<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>3108317</hangar_id>
 <dok_id>G50231</dok_id>
 <rm>1981/82</rm>
 <beteckning>31</beteckning>
 <typ>mot</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>mot</doktyp>
 <typrubrik>Motion 1981/82:31 av Lena Öhrsvik m. fl.</typrubrik>
 <dokumentnamn>Motion</dokumentnamn>
 <debattnamn>Motion</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ></organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>31</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1981-10-22 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2014-11-04 17:13:05</systemdatum>
 <publicerad>2014-11-04 00:00:00</publicerad>
 <titel>med anledning av proposition 1981/82:8 om vård av missbrukare i  vissa fall, m. m.</titel>
 <subtitel>av Lena Öhrsvik m. fl.</subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>skanning</source>
 <sourceid></sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/G50231/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/G50231</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G50231</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div class="dok" &gt;&lt;style&gt;
div.dok p,span {
	font-size:12px;
	font-family:verdana;
	white-space:nowrap;
}

div.sida {
	border-bottom: 1px solid #ddd;
	width:550px;
}


div.block {
	margin:2px;
	display:block;
}

div.brask {
	padding:5px 5px;
	background:#eee;
	border: 1px solid #999;
	width:540px;
}

.skannad, td {
	border: 1px solid #ccc;
	padding:2px;
	border-collapse: collapse;
	white-space: nowrap;
	text-align:center;
	font-size:90%;
}

.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}

&lt;/style&gt;&lt;div class="brask"&gt;
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
&lt;/div&gt; 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_1"&gt;&lt;p style="text-align:right;"&gt;Mot. 1981/82&lt;/p&gt;
&lt;p style="text-align:right;"&gt;31-32&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Motion&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1981/82:31&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;av Lena Öhrsvik m. fl.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;med anledning av proposition 1981/82:8 om vård av missbrukare i&lt;br /&gt; 
vissa fall, m. m.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Frågan om utformningen av bestämmelserna om tvångsvård vid missbruk&lt;br /&gt; 
har varit föremål för intensiv debatt. När socialberedningen i januari 1981&lt;br /&gt; 
lade fram ett enigt lagförslag i frågan, knöts stora förhoppningar till detta.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Man kunde med fog räkna med att debatten i fortsättningen mera skulle&lt;br /&gt; 
kunna handla om resurser, vårdens innehåll och lämpliga behandlingsmetoder.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialberedningen menade att förslaget fick ses som ett provisorium och&lt;br /&gt; 
att en noggrann uppföljning skulle ske.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vi kan i stort ansluta oss till socialberedningens enhälliga förslag, då det&lt;br /&gt; 
inte på något avgörande sätt står i strid med andan och intentionerna i&lt;br /&gt; 
socialtjänstlagen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vissa brister finns dock. T. ex. kan vårdtidens längd i vissa fall medföra&lt;br /&gt; 
risk för att vården blir passiv och därmed destruktiv. I förslaget borde man&lt;br /&gt; 
starkare ha markerat den enskildes rätt till ändamålsenlig vård och särskilt&lt;br /&gt; 
stöd i den fortsatta rehabiliteringen. Särskilda regler om tillsyn borde också&lt;br /&gt; 
ha funnits med.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringens förslag i proposition 1981/82:