pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:39.1pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>9
Tandläkare</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.1pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:39.1pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Tandläkarexamen</span></p>
</td>
<td width=142 valign=top style='width:106.55pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:39.1pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:5.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring
(allmäntjänstgöring)</span></p>
</td>
</tr>
</table>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:18.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>En legifimerad psykoterapeut skall i sin
yrkesverksamhet ange sin grundutbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:29.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Första stycket motsvarar med mindre redaktionella
ändringar 2 § i kommitténs lagförslag. Andra meningen i första stycket saknar
dock motsvarighet i kommilléförslagel. Tabellen motsvarar i huvudsak kommitténs
förslag till tabell. Andra stycket har en viss motsvarighet i 15 § tredje
stycket kommilléförslagel.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:28.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Första stycket. De grundläggande bestämmelserna om förvärv
av legitimafion finns f.n. 12 § andra stycket läkarbehörighetslagen, 3 §
första stycket tandläkarbehörighetslagen, 1 § första stycket i såväl barnmorskereglemen-tel,
sjukskölerskereglementel, sjukgymnastkungörelsen som opfikerkungö-relsen samt i
1 § första och andra styckena psykologförordningen. Kravet för legitimation är
enligt huvudregeln genomgången, godkänd utbildning. För grupperna läkare,
psykologer och landläkare krävs dessutom viss prakfisk tjänstgöring. Någon
ändring i detta avseende innebär inte den nya lagen. På samma sätt som hittills
blir det närmast en uppgift för socialstyrelsen alt forfiöpande överväga vilka
krav på legitimation som bör gälla för de olika yrkesgrupperna. Styrelsen bör
därvid la initiativ till de författningsändringar som kan behövas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:28.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>För all öka översikllighelen har bestämmelserna för de
grupper som kan komma i fråga för legitimation ställts upp i form av en tabell
med tre kolumner.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I bl.a. reglementena för barnmorskor och sjuksköterskor
och i kungörelsen för sjukgymnaster finns bestämmelsen om atl legitimafion kan
meddelas inle endast den som genomgått föreskriven utbildning utan också den
som förvärvat motsvarande kunskap och färdighet. Även om bestämmelserna numera
sällan fillämpas, kan de i elt enskilt fall vara av stor prakfisk betydelse. En
bestämmelse med denna innebörd har därför tagils in som en</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section79>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section80>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>36</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>andra mening i detta stycke. Bestämmelsen gäller samtliga
de yrkesgrupper som är upptagna i tabellen. Det bör anmärkas, att det är den
som ansöker om legitimation som skall visa atl han har de kunskaper och färdigheter
som krävs.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Legitimation bör även i framliden utfärdas först efter
ansökan, som enligt vad som framgår av 3 § skall ställas till socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Genom lagen (1980:11) om fillsyn över hälso- och
sjukvårdspersonalen m.fl. (tillsynslagen) infördes enhetliga bestämmelser om ålerkallelse
av legifimation för de sju yrkesgrupper som f.n. kan legitimeras. I samband med
tillsynslagens fillkomst infördes i de olika behörighelsförfattningarna
bestämmelser som innebär alt legitimation inte får meddelas om sådana
omständigheter föreligger atl legilimafionen skulle ha återkallats om den
sökande varit legitimerad. Denna begränsning av möjUgheterna all erhålla
legitimation bör behåUas. Värdet av en sådan bestämmelse har behandlats i den
allmänna mofiveringen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Tabellen. I tabellen har tagits med de nio yrkesgrupper
för vilka legitimation skall kunna meddelas. I förhållande till kommittéförslaget
innehåller lagförslaget ytterligare en yrkesgrupp, nämligen psykoterapeuter.
Skälen för denna utvidgning framgår av den aUmänna motiveringen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Andra stycket. Grundutbildningen för psykoterapeuter kan
skilja sig mycket åt. Av den allmänna mofiveringen framgår all
grundutbildningen kan vara av stor betydelse för patienten och att det är av
vikt att patienten får vetskap om denna. I detta stycke har tagits in en
bestämmelse om att psykoterapeuter måste ange grundutbildningen när de utövar
sitt yrke. Med grundutbildning avses yrkesutbildning som psykolerapeulen har
innan han påbörjat utbildningen i psykoterapi, i.ex. lakar-, psykolog- eller
sjuksköterskeexamen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>3 § Frågor om meddelande av legitimation prövas av
socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och
sjukvårdspersonalen m.fl. finns bestämmelser om ålerkallelse av legitimation
och om meddelande av ny legitimation efter ålerkallelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Första stycket. Detta stycke motsvarar 3 § i kommilléförslagel.
Av bestämmelsen framgår att det är socialstyrelsen som prövar frågor om
meddelande av legitimation. Denna uppgift har legat pä socialstyrelsen så länge
det funnits bestämmelser om legitimation.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Gällande bestämmelser om meddelande av legitimation finns
i 2 § andra stycket läkarbehörighelslagen, 3 § andra stycket tandläkarbehörighetslagen,
1 § tredje stycket barnmorskereglementet, 1 § andra stycket i såväl sjukskölerskereglementel
som sjukgymnastkungörelsen och oplikerkungö-relsen saml i 1 § tredje stycket
psykologförordningen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Andra stycket. Detta stycke motsvarar 4 § i
kommittéförslaget. Bestämmelserna om ålerkallelse av legitimation och om
meddelande av legitimation efter ålerkallelse har numera fått en för de olika
yrkesgrupperna enhetlig</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section81>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:23.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section82>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>37</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>reglering i 15-18 §§ tillsynslagen. Hälso- och sjukvårdens
ansvarsnämnd prövar sådana frågor. Genom hänvisningar i de aktuella behörighelsförfattningarna
ges upplysning om den särskilda ordning som gäller i dessa avseenden. En
motsvarande hänvisning i den nya lagen har bedömts nödvändig.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Specialistkompetens</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>4 § En legitimerad läkare eller tandläkare som har
genomgått den<br>
vidareutbildning som regeringen eller, efter regeringens bemyndigande,<br>
socialstyrelsen föreskriver skall på ansökan få specialistkompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Frågor om meddelande av specialistkompetens prövas av
socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>En läkare eller landläkare får för allmänheten ange atl
han är specialist inom sitt yrke endast om han har specialistkompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Paragrafen motsvarar i huvudsak 5 § första och andra
styckena saml 15 § andra stycket i kommittéförslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Första stycket. Motsvarande nu gällande bestämmelser finns
i 10 § läkarbehörighelslagen och i 11 § tandläkarbehörighetslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Bevis om spcialislkompetens kan enligt de nämnda behörighelslagarna
utfärdas endast för läkare och tandläkare. Något behov av att vidga kretsen av
yrkesutövare som kan erhålla denna form av kompetensbevis har inte funnits.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Det ankommer i dag på regeringen eller, efter regeringens
bemyndigande, socialstyrelsen att meddela föreskrifter om kraven för
specialistkompetens. Denna ordning bör behållas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Andra stycket. Handläggningen av ärenden om
specialistkompetens bör följa samma ordning som handläggningen av ärenden om
legitimation. Detta överensstämmer med nuvarande ordning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Tredje stycket. Bestämmelsen motsvarar i huvudsak 10 § läkarbehörighetslagen
och 4 § kungörelsen (1972:678) med fillämpningsföreskrifter liU lagen
(1960:408) om behörighet att utöva läkaryrket saml 11 § tandläkarbehörighetslagen
och 2 § kungörelsen (1963:663) med tiUämpningsföreskrifter till lagen om
behörighet atl utöva tandläkaryrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Någon särskild ansvarsbestämmelse för den som bryter mot
bestämmelsen har inte ansetts behövlig. För den som är läkare eller landläkare
och utger sig vara specialist ulan all vara det kan som en sista utväg
legitimationen återkallas. För den som inte är läkare eller tandläkare kan
straff åläggas enligt 9 eller 10 §.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Personal med utländsk utbildning</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>5 § Regeringen meddelar föreskrifter om villkoren för alt
den som utomlands<br>
genomgått utbildning skall få legitimation, speciaUslkompelens eller behö<br>
righet atl utöva yrke.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section83>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section84>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>38</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Paragrafen ersätter bestämmelserna i lagen (1982:175) med
bemyndigande för regeringen alt meddela föreskrifter om legitimation eller
annan behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal med utländsk utbildning.
Paragrafen saknar motsvarighet i kommilléförslagel.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>EnUgt nämnda lag får regeringen meddela föreskrifter om
vad som krävs för atl den som utomlands genomgått utbildning skall fä arbeta
här i landet inom hälso- och sjukvärden, landvården och detaljhandeln med
läkemedel. Sådana bestämmelser har regeringen meddelat i förordningen
(1983:751) om legitimation eller annan behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal
med utländsk utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommittén har föreslagit atl bestämmelserna i nämnda
förordning i sin helhet las in i den nu föreslagna lagen och att lagen
(1982:175) upphävs.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Av skäl som framgår av den aUmänna motiveringen föreslås
alt förordningen (1983:751) bibehålls i sin nuvarande form. Detta innebär all
bemyndigandet för regeringen atl meddela bestämmelser för hälso- och
sjukvårdspersonal med utländsk utbildning måste finnas kvar. Med hänsyn liU alt
de grundläggande bestämmelserna om behörighet m.m. för hälso- och
sjukvårdspersonalen nu föreslås samlade i en lag, som är gemensam för samtliga
yrkesgrupper, har del bedömts lämpligt att la in bemyndigandet i den nu
föreslagna lagen. Härigenom kan lagen (1982:175) upphävas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Behörighet att utöva yrke</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>6 § Behörig att utöva yrke som barnmorska, läkare eller
landläkare är den som har legitimation för yrket eller som särskilt förordnats
all utöva yrket. Dock får endast den som har legitimation som läkare
yrkesmässigt bedriva enskild läkarverksamhet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Särskilt förordnande enligt första stycket meddelas av
socialstyrelsen eller, efter styrelsens bemyndigande, av hälso- och
sjukvårdsnämnd, organ som avses i 11 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)
eller annan myndighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Första meningen första stycket motsvarar med vissa
ändringar 11 § första stycket, första meningen och tredje stycket kommilléförslagel.
Andra meningen första stycket saknar motsvarighet i kommilléförslagel. Andra
stycket motsvarar 11 § andra stycket kommilléförslagel.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Första stycket. Tandvård är sedan länge i största
utsträckning förbehållen tandläkare. Hälso- och sjukvård däremot får som
närmare utvecklats i den allmänna motiveringen i princip bedrivas av alla som
är svenska medborgare. Denna rätt är dock begränsad i olika avseenden, i.ex.
när det gäller atl behandla barn eller allvarliga sjukdomar. Bestämmelser härom
finns i kvacksalverilagen. Hälso- och sjukvårdspersonalen omfattas inle av kvack-salverilagens
reglering, ulan yrkesutövare som tillhör denna grupp ansvarar för sin
yrkesverksamhet inför socialstyrelsen och hälso-och sjukvårdens ansvarsnämnd. Avgränsningen
av de olika yrkena inom hälso- och sjukvården har inle gjorts generellt förfaltningsreglerad.
Den får i stället göras med</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section85>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section86>
<p class=MsoNormal><i><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></i><i><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span></i><i><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>9</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>hjälp av utbildningens innehåll, vad som föreskrivs i
instruktioner och andra föreskrifter saml ytterst genom de allmänna
domstolarnas och hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnds avgöranden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Regleringen av rätlen att utöva yrke som läkare eller
landläkare har hilfills fåll en i huvudsak likartad utformning. För läkare
återfinns de centrala bestämmelserna i 1 och 8-11 §§ läkarbehörighelslagen. För
verksamhet som tandläkare finns regleringen samlad i 1, 2 och 9-12 §§ tandläkarbehörighetslagen.
De särskilda frågorna om rätlen alt vara yrkesverksam inom tandvården har
behandlats i den allmänna mofiveringen. Gällande bestämmelse om
yrkesverksamhet som barnmorska finns i 1 § andra stycket barnmorskereglemenlel.
Denna bestämmelse har med oförändrat sakinnehåll överförts fill denna
paragraf. Det har inte ansetts nödvändigt all behålla föreskriften i 3 §
reglementet all annan än läkare eller legitimerad barnmorska endast i nödfall
får biträda vid förlossning. Någon särbestämmelse för nödsituafioner behövs
inte heller längre sedan en generellt fillämplig reglering om ansvaret för
nödhandlingar fillkommit genom 24 kap. brottsbalken.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Även fortsättningsvis bör legitimationen som regel utgöra
del kompelensbevis som grundlägger behörighet att utöva yrke som barnmorska,
läkare eller landläkare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Liksom hittills kan dock inle behörighet all utöva yrket
begränsas fill dem som är legitimerade. Sedan år 1973 gäller elt krav på
allmäntjänstgöring för atl en läkare skaU kunna erhåUa legifimation. För
tandläkare gäller motsvarande krav fr.o.m. innevarande år. Med hänsyn främst
till detta förhållande finns del även framdeles elt stort behov av atl genom
särskilda beslut ge läkare och landläkare en fidsbegränsad och inskränkt
behörighet atl utöva yrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Enligt gällande bestämmelser kan en läkare eller
tandläkare utan svensk legifimation ges behörighet att utöva yrke genom
särskilt förordnande (s.k. förordnandebehörighet). Begränsad behörighet all
utöva dessa yrken kan också meddelas t.ex. för vissa läkare och tandläkare i
gränstrakterna. Del finns i framliden knappast skäl atl upprälthåUa denna
skillnad i formerna för alt ge behörighet som inle bygger på legitimation. Ett
särskilt förordnade bör i samtliga fall utfärdas. Föreskrifter om vad som skall
iakttas vid förordnande på vissa läkartjänster av icke legifimerade läkare ges f.n.
i socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 1982:3. Förordnanden beträffande
barnmorskor kan komma i fråga vid vissa slag av vikariat. Bestämmelser härom
finns i socialstyrelsens cirkulär MF 1969:72.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>År 1983 infördes i läkarbehörighetslagen en bestämmelse
som innebär alt endast den som har legitimation har rätt all yrkesmässigt
bedriva enskild läkarverksamhet. Bestämmelsen bör föras över fill den nya
lagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Andrastycket. Förordnande bör-iUkhet med vad somf.n. gäUerenligl8
§ läkarbehörighelslagen och 9 § tandläkarbehörighetslagen - utfärdas av
socialstyrelsen eller, efter styrelsens bemyndigande, av hälso- och sjukvårds-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section87>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section88>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>40</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>nämnd,
organ som avses i 11 § hälso-och sjukvårdslagen (1982:763)-HSL-eller av annan
myndighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
11 § HSL får elt eller flera särskilda förlroendemannaorgan tillsättas för att
under hälso- och sjukvårdsnämnden leda hälso- och sjukvården, vart och elt för
den verksamhet som landsfingskommunen bestämmer.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Begreppet
annan myndighet återfinns även i de gällande behörighetslagarna. Enligt förarbetena
avses därmed i.ex. militära myndigheter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>7
§ Behörig alt utöva yrke som apotekare eller receplarie är den som avlagt apolekarexamen
respektive receplarieexamen eller som visar all han på annat sätt förvärvat
motsvarande kompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
prövar frågor om behörighet för den som inte har apolekar-eller receplarieexamen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Paragrafen
saknar motsvarighet i kommittéförslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Första
stycket. I den allmänna motiveringen har redogjorts för skälen för atl förbehålla
den som avlagt apotekar- eller receplarieexamen rätten att utöva apotekar-
resp. receptarieyrket. En bestämmelse om denna rätt har tagits in i förevarande
paragraf. Liksom vad gäller rätten all utöva yrken inom hälso- och sjukvården
är det inte heller möjligt atl för apotekar- och receptarieyrkena i en
författning ange gränsen mot andra näraliggande yrken. Denna avgränsning får
också här göras mot bakgrund av i.ex. utbildningens innehåll, samt ytterst
genom domstolarnas och hälso-och sjukvårdens ansvarsnämnds avgöranden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som inte har apotekar- eller receplarieexamen kan få behörighet enligt beslut
av socialstyrelsen om han visar atl han på annat sätt har förvärvat kompelens
motsvarande den som erhålls genom nämnda examina. Det ankommer pä den som
ansöker om behörighet atl visa alt han har de kunskaper och färdigheter som
krävs.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Andra
stycket. I detta stycke anges att del är socialstyrelsen som prövar frågor om
behörighet för den som inte har apotekar- eller receplarieexamen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>8
§ Behörig att biträda en landläkare i dennes yrkesutövning är den som har föreskriven
kompetens som tandhygienist eller tandsköterska.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
meddelar föreskrifter om den kompetens som skall krävas för sådant biträde och
vilken omfattning behörigheten har. Regeringen får överlåta åt socialstyrelsen
all meddela sådana föreskrifter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Paragrafens
första stycke motsvarar i sak 11 § första stycket andra meningen
kommittéförslaget. Paragrafens andra stycke överensstämmer med en mindre
redaktionell ändring med 11 § första stycket tredje och fjärde meningarna
kommittéförslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Första
stycket. Tandhygienisternas och tandsköterskornas verksamhet regleras främst av
2 § tandläkarbehörighetslagen och socialstyrelsens före-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section89>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:23.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section90>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>41</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>skrifter
för tandsköterskor och tandhygienister samt för tandläkare vid anUlande av
tandsköterska och tandhygienist (SOSFS 1981:100). Som framgår av den allmänna
motiveringen har bestämmelsen för tandhygienister och tandsköterskor bibehållits
i sak oförändrad i avvaktan på resultatet av en särskild översyn. Den
grundläggande bestämmelsen för denna reglering har därför förts över från 2 § tandläkarbehörighetslagen
till denna paragraf.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Andra
stycket. Det ankommer på regeringen eller, efter regeringens bemyndigande,
socialstyrelsen atl meddela föreskrifter om vilken utbildning m.m. som krävs
för atl få biträda en tandläkare i dennes yrkesutövning (kompetens) och vilka
uppgifter som skall förbehållas den som har denna kompelens (omfattning av
behörigheten).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Ansvarsbestämmelser</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>9 §
Den som obehörigen och mot ersättning utövar yrke som barnmorska,<br>
läkare eller tandläkare döms till böter eller fängelse i högst sex månader.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Paragrafen
överensstämmer med 12 § kommittéförslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Med
hänsyn till att den yrkesverksamhet som här avses ofta är av stor betydelse för
patienternas hälsa och säkerhet, har det bedömts nödvändigt att bibehålla
bestämmelser om påföljd för den som obehörigen utövar sådant yrke. Paragrafen
omfattar även den som varit legitimerad men vars legitimation återkallats. Med
böter avses med brottsbalkens språkbruk dagsböter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
dag är det endast lakar- och landläkaryrkena som har delta skydd. I den nu
föreslagna paragrafen har skyddet vidgats till att gälla även barnmorskeyrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>10 §
Den som i verksamhet på hälso- och sjukvårdens eller tandvärdens<br>
område</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>1.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>obehörigen ger sig ut för atl vara barnmorska, läkare eller landläkare
eller på annat sätt ger sken av atl ha sådan kompelens, eller</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>ger sig ut för att vara legifimerad glasögonoptiker, logoped,
psykolog, psykoterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska utan all ha
legitimation för yrket</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><span style='font-family:Verdana'>döms
till böter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Punkten
1 motsvarar 14 § kommittéförslaget. Den har dock kompletterats med barnmorska.
Punkten 2 svarar i huvudsak mot 15 § första stycket kommittéförslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Första
punkten. Erfarenheten har visat alt särskilt lakar- och landläkarli-teln utövar
en viss lockelse på dem som utan vedertagen och nödvändig utbildning ägnar sig åt
verksamhet på hälso- och sjukvårdens och tandvårdens områden. Det har därför
bedömts nödvändigt alt ge dessa tifiar elt straffrältsUgt skydd. Skyddet
omfattar förutom de egentliga lakar- och tandläkarlillarna också titlar som ger
sken av sådan kompelens i.ex. fileln doktor, obehöriga är naturligtvis alla som
inte har behörighet i Sverige som</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section91>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section92>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>42</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>läkare
eller tandläkare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Ett
skydd som motsvarar det nu föreslagna är för läkartiteln f.n. intaget i 6 § kvacksalverilagen.
Något motsvarande skydd finns däremot inle för tandläkartileln eller
barnmorsketiteln. Bestämmelsen i den nu föreslagna paragrafen är avsedd alt fill
sill sakliga innehåll ge samma skydd som den tidigare bestämmelsen i kvacksalverilagen,
men omfattar nu även dessa fifiar. Bestämmelsen har getts en mer detaljerad
utformning, än vad kommittén har föreslagit. '</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
samband med all straffbestämmelsen om obehörig användning av läkartiteln
infördes i kvacksalverilagen frarhfördes farhågor för att den praktiska
tillämpningen skulle kunna medföra svårigheter. Såvitt nu kan bedömas har så
inte blivit fallet. I de allra flesta fall torde del inle vara svårt alt avgöra
när ett olillätel användande av titeln föreligger. En fömtsältning för slraffbarhel
måste vara alt fileln obehörigen används när någon mot ersättning undersöker
eller behandlar annan, dvs. i detta fall utövar verksamhet inom hälso- och
sjukvården eller landvården. Den som i andra sammanhang, I.ex. i umgängeslivet,
kallar sig för i.ex. barnmorska, läkare, landläkare eller doktor bör däremot inle
straffas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som har förvärvat lakar-, tandläkar- eller doktorstitel utan att vara behörig
att utöva yrket här i landet skall tydligt utmärka filelns ursprung och
beskaffenhet vid utövandet av verksamhet inom hälso- och sjukvården eller landvården.
Underlåtenhet atl göra delta måste betraktas som obehörig användning av sådan
titel.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Andra
punkten. Genom bestämmelsen i denna punkt ges ett siraffrältsligt skydd för
ordet legitimerad fillsammans med de yrken som räknas upp. För yrkesgrupperna
barnmorskor, läkare och tandläkare gäller delta skydd enligt första punkten. Samfiiga
yrkesgrupper som kan få bevis om legitimafion får sålunda genom den föreslagna
bestämmelsen ett enhetligt skydd för sina yrkesbeleckningar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Överklagande
av beslut m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>11 §
Socialstyrelsens beslut enligt denna lag får överklagas hos kammarrätten genom
besvär.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Beslut
som socialstyrelsen eller kammarrätten meddelar enligt denna lag skall gälla
omedelbart, om inte annat förordnas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:12.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Paragrafen
överensstämmer med 16 § kommilléförslagel.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
gällande bestämmelser överklagas socialstyrelsens beslut i vissa fall hos
kammarrätten och i andra fall hos regeringen. Del har inte ansetts befogat atl
behålla två skilda besvärsvägar.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section93>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:32.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section94>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>43</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Ytterligare
föreskrifter</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>12 §
Regeringen bemyndigas all meddela ytterligare föreskrifter i de frågor som
avses i denna lag. Regeringen får överlåta ål socialstyrelsen all meddela sådana
föreskrifter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:4.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Paragrafen
överensstämmer i huvudsak med 17 § kommittéförslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
paragrafen bemyndigas regeringen atl meddela ytterligare föreskrifter eller att
överlåta detta till socialstyrelsen. F.n. finns ett stort antal bestämmelser,
främst för läkare och sjuksköterskor, som är utfärdade av regeringen eller
socialstyrelsen. Dessa bestämmelser behöver ses över i samband med att behovet
av kompletterande föreskrifter till lagen övervägs. Del är viktigt atl regelkomplexel
inte blir alltför omfattande eller svåröverskådligt. Jag har därför för avsikt
all föreslå regeringen att hålla nere antalet nivåer i regelgivningen. Strävan
bör vara atl så långt möjligt samla bestämmelserna i en författning. Regeringen
bör således vara återhållsam när det gäUer atl utnyttja möjligheten till vidaredelegation
till socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Övergångsbestämmelserna</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Genom
den nu föreslagna lagen kan läkarbehörighetslagen, tandläkarbehörighetslagen
och lagen (1982:175) med bemyndigande för regeringen atl meddela föreskrifter
om legitimation eller annan behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal med
utländsk ulbUdning upphävas. Även föreskrifter i några andra författningar har
ersatts genom lagförslaget. Dessutom har flera bestämmelser förlorat sin
funktion genom den nya lagens föreskrifter. Vissa ytterligare författningar och
bestämmelser kan därför upphävas. Det ankommer på regeringen att besluta härom.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Vidare
behöver en ändring göras i 6 § lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot
verksamhet på hälso- och sjukvårdens område (kvacksalverilagen).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Av
punkten 2 framgår alt äldre kompelensbevis, dvs. bevis om legifimation, om
specialistkompetens och om behörighet bl.a. för personal med utländsk
utbildning, alltjämt gäller. I andra meningen har tagits in en bestämmelse som
innebär, att den som uppfyller kraven för kompetensbevis enUgt äldre
bestämmelser men av någon anledning ännu inle erhållit bevis om sin kompetens
har rätt atl på ansökan få motsvarande kompelensbevis enUgt de nya
bestämmelserna.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
punkten 3 finns en s.k. Irolleribestämmelse enligt vilken en hänvisning till en
äldre bestämmelse skall avse motsvarande bestämmelse i den nya lagen om en sådan
finns.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section95>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:31.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section96>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>44</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section97>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>4.2 Förslaget
till lag om ändring i lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot<br>
verksamhet på hälso- och sjukvårdens område</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Bestämmelserna
i 6 § lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och
sjukvärdens område (kvacksalverilagen) har fått en motsvarighet i 10 §
förslaget fill lagen om behörighet atl utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.
Dessa bestämmelser i kvacksalverilagen kan därför upphävas. En bestämmelse som
hänvisar till den nya lagen har dock lagils in i 6 § kvacksalverilagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:19.0pt;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>4.3 Förslaget
till lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och<br>
sjukvårdspersonalen m.fl.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>EnUgl
gällande bestämmelser i tillsynslagen får disciplinpåföljd ej åläggas om hälso-
och sjukvårdens ansvarsnämnd inte inom två år efter förseelsen överlämnat
anmälan eller ansökan och det som hör till handlingen fill den mot vilken
disciplinpåföljd ifrågasätts. Sådan underrättelse får dock inle göras om åtgärd
vidtagits för atl anställa åtal. Om brottmålsprövningen ej hinner slutföras
inom den nämnda tvåärsperioden, inträder således preskripfion vad gäller frägan
om disciplinansvar. Genom den föreslagna ändringen i tillsynslagen öppnas en
möjlighet för hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd all i dessa fall förhindra
alt preskription inträder. Ändringen innebär att underrättelse får ske även i
de fall förseelsen är föremål för ålalspröv-ning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>5 Hemställan</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Jag
hemställer atl lagrådels yttrande inhämtas över förslagen till</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt;text-indent:0cm'>1.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om ändring i lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot
verksamhet på hälso- och sjukvårdens område,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>3.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen
m.fl.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>6 Beslut</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:12.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
beslutar i enlighet med föredragandens hemställan.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section98>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:40.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section99>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>45</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:36.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Utdrag<br>
LAGRÅDET</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>PROTOKOLL</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:36.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:187.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>vid
sammanträde 1984-03-26</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Närvarande:
f.d. juslitierådet Petrén, juslitierådet Rydin, regeringsrådet Voss.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
lagrådet den 15 mars 1984 tillhandakommel utdrag av protokoll vid regeringssammanträde
den 8 mars 1984 har regeringen på hemställan av statsrådet Sigurdsen beslutat
inhämta lagrådets yttrande över förslag till</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt;text-indent:0cm'>1.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om behörighet atl utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om ändring i lagen (1960:409) om förbund i vissa fall mot
verksamhet på hälso- och sjukvårdens område,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>3.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen
m. fl.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Förslagen
har inför lagrådet föredragits av kammarrättsassessorn Christer Lindau.
Förslagen föranleder följande yttrande av lagrådet:</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Förslaget
till lag om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>9 och
10 §§</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
1 § i förslaget anges atl lagen innehåller bestämmelser för hälso- och sjukvården,
landvården och detaljhandeln med läkemedel vad gäller kompetensbevis,
behörighet alt utöva yrke samt skyddet för yrkestitel och yrkesbeleckning.
Därefter följer under särskilda rubriker dels ett avsnitt om kompelensbevis
(2-5 §§), dels ett avsnitt ombehörighet att utöva yrke (6-8 §§). Mot vad man
hade kunnat vänta återfinns däremot inte något liknande avsnitt i fråga om
skyddet för yrkestitel och yrkesbeteckning. Delta skydd regleras uteslutande
genom ansvarsbestämmelserna i den föreslagna</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>10 §.
Där stadgas sålunda bölespåföljd för den som i verksamhet på hälso-<br>
och sjukvårdens eller tandvårdens område beter sig på säll som sägs i<br>
paragrafen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
lagrådets mening skulle del innebära en mera följdriktig och överskådlig
ordning, om skyddet för yrkestitel och yrkesbeleckning reglerades i ett
särskilt avsnitt på motsvarande sätt som skett när del gäller kompelensbevis
och behörighet atl utöva yrke. Bland ansvarsbestämmelserna skulle då kunna
upptas ett stadgande enbart om straff för den som bryter mot reglerna i fråga.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
enlighet med det anförda får lagrådet föreslå att närmast efter 8 § i det</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section100>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section101>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>46</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>remitterade
lagförslaget införs rubriken "Skyddet för yrkestitel och yrkes
beteckning" och all därunder upptas en bestämmelse, betecknad 9 §, av följande
lydelse:</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>"I
verksamhet på hälso- och sjukvårdens eller tandvårdens område får inle någon</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>1.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>obehörigen ge sig ut för att vara barnmorska,
läkare eller tandläkare eller på annat sätt ge sken av atl ha sådan kompelens,
eller</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>ge sig ut för att vara legitimerad glasögonoptiker,
logoped, psykolog, psykoterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska ulan alt ha
legitimation för yrket."</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>19
§ i det remitterade förslaget stadgas straff för den som obehörigen och mot
ersättning utövar yrke som barnmorska, läkare eller tandläkare. Beträffande
tandläkare finns motsvarande straffbestämmelser i 12 § lagen (1963:251) om
behörighet att utöva tandläkaryrket (tandläkarlagen), vilken lag nu föreslås
upphävd. I 11 § lagen (1960:408) om behörighet all utöva läkaryrket
(läkarlagen), vilken också föreslås upphävd, stadgas straff för läkare, vars
legitimation är återkallad eller vars behörighet att utöva läkaryrket eljest
upphört, men som likväl utövar läkaryrket mot ersättning. Motsvarande gäller
läkare som åsidosätter föreskrifter som avser hans behörighet. För annan som obehörigen
utövar läkaryrket finns inga straffbestämmelser i läkarlagen. En sådan person
kan dock, om verksamheten är alt döma som hälsofarUgl kvacksalveri, fällas
till ansvar enligt 7 § lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamheten
på hälso- och sjukvårdens område (kvacksalverilagen) och i andra fall enligt 8
§ samma lag. I fråga om barnmorskeyrket gäller enligt 3 § Kungl. Maj:ls
reglemente den 11 november 1955 (nr 592) för barnmorskor atl annan än läkare
eller legitimerad barnmorska endast i nödfall får låta begagna sig till
förrättande av förlossning. Den som obehörigen utövar barnmorskeyrkel torde
kunna ådraga sig straff härför endast enligt kvacksalverilagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Någon
legal definition av läkaryrket och tandläkaryrket finns inte. Vid tillkomsten
av läkarlagen uttalades atl någon definition av begreppet läkaryrket inle
behövdes. Lagen utgick ifrån att annan än den i erkända former utbildade
läkaren faktiskt inte kunde utöva läkaryrket och därför ej berördes av lagen.
Något förbud för andra än läkare all utöva läkaryrket avsågs inle. En
definition ansågs helt omöjlig att utforma enligt med hänsyn till de oerhört
skiftande uppgifter som förekommer inom läkarens olika, mer eller mindre specialiserade
verksamhetsområden (prop. 1960:141 s. 34-35). Den som varken är eller varit
behörig att utöva läkaryrket men likväl utövar det drabbas således inte av
straff för sin yrkesutövning i och för sig. Han blir dock underkastad de
begränsningar och slraffbud som gäller enligt kvacksalverilagen (jfr prop.
1960:141 s. 96). Inle heller i fråga om tandläkaryrket ansågs någon definition
nödvändig vid tillkomsten av tandläkarlagen. Härvid hänvisades bl. a. till en
fast praxis innebärande atl arbete i patientens mun eller på patienten är
förbjudet för lekmän (prop. 1963:127 s. 16 och 33). Vad</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section102>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section103>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>47</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>gäller
barnmorskeyrkel finns i 6 § barnmorskereglemenlel angivet den huvudsakliga
omfattningen av verksamheten.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Det remitterade förslaget
syftar till att alla bestämmelser om behörighet för hälso- Och
sjukvårdspersonalen som bör meddelas i lag samlas i den nya lagen. Det är dä
naturligt all straffbestämmelserna i läkarlagen och tandläkarlagen överförs tiU
denna nya lag. Utformningen av 9 § i det remitterade förslaget syns emellertid
kunna medföra att del straffbara området utvidgas såvitt avser läkaryrket och barnmorskeyrkel.
Som framgår av del förut sagda finns inle nu något generellt förbud för lekmän
all utöva dessa yrken. Frågan huruvida ett sådant förbud kan vara befogal torde
kräva en mer ingående utredning än vad som kunnat ske inom ramen för del på behörighelskommilléns
belänkande (SOU 1983:33) grundade remissförslaget. Framför allt kan det inle
anses förenligt med rättssäkerhetens krav atl straffbelägga en yrkesutövning
ulan alt del anges vilken verksamhet detta yrke omfattar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Mot
bakgrund av del sagda anser lagrådet atl del inle i detta sammanhang bör komma
i fråga atl utvidga del straffbara området för obehörigt utövande av läkaryrket
utöver vad som nu gäller enligt läkarlagen och kvacksalverilagen. Eftersom
innebörden av barnmorskeyrket finns angiven i barnmorskereglemenlel bör del i
och för sig kunna anses godtagbart all obehörigt utövande mot ersättning av del
yrket straffbeläggs. Det synes dock inle föreligga tillräckliga skäl all i
delta lagstiftningsärende införa elt generellt straffbelagt förbud för lekmän
att utöva just det yrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Lagrådet
anser således atl straffbestämmelsen fill sitt innehåll bör begränsas till atl
motsvara 11 § läkarlagen och 12 § landläkarlagen. För fullsländighelens skull
bör också göras en hänvisning till straffbestämmelserna i kvacksalverilagen. I
det remitterade förslaget till 9 § har slrafflafilu-den en annan utformning än
i motsvarande paragrafer i läkarlagen och landläkarlagen. Lagrådet har ingen
erinran mot förslaget i del avseendet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Få
grund av det anförda föreslår lagrådet atl lagens ansvarsbestämmelser under
rubriken "Ansvarsbestämmelser" sammanförs i en paragraf, betecknad
10 §, av följande lydelse:</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>"Utövar
läkare, vars legitimafion har återkallats eller eljest har upphört, eller
läkare, som har begränsad behörighet, obehörigen och mot ersättning läkaryrket,
döms han till böter eller fängelse i högst sex månader. Till samma straff döms
den som obehörigen och mot ersättning utövar tandläkaryrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens
område finns bestämmelser om straff för brott mot den lagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som bryter mot bestämmelserna i 9 § döms till böter."</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section104>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:30.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section105>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>48</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Förslaget
till lag om ändring i lagen (1960:409) med förbud i vissa fall mot verksamhet
på hälso- och sjukvårdens område</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som begår en gärning som avses i 7 § förevarande lag döms enligt samma paragraf
för hälsofarligt kvacksalveri, om gärningen inle är belagd med straff såsom
obehörig utövning av läkaryrket. Denna brottsrubricering hänför sig till sådan
gärning som avses i 11 § lagen (1960:408) om behörighet atl utöva läkaryrket.
Om vad lagrådet har föreslagit under 9 och 10 §§ i den föreslagna lagen om
behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvärden m.m. godtas, bör orden
"såsom obehörig utövning av läkaryrket" i förenämnda 7 § ersättas med
orden "enligt 10 § lagen (1984:000) om behörighet alt utöva yrke inom hälso-
och sjukvården m.m."</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bifall
till vad nu föreslagils föranleder jämkning av förevarande lagförslags ingress.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Föreslaget
till lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen
m. fl.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Lagrådet
lämnar förslaget utan erinran.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section106>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:70.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section107>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>49</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:38.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Utdrag<br>
SOCIALDEPARTEMENTET</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>PROTOKOLL</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:187.0pt'><span style='font-family:Verdana'>vid
regeringssammanträde 1984-03-29</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Närvarande:
Statsministern Palme, ordförande, och statsråden I. Carlsson, Lundkvist, Feldt,
Sigurdsen, Gustafsson, Leijon, Hjelm-Wallén, Andersson, Boström, Bodström,
Gradin, Dahl, R. Carlsson, Holmberg, Hellström, Thunborg, Wickbom</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Föredragande:
statsrådet Sigurdsen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:20.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Proposition
om lag om behörighet att utöva yrke inom hälso-och sjukvården m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:27.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Anmälan
av lagrådsyttrande</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Föredraganden
anmäler lagrådets yttrande* över förslag till</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt;text-indent:0cm'>1.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>lag om behörighet att utöva yrke inom hälso- och
sjukvården m.m.,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>lag om ändring i lagen (1960:409) om förbud i vissa
fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>3.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso-
och sjukvårdspersonalen m. fl.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Föredraganden
redogör för lagrådets yttrande och anför.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Förslaget
till lag om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>När
det gäller skyddet mot obehörig användning av yrkestitel och yrkesbeteckning
föreslår lagrådet atl regleringen delas upp på två bestämmelser. Den ena med
föreskrifter om vem som är behörig att använda berörda yrkestitlar och
yrkesbeteckningar. Den andra med en föreskrift om påföljd för den som bryter
mot denna bestämmelse. Förslaget innebär endast en redaktionell ändring. Jag
biträder lagrådets förslag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I 9
§ det remitterade lagförslaget föreskrivs påföljd för den som obehörigen och
mot ersättning utövar yrke som barnmorska, läkare eller tandläkare. Lagrådet
har påpekat, alt den föreslagna föreskriften synes</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:18.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>•
Beslut om lagrådsremiss fattat vid regeringssammanträde den 8 mars 1984. 4
Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 179</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section108>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:4.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section109>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>50</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>kunna
medföra atl det straffbara området utvidgas vad gäUer barnmorske-och läkaryrkena.
Eftersom del idag inte finns något generellt förbud för lekmän all utöva dessa
yrken torde införandel av ett sådant förbud kräva en mer ingående utredning än
den som ligger till grund för lagrådsremissen. Lagrådet har vidare inle ansett
det förenligt med rättssäkerhetens krav all straffbelägga en yrkesutövning ulan
atl det anges vilken verksamhet yrket omfattar.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Jag har förståelse för
lagrådets uppfattning att ytterligare utredning behövs för all vidga del
straffbara området i dessa fall. Syftet med det remitterade förslaget har inte
heller främst varit all utvidga det straffbara området ulan all åstadkomma så
enhetliga bestämmelser som möjUgl. Jag biträder lagrådels förslag även pä denna
punkt. I lagrådets förslag till 10 § första stycket bör dock ett tillägg göras
i förtydligande syfte. Enligt vad jag har inhämtat överväger socialstyrelsen atl
föreslå regeringen all göra en översyn av den s.k. kvacksalverilagen. Del kan
alltså ganska snart bli aktuellt atl se övei bestämmelserna om obehörig
utövning av bl. a. lakar- och barnmorskeyrkena.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Förslaget
till lag om ändring i lagen (1960:409) med förbud i vissa fall mot verksamhet
på hälso- och sjukvårdens område</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
föreslagna ändringen i 9 § del remitterade förslaget fill lag om behörighet alt
utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m. föranleder en ändring i 7 § kvacksalverilagen.
Jag biträder lagrådets förslag till ändring.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Förslaget
till lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen
m. fl.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Lagrådet
har lämnat förslaget ulan erinran.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Hemställan</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Med
hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen föreslår
riksdagen att anta de av lagrådet granskade förslagen med vidtagna ändringar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Beslut</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
ansluter sig till föredragandens överväganden öch beslutar alt genom
proposition förslå riksdagen alt anta de förslag som föredraganden har lagt
fram.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section110>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:30.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section111>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b><b><span style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>51</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Bilaga
1</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Sammanfattning
av 1981 års behörighetskommittés betänkande (SOU 1983:33) Kompetens inom hälso-
och sjukvården</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>1981
års behörighelskommitlé tillsattes för all göra en allmän översyn av den
rättsliga regleringen av kompetens och behörighet inom hälso- och sjukvården,
tandvården m.m. I detta huvudbetänkande redovisar kommittén sina överväganden
och förslag om behovet av legitimafion och andra av socialstyrelsen utfärdade kompelensbevis;
kommittén använder här termen särskilt utfärdade kompelensbevis som ett
samlingsbegrepp. I uppdraget har också ingått all pröva om del behövs en
statlig reglering för yrkesutövning, för användning av yrkesbeteckning m.m. och
för kompetensen hos personal inom den landsfingskommunala hälso- och
sjukvården. Enligt direktiven skulle kommittén dessutom se över formerna för
handläggningen av legitimalionsärenden m.fl. ärenden om särskilt utfärdade
kompetensbevis. Även dessa frågor analyseras och presenteras i betänkandet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommittén
avser atl senare i elt särskilt betänkande behandla behovet av statliga
föreskrifter om tillsältningsförfarandel och meritvärderingen för läkare m.fl.
grupper.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För
att biträda i kommitténs arbete har en grupp sakkunniga utsetts efter förslag
från bl.a. landstingsförbundet, personalorganisationerna, socialstyrelsen saml
universitets- och högskoleämbetet. Arbetet i kommittén har bedrivits i mycket
nära samarbete med dessa sakkunniga. Kommittén har haft diskussioner med elt
stort antal företrädare för olika yrkesgrupper och har mottagit en mängd
framställningar med önskemål om alt en rättslig reglering behålls eller införs.
Under utredningen har kommittén prövat behovet av en sådan reglering för elt 30-lal
yrkesgrupper.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Patienternas
berättigade krav på en säker vård av god kvalitet har varit vägledande för
kommitténs bedömningar. Denna utgångspunkt har också den nya hälso- och
sjukvårdslagen, där samtidigt landstingskommunernas övergripande ansvar för
vården betonats.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>När
del gällt alt göra den nödvändiga avvägningen mellan säkerhetskraven och andra
faktorer, har kommittén haft all la hänsyn fill pafienlernas situafion, såväl
inom den enskilt bedrivna vården som inom den som landsfingskommunerna och de s.k.
landsfingsfria kommunerna svarar för. En förutsättning för kommitténs arbete
har därtill varit, att de gällande principerna för införande av bl.a.
bestämmelser om legifimation och behörighet i huvudsak bör gälla även i
framtiden </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommittén
föreslår atl bestämmelser om legitimation skall gälla för de grupper av
yrkesutövare, som har en självständig yrkesfunktion med kvalificerade
arbetsuppgifter och ett stort ansvar för palienlernas säkerhet i vården.
Särskild vikt bör då läggas vid alt en yrkesgrupp i inte oväsentlig</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section112>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section113>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>52</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>utsträckning
vänder sig direkt till allmänheten, som i.ex. fria yrkesutövare. De gällande
bestämmelserna bör därför behållas för grupperna barnmorskor, glasögonoptiker,
läkare, psykologer, sjukgymnaster, sjuksköterskor och tandläkare. Enligt
kommitténs förslag bör dessutom bestämmelser om legitimation införas för
gruppen logopeder.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>För
att öka säkerheten för de patienter som söker psykoterapeutisk behandling har
kommittén föreslagit alt yrkesutövare som har psykoterapeutexamen eller
motsvarande utbildning skall kunna föras in en särskild förteckning. Denna bör
föras av socialstyrelsen. Den som blir införd i förteckningen ställs under
socialstyrelsens tillsyn och har rätt all annonsera sig som av styrelsen
registrerad psykoterapeut. Avsikten är atl allmänheten på detta säll lättare
skall få vetskap om var kvaUficerad psykolerapeufisk hjälp finns alt tillgå,
och öka samhällets insyn i verksamheten.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommittén
anser atl bestämmelserna om rätt. all utöva yrke som barnmorska, läkare och
tandläkare bör behåUas. Inom detaljhandeln med läkemedel behövs med hänsyn fill
del allmännas inflytande över verksamheten och personalens kompelens inle
någon reglering av yrkesverksamheten. Kommittén föreslär all en deslegitimerad
yrkesutövare inte längre skall fä utöva sitt yrke.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Yrkestiteln
läkare och andra titlar som kan ge sken av att en yrkesutövare har kompetens
som läkare är f.n. rätlsligen skyddade. Kommittén föreslår alt skyddet behälls
och utvidgas till atl omfatta även tandläkarfiteln. Därutöver behövs enligt kommmitléns
mening ett skydd för beteckningen legifimerad i förening med yrkestitel, I.ex. legifimerad
barnmorska, beteckningen speciaUslkompelens m.m. och för dem som registrerats
med viss utbildning i psykoterapi.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Inom
den landsfingskommunala hälso- och sjukvården måste behovet av statliga
föreskrifter om personalens kompetens tUl förmån för palientsäkerr heten, vägas
främst mot de krav som den kommunala självstyrelsen ställer och risken för
administrativa låsningar. Kommittén föreslår föreskrifter för elt mindre antal
yrkesgrupper. I sin bedömning har kommittén utgått från att grupperna
barnmorskor, läkare, sjuksköterskor och tandläkare intar en särställning i
förhällande till palientsäkerheten. I princip kan därför en reglering begränsas
till dessa grupper, som för övrigt sedan länge omfattas av behörighetsbestämmelser
för tjänst. Frän denna huvudregel bör det enligt kommitténs mening göras två
undantag;</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>1<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Barnmorskornas verksamhet har redan genom bestämmelserna
om behörighet alt utöva yrke en reglering som gör ytterligare bestämmelser överflödiga.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>2<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Det finns ett fåtal grupper, som med hänsyn till
arbetsuppgifternas betydelse för patientsäkerhet, kan jämställas med de fyra
nämnda grupperna.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Förutom
för läkare, sjuksköterskor och landläkare föreslår kommittén att föreskrifter
med behörighetskrav skall finnas för viss ambulanspersonal.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section114>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section115>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>53</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>vissa
laboratorieassistenter, sjukgymnaster och sjukhusfysiker. För viss ambulanspersonal
och för sjukgymnaster gäller redan föreskrifter, medan för övriga regler i form
av aUmänna råd meddelats.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>De
gällande föreskrifterna och allmänna råden om kompetens och behörighet har
tillkommit vid olika fillfällen under lång tid och är bl.a. därför föga
enhetliga. Detta har också medfört atl de i många fall är svårtillgängliga. Riksdagen
och regeringen har meddelat de centrala föreskrifterna, men ett stort antal har
ocksä beslutals av socialstyrelsen. Kommittén har sett som en av sina
huvuduppgifter att så långt som möjligt samla de nödvändiga bestämmelserna i elt
fåtal författningar, gemensamma för de oUka yrkesgrupperna. Förslagen innebär därtiU
i stor usträckning en Ukartad reglering för mänga grupper.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
överväganden och förslag utmynnar i en lag om särskilt utfärdade kompetensbevis
och behörighet i vissa fall samt i ändringar i den s.k. kvacksalverilagen, den s.k.
behörighelsförordningen och folklandvår-skungörelsen. Förslagen beräknas kunna
träda i kraft den 1 juli 1984.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>De
sakkunniga Ulla-Britt Carmnes, Bo Hjern, Gunilla Lamnevik och Rolf Wellerström
har avgell särskilda yttranden.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section116>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:73.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section117>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:11.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>54</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section118>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:16.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Sammanställning av kommitténs förslag för olilta grupper
av liälso-och sjulivårdspersonal</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:90.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Särskilt</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:
Verdana'> </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Behörig</span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span style='font-size:
9.0pt;font-family:Verdana'>Behörig att Behörig till</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:90.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>utfärdat</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:
Verdana'> </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>utöva
yrke använda</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>tjänst</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:90.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>kompetens-</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:
Verdana'> </span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>yrkesbeteckn.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:0cm;margin-bottom:9.0pt;
margin-left:193.0pt'><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>m.m.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section119>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Ambulanspersonal
Apotekare Arbetsterapeuter Barnmorskor Fotterapeuter Glasögonoptiker Hörselvårdsass.
Hörselvårdstekniker Kliniska dietister Kuratorer Laboratorieass. Logopeder
Läkare</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Mikrobiologer Psykologer Receptarier Sjukhusfysiker Sjukhuskemister
Sjukhusingenjörer Sjukgymnaster Sjuksköterskor Tandhygienister' Tandläkare
Tandsköterskor' Tandtekniker Yrkesutövare med psykoterapeutexamen</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>allm. råd</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:31.0pt'><b><span style='font-size:7.0pt;
font-family:Verdana'>xi</span></b></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>allm. råd</span></p>
<p class=MsoNormal><b><span lang=EN-US style='font-size:5.0pt;font-family:Verdana'>X</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>allm. råd</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:25.0pt'><b><span lang=EN-US
style='font-size:5.0pt;font-family:Verdana'>X</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:5.0pt;
font-family:Verdana'>X3</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section120>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>1 Avser inriktningen mot klinisk fysiologi.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2 Kommittén föreslår att socialstyrelsen ges i
uppdrag att ytterligare utreda behovet av<br>
behörighetsbestämmelser för sjukhusingenjörer.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>3 Krav på legitimation för alla tjänster och
allmänna råd som anger den kompetens som<br>
de oHka inriktningarna pä grundutbildningen ger. Socialstryelsen bör bemyndigas<br>
besluta om föreskrifter i fråga om vissa verksamhetsområden och funktioner.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>* En viss rättslig reglering finns. Kommittén föreslår att
behovet av en sådan reglering inom tandvården utreds i särskild ordning. I
avvaktan på en utredning föreslår kommittén inte någon ändring av innehållet i
de gällande bestämmelserna.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section121>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:45.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section122>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><i><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>55 Bilaga
2</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section123>
<p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>1981 års behörighetskommittés författningsförslag</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>1 Förslag till</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>lag om
särskilt utfärdade kompetensbevis och behörighet i vissa</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>fall
för hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:5.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>1 § I denna lag ges bestämmelser om kraven för särskilt
utfärdade kompelensbevis saml om behörighet atl utöva yrke och behörighet atl
använda yrkestitel eller skyddad yrkesbeteckning för hälso- och sjukvårdspersonalen
m.fl. De särskilt utfärdade kompetensbevisen är bevis om legitimation, bevis om
specialistkompetens och bevis om kompelens för personal med utländsk
utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Särskilt utfärdade kompetensbevis m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Personal med svensk utbildning</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:5.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>2 § Den som har genomgått den utbildning och i
förekommande fall fullgjort den praktiska tjänstgöring som anges för varje yrke
i nedanstående tabell skall på ansökan få legitimation för det yrke som
utbildningen avser.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:19.0pt;
margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation
får dock inte meddelas om sådana omständigheter föreligger all legifimafionen
enligt 15 § första stycket 1. och 2. lagen (1980:11) om tiUsyn över hälso- och
sjukvårdspersonalen m.fl. skulle ha återkallats om sökanden varit legitimerad.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section124>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation
för yrke</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Utbildning</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Praktisk
tjänstgöring</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section125>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section126>
<p class=MsoNormal style='margin-left:7.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>1<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som barnmorska</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:7.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som glasögonoptiker</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:7.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>3<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som logoped</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:7.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>4<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som läkare</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:7.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>5<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som psykolog</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:7.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>6<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som sjukgymnast</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:7.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>7<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som sjuksköterska</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:7.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>8<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som tandläkare</span></p>
<span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Barnmorskeexamen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Godkänd utbildning för glasögonoptiker enligt
socialstyrelsens föreskrifter Logopedexamen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Läkarexamen</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Psykologexamen Sjukgymnastexamen Sjuksköterskeexamen Tandläkarexamen</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-top:32.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring (allmäntjänstgöring)
Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:24.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring (allmäntjänstgöring)</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section127>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section128>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>56</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>3<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>§ Legifimation för yrke som avses i denna lag meddelas av socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>4<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>§ I fråga om ålerkallelse av legitimation och meddelande av ny
legitimation efter ålerkallelse finns bestämmelser i lagen (1980:11) om fillsyn
över hälso-och sjukvårdspersonalen m.fl.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>5<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>§ Den legitimerade läkare eller tandläkare som har genomgått den vidareutbildning
som regeringen föreskriver skall pä ansökan få bevis om specialistkompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bevis
om specialistkompetens meddelas av socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Den
som genomgått den utbildning i psykoterapi som regeringen eller, efter
regeringens bemyndigande, socialstyrelsen föreskriver, kan införas i en särskild
förteckning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Beslut
om införande i förteckningen meddelas av socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Personal
med utländsk utbildning</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>6 §
Den som har genomgått utbildning utomlands skall på ansökan få ett<br>
särskilt utfärdat kompelensbevis om del här i landet finns en rättslig
reglering<br>
av yrket och om han</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>1. har
genomgått den kompletterande utbildning och fullgjort den<br>
praktiska tjänstgöring som behövs för atl hans kunskaper och färdigheter<br>
skall svara mot de svenska kraven,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>har för yrket nödvändiga kunskaper i svenska författningar och andra regler,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>3.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span style='font-family:
Verdana'>har för yrket tillfredsställande kunskaper i svenska, danska eller
norska språket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Legitimation
får dock inte meddelas om sådana omständigheter föreligger att legitimationen
enligt 15 § första stycket 1. och 2. lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och
sjukvårdspersonalen m.fl. skulle ha återkallats om sökanden varit legitimerad.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>7<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>§ Ansökan görs hos socialstyrelsen,
som i varje enskilt fall prövar om sökanden uppfyller de i 6 § första stycket
angivna kraven. Bifaller socialstyrelsen ansökan, skall styrelsen utfärda del
kompetensbevis som den sökandes kompetens berättigar till.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>8<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>§ Den som har den utbildning eller det
koiripetensbevis som anges för varje yrke i nedanstående tabell och i
förekommande fall fullgjort den praktiska tjänstgöring som anges skall anses
uppfylla kraven i 6 § första stycket 1. får ett särskilt utfärdat kompelensbevis
här i landet för del yrke som utbildningen avser.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section129>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:29.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section130>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>57</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section131>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section132>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation/annat
särskilt utfärdat kompetensbevis för yrke här i landet</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>I Danmark,
Finland, Island eller Norge genomgången utbildning eller förvärvat kompetensbevis</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Praktisk
tjänstgöring</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section133>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section134>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>1. Legimation
som läkare</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>obegränsad
auktorisa-tion som läkare i Danmark, Finland, Island eller Norge</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>praktisk
tjänstgöring i den utsträckning som svarar mot svensk allmäntjänstgöring
enligt 2 § lagen (1960:408) om behörighet att utöva läkaryrket, om socialstyrelsen
förskrivit sådan tjänstgöring</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section135>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section136>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>2.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Specialistkompetens för en
specialitet som finns uppförd i den specialitetsförteckning som är intagen i 5
§ kungörelsen (1972:678) med tillämpningsföreskrifter till lagen (1960:408)
om behörighet att utöva läkaryrket</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:16.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>3.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som tandläkare</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>4.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Specialistkompetens för en
specialitet som finns uppförd i det specialitetsschema som är intaget i 3 §
kungörelsen (1963:663) med tillämpningsföreskrifter till lagen om behörighet
att utöva tandläkaryrket</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-size:
9.0pt'>5.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation som sjuksköterska</span></p>
<span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>legitimation
som läkare här i landet och specialistkompetens för samma specialitet i Danmark,
Finland, Island eller Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:26.0pt;margin-right:5.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>obegränsad auktorisa-tion som tandläkare i Danmark,
Finland eller Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>legitimation som tandläkare här i landet och specialistkompetens
för samma speciaUtet i Danmark, Finland eller Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>auktorisation som sjuksköterska i Danmark, Finland eller
Norge</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-top:58.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>grundas auktorisationen för den som inte är medborgare i
ett nordiskt land på utbildning i ett utom-nordiskt land, får socialstyrelsen,
om särskilda skäl föreligger i ett visst fall, kräva att praktisk tjänstgöring
som sjuksköterska fullgjorts i ett nordiskt land, dock under högst sex
månader</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section137>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:33.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section138>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-size:11.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>58</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section139>
<p class=MsoNormal style='margin-top:16.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section140>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation/annat
särskilt utfärdat kompetensbevis för yrke här i landet</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>I Danmark,
Finland, Island eller Norge genomgången utbildning eller förvärvat kompetensbevis</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>Praktisk
tjänstgöring</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section141>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section142>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>6.
Legitimation som barnmorska</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:32.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>7. Legitimation som sjukgymnast</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>8. Bevis om kompetens som distriktssköterska</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:28.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>9. Bevis om kompetens som apotekare'</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:28.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>10. Bevis om kompetens som receplarie'</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>auktorisation
som jordemoder, barnmorska eller jordmor i Danmark, Finland eller Norge eller
kompetens som specialsjuksköterska i förlossnings- och moderskap-svård i
Finland</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>auktorisation som fy-sioterapeut i Danmark, Finland eller
Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>utbildning som sund-hedsplejerske i Danmark, hälsovårdare
i Finland eller helsesös-ter i Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>farmacie kandidatexamen i Danmark, legitimation som provisor
i Finland eller apolekarexamen i Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>legitimation som farmacevt i Finland eller re-septarexamen
i Norge</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>om särskilda skäl föreligger i ett visst fall, får socialstyrelsen
kräva att praktisk tjänstgöring som barnmorska fullgjorts här i landet under
ledning av barnmorska, dock under högst sex månader</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:27.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>om särskilda skäl föreligger i ett visst fall, får socialstyrelsen
kräva att praktisk tjänstgöring som distriktssköterska fullgjorts här i
landet, dock under högst en månad</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>om särskilda skäl föreligger i ett visst fall, får socialstyrelsen
kräva att praktisk tjänstgöring på apotek fullgjorts här i landet, dock under
högst tre månader</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>om särskilda skäl föreligger i ett visst fall, får socialstyrelsen
kräva att praktisk tjänstgöring på apotek fullgjorts här i landet, dock under
högst tre månader</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section143>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section144>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>11.
Legitimation som glasögonoptiker</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>i Danmark femårig
grundutbildning för optiker vid yrkesskola eller före den 1 januari 1984
genomgängen lär-hngsutbildning i yrket, i Finland legitimation som optiker
eller i Norge</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section145>
<p class=MsoNormal style='margin-top:26.0pt;margin-right:16.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>' Grupperna apotekare och receptarier omfattas av den nya
nordiska överenskommelsen och har därför av kommittén medtagits här.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section146>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section147>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>59</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section148>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section149>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Legitimation/annat
särskilt utfärdat kompetensbevis för yrke här i landet</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>I Danmark,
Finland, Island eller Norge genomgängen utbildning eller förvärvat kompetensbevis</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Praktisk
tjänstgöring</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section150>
<p class=MsoNormal style='margin-top:9.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section151>
<p class=MsoNormal style='margin-top:47.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>12. Legitimation som psykolog</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:28.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>13. Bevis om kompetens som tandsköterska</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:28.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>14. Bevis om kompetens som tandhygienist</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:26.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>15. Bevis om kompetens som tandtekniker'</span></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>a. grundläggande
verk-<br>
stadsutbjldning vid ing<br>
enjörshögskola med<br>
tillägg av linje för opt-<br>
ometri,</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>b. linje
för optometri<br>
vid ingenjörshögskola<br>
och därefter praktik i<br>
yrket i minst tre år el<br>
ler</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>c. svennebrev
i opti<br>
kerfacket följt av prak<br>
tik i yrket i minst tre<br>
år eller tilläggsutild-<br>
ning i refraktionering<br>
vid ingenjörshögskola</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>psykologie kandidatexamen eller psykologisk ämbetsexamen
i Danmark, psykologie kandidatexamen i Finland eller auktorisation som
psykolog i Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>utbildning som tanda-klinikassistent i Danmark,
godkännande som tandskötare i Finland eller utbildning som tannlegeassistent i
Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>utbildning som tand-plejer i Danmark, utbildning som
special-tandskötare i Finland eller godkännande som tannpleier i Norge</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>fyrårig laboratorietand-teknikerutbildning vid yrkesskola
eller äldre lärlingsutbildning till laboratorietandtekniker i Danmark, legitimation
som tandtekniker i Finland eller svennebrev i tandteknikerfacket i Norge</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section152>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:16.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>' Grupperna apotekare och receptarier omfattas av den nya
nordiska överenskommelsen och har därför av kommittén medtagits här.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section153>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section154>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>60</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>9 § Om en myndighet som prövar frågor om ett särkill
utfärdat kompetens<br>
bevis i annan nordisk stal begär det, skall socialstyrelsen lämna myndigheten<br>
de upplysningar som denna kan behöva för all avgöra prövningen i ett visst<br>
fall.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Bifaller socialstyrelsen en ansökan om elt särskilt
utfärdat kompetensbevis och har den sökande tidigare sådant kompetensbevis i
annan nordisk stal, skall styrelsen underrätta den myndighet som meddelat kompetensbevisel
i den staten om beslutet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>10 § Har en yrkesutövare med ett särskilt utfärdat
kompetensbevis även<br>
sådant bevis i annan nordisk stat och</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>1.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>döms han till
annan påföljd än böter för brott i sin yrkesutövning,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>2.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>åläggs han
disciplinpåföljd med anledning av sin yrkesutövning,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>3.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>återkallas hans
legitimation eller</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>4.<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span></span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>inskränks hans
rätt atl förskriva läkemedel eller alkohol</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>skall socialstyrelsen underrätta myndigheten i den andra
stat där yrkesutövaren erhållit kompetensbevisel om åtgärden och om skälen för
åtgärden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:18.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Behörighet att utöva yrke samt använda yrkestitel eller
skyddad yrkesbeteckning</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>11 § Behörig att utöva yrke som läkare eller yrke
som landläkare är den som<br>
har legitimation för yrket eller den som fält särskilt förordnande att utöva<br>
yrket. Den som har föreskriven kompetens får biträda tandläkare i<br>
yrkesutövningen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Regeringen meddelar föreskrifter om den kompelens som
krävs och i vilken omfattning biträde får lämnas. Regeringen får överlåta åt
socialstyrelsen atl meddela sådana föreskrifter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Särskilt förordnande enligt första stycket meddelas av
socialstyrelsen eller, efter styrelsens bemyndigande, av hälso- och
sjukvårdsnämnd, organ som avses i 11 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)
eller annan myndighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Behörig all utöva yrke som barnmorska är den som har
legitimation för yrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>12<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>§ Den som obehörigen och mot
ersättning utövar yrke som barnmorska, läkare eller landläkare döms till böter
eller fängelse i högst sex månader.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>13<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>§ Den som enligt denna lag varit
legitimerad eller fält förordnande enligt 11 §, men genom ålerkallelse av legilimafionen
eller del särskilda förordnandet enligt bestämmelserna i lagen (1980:11) om
tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. förlorat sin behörighet, och
därefter utövar yrket mot ersättning, döms fill böter eller fängelse i högst
sex månader.</span></p>
</div>
<span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section155>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:28.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section156>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>61</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>14<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>§ Den som obehörigen ger sig ut för
all vara läkare eller landläkare eller på annat sätt ger sken av alt ha sådan
kompetens ehligt denna lag döms tiU böter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span style='font-size:
9.0pt'>15<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>§ Den som obehörigen ger sig ut-för
atl vara legitimerad barnmorska, glasögonopfiker, logoped, psykolog,
sjukgymnast eller sjuksköterska döms fill böter.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Läkare
eller tandläkare får för allmänheten ange all han är specialist endast om man
har bevis om specialistkompetens. Den som bryter mot bestämmelsen döms fill
böter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Endast den som införts i socialstyrelsens särskilda
förteckning över personal med viss psykoterapeutisk utbildning får för
allmänheten ange sig som av socialstyrelsen registrerad psykoterapeut. Den som
bryter mot bestämmelsen döms till böter. Delsamma gäller den som har införts i
förteckningen men underlåter all ange sin grundutbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Talan mot beslut m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>16 § Socialstyrelsens beslut enligt denna lag får
överklagas hos kammarrätten<br>
genom besvär.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Beslut som socialstyrelsen eller kammarrätten meddelar enUgt
denna lag skall gälla omedelbart, om inle annat förordnas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>17 § Regeringen bemyndigas att meddela ytterligare
föreskrifter enligt denna<br>
lag. Regeringen får överlåta ål socialstyrelsen atl meddela sådana föreskrif<br>
ter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:17.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>1 Denna lag träder i kraft den 1 juli 1984. Genom lagen
upphävs<br>
lagen (1960:408) om behörighet all utöva läkaryrket och</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>lagen (1963:251) om behörighet alt utöva tandläkaryrket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Särskilt utfärdade kompetensbevis fär
också meddelas för den som har en kompelens som i huvudsak motsvarar den
kompetens som föreskrivs i denna lag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>3<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Förekommer i lag eller annan
författning hänvisning fill en föreskrift som har ersatts genom en bestämmelse
i denna lag tillämpas i stället den nya bestämmelsen.</span></p>
</div>
<span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section157>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:40.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section158>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>62</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>2
Förslag till</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>lag om ändring i lagen
(1960:409) om förbud i vissa fall mot</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>verksamhet på hälso-
och sjukvårdens område</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom
föreskrivs i fråga om lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på
hälso- och sjukvårdens område dels all 6 § skall upphöra alt gälla, dels att i
8 § "4-6 §§" skall bytas ut mot "4 och 5 §§".</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:22.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Denna
lag träder i kraft den 1 juli 1984.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section159>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:84.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section160>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop, 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>63</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Bilaga
3</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt;margin-right:20.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Remissammanställning
- 1981 års behörighetskommittés betänkande Kompetens inom hälso- och
sjukvården (SOU 1983:33)</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Följande
remissinstanser har avgivit yttranden:</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Juslitiekanslern,
Svea hovrätt, kammarrätten i Stockholm, socialstyrelsen, hälso- och
sjukvårdens ansvarsnämnd, riksförsäkringsverket, statskontoret, riksrevisionsverkel,
universitets- och högskoleämbetet - som bifogat yttranden av universiteten,
karolinska institutet, Kungl. tekniska högskolan, Chalmers tekniska högskola
och landstingskommunernas utbildningsnämnder (motsv.) -, skolöverstyrelsen,
statens strälskyddsinstitut, näringsfrihetsombudsmannen, konsumentverket, arbelarskyddsslyrelsen,
statens invandrarverk, riksdagens ombudsmän. Landstingsförbundet, Stockholms
läns landstingskommuns förvaltningsutskott, som bifogat yttranden av berörda
nämnder, Södermanlands läns landstingskommuns förvaltningsutskott, Norrbottens
läns landstingskommuns förvallningsutskolt, sjukvårdens och socialvårdens
planerings- och rationaliseringsinstitut (Spri), Landsorganisationen i Sverige
(LO), som bifogat yttrande av Svenska kommunalarbetareförbundet,
Centralorganisationen SACO/SR, Tjänstemännens cenlralor-ganisafion (TCO),
Svenska läkaresällskapet. Apoteksbolaget AB, Apoteka-resocielelen - farmacevliska
föreningen. Svenska kommunförbundet och Handikapporganisationernas
centralkommitté har beslutat avstå från alt avge yttrande.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Därutöver
har skrivelser inkommit från följande organisafioner och inlressesammanslutningar
(motsv.); Civilingenjörsförbundet, Sveriges orlo-pedingenjörers förening, leg.
sjukgymnasters riksförbund, Sveriges tandteknikers riksförbund, Sveriges
förenade studentkårer, Sveriges socionomers personal- och
förvaltningstjänstemäns riksförbund, svensk kuralorsföre-ning, föreningen för
barnpsykiatriska kuratorer, chefskuratorer i Södra regionen, studierektorer och
vårdlärare inom päbyggnadsutbildningen för sjuksköterskor inom hälso- och sjukvård
för barn och ungdom, diverse enheter inom barnhälso- och sjukvården i Sverige
(namnlistor), styrelsen för svensk barnkirurgisk förening. Nordiska föreningen
för sjuka barns behov, barnens rätt i samhället (BRIS), riksmötet för
lekterapeuter, Sveriges sjukskölerskeelevers förbund, svenska psykiatriska
föreningen, företrädare för aneslesi- och intensivvårdsavdelningarna i
Göteborg, Ericastiftelsen och chiroprakliska föreningen i Sverige.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>I
Allmänna synpunkter</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Behörighetskommitténs
förslag fill en samlad reglering av särskilda kompetensbevis och behörighet
inom hälso- och sjukvården har fåll ett</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section161>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section162>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>64</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>positivt
mottagande av remissinstanserna. Den allmänna uppfattningen är atl kommittén
väl har utfört en angelägen uppgift. Omfattningen av kommitténs förslag till
bestämmelser om särskilda kompelensbevis och bestämmelser om behörighet tiU
tjänst inom den allmänna hälso- och sjukvärden har däremot fåll elt myckel
blandat mottagande. Synpunkter har å ena sidan framförts - framför allt från
företrädare för sjukvårdshuvudmännen -för alt kommittén borde ha intagit en
mycket restriktivare inställning till alt införa bindande bestämmelser framför
allt när del gäller behörighet till tjänster inom den allmänna hälso- och
sjukvården. Allmänna råd har förordats i stället för bindande bestämmelser. Å
andra sidan har många remissinstanser ansett att kommittén - framför allt med
hänsyn till patientsäkerheten - borde ha föreslagit reglerande bestämmelser
för ytterligare grupper inom hälso- och sjukvården.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kammarrätten
i Stockholm anser atl del från allmän synpunkt är angeläget alt den nya hälso-
och sjukvårdslagen (1982:763) kompletteras med legitimations- och behörighetsregler
för de grupper inom området som har självständiga arbetsuppgifter av särskild
betydelse för patienternas liv och hälsa. Därmed garanteras bl.a. atl de
enskilda yrkesutövarna inom grupperna håller en viss minimistandard. Det
förslag som kommittén har lagt fram är i huvudsak väl underbyggt. En stor
fördel är att de nuvarande splittrade och oöverskådliga bestämmelserna förs
samman och struktureras. Kammarrätten fillstyrker alt förslaget i stort
genomförs, sedan vissa ändringar har gjorts i författningstexten.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Legitimation
bör behållas för de sju grupper inom hälso- och sjukvården som f.n. kan få
sådan och bör även införas för logopeder. Socialstyrelsen bör i övrigt följa
utvecklingen och lägga fram förslag om legitimation för befattningar beträffande
vilka det framstår som motiverat i framliden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Lika
som för läkarfileln bör rättsligt skydd gälla för tandläkartileln saml för
beteckningarna legitimerad i förening med yrkestitel samt för specialist eller specialislkompetenl.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Det
bör falla på regeringen eller, efter dess bemyndigande, på socialstyrelsen all
utfärda behörighetsbestämmelser inom den landstingskommunala hälso- och
sjukvården. Kammarrätten sätter i fråga om inte sädana bestämmelser bör
meddelas för flera grupper än kommittén har föreslagit-</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Grundläggande
mål för den offentliga verksamheten skall enligt 1 kap. 2 § regeringsformen
vara den enskildes personliga, ekonomiska och kulturella välfärd. Det åligger
enligt lagrummet särskilt del allmänna att verka för bl.a. social omsorg och
trygghet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Hälso-
och sjukvården inklusive tandvården utgör sädana väsentliga områden som avses
med del aktuella lagrummet. Det är därför viktigt all statsmakterna tillser att
betryggande garanfier finns för att denna vård får en godtagbar standard i hela
riket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
HSL har ramen givits för denna vård, som väsentligen har anförtrolts åt</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section163>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section164>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>65</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>landstingskommunerna. Bestämmelserna där behöver emellerfid
kompletteras i åtskilliga hänseenden för all den angivna garanfin skall
uppnäs. Bl.a. är del angelägel atl staten lägger fast vilka krav som måste
ställas på de yrkesgrupper och de befattningshavare som typiskt sett har
självständiga arbetsuppgifter av särskild betydelse för patienternas Uv och
hälsa. Delta sker bäst, liksom hittills, genom föreskrifter om legitimafion och
andra särskilda kompelensbevis Uksom om behörighetskrav för vissa tjänster.
Allmänna råd är däremot inle fillräckliga i dessa vikliga hänseenden.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Staten måste,
genom socialstyrelsen, även i fortsättningen uppmärksamt följa utvecklingen på
området och tillse alt, när det är motiverat, föreskrifter av aktuellt slag
meddelas även för nya kategorier vilkas verksamhet får sådant innehåll atl en
reglering framstår som mofiverad. Del är härvid en stor fördel all med det
remitterade förslaget en samlad, översiktlig lag fillskapas vUken vid behov
lätt kan kompletteras.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Över huvud taget har förslaget stora förtjänster och bör,
med smärre avvikelser, genomföras.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Riksdagens ombudsmän har från de synpunkter JO har all
beakta inle funnit några hinder föreligga att genomföra de i betänkandet
framlagda förslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Juslitiekanslern (JK) tillstyrker kommitténs förslag atl
vissa bestämmelser om kompetens och behörighet inom hälso- och sjukvården som
för närvarande finns spridda i olika författningar skall föras samman i en
enhetlig reglering och har inte heller i övrigt någon erinran mot
huvudpunkterna i förslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Näringsfrihetsombudsmannen (NO) framhåller atl föreskrifter
om kompetens och viss behörighet, exempelvis legitimation och andra kompetensbevis,
i princip innebär en typ av elableringskontroll varigenom näringsfriheten och
konkurrensen begränsas i större eller mindre omfattning beroende på de verkningar
av rättslig och annan art som följer av föreskrifterna. Statsmakterna har sedan
länge iakttagit en klart restriktiv inställning fill offentliga inskränkningar
i etableringsfriheten. Som kommittén själv framhåller har 1864 års näringsfrihelsförordning
upphävts år 1968 ulan alt ersättas med motsvarande bestämmelser. Principen om
en aUmän näringsfrihet gäller dock alltjämt. Statsmakternas klart restriktiva
inställning till offentliga konkurrensbegränsningar har även kommit fill
ullryck vid tillkomsten nyligen av gällande konkurrenslagsfiftning. NO, som har
att fillämpa denna lagstiftning och därmed all slå vakt om en effektiv
konkurrens, har ocksä i olika sammanhang ställt sig negativ till begränsningar
i etableringsfriheten. Sådana har dock ansetts kunna godtas om de behövs för atl
i första hand trygga liv, hälsa, säkerhet och personlig integritet. NO vill i
sammanhanget hänvisa fill bilagda skrivelser till vissa av riksdagens utskott
och vissa stadiga utredningar som har atl ta ställning till eller överväga elableringskontroll
på olika områden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:2.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Socialstyrelsen (verksledningen), konstaterar all
kommitténs direkfiv inte</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>5 Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 179</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section165>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:5.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section166>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>66</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>har
gett utrymme för några långtgående förändringar av gällande regelsystem.
Styrelsen anser atl del är värdefullt atl en samlad översyn av den rättsliga
regleringen av kompetens och behörighet inom hälso- och sjukvården, landvården
saml detaljhandeln med läkemedel kommit till stånd. Regelsystemet för hälso-
och sjukvårdspersonalen rymmer f.n.-som kommittén påpekat-en riklig flora av
bestämmelser, som företer avsevärda brister i systemalik och enhefiighel.
Kommittén har gjort elt förtjänstfullt arbete med alt systematisera och
förenkla dessa regler i syfte atl åstadkomma en enhefiig lagstiftning.
Socialstyrelsen ställer sig i huvudsak bakom kommitténs förslag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Hälso-
och sjukvårdens insatser ingriper i den enskilda människans tillvaro. Del är
fråga om hennes liv och hälsa. Den stadiga rättsliga regleringen behöver
säkerställa att vissa yrkeskategorier har erforderUg kompelens för sin
yrkesutövning. I den mån kvalificerade och anvarsfulla arbetsuppgifter av
särskild betydelse för patientens liv och hälsa ingår i yrkesutövningen och specieUl
dä denna också kan ske utanför den offentUga hälso- och sjukvården behöver
kompetensen sålunda regleras.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>En
persons hälsotillstånd är beroende av såväl fysiska och psykiska som sociala
faktorer. Socialstyrelsen innefattar i begreppet pafientens säkerhet aUa dessa
därvid berörda faktorer. Inslagen av sådana faktorer varierar från verksamhet
till verksamhet. Yrkesgrupperna inom hälso- och sjukvården har tyngdpunkten i
sin respektive yrkesutövning koncentrerad kring några av dessa faktorer. Inom
varje verksamhet måste emellertid yrkesgruppernas samlade kompelens garantera atl
den vårdsökande får erforderlig vård och behandUng. Den rättsliga regleringen
behöver därför omfatta yrkesgrupper med kvalificerade och ansvarsfulla arbetsuppgifter
av särskild betydelse för patientens säkerhet i här avsedd betydelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Behörighelskommiltén
utgår i sina överväganden från alt sjukvårdshuvudmännen, i enlighet med hälso-
och sjukvårdslagen, bör ges stor frihet och all den statliga regleringen måste
reduceras. Del bör vara en primär uppgift att den statliga rättsliga
regleringen fillgodoser de säkerhetsaspekter, som erfordras för en betryggande
vård och för att vården skall kunna meddelas på lika villkor över hela landet.
Sjukvårdshuvudmännens frihet ligger i det förhåUandet alt de har rätten all
inrätta tjänster för "den personal som behövs för all meddela god
vård". Denna rätt atl inrätta tjänster inrymmer i sig den frihet som
kommittén viU tUlgodose. Det statliga regelsystemet bör finnas för alt reglera
erforderlig kompelens hos vissa yrkesgrupper, som fillsälts på de tjänster
huvudmännen inrättat. Det torde vara av lika stort intresse för samtliga parter
på oUka nivåer alt de yrkesutövare, som tillsätts på tjänster - där verksamheten
så kräver - har erforderUg kompetens för sina arbetsuppgifter. Några iveksamheler
om kompetensen kan i dessa fall inte fä förekomma.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
förslag all socialstyrelsen även i fortsättningen skall utfärda särskilda
kompetensbevis - bevis om legitimation, bevis om specialistkom-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section167>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section168>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>67</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>pelens
och bevis om kompetens för personal med ufiändsk utbildning - tiU-slyrks.
Förslagen till enhetliga regler om behörighet alt utöva yrke samt använda
yrkestitel och yrkesbeleckning tillstyrks även. Villkoret för en meningsfull
registrering av psykoterapeuter är alt vederbörande kan avföras frän registret.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>I de fall det från
säkerhetssynpunkt är viktigt all garantera en kvalitativt enhetlig
kompetensnivå på vissa tjänster inom hälso- och sjukvården i landet i dess
helhet behöver behörigheten till landsfingskommunal tjänst regleras genom
statliga föreskrifter. Styrelsen erinrar om den flexibilitet beträffande personalresursernas
ulnylljande, som finns inbyggd både inom ramen för sjukvårdshuvudmännens
beslutsområde och inom utbildningssystemet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
egenskap av fillsynsmyndighet för läkemedelsförsörjningen föreslår
socialstyrelsen all de författningar som reglerar apotekares och receptaries behörighet
till tjänst respektive att utöva yrke skall kvarstå tillsvidare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Vissa
synpunkter pä den rättsliga regleringen för olika yrkesgrupper framförs. Härvid
tillstyrker socialstyrelsen kommitténs förslag atl legitimafion skaU utfärdas fill
de yrkesgrupper som f.n. erhåller sådan samt fiU yrkesgruppen logopeder.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
delar kommitténs uppfattning atl det är viktigt atl styrelsen följer
utvecklingen och vid behov initierar hos regeringen den form av rättsUg reglering
som utöver den nu föreslagna, behövs med hänsyn fill pafienlernas säkerhet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Riksförsäkringsverket
konstaterar alt vägledande för kommitténs bedömningar har varit patienteras
berättigade krav på en säker vård av hög kvalitet. Riksförsäkringsverket
instämmer i denna utgångspunkt, men begränsar i övrigt sitt yttrande till
frågor som rör den privata vården inom den allmänna försäkringen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Statens
strålskyddsinslilut har med intresse studerat betänkandet och har inget atl
erinra mot kommitténs förslag.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Riksrevisionsverket (RRV)
konstaterar all kommittén enligt direktiven har haft i uppdrag att pröva
behovet av bestämmelser om legitimation eller annan behörighet för oUka
yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården samt för vilka grupper sådana bestämmelser
borde gälla. RRV delar kommitténs uppfattning alt patienternas krav på en säker
värd av god kvalitet bör vara vägledande för sådana bedömningar och atl
nödvändiga avvägningar meUan säkerhetskrav och andra faktorer måste göras ufifrån
patientens situafion inom såväl den offentligt som den enskilt bedrivna vården.
RRV anser emellertid atl behovet av bestämmelser om legitimation eller annan behörighet
borde prövas mera förutsätlningslösl än vad som nu skett ufifrån de olika krav
som ställs för offentlig resp. enskild värd.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Av såväl administrativa
som säkerhets- och informalionsskäl är det, enligt RRV, önskvärt atl nödvändiga
bestämmelser så långt som möjUgl samlas i elt fåtal författningar och att en
likartad reglering eftersträvas för så många grupper som möjligt. I arbetet med
all skapa en likartad reglering för skilda</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section169>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section170>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>68</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>yrkesgrupper
bör kraven pä att uppnå medicinsk säkerhet genom regleringar vägas mot andra
sätt atl skapa en sådan säkerhet, exempelvis genom det medicinska
ledningsansvaret. De olika medlen för att ernå medicinsk säkerhet måste vidare
samordnas med nya organisatoriska lösningar inom hälso- och sjukvärden. RRV
vill här speciellt peka på utvecklingen mot gruppvård vilken är betingad av den
helhetssyn på patienten som förespråkas i bl.a. hälso- och sjukvårdslagen.
Dessa problem finner RRV inte tillräckligt utredda.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
har, genom beslut 1983-03-24, fillsall en kommitté med uppgift atl göra en
översyn av vissa ansvarsfrågor inom hälso- och sjukvården (Dir. 1983:35), och behörighetskommillén
avser alt senare i ett särskilt belänkande behandla behovet av statliga
föreskrifter om fillsällningsförfa-randet och meritvärderingen för läkare m.fl.
grupper. Med hänsyn härtill och vad tidigare anförts anser RRV alt resultaten
av utredningsarbetet bör beredas samtidigt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Spri
finner all betänkandet i sin nuvarande form endast innehåller ett fätal konkreta
ställningstaganden och ett ett omfattande arbete kvarstår för all skapa överskådlighel
och enhetlighet i de nuvarande snåriga behörighetsbestämmelserna. Spri
ansluter sig dock till utredningens huvudståndpunkt atl bindande
behörighetsregler ska begränsas till de yrkesgrupper som har ett SpecieUl
ansvar för patientens liv och säkerhet. Del gäller framför allt de grupper som
redan idag omfattas av omfattande föreskrifter för sin yrkesutövning.
Beträffande den utvidgning som utredningen föreslår finner Spri all den strider
mot intenfionerna i hälso- och sjukvårdslagen, där sjukvårdshuvudmännens eget
ansvar betonas. Sjukvården är idag inne i en omslruktureringsfas som kommer all
ställa stora krav på flexibilitet både från personalens och
sjukvårdshuvudmännens sida. I detta skede torde det vara olyckligt alt man från
statens sida går in med stelbenta detaljföreskrifler som motverkar denna
utveckling. Spri anser det därför angeläget atl man i den fortsatta
handläggningen i princip begränsar behörighetsföreskriflerna till all omfatta
de grupper som idag regleras och atl socialstyrelsen för övriga grupper
utvecklar kvalitafiva riktlinjer i form av allmänna råd.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Universitets-
och högskoleämbetet (UHÅ) framhåller all hälso- och sjukvårdens tredje man, pafienlen,
självfallet har ett stort intresse av all kunna åtnjuta en säker värd som inle
utgör någon fara för Uv och hälsa. Del är mot den bakgrunden som kommittén
motiverat sitt förslag till legitimafion för vissa grupper av personal och det
inflytande som staten därmed ges både i den offentliga och den privata vården.
UHÄ ansluter sig principiellt till kommitténs uppfattning och
ställningstaganden rörande legitimation men vill samtidigt påminna om att det
finns vissa nackdelar med en alltför stor omfattning av inskränkningar i närings-och
yrkesfrihelen. I praktiken innebär det alt obligatoriska krav pä legitimation
och liknande inskränkningar (behörighetsregler) kan bli ett outsagl
yrkesförbud för dem som av olika skäl inte uppfyller de uppställda kraven. Bl.a.
de avgivna särskilda</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section171>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section172>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>69</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>yttrandena
visar problemets vidd. En långt gående utveckling i en sådan riktning kan lätt
leda till en förslelning. i verksamheten. I stort sett kännetecknas dock de
framlagda kraven och förslagen från kommittén av återhållsamhet i angivet
hänseende. UHÄ har stor förståelse för kommitténs dilemma i vissa avvägningar.
Den har bl.a. haft all ta ställning fill reglering respektive avreglering av
ett område som av tradition varit detaljreglerat. En ytterligare återhållsamhet
och en större konsekvens i förslagen hade kanske varit möjlig om direkfiven
givit möjlighet fill en mer förutsättningslös utredning om legilimationsinsfilulet
i sig. UHÄ vill dock inle förneka all institutet rätt använt är en viktig kontrollfunkfion
i samhället.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>I
betänkandet redogörs för de oUka innebörder som legifimationen utgör för oUka
kategorier av yrkesutövare. Kommitténs förslag innebär visserligen ett närmande
av innebörden och betydelsen av legitimationen för de grupper som omfattas av
denna. Dock anser UHÅ att det varit värdefullt att i detta sammanhang ta steget
fullt ut och konstruera regelsystemet för legitimationen med exakt samma
innebörd och betydelse oavsett yrkeskategori. Kommittén föreslår att
legitimation utfärdas på grundval av genomgången utbildning. UHÄ delar det
principiella tillvägagångssättet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Juridiska
fakultetsnämnden vid universitetet i Stockholm har i sitt yttrande till UHÄ
pekat på ytterUgare regelsystem som är tillämpliga för bl.a. den fria yrkesutövaren.
Fakultetsnämnden anför följande: Fakullelsnämnden vill påpeka att för
yrkesutövare som självständigt vänder sig till allmänheten gäller
marknadsföringslagens regler om otillbörlig marknadsföring m.m. Om en näridsidkare
på ett oriktigt eller vilseledande sätt utger sig för all vara auktoriserad,
legitimerad eller ha annan särskild kompetens är detta enligt fast prcixis en
otillåten marknadsföringsåtgärd mot vilken konsumentverket/ KO och
marknadsdomstolen kan ingripa. Detta gäller vare sig påståendena görs i
annonser, på anslag eller skyltar eller i visitkort, patientkort och liknande.
Det synes fördelaktigare att sä långt möjligt Uta till detta allmänna normsystem
i stället för att bygga upp regler i specialförfattningar.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Landstingsförbundet
framhåller följande: Hälso- och sjukvården omfattas av en i vissa avseenden
långtgående samhällelig reglering. Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) är grunden för
samhällets insyn i och inflytande över verksamheten. Utöver HSL återfinns regler
i bl.a. lagen om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. och lagen om
förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område. De båda
sistnämnda lagarna behandlar den yrkesutövande personalen och möjliggör en
långtgående tillsyn och kontroll. Utöver dessa lagfästa bestämmelser omfattar
den statliga regleringen också instruktioner, reglementen och föreskrifter av
olika slag. Vissa bestämmelser är enbart riktade mot den allmänna hälso- och sjukvården
som därmed blir hårdare reglerad än den privata. Omstruktureringen av den
allmänna hälso-och sjukvården fortsätter och kraven på effektivitet och
säkerhet växer sig allt starkare. Personalens kompetens måste hålla jämna steg
med utvecklingen. Det sker bl.a. genom att den</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section173>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section174>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>70</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>reguljära utbildningen successivt anpassas till nya krav
samt genom ökade insatser för inskolning och fortbildning. Arbetsfördelningen
mellan olika yrkesgrupper är inte för alltid given ulan måste ständigt kunna
omprövas. Hälso- och sjukvärden har under en följd av år haft svårigheter all
rekrytera utbildad personal i en omfattning som varit önskvärd. Detta har
ibland inneburit nödlösningar, men nu befinner sig hälso- och sjukvården i en
förbättrad rekryteringssituation. Tillgången pä utbildad personal måste i
dagsläget i stort betecknas som god, vilket innebär alt sjukvårdshuvudmannen
ofta kan välja mellan flera formellt kompetenta sökande. Del är också viktigt
att den erfarenhet som erhållits efter en formell utbildning kan tillmätas
betydelse vid såväl rekrytering som fördelning av arbetsuppgifter och ansvar
mellan olika anställda.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Sjukvårdshuvudmannen
känner sitt ansvar och har ett eget intresse av all anstäUa personal med rätt
utbildning och kompetens. Ovillkorliga statliga regler låser organisationen och
försvårar eller hindrar en nödvändig utveckling. Sjukvårdshuvudmannen har själv
möjHgheler all bedöma en sökandes kompetens och behöver inle kringgärdas i sitt
rekryteringsarbete av ett snårigt statligt regelkomplex. Inom den allmänna hälso-
och sjukvården finns goda möjligheter liU ulbUdning och konfinuerlig kontroll
av de olika yrkesutövarnas kunskaper och färdigheter. En allt mer väl utvecklad
lednings- och vårdlagsorganisation och ökad insyn för de fackliga organisationerna
skapar, enligt styrelsens uppfattning, bättre förutsättningar för den kompelenskonlroll
som behövs än detaljerade statliga behörighetsbestämmelser. Som utredningen
själv framhåller har viktiga samhällsuppgifter genom lagstiftning
decentraliserats. Statsmakterna har i oUka sammanhang uttalat en klar vilja alt
decentralisera och minska byråkratin. Landsting och kommuner har fäll
vidsträckta befogenheter att själva ombesörja sina angelägenheter. Lednings- och
förvaltningsorganisationen har byggts ut och möjliggjort en fortsatt vidgning
av ansvar och arbetsuppgifter. Genom HSL har landstingens ansvar för hälso- och
sjukvärden förstärkts. Huvudmännen skall, enligt HSL, ansläUa den personal som
behövs för att erbjuda en god värd. Tvingande statliga regler måste, som
utredningen själv säger, i största möjliga utsträckning undvikas och särskilt
starka skäl måste kunna åberopas om en sådan reglering föreslås. Detta måste
vara utgångspunkten såväl vid omprövningen av nuvarande regler som förslag till
ytterligare föreskrifter. Styrelsen vill i det här sammanhanget också erinra om
del arbete som på regeringens initiativ bedrivs av slal-kommunberedningen för
alt förenkla statliga regler m.m.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Förbundsstyrelsen anser atl legitimation inle är någon
garanti för att yrkesutövaren har reell kompetens för sin yrkesutövning några
år efter del att utbildningen slutförts. Förbundsstyrelsen delar utredningens
uppfattning att legitimationen i första hand är ett informationsinstrumenl för
den privata hälso- och sjukvärden gentemot allmänheten. Förbundsstyrelsen
avstår därför från atl i sak pröva om de föreslagna yrkesgrupperna bör ha</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section175>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section176>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt'><b><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>71</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section177>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:27.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>legitimation eller ej. Styrelsen förutsätter emellertid atl
bestämmelserna om legitimation inle automatiskt skall utgöra bindande
föreskrifter för den allmänna hälso- och sjukvården. Inom den allmänna vården
finns, som styrelsen redan påpekat, goda möjligheter all fortlöpande bedöma
kompetens och lämplighet. Utredningens förslag vad gäller behörighetsbestämmelser
inom den allmänna hälso- och sjukvården är alltför långtgående. Bindande
föreskrifter föreslås för samlUga yrkesgrupper som idag omfattas av sädana
bestämmelser och dessutom för några ytterligare yrkesgrupper. Den gränsdragning
mot andra yrkesgrupper som inle skall omfattas av bestämmelserna har
utredningen, enhgt förbundsstyrelsen, inte kunnat klart motivera.
Förbundsstyrelsen (majoriteten) anser alt flertalet anställda inom den allmänna
hälso- och sjukvården har arbetsuppgifter med stor betydelse för pafientens liv
och hälsa. Det är därför svårt eUer omöjligt all dra gränser mellan olika
yrkesgrupper som inte uppfattas som godtyckliga. De yrkesgrupper som idag har
ensamrätt atl utöva yrket - en form av yrkesmonopol -är läkare, tandläkare,
barnmorskor/sjuksköterskor. Dessa grupper har sedan länge ansetts ha en
särskild betydelse för patientens säkerhet. Utredningen föreslår atl dessa
regler skall gälla också i framliden för dessa grupper. Reglerna får
automatiskt konsekvenser ocksä för den allmänna hälso- och sjukvården.
Förbundsstyrelsen (majoriteten) vill avslutningsvis framhålla all de förslag
som framlagts inte utan betydande ombearbelningar kan läggas till grund för en
revidering av gällande kompelens- och behörighetsbestämmelser inom den aUmänna hälso-
och sjukvården. Staten måste la konsekvenserna fullt ut av alt ansvaret för
vården nu lagts på huvudmännen och förevisa mycket tungt vägande skäl för atl
utge bindande föreskrifter. Samma synsätt måste prägla socialstyrelsens
fortsatta arbete.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Stockholms läns landstings förvaltningsutskott anför
följande: Förvaltningsutskottet anser det värdefullt att nuvarande regler om
kompetens och behörighet inom i första hand hälso- och sjukvården blivit
föremål för översyn dä det är viktigt med en enhetlig och enkel hantering av
dessa frågor. Förvaltningsutskottet delar också i stort kommitténs olika förslag.
Kommittén föreslår en förenklad handläggning av kompetensärenden - lag eller
förordning. För särskilt utfärdat kompelensbevis och behörighet atl utöva yrke m.m.
föreslås inga förändringar utöver atl även logopeder skall omfattas av legitmationsbeslämmelserna.
Vidare föreslås atl samtliga inriktningar inom högskolans hälso- och
sjukvårdslinje skaU leda till legitimation som sjuksköterska. Förvallningsutskoltel
instämmer i förslagen men finner det angeläget att understryka, att beslut om
all utbildningarna inom högskolans hälso- och sjukvårdslinje skall leda fill legitimafion
som sjuksköterska bör föreligga innan vårterminens slut 1984, dä de första
studerande enligt den nya studieordningen bUr klara med sin utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:26.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommittén betonar beträffande behörighet till tjänst inom
den landslingskommunala hälso- och sjukvården elt ökat ansvar i hälso- och
sjukvårdslagen. Hårda organisatoriska låsningar bör undvikas. Nuvarande bestämmel-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section178>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section179>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>72</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>ser
för behörighet föreslås omfatta även laboratorieassistenter inom klinisk fysiologi
samt sjukhusfysiker. I stor utsträckning överlämnar kommittén till socialstyrelsen
all utfärda aUmänna råd som komplettering till lag eller förordning. Föreslagna
åtgärder anses inte medföra ökade kostnader för huvudmännen.
Förvaltningsutskottet delar här kommitténs uppfattning. Onödiga organisatoriska
låsningar bör undvikas. Förvaltningsutskottet delar likaså kommitténs
uppfattning all den som har ansvaret för verksamheten ocksä i huvudsak bör ha
ansvaret för den kompetens som krävs för all bedriva den. Hälso- och
sjukvårdslagen och även socialtjänstlagen har ökat primär-och
landstingskommuners möjligheter all organisera respektive verksamhet efter
lokala behov och önskemål och det vore därför olyckligt om en detaljreglering
skulle införas om förtar de positiva möjligheter de båda ramlagarna medger.
Efter att ha genomgått en viss utbildning fömtsälts vissa kunskaper d. v.s.
vederbörande äger en formeU kompetens inom ett område. Erfarenhet i yrket ger
dock en faktisk kompetens som i vissa situationer inom framför allt hälso- och
sjukvården är nog så värdefull som den formella. Huvudmännen måste ha möjUghet
att beakta denna faktiska kompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Förvaltningsutskottet
anser därför, att rättshgt reglerade krav på kompetens och behörighet endast
bör omfatta legitimation och behörighet att utöva yrke och då utan angivande av
nivå t.ex. avdelningsföreståndare, eller inriktning I.ex. intensiwård. Dessa
båda regleringar torde utgöra tillräcklig låsning för alt säkerställa
patientens rätt till trygghet. (Reservationer av m-och fp-ledamöterna).</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Norrbottens
läns landstingskommuns förvaltningsutskott anser att lagen om
anställningsskydd, gällande kollektivavtal, tillsynslagen m.m. ger sjukvårdshuvudmännen
möjlighet att ta eget ansvar för vården. Därför bör det för övriga grupper än
läkare, tandläkare, barnmorskor och sjuksköterskor vara fullt tillräckligt med
en behörighetsreglering i form av allmänna råd. Detsamma bör gälla för
reglering av nyssnämda fyra grupper för anställning på oUka nivåer/funktioner.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Södermanlands
låns landstingskommuns förvaltningsutskott anför följande: Inom den
landstingskommunala hälso- och sjukvärden måste behovet av statUga föreskrifter
om personalens kompetens till förmån för patientsäkerheten, vägas främst mot
de krav som den kommunala självstyrelsen ställer och risken för administrativa
låsningar. I sin bedömning har behörighetskommittén utgått från att grupperna
barnmorskor, läkare, sjuksköterskor och tandläkare intar en särställning i
förhållande till patientsäkerheten och i princip kan därför en reglering
begränsas till dessa grupper. Förvaltningsutskottet delar den grundinstäUningen.
Från denna huvudregel vill emellertid kommittén göra vissa undantag, bl.a.
föreslås särskilda föreskrifter för flera nya personalgrupper, t.ex. vissa
laboratorieassistenter och sjukhusfysiker. Detta rimmar illa med andemeningen i
den nya hälso- och sjukvårdslagen. Utgångspunkten måste vara att landstingen
känner sitt ansvar. En långtgående reglering som i förslaget torde heller inle
utgöra någon reell</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section180>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section181>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>73</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>kvalitetsgaranti
för patienten. Därför anser förvaltningsutskottet atl den statliga regleringen
för berörda "undanlagsgrupper" i stäUel generellt bör ha formen av aUmänna
råd.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Landsorganisationen
i Sverige (LO) framhåller atl utvecklingen inom vårdsektorn i dag går mot mer
och mer av arbete i vårdlag, där laget både delar på och skiftar
arbetsuppgifter och ansvar. Syftet med detta är atl skapa mer av helhetssyn på
patientens situation, all se till all patienten inte behöver komma i kontakt
med så mänga personer och atl vårduppgiften därigenom skall upplevas mer
meningsfylld av personalen. En utvidgad legitimering låser de olika
yrkesgruppernas roUer och motverkar därigenom den önskvärda utvecklingen mot
mer av arbete i vårdlag. Detta är också ett skäl mot en utvidgning av legitimeringssystemel.
Inom vårdsektorn börjar i dag en viss arbetslöshet att uppstå. I detta läge
försöker de grupper som har den starkaste positionen inom vårdområdet atl
utvidga sina arbetsområden. Värduppgifter som tidigare utförts av
personalgrupper med en viss utbildning omvärderas och nya och högre
utbildningskrav börjar ställas. En utvidgning av legitimeringssystemel kan här
bidra till atl låsa fast dessa nya yrkespositioner och därmed slå ut
yrkesgrupper som sedan lång lid svarat för dessa värduppgifter till förmän för
en annan grupp med högre formell utbildning. Sammanfattningsvis menar LO all
del inle finns skäl all utvidga legitimeringssystemel inom hälso- och
sjukvården. Snarast borde det utredas, med hänsyn till de ändrade förhållanden
som existerar i dag, vilka behov som över huvud tagel finns av legitimering
inom området.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>SACO/SR
anser alt kommittén har gjort en myckel gedigen genomgång av gällande regler
för legitimation och behörighet inom hälso- och sjukvården. Genomgången fyller elt
stort behov, eftersom det nuvarande systemet är oenhetligt och
svåröverskådligt. Kommitténs förslag till samlad lagstiftning i behörighetsfrågor
är välkommet och ägnat' att underlätta tillämpningen av reglerna. Reglerna för
legitimation och behörighet inom hälso- och sjukvården syftar allra ytterst
till säkerhet inom vården. Den vårdsökande allmänheten skall tryggt veta att
den värd som tillhandahålls alltid - och oberoende av huvudmannaskap,
organisationsform, geografisk belägenhet etc. - är av hög kvalitet. Patientsäkerheten
är ett mål som står över alla andra mål när kompetensen inom hälso- och
sjukvården skall fastställas. Detta kan klart uttolkas i direktiven. Tyvärr
måste SACO/SR konstatera att kommittén i sina tolkningar av direktiven inte
alltid prioriterat patientsäkerheten utan tagit alltför stor hänsyn fill andra
mål, t.ex. sjukvårdshuvudmännens självbestämmanderätt. Följden har blivit en
allmän restriktivilel när det gäller att föreslå nya regler, vilket SACO /SR
beklagar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Liksom
sakkunnige Bo Hjern finner SACO/SR att kommittén genomgående anpassat sig mera
till målet att åstadkomma så små förändringar som möjligt än till de fakta som
framkommit. Därför har de yrkesgrupper som inte tidigare haft reglering av
legitimation och behörighet kommit all bedömas på ett annorlunda sätt än de
redan etablerade yrkesgrupperna.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section182>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section183>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>74</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>SACO/SR anser all de kriterier som angivits i utredningen
bör leda till alt fler yrkesgrupper än vad kommittén föreslagit omfattas av förfallningsmässig
reglering. Grundläggande kvalitetskrav inom vården måste uppställas centralt
för hela landet av regeringen eller på dess uppdrag av socialstyrelsen. Behovet
av sådana regler har inle minskal genom tillkomsten av den nya HSL. Del kan
tvärt om sägas all socialutskottets yttrande och riksdagsbehandlingen när HSL
fastställdes visar atl riksdagens intention var atl behörighelsföreskrifler
skulle utformas för atl öka palientsäkerheten i värden. SACO/SR stöder i detta
avseende den uppfattning som framkommer i sakkunnige Bo Hjerns särskilda
yttrande.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommittén anser atl behörighetskrav bör uppställas för
anställning inom den offentliga hälso- och sjukvården för sådan personal som i
sitt arbete har uttalade inslag av självständiga kvalificerade arbetsuppgifter
av betydelse för enskilda patienters säkerhet och hälsa. SACO/SR ansluter sig
till denna principiella uppfattning men tvingas konstatera all kommittén i
strid med denna uppfattning ansett alt legitimations- och behörighetskraven
kraftigt bör begränsas och atl det i flertalet fall räcker med allmänna råd.
SACO/SR delar inle denna uppfattning. Konsekvenserna kan bli att huvudmännen
utsträcker sin bestämmanderätt från att röra hälso- och sjukvärdens dimensionering
och allmänna inriktning till atl omfatta även varje enskUd befattningshavares
bakgrund och formella kvalifikationer. Även om vissa fördelar med flexibUitet i
vården kunde vinnas anser SACO/SR en.sådan utveckling oacceptabel. De regionala
olikheterna i vårdkvalitet skulle förmodligen tillta-i strid med den nya HSL:s
intentioner. Allmänhetens förtroende för hälso- och sjukvården i stort skulle
kunna rubbas om antalet befattningshavare utan kvalificerad utbildning ökar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>TCO vill framföra följande. Erfarenheten samt den översyn
som kommittén nu har gjort av gällande regler visar ett klart behov av atl de
olika bestämmelserna förs samman i elt mindre antal författningar. Del är
därför fillfredsställande att bestämmelserna i fortsättningen skulle bli mer
överskådliga och konsekventa. TCO kan i huvudsak ansluta sig till de
principiella utgångspunkter som kommittén har för bedömningen av behovet av
legitimation och behörighet inom hälso- och sjukvården. TCO viU utveckla sin
principiella syn enligt följande. Nya socialtjänstlagen samt hälso- och
sjukvårdslagen ökar kommunernas och landslingens möjligheter all organisera
verksamheten efter lokala behov och önskemål. TCO anser det vara väsentligt att
inle speciallagstiftning införs som förtar de positiva effekterna av denna
lagstiftning. Därför bör som princip en restriktiv hållning intas fill
införandet av legitimation och behörighetsregler. Legifimations-och behörighetsregler
bör även i framtiden byggas på de kriterier som de nuvarande reglerna bygger
pä, nämligen säkerhetsrisker för patient och/eller personal, självständigt
arbete saml all verksamheten i väsentlig omfattning finns utanför den
offentliga sektorn. Att någon enstaka arbetsuppgift inom ett yrke kan ha sådan
karaktär all vissa risker finns inbyggda i hanteringen bör</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section184>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section185>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>75</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>inle
ensamt vara fillräckligl skäl för legifimafion. Det bör i stället utarbetas
regler och föreskrifter för utförandet av sådana arbetsuppgifter. Samma sak bör
gälla för handhavandet av teknisk utrustning och för kravspecifikation på apparater.
Enhetliga apparatbeskrivningar bör utarbetas för all öka säkerheten i vården.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Utvecklandet av
medbestämmandet för personalen liksom möjUgheten fill förhandlingar om de
anställdas villkor och om arbetsorganisation är av väsentlig betydelse för en
positiv utveckling. Omfattande legitimations- och behörighetsregler begränsar
denna utveckUng. Också av denna anledning bör man inta en restriktiv hållning fill
omfattande behörighetsbestämmelser. Omfattande behörighetsregler försvårar
också en från facklig utgångspunkt önskvärd utveckling av arbetsorganisationen
inom vårdsektorn eftersom tjänster och formell utbildning bUr låsta till
varandra. I sammanhanget finns det skäl att peka på behovet av kompletterande
utbildningsinsatser för att ge den ansläUda personalen möjlighet fill vidareutveckUng.
En vittgående rättslig reglering av tjänsterna inom hälso- och sjukvärden
skulle försvåra en flexibel och positiv personalulveckUng. TCO viU vidare
framhålla alt i de fall där utbildningskrav föreskrivs för yrken som inte
tidigare haft sådana krav eller där ulbildningskraven höjs för en yrkesgrupp
bör del vara en skyldighet för arbetsgivaren atl avsätta resurser för
kompletterande utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt'><b><span lang=EN-US
style='font-family:Verdana'>II </span></b><b><span style='font-family:Verdana'>Särskilt
utfärdade kompetensbevis m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kammarrätten
i Stockholm finner del ändamålsenligt atl legitimationer, förordnanden på vissa
lakar- och landläkarljänsler saml bevis om special-kompelens och behörighetsbevis
ges samlingsbeteckningen särskilt utfärdade kompelensbevis.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Legitimation
- registrering</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kammarrätten
i Stockholm ansluter sig till kommitténs bedömning all bestämmelser om legifimation
bör gäUa för de grupper av yrkesutövare inom hälso- och sjukvården som har
mycket självständiga arbetsuppgifter av särskild betydelse för palienlernas liv
och hälsa. Avseende bör härvid även fästas vid det förhållandet att en grupp i inle
oväsentlig utsträckning vänder sig direkt till allmänheten som I.ex. fria
yrkesutövare. Genom legitimation garanteras viss minimistandard med avseende pä
de enskilda yrkesutövarna inom berörda grupper. En förutsättning härför är
självfallet all, så som är fallet, deslegifimation kan fillgripas- och fillgrips-när
någon inte längre fyller de krav som har uppställts. Institutet legifimation
ger pafienterna elt mått av trygghet med avseende på kompetensen hos personalen
inom hälso-och sjukvården. Häri ligger ett betydande värde. Även för
sjukvårdshuvudmännen måste det vara en fördel all legitimalionsbestämmelser
finns. Mot</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section186>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section187>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>76</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:4.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>den
bakgrund som angivils här bör legilimalionskravel bestå för läkare, landläkare,
barnmorskor, sjuksköterskor, sjukgymnaster, glasögonoptiker och psykologer.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>När
del gäller alt utsträcka kravet till nya grupper intar kommittén visserligen en
restrikriv hållning men anser all ulveckUngen inom de oUka områdena bör följas
fortlöpande och all därvid de risker som patienterna kan komma att utsättas för
särskilt bör observeras. Kammarrätten är ense med kommittén i angivna
hänseenden och finner det angeläget atl krav pä legitimation uppställs så snart
som en yrkesgrupp inom hälso- och sjukvården uppfyller de kriterier härför som
har angetts i det föregående. På de skäl som kommittén har anfört tillstyrker kommarrätten
alt krav på legitimation införs för logopeder.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
delar behörighelskommilléns synsätt atl legifimalionens huvudfunktion är atl
vara en garanti dels för en viss kunskapsnivå, dels för sädana personliga
egenskaper att yrkesutövaren är förtjänt av allmänhetens och myndigheternas
tilltro. Av central betydelse är atl legitimationen vid behov kan dras in.
Legitimationen fyller ett väsentligt informationsbehov gentemot allmänhet,
statliga och kommunala myndigheter saml sjukvårdshuvudmän.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
tillstyrker kommitténs förslag alt legitimation förbehålls sådana personer, som
har en självständig yrkesfunklion med kvalificerade arbetsuppgifter och som har
ett stort ansvar för patienternas säkerhet i vården. Kommittén förordar en
restriktiv linje när det gäller atl utöka antalet yrkesgrupper som skall
erhålla legitimation. I fråga om nya grupper måste det därför bli fråga om
myckel självständiga arbetsuppgifter av särskild betydelse för patienternas liv
och hälsa. Särskild vikt bör tillmätas del förhållandet att en grupp i inle
oväsentlig utsträckning vänder sig direkt till allmänheten som t.ex. fria
yrkesutövare. Socialstyrelsen kan tillstyrka förslaget till kriterier i detta
hänseende. Socialstyrelsen vill tillstyrka kommitténs förslag att de
yrkesgrupper, som för närvarande erhåller legitimation - barnmorskor,
glasögonoptiker, läkare, psykologer, sjukgymnaster, sjuksköterskor och
tandläkare - även i fortsättningen skall erhålla sådan, Beträffande gruppen
sjuksköterskor anser emeUertid socialstyrelsen att vissa preciseringar
erfordras i författningarna. Dessa föranleds av den nya studieorganisationen
för utbildningen, som infördes den 1 juU 1982. Behörighetskommittén har
föreslagit att logopederna, såsom enda nya yrkesgrupp, skall erhålla
legitimation. Socialstyrelsen tillstyrker förslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Riksförsäkringsverket
framhåller att i den aUmänna försäkringens intresse ligger att endast adekvat
vård av god kvaUtet ersätts. Det är därför angeläget al de privata vårdgivare,
som är anslutna till försäkringen, dvs. läkare, tandläkare och sjukgymnaster,
har erforderlig kompetens för sitt yrke. Verket tillstyrker därför utredningens
förslag om atl bibehålla kravet pä legitimation för dessa yrkesgrupper. Om del
skulle bli aktuellt att ansluta fler grupper av vårdgivare som fria
yrkesutövare till den allmänna försäkringen,</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section188>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section189>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>77</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>bör bestämmelser om legitimafion gälla även för dessa
grupper. Verket vill i detta sammanhang erinra om sitt remissyttrande över tandvårdspersonalul-redningens
rapport nr </span><span lang=EN-US style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>II,
</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>där verket framförde, atl
prakfiska och administrativa skäl talade för atl ge landhygienisterna en
självständigare ställning. Verket uttalade därvid alt förutsättningarna för all
ansluta tandhygienisterna direkt fill tandvårdsförsäkringen borde övervägas,
och erinrade om relationen mellan läkare och sjukgymnast.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Hälso- och sjukvärdens ansvarsnämnd (HSAN) anför följande:
Enligt lagförslaget skall socialstyrelsen utfärda oUka slag av särskilda
kompetensbevis. Ansvarsnämnden yttrar sig om dessa bevis endast i vad de avser
legifimation.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Legitimationen är ett kompetensbevis som är avsett att ge
upplysningar om en yrkesutövares utbildning och lämplighet för sill yrke. Den
anses utgöra en garanti för alt yrkesutövaren besitter en viss kompetens och
uppfyller de krav som samhället funnit lämpliga för yrkesutövningen.
Möjligheten atl återkalla en legitimafion bidrar till all upprätthålla kraven
på yrkesutövaren. En legitimalionsåterkallelse är en åtgärd som vidtas till
skydd för patienterna. Legitimationen kan sägas vara ett instrument som hjälper
till all skydda allmänheten mot de risker som är förknippade med verksamhet
inom hälso-och sjukvården. Elt viktigt ändamål med densamma kan beskrivas som
alt ge i första hand allmänheten, men också myndigheterna, upplysningar om en
yrkesutövares kompetens och lämplighet för sitt yrke. Legitimation innehas f.n.
av sju grupper yrkesutövare, nämligen läkare, landläkare, barnmorskor,
sjuksköterskor, sjukgymnaster, glasögonoptiker och psykologer. Kommittén har
föreslagit alt legifimafion bibehålls för dessa grupper ocksä i fortsättningen.
Ifrågavarande yrkesutövare kan generellt sägas ha en självständig yrkesfunkfion
med kvalificerade arbetsuppgifter och stort ansvar för patienterna. Angivna
kriterier bör gälla vid bedömning för också andra grupper som nu inte omfattas
av bestämmelser om legitimation. Av betydelse bör här dessutom vara om någon
grupp i större omfattning vänder sig till allmänheten som fria yrkesutövare. Ufifrån
dessa utgångspunkter har kommittén stannat vid atl föreslå legilimalionsregler
för logopeder men ställt sig avvisande till alt legitimation ges ät ytterligare
andra yrkesgrupper. Elt starkt skäl härför har varit all i dessa fall ingen
yrkesgrupp kan sägas driva verksamhet i större utsträckning utanför den
landstingskommunala hälso-och sjukvården. Ansvarsnämnden finner sig för sin del
kunna ställa sig bakom den avvägning i legilimalionsfrågan som kommittén gjort
beträffande ovan angivna grupper.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Enligt statskontorets mening hade del varit intressant om
kommittén gäll något längre i sina överväganden om elt alternativ som skulle
begränsa legilimafionen fill läkare, tandläkare, barnmorskor och
sjuksköterskor, medan den rättsliga regleringen för andra yrkesgrupper finge
ske på annat sätt. Behörighelskommiltén, som enligt sina direktiv haft atl utgå
från alt nu gällande principer för införande av legitimafionskrav i huvudsak
bör gälla</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section190>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section191>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>78</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>även
i framliden, har tolkat direktiven så att bestämmelserna om legitimation måste
behällas för de grupper som för närvarande omfattas av sädana bestämmelser. I
olika sammanhang har emellertid uttalats atl legitimations-bestämmelserna är
otidsenliga och alt utfärdade utbildningsbevis i större utsträckning borde vara
tillräckliga som kompelensbevis. Ett bevis om genomgången utbildning kan dock,
till skillnad mot ett legilimalionsbevis inle återkallas, om vederbörande
befinns olämpHg alt utöva sitt yrke. En överenskommelse om en gemensam nordisk
arbetsmarknad inom hälso- och sjukvärden bygger pä krav om legitimation eller
motsvarande för berörda yrkesgrupper. Bland övriga nordiska länder finns enUgt
kommittén inga planer på atl överge legitimationen som kompelensbevis. I vissa
länder uppges utvecklingen snarare gå mot ett ökat inslag av bestämmelser om legitimafion.
Bl.a. med hänsyn till vad nu sagts har statskontoret intet all erinra mot behörighelskommilléns
förslag att bestämmelser om legitimation bör finnas kvar för grupperna läkare,
tandläkare, barnmorskor, sjuksköterskor, sjukgymnaster, glasögonopfiker och psykologer.
Slalskoloret är tveksamt till förslagen om bestämmelser om legitimation för logopeder
och särskild registrering av personer med psykoterapeutexamen eller motsvarande
utbildning. Enligt slalskonlorels mening borde del för dessa grupper på samma
sätt som för åtskilliga andra grupper kunna vara tiU fyUesl med utbildningsbevis
som kompelensbevis och all vederbörande slår under socialstyrelsens tillsyn.
Börjar man utvidga den krets för vilken skall finnas statliga bestämmelser om legifimation
blir det svårt all finna klara gränser mellan de grupper för vilka bör finnas
krav på legitimafion och andra grupper inom vårdområdet. Det synes även lillrådUgt
atl man söker begränsa antalet former för prövning och registrering av
kompetens och behörighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>UHÄ
ansluter sig principiellt till kommitténs uppfattning och ställningstaganden
rörande legitimation mep vill samtidigt påminna om alt det finns vissa nackdelar
med en alltför stor omfattning av inskränkningar (behörighetsregler) som kan
bli elt outsagt yrkesförbud för dem som av olika skäl inte uppfyller de
uppställda kraven. Bl.a. de avgivna särskilda yttrandena visar problemets vidd.
En långt gående utveckling i en sådan riktning kan lätt leda fill en försielning
i verksamheten. I stort sett kännetecknas dock de framlagda kraven och
förslagen från kommittén av återhållsamhet i angivet hänseende. UHÄ tillstyrker
kommitténs förslag rörande de grupper av yrkesutövare som föresläs få legitimafion
efter avslutad utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Näringsfrihetsombudsmannen
(NO) tillstyrker förslaget om legifimation och anför följande: En förutsättning
för kommitténs arbete har varit att gällande principer för legitimation och
behörighet i huvudsak bör gälla även i framtiden. I enlighet härmed föreslår
kommittén atl regler om legitimation skall gälla för yrkesutövare som har en
självständig yrkesfunkfion med kvalificerade arbetsuppgifter och ett stort
ansvar för palienlernas säkerhet i vården. Enligt kommittén bör då särskild
vikt läggas vid alt en yrkesgrupp i inle oväsenfiig utsträckning vänder sig
direkt fill allmänheten, som t.ex. fria</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section192>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section193>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>79</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>yrkesutövare. För NO:s del är det förhållandena närmast
för denna grupp, i konkurrensrällsliga sammanhang benämnd näringsidkare, som är
av intresse. Kommittén föreslår här atl gällande bestämmelser i princip bör
bibehållas för barnmorskor, glasögonopfiker, läkare, psykologer, sjukgymnaster,
sjuksköterskor och landläkare. TUl gruppen bör enligt kommittén hänföras även logopeder.
Del föresläs dessutom alt yrkesutövare med viss utbildning som psykoterapeut
skall kunna införas i en av socialstyrelsen förd förteckning. De ställs därmed
i likhet med de ovan nämnda grupperna under socialstyrelsens fillsyn. Av
utredningen framgår att patienternas berättigade krav på säkerhet till liv och
hälsa varit vägledande för kommitténs bedömningar. Kommittén har ocksä
understrukit all en rättslig reglering kan komma i fråga endast när behovet av
ett skydd för palienlernas säkerhet påkallar en sådan reglering.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Konsumentverket framhåller alt genomgående för all
marknadsföring inom området är atl utövare gärna framhåller sin titel och/eller
utbildning. Doktorstitlar av de mest varierande ursprung och beskaffenhet
anges. Uppgifter om alt yrkesutövaren på något sätt har legitimation inom sill
område framhålls ofta i större utsträckning än vilken behandling som ges. Bakom
lifiarna finns enligt verkels uppfattning ofta i och för sig personer med en
för fiteln i ufiandet genomgången adekvat utbildning. Dess omfattning och
kvalitet varierar dock avsevärt. Inom området verkar personer utan någon som
helst utbildning, sädana med enbart några veckors eller månaders utbildning och
sådana med en både lång och väldokumenterad utbildning. Konsumentverket anser atl
man i utredningen borde ha beaktat del stora utbudet av de alternafivmedicinska
tjänsterna och det sätt på vilket utövarna av dessa tjänster presenterar sig i
marknadsföringen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Enligt konsumentverkets mening bör det därför övervägas om
regeringen eller socialstyrelsen bör ges möjlighet att legitimera eller
registrera även andra yrkesutövare än dem som omfattas av förslaget. Krav kan
då ställas pä särskild utbildning och kompetens och samhället får tillsyn över
dessa yrkesutövare. Legitimation eUer registrering bör givetvis endast komma i
fråga för yrkesutövare med väldokumenterad och adekvat utbildning för den
verksamhet de bedriver och som i övrigt uppfyller rimliga krav på säkerhet
beträffande konsumenternas Uv och hälsa. Ett större krav på säkerhet för
konsumenternas liv och hälsa än det skydd som finns i dag skulle därigenom
kunna tillgodoses.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Landstingsförbundet anser alt legitimation inte är någon
garanti för alt yrkesutövaren har reell kompetens för sin yrkesutövning några
är efter del att utbildningen slutförts. Förbundsstyrelsen delar utredningens
uppfattning all legitimationen i första hand är ett informationsinstrumenl för
den privata hälso- och sjukvärden gentemot allmänheten. Förbundsstyrelsen
avstår därför frän att i sak pröva om de föreslagna yrkesgrupperna bör ha legifimation
eller ej. Styrelsen förutsätter emellertid all bestämmelserna om legitimation
inte aulomafiskt skall utgöra bindande föreskrifter för den</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section194>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section195>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>80</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>allmänna hälso- och sjukvården. Inom den allmänna vården
finns, som styrelsen redan påpekat, goda möjligheter all fortlöpande bedöma
kompetens och lämplighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>TCO fillstyrker atl kriteriet för legifimation bör vara atl
yrkesgruppen har arbetsuppgifter av särskild betydelse för palienlernas
säkerhet. Detta skulle leda till all läkare, tandläkare, barnmorskor,
sjuksköterskor, sjukgymnaster, glasögonoptiker, psykologer och logopeder
legitimeras. Legilimafionen bör omfatta anställda inom såväl enskild som
allmänt bedriven hälso- och sjukvård. DeslegitimalionsmöjUgheten är
erfarenhetsmässigt väsentlig när t.ex. drogmissbruk eller andra omständigheter
enligt fillsynslagen föreUggér. TCO vill understryka den betydelse som
legitimationen har inte minst ur informationssynpunkt som accepterat
kompetensbevis såväl inom Norden som internationellt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Liksom sakkunniga Bo Hjern finner SACO/SR atl kommittén
genomgående anpassat sig mera till målet atl åstadkomma så små förändringar
som möjligt än till de fakta som framkommit. Därför har de yrkesgrupper som
inte tidigare haft reglering av legitimation och behörighet kommit alt bedömas
på ett annorlunda sätt än de redan etablerade yrkesgrupperna. SACO/SR anser atl
de kriterier som angivils i utredningen bör leda till all fler yrkesgrupper än
vad kommittén föreslagit omfattas av förfallningsmässig reglering.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Enligt LO.s mening finns i dag inte alls samma behov av en
legitimering, som fanns tidigare. Dä var fier av hälso- och sjukvårdens utövare
verksamma inom den privata vården. Dä var sjukvårdsorganisationen sämre
utvecklad liksom utbildningen. Då fanns inte den i dag ganska långtgående
regleringen av ansvarsfrågor, inte den fillsyn och den lagliga och avlalsmässiga
reglering av anställningsfrågorna som finns i dag. Del faktiska behovet av en
utvidgning av legilimeringsinstitulet är alltså mindre i dag. LO avstyrker
alltså alt kommitténs förslag läggs till grund för utvidgning av legitimeringssystemel
inom hälso- och sjukvården och instämmer helt i det yttrande Sv.
kommunalarbetareförbundet avlämnat till LO.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Svenska kommunalarbetareförbundet anser atl kommittén, pä
grund av de snäva direktiven inte har kunnat göra en förutsättningslös
bedömning av behovet av legitimation. Del är klart uttalat all kommittén skall
utgå i från all nuvarande principer skall vara gällande även i framtiden. Det
som diskuteras är därför om ytterligare grupper än de nuvarande skall ges
legitimation. Detta har varit en olycklig begränsning. Kommitténs förslag
kommer enligt förbundets uppfattning alt innebära en ytterligare förstärkning
av professio-naliseringen i samhället. Med professionalisering av yrken avses
en omvandling av dessa i en riktning som innebär ökade krav på vetenskapligt
grundade kunskaper. Det innebär att utövarna av dessa yrken får en
maktställning. Detta sker genom att företrädarna för professionen håller sig
med en ideologi, som rättfärdigar varför bara de som tillhör professionen skall
fä ulföra vissa aktiviteter. Professionalism uppfattas därför ofta som</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section196>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section197>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>81</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>expertvälde.
Andra människor, både de som värdar och de som fär vård, förvandlas tiU
"omgivning". Delta rimmar dia med del synsätt som präglar den nya hälso-
och sjukvårdslagen som innebär alt sjukvårdshuvudmännen i framtiden får större
möjligheter atl, ulan central detaljreglering, besluta om hälso- och
sjukvårdens utveckling. I framtidens värd måste alla anställdas kunskaper och
färdigheter kunna utnyttjas flexibelt. Möjligheterna till att göra lokala
anpassningar bör därför också gälla de kompetenskrav som skall ställas pä olika
befattningshavare. Om bestämmelserna om legitimation och behörighet genomförs
kan del motverka utvecklingen mot ett ökat lagarbete. Ett utvecklat lagarbete
bygger bland annat på principen all arbetsuppgifterna fördelas bland
dellagarna efter personlig lämplighet och reell kompetens. Om vårdlagen skall
vara en väg att pryta professionernas makt beror på om dessa är villiga alt
dela med sig av sill ansvar och alt delta kan ske enligt lagstiftningen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
förbundels uppfattning bör del även fortsättningsvis finnas bestämmelser om
legitimation för en del yrkeskategorier. Det gäller framför allt yrkesgrupper
som kan bedriva privat verksamhet. Till dessa hör t.ex. läkare, tandläkare,
psykolog och sjukgymnast. I de här fallen utgör legitimationen ett bevis inför
allmänheten på att yrkesutövaren har den utbildning och kompetens samhället
anser nödvändig. För flertalet av de yrkesgrupper vars utbildning kommer all
äga rum inom den reformerade kommunala högskolan, är emellertid inte detta
fallet. Sjuksköterskor, arbetsledare inom psykiatrisk vård och arbetsterapeuter
är exempel på grupper som i ytterst ringa omfattning bedriver privat
verksamhet. För dessa anser förbundet atl det inle finns någon anledning alt ha
bestämmelser om legitimation. Här kan allmänheten få betryggande garantier
genom atl ulbildningskrav fastställs för resp. befattning. Metoden atl
förhindra olämpliga personer alt utöva yrket genom att dra in legitimationen är
inte längre nödvändig. Sjukvårdshuvudmännen har genom befintliga
kollektivavtal och lagen om anställningsskydd betydande möjligheter all
antingen omplacera eller säga upp personal, vilken visat allvarliga brister i
sin yrkesutövning. All sjukvårdspersonal omfattas dessutom av tillsynslagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommittén
föreslär all alla studerande som utexamineras från den nya hälso- och sjukvårdsUnjens
oUka inriktningar skall utöver utbildningsbevis erhålla legitimation som
sjuksköterska. Socialstyrelsen anser det dock nödvändigt atl vissa justeringar
görs i lagförslaget, 2 §, och anför följande: Den nya utbildningen pä hälso-
och sjukvårdslinjens olika inriktningar - mot allmän hälso- och sjukvård, psykiatrisk
vård, operafionssjukvärd, ögonsjukvård, onkologi och diagnostisk radiologi
syftar till alt ge de studerande de kunskaper och fördigheter som erfordras för
en yrkesfunkfion inom del område inriktningens benämning anger. I enlighet med
riksdagens beslut i december 1979 bygger utbildningsplanen pä de intentioner
som kom till uttryck i del arbete som föregick linjens tillkomst (VÅRD 77-kommilléns
betänkande SOU 1978:50, prop. 1978/79:197). I utbildningsplanen för hälso-</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>6
Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 179</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section198>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:7.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section199>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>82</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>och
sjukvårdslinjens inriktning mot allmän hälso- och sjukvård har yrkesfunktionen
preciserats på följande sätt: "Yrkesfunktion som sjuksköterska inom aUmän
hälso- och sjukvård innefattande långtidssjukvård, medicinsk sjukvård, kirurgisk
sjukvård saml inom delar av primärvården såsom allmänläkarmollagning och
sjukhemsverksamhet". För inriktningen mot operationssjukvård anges
yrkesbenämningen operationsassistent. För de övriga fyra inriktningarna anges
inte någon yrkesbenämning. Däremot avgränsas yrkesfunklionen till del område
inriktningens benämning anger. Socialstyrelsen anser att yrkesfunktionen för de
andra inriktningarna bör begränsas till en yrkesfunklion som sjuksköterska inom
resp. område; operationssjukvård, psykiatrisk värd, ögonsjukvård, onkologi
resp. diagnostisk radiologi.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
internationellt synsätt bör en legitimerad sjuksköterska ha en bred allmän
utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet. Utbildning enbart inom en smal
specialinriktning anses inle kunna godkännas för legitimation. En ny
överenskommelse om fri nordisk arbetsmarknad inom hälso- och sjukvården och velerinärväsendel
har (1983-08-03) trätt i kraft. För sjuksköterskornas del grundar sig denna
överenskommelse på atl Sverige endast legitimerar en sjuksköterska som har en
bred allmän utbildning inom hälso- och sjukvården. Om utredningens förslag
antas uppfylls inte denna förutsättning helt. Man bör dock beakta alt
utbildningen inom högskolans hälso- och sjukvårdslinje och dess olika
inriktningar baseras på en gemensam gymnasial vårdyrkesutbildning. Alla övriga
nordiska sjuksköterskor har en sammanhållen sjukskölerskeutbildning med
inriktning mot allmän sjukvård som leder till auktorisation/legilimation som
sjuksköterska. Legitimation som sjuksköterska föreslås av kommittén bli
utfärdad till alla som utbildats på hälso- och sjukvårdslinjen oavsett
inriktningarnas begränsning till en yrkesfunktion som sjuksköterska inom
respektive område. Med hänvisning till vad som ovan anförts om bl.a. linjens
tillkomst och den nya överenskommelsen om den gemensamma nordiska
arbetsmarknaden, hade del varit mest logiskt att legitimafion som sjuksköterska
utfärdals fill den, som genomgått hälso- och sjukvårdslinjens inriktning mot
allmän hälso- och sjukvård. En annan möjlighet skuUe vara all utfärda en
separat legitimation som sjuksköterska för varje inriktning för sig. Härigenom
skulle anpassningen från svensk sida liU överenskommelsen om fri nordisk
arbetsmarknad i någon mån underlättas. En sådan differentiering av
legitimationen för en yrkesgrupp förekommer emellertid inle tidigare. Syftet
med legitimationen - atl denna skall kunna återkallas - uppfylls med en legitimafion
som sjuksköterska för de olika inriktningar inom hälso- och sjukvårdslinjen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>EnUgt
socialstyrelsens uppfattning måste emellertid examensbenämningen ge ullryck
för den utbildning de studerande genomfört och inte generaliseras till enbart
"sjuksköterskeexamen". Det måste anses vara rimligt för såväl den
studerandes/yrkesutövarens egen information som för alla de arbetsgivare och
myndigheter, som kommer att ta del av utbildnings-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section200>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section201>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>83</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>beviset, att de ulan svårighet kan tolka vilken
yrkesutbildning det i varje enskilt fall är fråga om. Socialstyrelsen vill här
erinra om behovet av överensstämmelse med inlernafionell praxis. 12 § tabellens
kolumn "utbildning" måste därför för punkten 7 de korrekta
examensbenämningarna anges på följande säll: Sjukskölerskeexamen inom</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>allmän hälso- och sjukvård</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>psykiatrisk värd</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>operationssjukvård</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>ögonsjukvård</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>onkologi</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>-<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>diagnostisk radiologi</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Som komplettering härfill behövs en not som anger all "legifimation
som sjuksköterska" fär pä ansökan den som med godkänt resultat gäll igenom
utbildning till sjuksköterska enligt tidigare gällande studiegäng eller som
förvärvat motsvarande kunskaper och fördigheter. Denna komplettering behövs
dels för den befintliga stora yrkeskår legitimerade sjuksköterskor, som hilfills
utbildats dels för studerande som övergångsvis slutför sin sjukskölerskeutbildning
enligt tidigare gällande studiegång.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>I reglementet för sjuksköterskor bör anges vad som gäller
i fråga om legitimation för dem som genomgått sjukskölerskeutbildning enUgl fidigare
gällande studiegång.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Norrbottens läns landstingskommuns förvaltningsutskott
(majoriteten) delar uppfattningen alt legifimafionen bör behållas för läkare,
landläkare, barnmorskor och sjuksköterskor. De arbetsuppgifter som åvilar dessa
grupper har en speciell betydelse för pafienlernas liv och hälsa. Däremot är
utskottet tveksamt till förslaget all behålla legitimationen för glasögonoptiker,
psykologer och sjukgymnaster. Möjligen kan det vara berättigat atl på grund av
alt dessa i viss omfattning bedriver yrkesverksamheten i egen regi och all
legitimationen kan dras in vid uppenbar olämplighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Förslaget om all även införa legitimation för logopeder avvisas
av förvallningsutskoltel. Yrkesgruppen sjukhusfysiker vore i sä fall mer
angelägen, eftersom utbildningen för den gruppen varierar kraftigt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Flertalet fakultetsnämnder, linjenämnder samt utbildnings-
och kulturnämnder som yttrat sig över förslaget i denna del har varit
positiva. Vissa har föreslagit atl ytterligare grupper legitimeras.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>UHÄ har i anledning av en rad besvärsärenden aktualiserat
frågan om någon form av partiell legitimation för vissa grupper inom hälso- och
sjukvärden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Under förutsättning av atl riksdagen beslutar i enlighet
med kommitténs förslag kommer förmodUgen krav all resas pä alt utfärda legitimafion
retroaktivt. UHÄ anser för sin del all alternativa lösningar fill detta bör
prövas för all tillgodose individens behov av all bli betraktad som jämlik med
den som genomgått "ny utbildning".</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section202>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section203>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>84</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>UHÄ
vill i detta sammanhang även framhålla att de övergångsanordningar som kan bli
aktuella för de nya grupper som skall omfattas av legitimations-institutet och
behörighetsreglering inle bör konstrueras så alt de enbart av den anledningen
föranleder komplelleringsbehov inom det reguljära utbildningssystemet. Bl.a.
vårdutbildningsreformen 1982 är en del av den utveckling som sker inom
utbildningsområdet och den nya utbildningsorganisationen måste betraktas som
skild från tidigare utbildningsvägar. Eventuella komplelleringskrav måste ha
sin grund i ett behov som uppkommer i vårdarbetet och inle genom att man jämför
utbildningamas innehåll som alltjämt skall växla från lid till annan. UHÄ
förutsätter atl samråd sker med utbildningsansvariga om utbildningsfrågor blir
aktuella i detta sammanhang. UHÄ påminner även om riksdagens prioritering av
utbildningsinsatser i anledning av reformen. Dessutom anser UHÄ atl olika
alternativ till reglering som blir aktuella måste kostnadsberäknas och vägas
mot den effekt som samhället viU ha ut av regleringen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>En
yrkesgrupp som inte har behandlats i betänkandet - ortopedingenjörer -har genom
intresseföreningen Sveriges Ortopedingenjörers förening presenterat gruppens
verksamhetsområde, utbildning och anställningsförhållanden och framfört atl
gruppen uppfyller de i belänkandet uppställda kraven på legitimation genom att
yrkesutövarna har en mångårig, kvalificerad utbildning, i stor utsträckning
har direktkontakt med den vårdsökande allmänheten. Yrkesutövarna har ett
självständigt yrkesansvar och måste i många situationer på egen hand göra
medicinskt kvalificerade bedömningar. Yrkesutövarna bedriver självständig
verksamhet som t.ex. egna företagare, i förhållande till allmänheten.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Psykoterapeutisk
verksamhet</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kammarrätten
i Stockholm framhåller atl såvitt framgår av betänkandet är stora risker och
svårigheter förenade med psykolerapeufisk behandling. Många yrkesutövare är
privat verksamma. Dessa omständigheter talar för alt krav på legitimation bör
uppställas. Denna skulle i så fall gälla både dem som har avlagt lerapeulexamen
och andra som har likvärdig utbildning. Mot tanken på att införa legitimation
kan möjligen tala alt yrket fortfarande är ganska nytt och att olika skolor gör
sig gällande på området. Kommittén har nöjt sig med att föreslå atl en
möjlighet skall öppnas för dem som har utbildning i psykoterapi alt bli regislerade
i en särskild förteckning hos socialstyrelsen. En sådan ordning ler sig dock
som en halvmesyr och innebär i praktiken all en särart av kompelensbevis
uppkommer. Del är också en svaghet att någon möjlighet motsvarande deslegilimalion
inte föreslås i syfte atl hålla förteckningen adekvat. Domstolen saknar
kompetens atl bedöma om de skäl som talar för en legitimation är tillräckligt
starka. Frågan bör övervägas under lagstiftningsärendets fortsatta gång. Kammarrätten
avstyrker dock atl del tänkta särskilda registreringsförfarandel tillskapas.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section204>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section205>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>85</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
förutsätter atl styrelsens handläggning av regislreringsären-de kan bygga på
alt den universitetsgrupp som jämfört olika psykoterapiutbildningar med den
statliga, fortsätter sitt arbete. Oberoende av detta kommer, av erfarenheterna
med psykologlegitimationerna att döma, inte alla ansökningar om registrering atl
kunna bifallas. Man måste därför räkna med väsentligt fler registreringsärenden
än godkända psykoterapeuter. Även om kommitténs förslag om regisleringår i
första hand är avsett för privat verksamma psykoterapeuter, kommer offentligt
verksamma legitimerade och icke legitimerade yrkesutövare sannolikt att ansöka
om registreing. Det i förslaget beräknade antalet registreringar ter sig bl.a.
av ovannämnda skäl mycket lågt. Det ter sig f.n. inte sannolikt att
socialstyrelsen - såsom kommittén förutsätter - till den 1 juli 1984 kan ha
överblickat konsekvenserna av registrering av en ny grupp (privat) verksamma
yrkesutövare och inte heller kunnat få de resurser som krävs för ett nytt
register. Om ett register införs bör detta med regelbundna intervaller
publiceras som information till allmänheten.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Enligt
kommitténs allmänna motivering skall den som en gång införts i förteckningen inle
avföras från denna annat än efter egen ansökan eller då vederbörande avlidit.
Detta innebär atl en psykoterapeut som visat sig vara uppenbart olämplig ■
ändå är berättigad atl marknadsföra sig som av socialstyrelsen registerad psykoterapeut.
Socialstyrelsens tillsyn kommer liksom anmälningar till hälso- och sjukvårdens
ansvarsnämnd (HSAN) med eventuell disciplinpåföljd inte att få några
konsekvenser för vederbörandes arbete och fortsatta registrering. Villkoret för
en meningsfull registering måste vara all vederbörande även kan avföras frän
registret. Eftersom detta inle kan ske avstyrker socialstyrelsen den föreslagna
författningsregleringen avseende registrering av psykoterapeuter. Enligt
socialstyrelsens uppfattning bör möjligheterna att utfärda särskilda
kompetensbevis till psykoterapeuter ytterligare utredas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Styrelsen
framhåller atl frågan om rättslig reglering av psykoterapeulernas verksamhet
framstår som angelägen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>UHÄ
anför: I anslutning till denna utbildning finns f.n. en nämnd som har till
uppgift atl bereda underlag för ekvivalering av andra liknande utbildningar
som skall jämställas med psykolerapeutulbildningens oUka steg. Såvitt UHÅ kan
bedöma kommer socialstyrelsen genom förslaget alt åläggas elt odelat ansvar för
detta. UHÄ anser all den kompetens som byggts upp under en övergångstid kan tas
tillvara genom all socialstyrelsen ges möjligheter att "köpa tjänster"
om behov finns. UHÄ föreslår att nämnden på sikt permanentas och att
socialstyrelsen och UHÄ i samråd får i uppdrag alt utreda kompetens för
nämndens ledamöter och de ekonomiska konsekvenserna av nämndverksamhelen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>De
universitet som har yttrat sig till UHÄ är övertag positiva till en reglering
av psykoterapeulernas verksamhet men föreslår atl bestämmelser om legitimation
införs.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section206>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section207>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>86</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>HSAN
finner kommitténs förslag om registrering otillfredsställande. Atl vid sidan om
legilimalionsinslilutel ha ett registreringssystem med andra rättsverkningar än
de vid legitimation och andra särskilda kompetensbevis torde vara ägnat att
skapa förvirring och medföra osäkerhet om kompetensen hos de registrerade
yrkesutövarna. Risk föreUgger atl de registrerade i förhåUande till de
legitimerade kommer atl uppfattas ha en lägre utbildning och sämre kunskaper än
dessa. Förslaget atl inte kunna avföra en uppenbart olämplig yrkesutövare ur
förteckningen framstår vidare som oacceptabelt. Enligt ansvarsnämndens mening
bör psykoterapeuterna vara underkastade samma ansvarsregler som de grupper som anförtrolts
legitimation. På samma grunder som gäller för dessa bör det således vara
möjligt atl i förekommande fall återkalla kompetensbevisel också för en psykoterapeut.
Åven i övrigt bör regleringar om legitimation gälla för en sådan yrkesutövare.
Den invändning mot legitimation som kommittén anfört, nämligen atl allmänheten
därigenom oriktigt skulle uppfatta psykoterapeulutbildningen som en grundutbildning
framstår som överdriven. Det förhållandel alt en psykoterapeut skuUe erhålla
dubbel legitimation i vissa faU, t.ex. som dels psykolog och dels psykoterapeut
saknar avgörande betydelse. Redan nu finns yrkesutövare med dubbel legifimation,
exempelvis barnmorskor, vilka också är legitimerade sjuksköterskor. Veterligen
har delta inle inneburit några olägenheter. Okvalificerad och felaktig
psykoterapeutisk behandling kan leda fill svåra skador hos patienterna.
Ansvarsnämnden har kännedom om sådana fall. Risken för skador ökar givelvis med
behandling som ges av outbildade eller olillräckligl utbildade yrkesutövare.
Staten har elt övergripande ansvar för medborgarnas liv och hälsa och bör
underlätta för allmänheten all fä information om de yrkesutövare som har den
erforderliga kompetensen. Tveklöst har psykoterapeuterna en självständig
yrkesfunktion med kvalificerade arbetsuppgifter och stort ansvar för
patienterna. En stor del av psykoterapeuterna vänder sig direkt till
allmänheten som fria yrkesutövare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Under
hänvisning till vad som ovan anförts avstyrker ansvarsnämnden förslaget om
registrering. Nämnden föreslår i stället regler om legitimation för psykoterapeuter
med psykoterapeutexamen eller motsvarande utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><span style='font-family:Verdana'>NO
tillstyrker förslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>SACO/SR
anser all kommitténs ställningstagande är den i dagens läge bästa lösningen och
tillstyrker därför förslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>TCO
tillstyrker kommitténs förslag alt den som har psykoterapeutexamen eller
motsvarande utbildning efter särskild ansökan ska kunna föras in i en av socialstyrelsen
förd förteckning över sådana yrkesutövare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Sveriges
socionomers personal- och förvaltningstjänstemäns riksförbund (SSR) och
föreningen för barnpsykiatriska kuratorer är kritiska mot förslaget och
förordar alt legitimation införs för psykoterapeuter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Stockholms
läns landstingskommuns sociala nämnd förordar all särskilda</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section208>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section209>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>87</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><span style='font-family:Verdana'>behörighetsbevis
utfärdas för yrkesgruppen.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Ericastiftelsen har
inkommit med ett särskilt yttrande. Stiftelsen instämmer i kommitténs
bedömning av atl behovet av psykoterapi är stort och förväntas öka. Det finns
ett icke tillgodosett behov av psykoterapi för barn och ungdomar och deras
föräldrar. Efterfrågan på från Ericastiflelsen diplomerade barn- och ungdomspsykolerapeuler
är stor och konkurrensen om tillgängliga utbildningsplatser är härd. I ett läge
där arbetsmarknaden hårdnar, väntetider för psykolerapeufisk behandling ökar
och utbudet på kvalificerad utbildning begränsas är erfarenhetsmässigt risken
stor, atl okvalificerade behandlare erbjuder sina tjänster ål allmänheten. Med hänsyn
till att psykoterapi på gott och ont kan innebära avsevärda ingrepp i patienters
liv och hälsa bedöms det vara av stor vikt, all staten tillskapar lagar och
regler som underlättar allmänhetens möjHghel alt orientera sig om, vilka yrkesutövare
som har en tillräcklig kompetens för all självständigt bedriva psykoterapi. Det
är också väl känt all allmänhetens möjUgheler all skydda sig mot kvacksalveri
pä psykoterapins område för närvarande är klart otillräckliga.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ericastiftelsen
är av den bestämda uppfattningen atl psykoterapeuter bör vara underkastade
samma ansvarsregler som andra grupper som anförtrolts legitimation. Detta
innebär atl samhället bör kunna återkalla kompetensbevisel när delta anses
motiverat till allmänhetens skydd. Kommitténs invändning mot en legitimation av
psykoterapeuter är främst all allmänheten skulle kunna få en oriktig
uppfattning om att påbyggnadsutbildning i psykoterapi är en grundutbildning.
Enligt Ericastiflelsens uppfattning väger denna invändning lätt i jämförelse
med behovet all tillgodose allmänhetens legitima behov av information och skydd
mot kvacksalveri. Ericastiflelsen ansluter sig till kommitténs förslag atl
endast den som blivit legitimerad alternativt införd i förteckningen skall vara
berättigad att för allmänheten ange sig vara psykoterapeut och alt annonsera i
pressen, samt att det skaU åUgga yrkesutövaren all ange sin grundutbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:19.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Andra
kompetensbevis</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
delar kommitténs bedömning alt behörighetsbevisen för tandsköterskor,
tandhygienister och tandtekniker kan avskaffas. Styrelsen vill emellertid framhålla
all delta förutsätter att dessa yrkesgruppers behörighet relgeras rättsligt på
annat säll. Socialstyrelsen delar vidare kommitténs uppfattning att bevisen om
specialistkompetens för läkare och landläkare fyller en viktig funkfion och bör
behällas. Beträffande de förordnanden all uppehålla läkartjänst, som
socialstyrelsen utfärdar för icke behöriga läkare, innebär de av
socialstyrelsen utfärdade föreskrifterna (senaste lydelse SOSFS 1982:67) om
förordnanden på vissa läkartjänster av icke legitimerade läkare alt
handläggningen omfattar ärenden, som kräver en central bedömning, såsom svenska
medicine studerande och läkare med</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section210>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section211>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>88</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>utländsk
utbildning. För yrkesgruppen landläkare gäller motsvarande förhållanden. I Ukhel
med kommittén finner socialstyrelsen inle all en ytterligare decentralisering
är motiverad.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt;margin-right:20.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>ni
Behörighet att utöva yrke, att använda yrkestitel och att använda skyddad
yrkesbeteckning</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Lika
med kommittén anser kammarrätten i Stockholm att behörighetskrav för yrke bör uppstäUas
med avseende på barnmorskor, läkare och tandläkare. Åven sjuksköterskor utför
arbetsuppgifter av sådan betydelse all motsvarande krav bör gälla för dem.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
ställer sig i princip bakom kommitténs förslag i denna del och tillstyrker
förslaget om straffpåföljd för den som deslegitimerats eller fåll sitt
förordnande återkallat och såsom hälso- och sjukvårdspersonal utövar yrket mot
ersättning. Frän juridisk synpunkt är det av värde atl, som hittills, alla
förbud rörande kvacksalveri finns samlade i en lag. EnUgt socialstyrelsens
uppfattning vore det olyckUgl om förbuden att använda vissa yrkestitlar och yrkesbeleckningar
bryts helt ut ut kvacksalverilagen. Om sistnämnda förbud överförs till den
föreslagna lagen om särskilt utfärdade kompetensbevis och behörighet i vissa
fall för hälso- och sjukvårdspersonal m.fl., måste åtminstone en hänvisning
härom göras i kvacksalverilagen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
tillstyrker att det lilelskydd som omfattar lakar- och doktorstiteln saml
sammansättningar där titlarna ingår utslräckes till alt omfatta även
tandläkare. Socialstyrelsen tillstyrker atl beteckningen legitimerad i
anslutning till yrkesbenämning ges ett straffrältsUgt skydd. Likaså tillstyrker
styrelsen en oförändrad reglering av yrkesbeleckningen specialist. Beteckningen
"av socialstyrelsen registrerad psykoterapeut" föreslås även reglerad
slraffrällsligl. Socialstyrelsen anser en sådan reglering värdefull men vill
här hänvisa till de oklarheter kring frågan om registrering, som framförts.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Hälso-
och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) anför följande: 11-15 §§ i lagförslaget
innehåller regler om behörighet all utöva yrke samt använda yrkestitel eller
skyddad yrkesbeleckning. Bestämmelsen i nu gällande behörighetslag för läkare
att endast den som är legitimerad läkare har rätt att yrkesmässigt bedriva
enskild verksamhet som sådan finns ej med i förslaget. Enligt nämndens mening
bör 11 § kompletteras med en regel av denna innebörd. Motsvarande krav bör
ställas upp också för landläkare som utövar enskild verksamhet. Enligt den
föreslagna 11 § knyts behörigheten att utöva läkaryrket eller tandläkaryrket
till legitimationen eller meddelat förordnande att utöva yrket. Enligt
ansvarsnämndens uppfattning bör motsvarande krav uppställas också för
psykologer och psykoterapeuter. Endast den som är legitimerad psykolog eller
legitimerad psykoterapeut eller den som fått särskilt förordnande atl utöva
yrket bör tillåtas all utöva psykolog- eller</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section212>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section213>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>89</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>psykoterapeutyrket.
För rätt all bedriva yrket enskilt bör krävas legitimation. Nämndens
uppfattning i denna fråga baserar sig på de olägenheter som följer av nu gäUande
bestämmelser. Intel hindrar all en person som helt saknar utbildning för yrket
utger sig för alt vara psykolog eller psykoterapeut med den risk för missbruk
och psykologiska arbetsmetoder, både inom psykodiagnoslisk och psykoterapi, som
delta för med sig, till skada för sjuka människor som utsätts för sådan
behandling. I samband med atl i lagförslaget intagits förbud all obehörigen
utge sig för atl vara läkare eller landläkare har kommittén föreslagit atl
bestämmelsen i kvacksalverilagen öm förbud att använda vissa yrkestitlar och
yrkesbeteckningar upphävs. En erinran om förbudsbeslämmelserna i den föreslagna
lagen bör dock enligt ansvarsnämndens mening kvarstå i kvacksalverilagen. I
detta sammanhang vill ansvarsnämnden la upp till behandling frågan i vad mån
en legitimerad person i sin verksamhet som fri yrkesutövare kan anses ha rätt
att använda sig av inortodoxa behandlingsmetoder så att säga under
legitimationens täckmantel. Kan med andra ord en privatpraktiserande
legitimerad yrkesutövare förena sin verksamhet som sådan nied verksamhet som
faller in under kvacksalverilagen? I denna fråga vill ansvarsnämnden anföra
följande. Gränsen mellan dem som vid en yrkesutövning på hälso- och sjukvårdens
område faller under kvacksalverilagen och dem som faller utanför denna är
principiellt klar. Alla som står under socialstyrelsens tillsyn faller i sin yrkesutövning
utanför kvacksalverilagen. Enligt grunderna för denna lag bör en
privatpraktiserande legitimerad yrkesutövare inle kunna inom en och samma
verksamhet falla under både fillsynslagen och kvacksalverilagen. Han skall med
andra ord inle kunna spalta upp sin verksamhet i en auktoriserad och en icke-auktoriserad
del. En helhetssyn måste läggas på en legitimerad yrkesutövares verksamhet. Ett
viktigt syfte med legifimationen är att ge allmänheten garanti för
yrkesutövarens kompetens och därmed för en sakkunnig yrkesutövning. Med hänsyn
härtill måste den legitimerade yrkesutövarens verksamhet i sin helhet anses stå
under socialstyrelsens tillsyn.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Vad
ovan anförts utgör en redovisning av ansvarsnämndens uppfattning av rättsläget
inom förevarande område. I sin verksamhet har emellertid nämnden påträffat
ståndpunkter som innebär annan uppfattning eller som ger uttryck för tveksamhet
om vad del framlagda lagförslaget kompletteras med regler som entydigt fastslår
vad som gäller för en legitimerad yrkesutövare i dennes enskilda verksamhet i
nu angivna hänseende.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ericastiftelsen
föreslår i sitt särskilda yttrande atl regler införs som stadgar att endast
legitimerad psykoterapeut skall ha rätt att yrkesmässigt bedriva enskild
verksamhet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Lika
med kommittén anser kammarrätten i Stockholm alt utfärdad legitimation enligt
huvudregeln rent lagtekniskt bör läggas till grund för behörigheten all utöva
yrke. Om behörighetskraven skall uppfylla avsett syfte, måste de förenas med
möjligheter till straffrättsliga ingripanden i</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section214>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section215>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>90</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>enlighet
med vad som har angetts i betänkandet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>De
regler som nu finns i den s.k. kvacksalverUagen liU skydd för lakar- och doktorstitlarna
saml sammansättningar där dessa titlar ingår behövs. Motsvarande gäUer om tandläkarfiteln.
Kommittén har enligt kammarrättens mening förebringat bärande skäl för all ett
siraffrältsligt skydd bör gälla för atl skydda alla beteckningar som utsäger
att yrkesutövaren är legifimerad.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Konsumentverket anför
följande: Kommittén har föreslagit atl skyddet i 6 § kvacksalverilagen skall
utökas och flyttas över lUl den föreslagna behörighelslagen. Enligt
Konsumentverkels mening är detta emellertid delvis olyckligt, eftersom behörighelslagen
närmast tar sikte på behöriga och legifimerade yrkesgrupper medan kvacksalverUagen
riktar sig mot dem som faller utanför behörighetslagens tillämpningsområde. Titelskyddel
riktar sig mot icke behöriga grupper och hör därför naturligen hemma i kvacksalverilagen.
Dessutom bör man ta hänsyn till atl flertalet av de alternafivmedicinska
yrkesutövarna torde vara medvetna om alt skyddet finns i kvacksalverilagen.
Det torde därför kunna skapa viss förvirring om del flyttades bort ur denna
lag. Om så ändå sker, bör ges en hänvisning i kvacksalverilagen om att skyddet
finns och var del tidigare stadgandet numera kan återfinnas. Konsumentverket
delar dock kommitténs uppfattning all titelskyddel bör utvidgas. Beteckningen
legitimerad och Uknande används inom den alternativa medicinen i
marknadsföringen ibland i kombination med olika yrkesbeleckningar.
Yrkesbeteckningen blir därför ofta vilseledande, eftersom den kan ge sken av
en verksamhet, som på något sätt skulle vara sanktionerad av samhället eller i
vart fall kontrollerad på tillfredsställande säll. I förarbetena till kvacksalverilagen
sägs bl.a. alt skyddet även skaU gälla sådana titlar eller yrkesbeleckningar,
som ger sken av all vederbörande är legitimerad eller på annat sätt är
auktoriserad av myndighet. Detta har ibland tolkats som om man aldrig får
använda beteckningen legitimerad i kombination med en yrkestitel inom den
alternativa medicinen och ibland som om ordet legitimerad endast är skyddat i
kombination med en i lagen skyddad yrkestitel. Detta har i praktiken medfört atl
vissa fall av ifrågavarande obehörigt bruk av titel har utretts av
åklagarmyndigheten och andra fall, exempelvis bruk av titeln leg. akupunktör,
har handlagts enligt marknadsföringslagen. Med hänsyn härtill och vad som ovan
anförts om problemen vid marknadsföringen av de alternafivmedicinska tjänsterna
bör det övervägas om inte kvacksalverilagen bör ges en tydligare utformning
eller ev. utvidgas på sådant sätt atl man erhåller elt bättre skydd för
beteckningen legitimerad eller därmed jämförbara beteckningar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Statskontoret
har intet alt erinra mot kommitténs förslag om behörighet alt utöva yrke eller
verksamhet, behörighet atl använda yrkesfilel och behörig-hel alt använda
yrkesbeteckning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>TCO
har ingen erinran mot kommitténs förslag om behörighet till yrke och om skyddad
yrkestitel. Skyddad yrkestitel medverkar till att förhindra all</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section216>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section217>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>91</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:11.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>personer
kan ge sken av all ha en viss utbildning eller kompelens. TCO fiUslyrker
således kommitténs förslag om skyddad yrkesfilel för samtliga legifimerade
yrkesutövare saml även all bestämmelsen slraffsankfioneras.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>UHÄ
konstaterar atl del i betänkandet redogörs för de olika innebörder som
legitimationen utgör för olika kategorier av yrkesutövare. Kommitténs förslag
innebär visserligen elt närmande av innebörden och betydelsen av legitimationen
för de grupper som omfattas av denna. Dock anser UHÄ att det varit värdefullt
alt i detta sammanhag ta stegel fullt ut och konstruera regelsystemet för
legitimationen med exakt samma innebörd och betydelse oavsett yrkeskategori.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>SACO/SR
har inget alt erinra mot förslaget i dessa delar vad avser läkare och
tandläkare.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Legitimerade
Sjukgymnasters riksförbund (LSR) anser all sjukgymnasterna uppfyller kraven
för atl omfattas av reglerna om behörighet alt utöva yrke.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Detaljhandel
med läkemedel</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kammarrätten
i Stockholm konstaterar att enligt förslaget skall den rättsliga regleringen i
tre särskilda författningar, som gäller apotekare och receptarier upphävas. Som
skäl anförs atl del allmännas inflytande över apoteksverksamheten och
personalens kompelens medför att farmaceuter kan förväntas ha de
kvalifikationer som behövs för all allmänheten inle skall utsättas för
"större risker". Ullalandet förefaller cyniskt. Kammarrätten sätter i
fråga om inte kriterierna för uppställande av särskild behörighetskrav är
uppfyllda för de aktuella grupperna. Nuvarande reglering bör i så fall behållas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
framhåller att det finns en mängd författningar som utfärdats för olika
yrkeskategorier och som bl.a. reglerar deras rätt alt ulföra vissa
arbetsuppgifter. Kommittén har behandlat vissa författningar som reglerar
personalens inom detaljhandeln för läkemedel behörighet att utöva yrke och
föreslår all dessa skall upphävas. Socialstyrelsen anser atl reglerna behöver
kvarstå. Socialstyrelsen delar kommitténs uppfattning all det även för
framtiden inle kan undvaras myckel precisa säkerhetsbestämmelser för den som i
sitt yrke har alt ta befattning med läkemedel. Kommittén har emellertid
föreslagit att de statliga föreskrifter som reglerar behörigheten att utöva framacevtyrke
i apoteksverksamhel eller att inneha tjänst skall upphävas. Som motiv för atl
avskaffa kravet på att recept måste expedieras av framacevt anför kommittén alt
Apoteksbolaget enligt avtal med staten är ålagt att tillse all personalen inom
läkemedelsdistributionen uppfyller säkerhetskraven. EnUgt socialstyrelsens
uppfattning finns det dock inte för närvarande underlag atl kunna helt basera
behörighetskontrollen på det sätt som kommittén anför. Styrelsen vill hänvisa
till att nuvarande avtal mellan staten och Apoteksbolaget löper ut den 31
december 1985. Nyligen har en</span></b></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section218>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section219>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>92</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><b><span style='font-size:6.0pt;
font-family:Verdana'>v</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>utredning
tillsatts med uppgift atl se över läkemedelslagsliflningen och
läkemedelsförsörjningens organisation m.m. Mot den bakgrunden förordar
socialstyrelsen atl samtliga gällande bestämmelser om personalens inom
detaljhandeln med läkemedel behörighet får kvarstå tillsvidare. Socialstyrelsen
erinrar om all utöver apotekare och receptarier finns elt stort antal
apotekstekniker med mera begränsad kompetens anställda på apoteken. Även om det
allmänna för närvarande har ett starkt inflytande över Apoteksbolaget är delta elt
aktiebolag inom den enskilda sektorn. Socialstyrelsen är fortfarande
tillsynsmyndighet för läkemedelsförsörjningen. Det är en statlig
myndighetsuppgift all utfärda erforderliga säkerhetsföreskrifter t.ex. om
personalens kompetens för verksamhet som utsätter allmänheten för allvarliga
risker.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Apotekarsocieteten
- Farmacevliska föreningen (AFF) anför följande: Enligt kommittén bör
behörighetskrav uppställas för sådan personal inom hälso- och sjukvården som i
sill arbete har markerade inslag av självständiga kvalificerade arbetsuppgifter
av betydelse för enskilda patienters liv och hälsa, en uppfattning som vi
ansluter oss till. Bland de fyra områden, som kommittén menar vara förknippade
med särskilda risker, nämns läkemedelshantering. Kommitténs främsta motiv för
alt bestämmelser om behörig-hel alt utöva yrke även bör omfatta sjuksköterskor
är deras uppgifter vad gäller hanteringen av läkemedel. Mot denna bakgrund är
del förvånande, att kommittén föreslår, atl de fåtaliga kvarvarande
bestämmelser, som reglerar behörighet atl utöva yrke/inneha tjänst inom
apoteksväsendet, skall upphävas. Kommitténs argumentation härvidlag är oklar
och förefaller grundad på otillräcklig insikt om de betingelser under vilka
verksamheten bedrives. Kommittén anför sålunda, att behov av statliga föreskrifter
saknas, därför alt farmacevterna - till följd av det allmännas inflytande över verksamheten
och personalens kompetens - kan förväntas ha de kvalifikationer som behövs för
atl allmänheten inte skall utsättas för större risker. AFF delar uppfattningen,
all farmacevterna - idag och i framtiden, under fömtsältning av en adekvat
grundutbildning och erforderlig, kontinuerlig fortbildning - har de nödvändiga
kvalifikationerna för att utöva sitt yrke med tillgodseende av alla rimUga
säkerhetskrav. För att dessa krav skall uppfyllas inle endast då del gäller den
farmacevliska yrkesutövningen utan även apoleksverksamhelen som sådan krävs
emellertid, att endast farmacevter utför de arbetsuppgifter, som är av särskild
betydelse ur säkerhetssynpunkt. Det bör därvid anmärkas, alt mer än hälften av
apotekspersonalen saknar farmacevtisk utbildning. AFF motsätter sig därför
bestämt att nu gällande bestämmelser rörande receptexpedition och föreståndarskap
för sjukhusapotek upphäves.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:3.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Fram
t.o.m. 1970 gällde att apoteksföreståndare - även för öppenvårdsa-polek -
skulle vara farmacevt, en bestämmelse som upphävdes i och med Apoteksbolagets
tillkomst. I praktiken har dock även därefter samtliga apotekschefer varit farmacevter.
AFF anser emellertid att ledningen och</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section220>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section221>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>93</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>utvecklingen
av varje enskilt apoteks verksamhet, där de farmacevtiska tjänsterna är del
centrala, är av så avgörande betydelse för enskilda människors liv och hälsa
att regeringen eller socialstyrelsen som behörighetskrav för att förestå
apotek skall fastställa avlagd framacevlisk examen. AFF föreslår att
föreskrifter av denna innebörd utfärdas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommitténs
uppfattning synes vara atl Apoteksbolaget själv kan fastställa erforderUga
behörighetskrav vad gäller säkerhetsaspekterna. AFF kan inte dela denna
uppfattning, som f.ö. i lika hög grad borde gälla landstingen i relation till
de personalkategorier, där utredningen föreslår bibehållande eller införande av
behörighetskrav. Att Apoteksbolaget enligt avtalet med staten är ålagt atl
tillse atl personalen uppfyller erforderliga säkerhetskrav, innebär inte atl
bolaget ocksä bör fastställa vilka dessa krav skaU vara. Det bör därvid
observeras att bolaget bedriver sin verksamhet i en potentiell konfliktsituation
mellan kraven på ekonomisk lönsamhet å ena sidan och kraven på kvalitet och
säkerhet i utförda tjänster ä den andra.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Vad
gäller den slutna vårdens läkemedelsförsörjning (sjukhusapoteken) står
möjligheten öppen för sjukvårdshuvudmännen atl driva denna i egen regi. F.n.
avser detta endast Stockholms läns landsfing. Bestämmelserna i avtalet mellan
staten och Apoteksbolaget rörande krav på personalen ur säkerhetssynpunkt
gäller inte i delta fall. Ett upphävande av nu gällande behörighelsföreskrifler
skulle därför innebära alt detta område blir helt oregleral vad gäller landsfingskommunala
sjukhusapotek, vilket skulle vara ytterst otillfredsställande.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>SACO/SR
anför i denna del att förslaget innebär bl.a. all man sätter ur spel
receptkungörelsens regler om lägsta kompetens vid expedition av läkemedel. SACO/SR
hävdar alt utredningens förslag bygger på ett felakfigt resonemang innebärande
atl Apoteksbolaget skulle kunna fastställa vad som avses med erforderlig
kompetens om myndigheterna avslår från all ställa sådana krav. Detta skuUe
enligt utredningen ske med någon slags automatik, eftersom Apoteksbolaget står
under slafiigl inflytande, baserat på att staten har aktiemajoriteten i
bolaget. SACO/SR viU här framhålla all Apoteksbolaget är tUl större delen ett slafiigl
förelag utan några som helst myndighetsfunktioner. I avtalet mellan staten och
Apoteksbolaget, som löper t.o.m. 1985, åläggs företaget atl eftersträva låga
läkemedelspriser, samtidigt som bolagels kostnader skall täckas och skälig
förräntning av kapitalet erhållas. Apoteksbolaget skall också fillse att
personalen uppfyller erforderliga krav. I detta åliggande ingår dock inte att
bolaget också skall avgöra vilka dessa krav skall vara. SACO/SR anser att del
måste vara till stor fördel för allmänhet, anställda och företag all expedilionskompelensen
inle kan ifrågasättas, utan är fasfiagd av tillsynsmyndigheten för landels
läkemedelsförsörjning. SACO/ SR vill vidare understryka vikten av att även
fortsättningsvis den gemensamma nordiska arbetsmarknaden för farmacevter bibehålles.
Delta förutsätter fastlagda kompetensnivåer som kan accepteras av samtliga fördragsslulande
länder.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section222>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section223>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>94</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Mot
bakgrund av vad som anförts anser SACO/SR all nuvarande krav på farmacevtisk
behörighet alt ulföra kvalificerade uppgifter inom detaljhandeln med läkemedel
- inklusive reglerna om chefskap vid sjukhusapotek - är väsentliga för allmänhetens
säkerhet och därmed ocksä för förtroendet för apoteken inom såväl den öppna som
slutna vården.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Apoteksbolaget
AB anför följande: Vad beträffar behovet av statliga föreskrifter på det farmacevtiska
området, som, utöver lagen (1970:205) om detaljhandel med läkemedel och avtalet
mellan staten och Apoteksbolaget, "reglerar behörigheten atl utöva yrke
eller behörigheten till tjänster" anser utredningen all sådana
föreskrifter ej behövs och all aktuella bestämmelser därför kan upphävas. Som
framhålls i betänkandet är hantering av läkemedel i delaljislledel en
ansvarsfull uppgift, där höga säkerhetskrav måste gäUa. Nuvarande ordning
innebär alt rätten atl färdigställa läkemedel enhgt recept är kopplad till
genomgången farmacevtisk grundutbildning, lägst receplarieexamen. Receptarieulbildningen,
baserad på nu gällande behörighetskrav för receptexpedition, har nyligen varit
föremål för grundlig översyn, varvid berörda parter, bl.a. socialstyrelsen,
fackförbunden, UHÄ, Apoteksbolaget och läkemedelsindustrin enats om innehåll
och uppläggning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>TCO
konstaterar alt kommittén i sina överväganden har fört fram all del allmännas
inflytande över verksamheten samt personalens kompelens medför all
farmaceuterna i apoleksverksamhelen kan förväntas ha de kvalifikafioner som
behövs för alt allmänheten inle ska utsättas för större risker. Behovet av statUga
föreskrifter som därutöver reglerar behörigheten atl utöva yrke eUer behörighet
fill tjänster saknas därför. De nuvarande bestämmelserna kan därför upphävas.
TCO delar utredningens uppfattning i denna fråga och instämmer således i
förslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:19.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Den
assisterande tandvårdspersonalens ställning</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
anser atl kommitténs lagförslag 11 § i tillräcklig omfattning rättsligt
reglerar tandsköterskors och landhygienisternas yrkesutövning. Styrelsen
tillstyrker nämnda förslag saml förslaget alt avskaffa behörighels-bevisen för
dessa yrkesgrupper.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Riksförsäkringsverket
har i tidigare utlrande framfört att praktiska och administrativa skäl talade
för alt ge tandhygienisterna en självständigare ställning. Verket uttalade all
förutsättningarna all ansluta tandhygienisterna direkt till
tandvårdsförsäkringen borde övervägas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Landstingsförbundet
ser kommitténs förslag om alt arbetsfördelningen mellan tandläkare och
assisterande personal utreds inom socialstyrelsen som angeläget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>SACO/SR
anför följande: I betänkandet föreslås att behörighetsreglerna för
landhygienister och landsköterskor skall utredas i särskild ordning. I avvaktan
på en utredning föreslår kommittén inte någon ändring av innehållet i de
gällande bestämmelserna. Samarbetet mellan landläkare.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section224>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section225>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>95</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>landhygienist
och tandsköterska regleras i en föreskrift frän socialstyrelsen, SOSFS(M)
1981:100. I belänkandet hävdas atl utgivandet av denna föreskrift ej gjorts pä
rättslig grund och att den juridiska tyngden av föreskriften därmed är
diskutabel. SACO/SR vill betona atl föreskriften har uppfattats som bindande av
alla inom landvärden och alt innehållet i föreskriften har varit elt stöd för
landvården i sin helhet. Mot bakgrund av den rättsliga oklarhet som råder
tillstyrker dock SACO/SR all reglerna ses över. Del är dock angelägel all
understryka atl SACO/SR ej eftersträvar någon ändring av det sakliga
innehållet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Utredningen
föreslår all de särskilda behörighetskraven inom tandlekni-kerverksamhelen tas
bort. SACO/SR finner ej att kommittén har haft starka argument för delta och
vill i stället föreslå all även denna fråga utreds i särskild ordning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>TCO
anför följande: Kommittén föreslår all arbets- och ansvarsfördelningen inom
landvården utreds i särskild ordning av socialstyrelsen. TCO vill understryka atl
sä bör ske i direkt samverkan med arbetsmarknadens parter, TCO utgångspunkter
är följande. För tandsköterskor, landhygienister och tandtekniker bör enligt TCO:s
mening inga större förändringar i förhållande liU nuvarande regler göras inom
den offentliga tandvården. Reglerna bör dock vidgas till all avse också privatlandvården,
vilket innebär all ett allmänt utbildningskrav införs för samfiig personal.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Såväl
tandsköterskor som tandhygienister har självständigt ansvar. De har rätt att
använda roterande redskap i munnen på patienten. Dessa redskap kan vid
felanvändning vålla svåra skador. Båda yrkesgrupperna använder fluorpreparal. Toxiska
risker föreligger här. Risk finns för smillospridning om ej personalen har
kunskap i mikrobiologi (hepafil, sjukhusjuka m.m.) saml även risk för slrålningsskada
pä patient och personal.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Profylaxarbeiet
kommer all få en allt större omfattning. Detta arbete bedrivs självständigt och
innehåller en rad arbetsuppgifter som kräver garantier för yrkesskicklighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Vad
gäller tandsköterskor är krav på grundutbildning viktig med hänsyn fill
trygghet i anställningen och på arbetsmarknaden, möjlighet till utveckling i
arbetet och till vidareulbUdning. Mänga tandsköterskor som under flera år arbetat
som oexaminerade sköterskor har i dag svårt alt konkurrera med dem som
genomgått utbildningen. Del bUr också svårigheter för dessa tandsköterskor när
tandläkaren omorganiserar sin verksamhet sä att en utbildad tandsköterska
behövs. Problemet för de oexaminerade förstärks genom att del rör sig om en
kvinnogrupp som ofta p.g.a. familjeansvaret har svårt all, vid den lidpunkt dä
utbildningskravet ställs, skaffa sig utbildning. Ett utbildningskrav för att få
arbeta som tandsköterska skulle för framtiden innebära atl dessa problem
försvinner.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Med
en grundutbildning i botlen skulle ocksä tandsköterskorna få större möjligheter
till vidareutveckling i arbetet. TCO vill i detta sammanhang också hänvisa till
socialstyrelsens tandvårdsulredning "Den framfida arbets-</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section226>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section227>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>96</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:4.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>fördelningen
mellan olika personalkategorier inom tandvården", rapport nr </span><span
lang=EN-US style='font-family:Verdana'>II. </span><span style='font-family:
Verdana'>Enligt denna utredning bör tandsköterskor ha utbildning i profylax
motsvarande den de nuvarande profylaxtandsköterskorna har. I arbetsuppgifterna
bör ingå lagande av röntgenbilder (röntgenundersöking) och dessutom bör vissa behandlingsmomenl
kunna delegeras av tandläkare fiU landsköterska. Detta är förslag som ligger i
linje med TCO:s krav pä grundutbildning och möjligheter till utveckling i
arbetet samt vidareutbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Beträffande
tandhygienister finns i dag utbildningskrav. TCO delar dock kommitténs
uppfattning alt frägan om särskild prövning av tandhygienisternas ställning
bör komma till stånd genom socialstyrelsens försorg. TCO förutsätter också här
samverkan med arbetsmarknadens parter. Vad gäller personal vid tandlekniska labaoralorier
vill TCO anföra följande. Det tandtekniska området har under de senaste åren
fått en mängd nya material och med dem nya metoder och ny apparatur. Ansvaret
för materialhanteringen ligger i praktiken pä de tandlekniska laboratorierna.
Tandläkarutbildningen har vidare ändrat inriktning. I avsnittet teknisk
odontologi har de prakfiska övningarna minskat väsentligt. Mot denna bakgmnd
anser TCO alt ulbildningskrav måste finnas för tandtekniker, i annat fall kan
inte palienlernas säkerhet garanteras. Även för dessa grupper innebär ulbildningskravet
en ökad trygghet på arbetsmarknaden och möjligheter tUl utveckling i arbetet. I
lagen om godkännande av enskilda tandtekniska laboratorier föreskrivs att tandlekniskt
laboratorium skall förestås av behörig tandtekniker med viss tids
yrkesverksamhet. Även personalens sammansättning styrs av regler som ullrycks i
termer behörig kontra obehörig personal. Minst två tredjedelar av personalen
som vid ett laboratorium är sysselsatt med tandlekniskt arbete skall ha
behörighetsbevis som tandtekniker. Dessa frågor har behörighelskommiltén inle
slutbehandlat i betänkandet. Slopas behörighetsbestämmelserna för tandtekniker
måste lagen om godkännande av enskilda tandlekniska laboratorier och reglerna
om personalens sammansättning få en annan utformning än i dag. TCO, instämmer i
kommitténs förslag alt ulbildningskravet får ligga till grund för denna
utformning. Man bör även la hänsyn fill de redan verksamma som fält socialstyrelsens
dispens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommittén
har i sill belänkande inte behandlat gruppen tandlekniska biträden. TCO vill
dock i detta sammanhang framföra atl krav bör finnas på formell utbildning även
för landtekniska biträden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Sveriges
landteknikers riksförbund framför i särskilt yttrande skäl för. atl rättsligt
reglera det ansvar tandteknikerna de faclo redan idag har gentemot patienterna.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section228>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:32.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section229>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b><b><span
style='font-family:Verdana'> </span></b><b><span
style='font-family:Verdana'>97</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span lang=EN-US
style='font-family:Verdana'>IV </span></b><b><span style='font-family:Verdana'>Formerna
för meddelande av särskilda kompetensbevis</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kammarrätten
i Stockholm framhåller alt ordningsskäl kan tala för atl legitimationshandling
alertas vid deslegilimalion. Något egentligt praktiskt behov därav har emellerfid,
såvitt kammarrätten har sig bekant, inle yppats. Domstolen har därför inte
någon invändning mot kommitténs ståndpunkt i denna del.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen anför
följande: Kommittén föreslär atl socialstyrelsen ocksä i fortsättningen skall
utfärda legitimation. Någon förändring av formerna för delta förutsätts inle.
Däremot har kommittén funnit atl vissa möjligheter torde finnas alt förenkla
handläggningen av ärenden om legitimation inom verket. I olika sammanhang har
nuvarande legifimations-ordning ifrågasatts och förslag om överförande av
handläggningen fill andra myndigheter har diskuterats. Kommittén avvisar en
sådan decentralisering. Socialstyrelsen instämmer i kommitténs bedömning på
denna punkt. Ett inle obetydligt antal läkare och tandläkare har genomgått sin
yrkesutbildning utomlands. En prövning av dessa meriter förutsätter
specialkunskaper som det kan vara svårt att sprida till ett större antal
myndigheter, om en enhetlig rällslUlämpning skall kunna erhållas. I likhet med
kommittén ser socialstyrelsen stora olägenheter förknippade med en ordning som
innebär atl olika slag av kompelensbevis utfärdas till läkare och tandläkare
beroende på om grund- eller vidareutbildning har inhämtats i Sverige eller inle.
Dessutom skuUe en decentralisering av prövningen till elt antal myndigheter inle
medföra några vinster i resurshänseende, vilket kommittén också påpekar.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Från
statskontorets sida finns inle heller något all invända mot de föreslagna
formerna för meddelande av särskilt utfärdade kompetensbevis. Bevis om legitimation
bör såsom framhålls i ett särskilt yttrande alltid föregås inte bara av en
prövning av de formella meriterna utan även av en sakprövning av de
legitimationssökande kvalifikationer och lämpUghel.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Enligt RRV.s mening borde
kommittén mer ingående ha prövat vilka administrativa förenkhngar som kan göras
i samband med handläggningen av legitimation m.m. Utfärdandet av legitimationer
skall, enligt gällande uppfattning, föregås av en granskning av bl.a. den
sökandes lämplighet för yrket i fråga. En mera ingående granskning görs då viss
praktisk tjänstgöring vid sidan av genomgången utbildning krävs för
legitimering. Kommittén konstaterar all någon sådan granskning inle sker enligt
kriterierna för prövning av deslegitimering. Legitimationen torde därför,
enligt vad RRV kan finna, inle ha någon preventiv effekt i flertalet
ansökningsärenden. En övergång till en reell sakprövning skulle betyda ett
omfattande merarbete för socialstyrelsen (SoS), framför allt vad gäller
inhämtandet av informafion om den sökandes lämpUghet. Enligt kommitténs
beräkningar lar handläggningen av samfiiga legifimafionsärenden ca tvä helårstjänsler
i anspråk vid två byråer på SoS. Av delta skäl bedömer kommittén all inga
administrativa</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:14.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>7
Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 179</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section230>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:1.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section231>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>98</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>vinster
skulle göras vid en decentralisering av handläggningen. Kommittén föreslår dock
att handläggningen vid SoS sammanförs till en byrå. Frägan om administrativa
förenklingar överlämnas i övrigt tiU SoS. RRV har tidigare, bl.a. i rapporten
Kostnadsutveckling och resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården (dnr
1982:719), påpekat nödvändigheten av alt SoS, för all svara mot den roll som
givils i samband med den nya hälso- och sjukvårdslagen och omorganisationen av
styrelsen, försöker åstadkomma en rimligare avvägning mellan mera rutinbelonade
ärenden och utvecklingsarbete. RRV har vidare beräknat all resursåtgången för
legitimationsärenden vid Sos avsevärt överstiger kommitténs beräkningar. RRV
finner därför att en utökad sakprövning svårligen kan förenas med intentionerna
bakom omorganisationen av SoS. Då dessutom en djupare kunskap om lämpligheten
hos de personer som ansöker om legitimafion m.m. torde finnas på det lokala planet
föreslår RRV all meddelande om legitimation eller annan behörighet för personer
utbildade i den kommunala högskolan ges på utbildningsanstallen. RRV
förutsätter härvid all handläggningen vad gäller deslegitimering ligger kvar på
SoS samt atl ansvariga organ genom kvalitetsuppföljning och utbildningsplanering
styr kompetensen i önskad riktning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>UHÄ
anför följande: Kommitténs förslag till administrativ hantering av legitimationsinstitutet
innebär att ordningen blir densamma som för närvarande. UHÄ:s sakkunniga i
kommittén har i särskilt yttrande pekat pä vissa konsekvenser av delta bl.a.
all utbildningen inte prövar den studerande mot kriterierna för deslegilimering.
Pä uppdrag av regeringen utreder UHÄ för närvarande hur ett skilj andefö rf
ärandet av studerande i högskolan skall kunna åstadkommas. Det kan inte
uteslutas att denna utredning och kommitténs arbete rörande den administrativa
hanteringen av legitimalions-instilulel kan ha vissa beröringspunkter. UHÅ
avser atl under första halvåret 1984 inkomma fill regeringen med förslag till
regler alt skilja studerande från högskoleutbildning. UHÄ förutsäller även alt
utbildningsbevis respektive legitimationshandling framledes blir två skilda
dokument av de skäl som anges i del särskilda yttrandet med denna innebörd. Om
nuvarande ordning bibehålls förutsäller UHÄ att högskoleförordningen ändras så
att detta blir möjligt. På vårdhögskolornas underhandförfrågan till UHÄ rörande
särskild plats på utbildningsbeviset för legifimationshandUng har meddelats att
sådan inte behöver finnas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Företrädare
för sjukvårdshuvudmännen och de kommunala vårdutbildningarna delar UHÅ:s
uppfattning i dessa frågor.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Skolöverstyrelsen
(SÖ) framhåller följande: I utredningen diskuteras utbildningsbevisets
användande som legitimationshandling. Kommitténs förslag innebär att det inte
blir Ukartade former i samband med legitimation och kompetensförklaring av
olika grupper av hälso- och sjukvårdspersonal. Utbildningsbeviset kommer i
vissa fall att användas som legitimationshandling utan egentlig sakprövning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
ett särskilt yttrande redogör Carmnes, sakkunnig, för utbildningsbevisets</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section232>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:17.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section233>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>99</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>syfte
enUgl högskoleförordningen nämligen att tala om "vilka kurser eller andra
utbildningsmoment som har genomgåtts med godkända betyg eller i övrigt på ett liUfredsslällande
sätt". Carmnes konstaterar vidare all "Ett utbildningsbevis säger
därmed inget om en persons lämplighet eller olämplighel för ett visst
yrke". För högskolans del anser SÖ atl de av Carmnes i del särskilda
yttrandet framförda synpunkterna bör beaktas. För gymnasieskolan däremot anser
SÖ all avgångsbetyget som kompelenshand-ling är till fyllest.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>TCO:s
uppfattning är atl legitimation kräver en noggrann sakprövning. Utbildningsbeviset
ger således inte elt fillräckligl underlag. Del är väsentligt alt de kriterier
som enligt tillsynslagen kan leda till deslegitimering finns med i
bedömningarna även när legitimation ska utfärdas. En separat legifimationshandUng
bör således utfärdas som är skild frän utbildningsbeviset.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>V
Synpunkter på förslaget till författningsreglering</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Svea
Hovrätt har granskat del framlagda lagförslaget främst ur lagleknisk synvinkel.
Hovrätten anför följande: Den föreslagna författningen innehåller föreskrifter
om fängelse som påföljd vid vissa överträdelser av de materiella
bestämmelserna. Hovrätten fillstyrker bl.a. på grund härav att merparten av de
föreslagna bestämmelserna meddelas i lagform. Dock kan det ifrågasättas om
tabellen i 8 § bör tas in i lagen. Om bestämmelserna i tabellen är av det
slaget att det relativt ofta kan bli aktuellt atl ändra tabellen, talar
praktiska skäl för alt den i stället tas in i en förordning. Enligt hovrättens mening
är delar av lagförslaget i behov av en viss redaktionell översyn. Så blir bestämmelserna
i förslagets 5 § mer överskådliga om första och andra stycket upptas i en
paragraf under del all tredje och fjärde stycket får bilda underlag för en
särskild paragraf. På motsvarande sätt bör enligt hovrättens mening de
bestämmelser i 15 § 2 och 3 st., vilka handlar om vem som får ange sig som specialist
respektive av socialstyrelsen registrerad psykoterapeut, upptas i två särskilda
paragrafer. Dessa bör pä grund av sitt innehåll införas efter förslagels 11 §.
För atl markera övergången till de därpå följande straffbestämmelserna synes
det lämpligt att dessa föregås av en ny rubrik med texten Ansvarsbestämmelser.
Ur systematisk synpunkt bör under denna rubrik införas lagförslagels 13 § följd
av 12 §, 14 § och 15 § 1 st. Avslutningsvis kan därefter intas en särskild
paragraf som upptar straffbestämmelserna för den som obehörigen anger sig som
specialist respektive av socialstyrelsen registrerad psykoterapeut.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Kammarrätten
i Stockholm anser att kommittén på elt i stort sätt tillfredsställande sätt har
löst sin uppgift när det gäller utformningen av författningsförslagen. Det är
sålunda en betydande fördel atl bestämmelserna har samlats och syslemafiserals
sä som har skett.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Beträffande
lagtexten vill kammarrätten anföra:</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section234>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:23.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section235>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>100</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>1<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>§ Lagrummet blir mera lättläst om
andra meningen bryts ut till ett fristående stycke. En sådan lösning ger också
en bättre inledning fill de följande paragraferna.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'><span
style='font-size:9.0pt'>2<span style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span></span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>§ I 2 § andra stycket förordningen
(1983:751) om legifimation eller annan behörighet för hälso- och
sjukvårdspersonal med utländsk utbildning sker hänvisning till hela 15 § lagen
(1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. I "2 § av
här förevarande lagrum har hänvisninge till punkten 3 i nyssnämnda 15 §
uteslutits. Detta är korrekt, eftersom punkten i fråga inte kan få relevans i
sammanhanget. Motsvarande gäller beträffande 6 § andra stycket i förslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>8 § Den praktiska tillämpningen skulle underlättas, om det
redan inledningsvis markeras alt lagrummet endast tar sikte på utbildning, som
har genomgåtts i annat nordiskt land. I syfte all vinna ökad överskådlighel
bör, efter förebUd frän 2 §, yrkena las upp i bokstavsordning. Härvid fär
specialistkompetensen föras in efter respektive yrken. I punkt 1 tredje
kolumnen i tabellen hänvisas till lagen (1960:408) om behörighet all utöva läkaryrket.
Denna lag föresläs emellertid bli upphävd i punkt 1 av övergångsbestämmelserna.
Hänvisningen bör i stället avse 2 § i del nu aktuella lagförslaget. Pä samma
sätt hänvisas under punkt 2 första kolumnen tUl 5 § i kungörelsen (1972:678)
med tillämpningsföreskrifter tiU lagen (1960:408) om behörighet atl utöva läkaryrket.
Eftersom sist angivna lag skall upphävas, måste hänvisningen ändras. Hur detta
skall ske får avgöras när ställning las till utformningen av den författning
som skall ersätta de aktuella lillämpningsföreskriflerna. Vad som har sagts nu
har motsvarande tillämpning på punkt 4 första kolumnen. Det föreslås all i alla
kolumnerna i tabellen de oUka avsnitten inleds med stor bokslav. Tredje
kolumnen i punkten 5 bör byggas upp efter samma modell som texten i motsvarande
kolumner i fortsättningen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>16 § Kammarrätten tillstyrker att besvär över beslut av
socialstyrelsen enligt den aklueUa lagen skall föras till kammarrätten. Härmed
kommer en enhetlig besvärsordning fill stånd. Vidare avlastas regeringen en
ärendegrupp, för vilken skäl fill fullföljd dit knappast föreligger.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:2.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Övergångsbestämmelserna. I punkt 2 bör orden "vid
lagens ikraftträdande" inskjutas efter "som". Jfr. motsvarande
bestämmelser till förordningen (1978:341) om legitimafion av psykolog.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Vad avser den lagtekniska utformningen har JO inle några
invändningar. JO påpekar emellertid följande. I 11 § 1 st. förslaget fill lag
om särskilt utfärdande kompelensbevis och behörighet i vissa fall för hälso-
och sjukvårdspersonalen m.fl. anges bl.a. att den som har föreskriven kompelens
får biträda tandläkare i yrkesutövningen. Den föreslagna bestämmelsen synes bli
klarare om meningen inleds med "Endast".</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Socialstyrelsen anser att en värdefull förenkling av den
rättsliga regleringen</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section236>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section237>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>101</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>av kompetens och behörighet inom hälso- och sjukvården,
landvården m.m. kan uppnås genom alt de centrala reglerna samlas i en lag i
enlighet med 1981 års behörighelskommittés förslag. Socialstyrelsen ifrågasätter
dock lämpligheten av all inarbeta de detaljerade bestämmelser, som finns i den
nyligen fastställda förordningen om legitimation eller annan behörighet för hälso-och
sjukvårdspersonal med utländsk utbildning i den föreslagna lagen. Styrelsen
föreslår i stället att en generell bestämmelse medlas i lagen och alt nämnda
förordning får kvarstå. Om förbuden alt använda vissa yrkestitlar och
yrkesbeteckningar bryts ut ur den s.k. kvacksalverilagen och överförs till den
föreslagna nya lagen måste en hänvisning medtas i den förstnämnda lagen. Den
föreslagna lagen avses bl.a. ersätta läkarbehörighetslagen. I sistnämnd lag
finns en bestämmelse om all endast den som är legitimerad läkare har rätt alt
yrkesmässigt bedriva enskild läkarverksamhet. Denna bestämmelse, som infördes
sä sent som 1983-01-01, saknas i den föreslagna lagen och bör införas i denna.
Kommittén föreslär atl kungörelsen om legitimation av sjukgymnaster (senaste
lydelse SFS 1980:938) skall upphöra atl gälla. Socialstyrelsen förutsätter atl
bestämmelser om den legitimerade sjukgymnastens verksamhet kan meddelas genom
de ytterligare föreskrifter som regeringen eller eventuellt socialstyrelsen kan
utfärda enligt 17 § i lagförslaget.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Riksrevisonsverkel
konstaterar all kommittén i sill förfallningsförslag vall tekniken all räkna
upp de yrkeskategorier för vilka legifimafions- och behörighetskrav bör finnas.
Enligt vad RRV kan finna är denna teknik mot bakgrund av att förutsättningarna
för dessa insfitul kan förändras snabbi, mindre väl lämpade. Verket förordar
därför alt del i den föreslagna lagen las in en bestämmelse som bemyndigar
regeringen att fatta beslut om vilka yrkeskategorier som skaU omfattasav legifimalions-
och behörighetskrav.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Kommitténs
principiella uppläggning av förfallningsförslagen leder såvitt statskontoret
kan bedöma till färre författningar och möjliggör därmed förenklingar och
bättre överblick.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Invandrarverket
anser atl kunskaper i danska språket inte alltid ger tillräcklig språkUg
kompelens för arbete i svensk sjukvård. Delta med tanke på den stora gruppen invandrarpalienler
och även mänga svenskar som ej förslår danska. Kravet bör därför vara
färdigheter i svenska eller till svenska anpassad danska eller norska.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Juslitiekanslern
konstaterar atl kommitténs förslag atl det även i fortsättningen skall
meddelas bindande statliga bestämmelser om kompetensen för viss
ambulanspersonal inte har följts av något förfallningsförslag. Som kommittén
framhåller finns del redan föreskrifter på området. Dessa återfinns i socialstyrelsens
kungörelse (SOSF (M) 1978:34) med föreskrifter om sjukvårdsutbildning för
ambulanspersonal m.m. Bestämmelserna innebär bl.a. krav på viss utbildning.
Det kan emellertid ifrågasättas om denna reglering fillkommit i grundlagsmässig
ordning. Enligt 8 kap. 7 § regeringsformen (RF) kan riksdagen genom lag
bemyndiga regeringen att genom</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:8.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>8 Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 179</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section238>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:2.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section239>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>102</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>förordning meddela föreskrifter om bl.a. skydd för liv,
personlig säkerhet och hälsa. Riksdagen kan därvid enligt 8 kap. 11 § RF medge
att regeringen överlåter ät en förvaltningsmyndighet alt meddela sådana
föreskrifter. Socialstyrelsens föreskrifter om sjukvårdsutbildning av
ambulanspersonal har meddelats på regeringens uppdrag. Något förfaltningsmässigt
stöd för regeringen all ge ett sådant bemyndigande synes inle ha förelegal vid fidpunklen
för fillkomslen av föreskrifterna. Enligt 36 § sjukvårdslagen (1962:242) kunde
regeringen överlåta ät annan myndig hel att utfärda närmare bestämmelser om fillämpningen
av sjukvårdslagen. Behörighels-reglerna för ambulanspersonal kan emellerfid inle
härledas ur tillämpningen av sjukvårdslagen. Inle heller kan den ifrågavarande
delegationen av normgivningskompetensen stödjas på lagen (1975:100) med vissa
bestämmelser för personal inom hälso- och sjukvård m.fl. Enligt denna lag kan
regeringen överlåta åt förvaltningsmyndighet atl meddela föreskrifter om
åligganden för den som utövar verksamhet inom hälso- och sjukvård. Med
åligganden avses vad ifrågavarande personalkategorier skall iaktta i sin
verksamhet (prop. 1975:8 s. 69). Direkta behörighetskrav torde därför knappast
omfattas av bemyndigandet. Mot bakgrund av del anförda finner jag del angelägel
alt även kompetenskraven för ambulanspersonalen kommer alt omfattas av
lagstiftning. Regeringen har därvid möjlighet alt enligt 16 § hälso-och
sjukvårdslagen (1982:763) överlåta ät socialstyrelsen alt meddela erforderliga
föreskrifter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span lang=EN-US
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>VI </span></b><b><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Övriga frågor</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:5.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Juslitiekanslern anför ifråga om regleringen för personal
med utländsk utbildning: Enligt 11 § förslaget till lag om särskilt utfärdade
kompetensbevis och behörighet i vissa faU för hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl.
får den som har föreskriven kompelens biträda landläkare i yrkesutövningen. För
denna s.k. assisterande tandvårdspersonal har föreslagils all behörighetsbevisen
skall avskaffas och all 6 § folktandvårdskungörelsen (1973:637) till följd
därav skall upphöra atl gäUa. Detta gäller inle den som genomgått utbildning
utomlands. Av den i 8 § nyssnämnda lagförslag upptagna tabellen framgår
nämligen atl t.ex. tandhygienister med viss utbildning i Danmark och Finland
eller som godkänts i Norge på ansökan skall få ell särskilt utfärdat
kompetensbevis.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Med hänsyn till de slopade behörighetskraven i folklandvårdskungörelsen
kan del ifrågasättas om den i 6 § lagförslaget angivna förutsättningen att del
här i landet skall finnas en rättslig reglering av yrket är uppfyllt.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Kommittén har ansett att en viss rättslig reglering i
Sverige föreligger genom socialstyrelsens föreskrifter SOSFS(M) 1981:100.
Kommittén har visserligen framhålUl all föreskrifterna inle tillkommit i
formellt riktig ordning och all de även i övrigt är diskutabla. Enligt
kommittén skulle del ändå kunna försvaras all tolka dessa föreskrifter på del
sätt atl behörig atl</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section240>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section241>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'> </span><span
style='font-size:9.0pt;font-family:Verdana'>103</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:5.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>utöva viss verksamhet som bl.a. tandhygienist är den som
har landhygieni-stexamen. Kommittén har därefter tagit detta som utgångspunkt
för sina fortsatta överväganden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:4.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Redan den tveksamhet kommittén har gett uttryck för leder
till osäkerhet om huruvida villkoren för personal med svensk resp. ufiändsk
utbildning enligt kommittéförslaget är likvärdiga. Om en utveckling sker mot t.ex.
självständigt praktiserande tandhygienister utanför folktandvården torde i
praktiken olika förutsättningar uppkomma beroende på var utbildningen skett.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Enligt JK:s mening bör samstämmigheten mellan reglerna för
personal med svensk resp. utländsk utbildning ägnas uppmärksamhet vid den
fortsatta departemenlsbehandUngen av kommitténs förslag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Socialstyrelsen anför: Den omorganisation som beslutals av
riksdagen och nu genomförs inom socialstyrelsen förutsätter all verket i fortsättningen
skall huvudsakligen ägna sig ät övergripande planering, tillsyn och samordning.
De förslag till meddelande av legitimation och andra kompetensbevis m.m., som
kommittén framlägger i sitt betänkande, innebär emellertid all socialstyrelsen
även i fortsättningen skall svara för omfattande arbetsuppgifter av detaljkaraklär,
för vilka den nya organisationen inle är dimensionerad. Styrelsen delar
kommitténs bedömning såtillvida all några rationaliserings- eller andra
resursmässiga fördelar inle kan uppnås för samhället totalt genom att flytta
dessa arbetsuppgifter från socialstyrelsen till t.ex. sjukvårdshuvudmännen.
Styrelsen vill emellertid framhålla att det är väsentligt atl den fastställda
nya organisationens resurser inle förs över till handläggning av detalj
uppgifter på bekostnad av de övergripande uppgifter som styrelsen enligt
utgångspunkterna skall ha. Socialstyrelsen avser att i kommande
anslagsframställning ta upp de konsekvenser i fråga om dess egna resurser som
föranleds av behörighelskommilléns förslag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:4.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>RRV anser alt kommittén inte har tillräckligt analyserat
de ekonomiska konsekvenserna av sina förslag. Statskontoret gör samma bedömning
som kommittén att förslaget i stort sett inle kommer all medföra ökade
kostnader eller ökad administrativ belastning för vare sig stat, kommun eller
allmänhet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Statens invandrarverk anför i frågan om krav pä
språkkunskaper atl det finns skäl all la fillvara sjukvårdspersonal med
utbildning i andra länder. Ell sådant skäl är behovet av yrkeskompelent och Ivåspråkig
personal inom olika delar av vården. Den tvåspråkiga personalen är värdefuU
dels för sin möjlighet all arbeta med invandrare på deras eget språk, när delta
behövs, och dels för all den kan tillföra personalen som helhet ell ökat kunnande
om • invandringssilualionen och invandrargruppens bakgrund i ursprungslandet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:3.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:9.0pt;
font-family:Verdana'>Om invandrare, som genomgått utbildning utanför Norden,
saknar betyg över utbildning och yrkeskunskap och sådana handlingar ej kan fäs
från utbildningsanstallen, bör kunskapsprövning kunna genomföras i Sverige.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section242>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:20.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section243>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>104</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kompletterande
utbildning bör ordnas för vårdpersonal med utländsk utbildning genom atl ett
antal platser för kompletteringsutbildning finns i anslutning till den
reguljära utbildningen. Ett inträdeskrav till den kompletterande utbildningen
bör vara tillräcklig kunskap i svenska. All sjukvårdspersonal i Sverige måste
ha tillräckliga kunskaper i svenska för atl utföra sill arbete i kontakt med allmänhelen/palienterna.
För vissa befallningar inom verksamhet, som särskilt riktas till någon
språkgrupp vid sidan av -den svenska, blir krav pä kunskap i denna grupps språk
dessutom aktuellt. Kravet på kunskap i svenska för personal med utländsk utbildning
motiverar atl behörighet ges först sedan språkprov genomgåtts. Dettas
utformning och innehåll måste vara anpassat fill yrkets krav. Mot denna
bakgrund anser invandrarverket alt krav på kunskaper i svenska eller fill
svenskan anpassad danska eller norska bör vara krav för all få godkännande i
Sverige.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>NO
konstaterar atl kommittén när olika rättsverkningar behandlats inte berör den
mycket stora betydelse det har för olika yrkesgrupper med legitimation eller
andra särskilt utfärdade kompelensbevis all omfattas av gällande
försäkringssystem. En viktig grupp har berörts i fidigare utredningar, (senast
i SOU 1982:4), nämligen privatpraktiserande, legitimerade tandläkare. För dessa
gäller f.n. atl nyetableringar visserligen inte är förbjudna men all sådana elableringar
praktiskt tagel omöjliggjorts. En nyelablerad landläkarpraklik omfattas
nämligen inte av den allmänna tandvårdsförsäkringen och tvingas därför genom
tvånget att ta ut full kostnadstäckning av patienterna atl konkurrera pä helt
andra och sämre vUlkor än kolleger som redan etablerat sig när ändringen trädde
i kraft eller som sedan dess övertagit äldre praktik. I tandvårdsulredningens
nyssnämnda betänkande föresläs fortsalt elableringsbegränsning av delta slag.
NO vill i detta sammanhang erinra om sin skrivelse i ämnet lUl
socialdepartementet. För personer inom hälso- och sjukvården vilka mot
ersättning bedriver verksamhet inom området ulan att tillhöra den s.k. hälso-
och sjukvärds-personalen, dvs - utan atl ha särskilda av de allmänna utfärdade behörighels-eller
kompelensbevis, gäller lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet
på hälso- och sjukvårdens område. Lagen har hittills allmänt kallats kvacksalverilagen,
exempelvis i lagbokens uppslagsregister. I själva lagtexten används uttrycket
hälsofarligt kvacksalveri. Ordet kvacksalveri innefattar alltså inte bara
hälsofarlig utan även av samhället accepterad verksamhet. Inle minst från
konkurrenssynpunkt framstår det som mindre tillfredsställande all en av samhället
godtagen yrkesutövning äsälls en så nedsättande beteckning som kvacksalveri.
Som redan berörts ovan tillhör vissa medicinskt verksamma yrkesutövare inle den
s.k. hälso- och sjukvårdspersonalen och omfattas därmed inte, i vart fall som
näringsidkare, av det allmänna sjukförsäkringssystemet. En vikfig sådan grupp
utgör chiroprak-lorerna och andra yrkesutövare som använder s.k. manuell
medicin, främst naprapater och osleopaler. Frågan om den ställning dessa
grupper skall ha, främst om och i vilken omfattning de bör inlemmas i den s.k.
etablerade</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section244>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section245>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>105</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>sjukvården,
har tidigare behandlats i ett särskilt betänkande år 1979 av medicinalansvarskommillén.
Efter förslag av denna kommitté bedrivs f.n. viss försöksverksamhet vid några
större orlopedkliniker. Kritik har framförts från vissa berörda organisationer
om att denna verksamhet hittills gått långsamt och att man från
socialstyrelsens sida varit obenägen atl inhämta material frän andra länder,
där sådana undersökningar redan gjorts. NO anser det angeläget all pågående
försök och utvärderingar effektiviseras och påskyndas så atl - givelvis i
händelse av elt positivt resultat - dessa yrkesutövare, som fallet är bl.a. i
USA, Schweiz, Danmark, Norge m.fl. länder, fär möjUghel all genom anslutning
till del allmänna försäkringsysle-mel konkurrera pä lika villkor med andra
yrkesgrupper inom hälso- och sjukvårdsområdet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Konsumentverket
har i sitt arbete uppmärksammat att utbudet av tjänster inom den s.k.
alternativa medicinen har ökat kraftigt under senare år. Marknadsföringen av
dessa tjänster är enligt Konsumentverkets erfarenhet av mycket varierande slag.
En alltför stor del av marknadsföringen företer från såväl medicinsk som marknadsrällslig
synpunkt myckel allvarliga brister. Verket har också lagt ned förhållandeis
stort arbete att pä olika sätt söka sanera marknadsföringen. I annonser för alternafivmedicinska
tjänster ullovas ofta behandling eller bot av allehanda sjukdomar, en del t.o.m.
av sådan art atl man inom den etablerade sjukvärden inte har funil någon adekvat
behandlingsmetod eller möjUghet fill bot över huvud laget. Ibland räknas
speciella behandlingsmetoder upp ulan alt det därvid anges vilka sjukdomar som
metoderna lar sikte på all behandla. Beträffande chiroprak-torerna - av vilka
flera har en för yrkets utövande adekvat utbildning - har Konsumentverket vad
del gäller marknadsföringen nått betydande framgångar. Dessa torde kunna tjäna
som riktUnjer för verkels framlida arbete inom andra mer bristfälliga områden.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>TCO
konstaterar att kommittén har valt att inte behandla behovet av bestämmelser
som rör behörighet atl ulföra konkreta vårdåtgärder, som t.ex. utlösande av
strålkälla. TCO vill betona viklen av att en utredning verkligen kommer fill
stånd i detta avseende.</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Stockholms läns
landstingskommuns habiliteringsnämnd konstaterar att i och med all nya ansvarsföreskrifler
har trätt i kraft genom ny hälso- och sjukvårdslagstiftning, skedde den
förändringen atl dessa ansvarsföreskrifter inle längre gäller för
omsorgspersonal. Delta har påtalats och en reglering av ansvarsförhållandena
för omsorgspersonal torde vara all vänta. Ansvarsförhållanden inom elt givet
verksamhetsområde kan inle rimligen regleras ulan atl kompetensförhållandena
dessförinnan har analyserats och reglerats. Del är därför myckel beklagligt atl
behörighelskommiltén helt uteslutit omsorgs-verksamheten ur betänkandet, desto
mer beklagligt som praktiskt taget samtliga yrkesgrupper som redovisas i
betänkandet också utgör väsentliga personalgrupper i landslingens
omsorgsverksamheter. Kommittén har gjort en avvägning mellan landsfingskommunall
självbestämmande å ena sidan</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section246>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section247>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>106</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>och
patienters/allmänhets krav på kompelens hos dem som handhar vården och därmed
trygghet i värden. Samma avvägning och samma krav torde gälla inför omsorgsvård
och där hade varit synnerligen önskvärt alt man i betänkandet hade inkluderat
ställningstaganden till kompetenskraven för de personalgreupper som finns i
både omsorgsvård och sjukvård.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>SÖ
anför: SÖ:s synpunkter utgår huvudsakUgen från skolhälsövården som en del av hälso-
och sjukvården. I detta perspektiv är det, som så mänga gånger tidigare,
påtagligt atl man med "hälso-och sjukvärden" i huvudsak avser
sjukvården. Ytterligare en begränsning som, ulan alt vara uttalad, präglar
betänkandet är alt del handlar om landstingsvård. Kompelens inom hälsovård och
utanför landsfing berörs inte. Det vore önskvärt med elt samlat grepp såväl
hälsovård som sjukvård, utgående frän individen/ patienten istället för från
delar av organisationen. Inom skolhälsövården finns speciella behörighelsföreskrifler
för skolsköterskor. SÖ fömlsälter all dessa kvarstår oförändrade. För skolläkare
saknas motsvarande föreskrifter. SÖ anser det angeläget med en översyn av skolläkarnas
ulbUdning och forbildning utifrån skolhälsovårdens innehåll, sä atl lämpliga kompetens-och
behörighetsföreskrifter för skolläkare kan utformas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Hälso-
och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) tar upp till behandling en särskild fråga
som kommittén vidrört mera i förbigående. Vid förslaget att registrera psykoterapeuter
i en särskild förteckning hos socialstyrelsen har kommittén diskuterat om i
förteckningen borde införas ansvarsnämndens beslut om discipUnpåföljder.
Kommittén har emellertid inte funnit lillräck-Uga skäl för en sådan åtgärd.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Kommittén
berör här en fråga som har vidare innebörd, nämligen den om ansvarsnämndens
beslut om disciplinpåföljder eller begränsningar av behörighet över huvud
skall kunna registreras. Till skillnad mot vad som gällde före den 1 juli 1980,
då tillsynslagen trädde i kraft, sker ingen sådan registrering f.n.
Dessförinnan antecknades dylika av dåvarande medicinal-väsendels ansvarsnämnd
fattade beslut i ett särskilt register som fördes vid nämndens kansli inom
socialstyrelsen. Uppgifterna i registret var sekretess-kyddade (11 § i 1937 års
sekretesslag). Enligt nu gällande sekretesslag är förutsättningen för sekretess
för uppgifter av angivet slag atl de tillförts ett särskilt register som
författningsenligt förs hos myndighet. Författningsbestämmelser angående
registrering av ansvarsnämndens beslut har emellertid inte meddelats, varför
den registrering av ansvarsärenden som tidigare ägde mm upphört fr.o.m. den 1 juU
1980.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Ansvarsnämnden
har övervägt frågan om inte den registrering av nämndbeslul som tidigare skedde
bör fortsätta. Vid nämndens ställningstagande i päföljdsfrågan kan del vara av
betydelse att vela i vad mån en yrkesutövare tidigare blivit föremål för någon
nämndens åtgärd. Särskilt gäller delta i ärenden angående inskränkning i
behörigheten. Nämnden har därför kommit fram till atl elt register med
uppgifter om nämndens beslut angående disciplinpåföljder eller begränsning av
behörighet bör föras. Fråga</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section248>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:21.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section249>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>107</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>är
emellertid om ell sådant register bör föras hos ansvarsnämnden. EnUgt nämndens
mening talar övervägande skäl för all del förs hos socialstyrelsen i dess
egenskap av tillsynsmyndighet. Motsvarande grunder som anförts för ell sådant
register torde kunna åberopas även för socialstyrelsens vidkommande. Nämnden
utgår från atl nämnden vid behov äger ta del av uppgifter som förekommer i
registret. Åberopande vad sålunda anförts hemställer ansvarsnämnden alt
författningsbestämmelser utfärdas om förande av ett register av nu nämnt slag.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section250>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:88.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section251>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>108</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Bilaga
4 De remitterade lagförslagen</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section252>
<p class=MsoNormal style='margin-top:23.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>1.
Förslag till</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Lag
om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>m.m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:10.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom
föreskrivs följande.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:3.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>1 §
I denna lag ges bestämmelser för hälso- och sjukvården, landvården och<br>
detaljhandeln med läkemedel vad gäller</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>kompetensbevis,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>behörighet atl utöva yrke,</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>-<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>skyddet för yrkestitel och yrkesbeleckning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Kompetensbevis</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:7.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:2.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Legitimation</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>2 §
Den som har genomgått den utbildning och i förekommande fall fullgjort<br>
den praktiska tjänstgöring som anges för ett visst yrke i nedanstående tabell<br>
skall efter ansökan få legitimafion för yrket. Legitimation får också meddelas<br>
den som visar atl han pä annat sätt förvärvat motsvarande kompelens.Le<br>
gitimation får dock inle meddelas om sädana omständigheter föreligger atl<br>
legitimationen skulle ha återkallats om sökanden varit legitimerad.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:19.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
<table class=MsoNormalTable border=0 cellspacing=0 cellpadding=0
style='margin-left:2.0pt;border-collapse:collapse'>
<tr style='height:19.45pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>Yrke</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Utbildning</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:4.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Praktisk tjänstgöring</span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:13.7pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:13.7pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>1
Barnmorska</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:13.7pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Barnmorskeexamen</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:13.7pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:19.9pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>2
Glasögonoptiker</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.9pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:9.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:14.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Godkänd utbildning för glasögonoptiker</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:9.6pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>3 Logoped</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Logopedexamen</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:29.3pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:29.3pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>4 Läkare</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:29.3pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:14.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Läkarexamen</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:29.3pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:5.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring
(allmäntjänstgöring)</span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:19.45pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>5
Psykolog</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Psykologexamen</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:19.45pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:5.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring</span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:9.6pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>6 Psykoterapeut</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Psykoterapeutexamen</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:9.6pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>7
Sjukgymnast</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Sjukgymnastexamen</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.6pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:9.85pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.85pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>8
Sjuksköterska</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.85pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Sjuksköterskeexamen</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:9.85pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'> </span></p>
</td>
</tr>
<tr style='height:38.9pt'>
<td width=113 valign=top style='width:84.95pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:38.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:8.0pt;font-family:Verdana'>9
Tandläkare</span></p>
</td>
<td width=140 valign=top style='width:105.35pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:38.9pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:15.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Tandläkarexamen</span></p>
</td>
<td width=143 valign=top style='width:107.5pt;padding:0cm 2.0pt 0cm 2.0pt;
height:38.9pt'>
<p class=MsoNormal style='margin-left:5.0pt'><span style='font-size:8.0pt;
font-family:Verdana'>Av regeringen föreskriven praktisk tjänstgöring
(allmäntjänstgöring)</span></p>
</td>
</tr>
</table>
<p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:3.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>En
legitimerad psykoterapeut skall i sin yrkesverksamhet ange sin grundutbildning.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section253>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section254>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>109</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>3 §
Frågor om meddelande av legitimation prövas av socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-right:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>I
lagen (1980:11) om tUlsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m. fl. finns
bestämmelser om ålerkallelse av legitimation och om meddelande av ny legitimation
efter ålerkallelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Specialistkompetens</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>4 §
En legitimerad läkare eller tandläkare som har genomgått den<br>
vidareutbildning som regeringen eller, efter regeringens bemyndigande,<br>
socialstyrelsen föreskriver skall pä ansökan fä specialistkompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Frågor
om meddelande av speciaUslkompelens prövas av socialstyrelsen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>En
läkare eller landläkare får för aUmänhelen ange att han är specialist inom sitt
yrke endast om han har specialistkompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Personal
med utländsk utbildning</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>5 §
Regeringen meddelar föreskrifter om villkoren för att den som utomlands<br>
genomgått utbildning skall få legitimation, specialistkompetens eller behö<br>
righet atl utöva yrke.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Behörighet
att utöva yrke</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>6 §
Behörig atl utöva yrke som barnmorska, läkare eller tandläkare är den<br>
som har legitimation för yrket eller som särskilt förordnats att utöva yrket.<br>
Dock får endast den som har legitimation som läkare yrkesmässigt bedriva<br>
enskild läkarverksamhet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Särskilt
förordnande enligt första stycket meddelas av socialstyrelsen eller, efter
styrelsens bemyndigande, av hälso- och sjukvårdsnämnd, organ som avses i 11 § hälso-
och sjukvårdslagen (1982:763) eUer annan myndighet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>7 §
Behörig alt utöva yrke som apotekare eller receplarie är den som avlagt<br>
apolekarexamen respektive receplarieexamen eller som visar att han på<br>
annat sätt förvärvat motsvarande kompetens.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Socialstyrelsen
prövar frågor om behörighet för den som inle har apotekar-eller receplarieexamen.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>8 §
Behörig att biträda en tandläkare i dennes yrkesutövning är den som har<br>
föreskriven kompetens som tandhygienist eller tandsköterska.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:2.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Regeringen
meddelar föreskrifter om den kompetens som skall krävas för sådant biträde och
vilken omfattning behörigheten har. Regeringen får överlåta ål socialstyrelsen
att meddela sådana föreskrifter. .</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section255>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:31.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section256>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>110</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:13.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Ansvarsbestämmelser</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>9 §
Den som obehörigen och mot ersättning utövar yrke som barnmorska,<br>
läkare eller landläkare döms till böter eller fängelse i högst sex månader.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>10 §
Den som i verksamhet på hälso- och sjukvärdens eller tandvårdens<br>
område.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>1.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>obehörigen ger sig ut för atl vara barnmorska,
läkare eller tandläkare eller på annat sätt ger sken av att ha sådan kompetens,
eller</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:2.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>ger sig ut för atl vara legitimerad
glasögonoptiker, logoped, psykolog, psykoterapeut, sjukgymnast eller sjuksköteska
utan att ha legitimation för yrket</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:9.0pt'><span style='font-family:Verdana'>döms
tiU böter.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Överklagande
av beslut m. m.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt'><span style='font-family:Verdana'>11
§ Socialstyrelsens beslut enligt denna lag får överklagas hos kammarrätten genom
besvär.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Beslut
som socialstyrelsen eller kammarrätten meddelar enligt denna lag skaU gälla
omedelbart, om inte annat förordnas.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:20.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Ytterligare
föreskrifter</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>12
§ Regeringen bemyndigas all meddela ytterligare föreskrifter i de frågor som
avses i denna lag. Regerinjgen får överlåta ät socialstyrelsen alt meddela sädana
föreskrifter.:</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:1.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>1. Denna
lag träder i kraft den 1 juli 1984. Bestämmelserna om logopeder<br>
och psykoterapeuter skall dock tiUämpas från och med den 1 januari<br>
1985.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:11.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Genom
lagen upphävs</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>lagen
(1960:408) om behörighet alt utöva läkaryrket, lagen (1963:251) om behörighet
alt utöva tandläkaryrket och lagen (1982:175) med bemyndigande för regeringen atl
meddela föreskrifter om legitimation eller annan behörighet för hälso- och
sjukvårdspersonal med utländsk utbildning.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>2.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Den som enligt äldre bestämmelser har fält
kompetensbevis för ett yrke som avses i denna lag skall anses ha fått beviset
enligt de nya bestämmelserna. Den som uppfyller kraven för kompelensbevis
enligt äldre bestämmelser men inte fått sådant bevis skall på ansökan få
motsvarande kompetensbevis enligt denna lag.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt;text-indent:0cm'>3.<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Förekommer i lag eller annan författning hänvisning
till en föreskrift som har ersatts genom en bestämmelse i denna lag tillämpas i
stället den nya bestämmelsen.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section257>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:22.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section258>
<p class=MsoNormal style='margin-top:1.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span></b></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>111</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section259>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>2.
Förslag till</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Lag om ändring i lagen
(1960:409) om förbud i vissa fall mot</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>verksamhet på hälso-
och sjukvårdens område</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:21.0pt;margin-right:18.0pt;margin-bottom:
10.0pt;margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom
föreskrivs i fråga om lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på
hälso- och sjukvårdens område dels alt i 8 § hänvisningen "4-6 §§" skaU
bytas ut mot "4 och 5 §§", dels atl 6 § skall ha nedan angivna
lydelse.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section260>
<div>
<table cellspacing=0 cellpadding=0 hspace=0 vspace=0 height=15>
<tr>
<td valign=top align=left height=15 style='padding-top:0cm;padding-right:
1.9pt;padding-bottom:0cm;padding-left:1.9pt'>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>6§</span></p>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<p class=MsoNormal><i><span style='font-family:Verdana'>Nuvarande lydelse</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:16.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Har
den som utövar i 1 § första stycket avsedd verksamhet förvärvat lakar- eller
doktorstitel och.begagnar han den i sin verksamhet, åligger det honom därvid
att tydligt utmärka titelns ursprung och beskaffenhet.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>I
övrigt må ej den som utövar i 1 § första stycket avsedd verksamhet i samband
därmed beteckna sig läkare eller doktor eller begagna titel eller yrkesbeleckning,
vari sådan benämning ingår eller som giver sken av att han är legitimerad
eller eljest auktoriserad av myndighet eller har specialistkompetens såsom
läkare.</span></i></p>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all>
</span>
<p class=MsoNormal><i><span style='font-family:Verdana'>Föreslagen lydelse</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:17.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Hagen
(1984:00) om behörighet alt utöva yrke inom hälso- och sjukvården m. m. finns
bestämmelser om ansvar för den som obehörigen använder yrkestitel eller betecknar
sig legitimerad yrkesutövare inom hälso-och sjukvården eller tandvården.</span></i></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section261>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Denna
lag träder i kraft den 1 juU 1984.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section262>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:60.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section263>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>112</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>3.
Förslag till</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>Lag om ändring i lagen
(1980:11) om tillsyn över hälso- och</span></b></p>
<p class=MsoNormal><b><span style='font-family:Verdana'>sjukvårdspersonalen m.
fl.</span></b></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:2.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Härigenom
föreskrivs atl 13 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen
m. fl. skall ha nedan angivna lydelse.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><i><span style='font-family:Verdana'>Nuvarande
lydelse</span></i><i><span style='font-family:Verdana'> </span></i><i><span
style='font-family:Verdana'>Föreslagen lydelse</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:6.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>13 §</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:10.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Har
åtgärd vidtagits för atl åtala</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>Har åtgärd vidtagits för atl åtala</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><i><span style='font-family:Verdana'>den
som tillhör hälso- och sjukvårds- den som tillhör hälso- och sjukvårds<br>
personalen, får disciplinärt förfaran- personalen, får disciplinärt förfaran<br>
de enligt denna lag ej inledas eller de enligt denna lag ej inledas eller<br>
fortsättas i fråga om den förseelse fortsättas i fråga om den förseelse<br>
som avses med åtgärden.</span></i><i><span style='font-family:Verdana'> </span></i><i><span
style='font-family:Verdana'>som avses med åtgärden. Underrät-</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:155.0pt'><i><span style='font-family:
Verdana'>telse enligt 29 § får dock ske.</span></i></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Anmälan
till åtal skall ske, om den mot vilken disciplinpåföljd ifrågasätts är skäligen
misstänkt för atl i yrkesutövningen ha begått brott, för vilket fängelse är
föreskrivet.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:1.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Anmälan
till åtal skall göras av socialstyrelsen om annat inle följer av 38 § andra
stycket.</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:10.0pt;margin-right:0cm;margin-bottom:
0cm;margin-left:11.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Denna
lag träder i kraft den 1 juli 1984.</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section264>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:70.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section265>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Prop. 1983/84:179</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>113</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><b><span style='font-family:Verdana'>Innehåll</span></b></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Propositionen.................................................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>1</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Propositionens
huvudsakliga innehåll ...:.............. ;.</span><span style='font-family:
Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>1</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Propositionens lagförslag..................................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>2</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Utdrag av protokoll vid
regeringssammanträde den 8 mars 1984...</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>8</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'>1<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Inledning..................................................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>8</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'>2<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Allmän motivering......................................... </span><span
style='font-family:Verdana'>...... </span><span style='font-family:Verdana'>9</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:19.0pt;text-indent:0cm'>2.1<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Allmänna utgångspunkter......................... </span><span
style='font-family:Verdana'>...... </span><span style='font-family:Verdana'>9</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:19.0pt;text-indent:0cm'>2.2<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Kompelensbevis..................................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>11</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:45.0pt;text-indent:0cm'>2.2.1<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Bevis om legitimation m. m.............. </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>11</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:45.0pt;text-indent:0cm'>2.2.2<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Bevis om specialistkompetens.......... </span><span
style='font-family:Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>18</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:77.0pt;text-indent:0cm'>2.2.3<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Kompelensbevis för personal
med utländsk utbildning </span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>19</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:19.0pt'><span style='font-family:Verdana'>2.3 Behörighet
att utöva yrke eller verksamhet m. m </span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>20</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:45.0pt;text-indent:0cm'>2.3.1<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Rättsverkningar knutna till
kompetensbevisen .</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>20</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:45.0pt;text-indent:0cm'>2.3.2<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Behörighet att utöva yrke............... </span><span
style='font-family:Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>20</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:45.0pt;text-indent:0cm'>2.3.3<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Skydd för yrkestitel....................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>24</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:78.0pt;text-indent:0cm'>2.3.4<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Skydd för uppgiften atl yrkesutövaren
är legitimerad m.m </span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>24</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:19.0pt'><span style='font-family:Verdana'>2.4 Formerna
för meddelande av kompetensbevis m. m....</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>26</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:78.0pt;text-indent:0cm'>2.4.1<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Legitimation, specialistkompetens och
behörig-hel för personal med utländsk utbildning................................................. </span><span
style='font-family:Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>26</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:78.0pt;text-indent:0cm'>2.4.2<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Förordnande av icke legitimerade
barnmorskor, läkare och landläkare </span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>27</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:1.0pt;margin-bottom:0cm;
margin-left:45.0pt;margin-bottom:.0001pt;text-indent:0cm'>2.5<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Avbrytande av preskription i
disciplinärenden hos hälso-och sjukvårdens ansvarsnämnd </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>28</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:19.0pt;text-indent:0cm'>2.6<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Ikraftträdande ...................................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>31</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:19.0pt;text-indent:0cm'>2.7<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Ekonomiska konsekvenser........................ </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>31</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'>3<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Upprättade lagförslag.................................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>32</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'>4<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Specialmotivering.......................................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>33</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-size:1.0pt;font-family:Verdana'> </span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:46.0pt;text-indent:0cm'>4.1<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Förslaget fill lag om behörighet atl
utöva yrke inom hälso-och sjukvården m. m </span><span style='font-family:
Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>33</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:46.0pt;text-indent:0cm'>4.2<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Förslaget fill lag om ändring i lagen
(1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet pä hälso- och sjukvårdens område
......................... </span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>44</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:20.0pt;text-indent:0cm'>4.3<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Förslaget till lag om ändring i lagen
(1980:11) om tillsyn</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:46.0pt'><span style='font-family:Verdana'>över
hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl... </span><span style='font-family:Verdana'>.... </span><span
style='font-family:Verdana'>44</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'>5<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Hemställan.................................................. </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>44</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:0cm;text-indent:0cm'>6<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'>
</span><span style='font-family:Verdana'>Beslut......................................................... </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>44</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Utdrag
av lagrådets protokoll den 26 mars 1984....... </span><span style='font-family:
Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>45</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Utdrag
av protokoll vid regeringssammanträde den 29 mars 1984..</span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>49<br>
Bilaga 1 Sammanfattning av 1981 års behörighetskommittés betän<br>
kande (SOU 1983:33) Kompelens inom hälso- och sjukvär<br>
den ................................................................ </span><span
style='font-family:Verdana'>.... </span><span style='font-family:Verdana'>51</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section266>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:18.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section267>
<p class=MsoNormal style='margin-left:1.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Prop.
1983/84:179</span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>114</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:12.0pt'><span style='font-family:Verdana'>Bilaga
2 1981 års behörighelskommittés förfallningsförslag </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>55</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-top:0cm;margin-right:18.0pt;margin-bottom:
0cm;margin-left:36.0pt;margin-bottom:.0001pt'><span style='font-family:Verdana'>Bilaga
3 Remissammanställning - 1981 års behörighelskommittés belänkande Kompelens
inom hälso- och sjukvården (SOU</span></p>
<p class=MsoNormal style='margin-left:37.0pt'><span style='font-family:Verdana'>1983:33)................................................ </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>63</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Bilaga 4 De remitterade
lagförslagen...................... </span><span style='font-family:Verdana'> </span><span
style='font-family:Verdana'>108</span></p>
<p class=MsoNormal><span style='font-family:Verdana'>Innehåll............................................................ </span><span
style='font-family:Verdana'> </span><span style='font-family:Verdana'>113</span></p>
</div>
<span style='font-size:10.0pt;font-family:Verdana'><br clear=all
style='page-break-before:auto'>
</span>
<div class=Section268>
<p class=MsoNormal style='margin-bottom:90.0pt'><span style='font-size:1.0pt;
font-family:Verdana'> </span></p>
</div>
G703179prop_198384__179.pdf4885092pdfom lag om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.https://data.riksdagen.se/fil/5A2B4760-2188-467F-9712-DBBAD38A306F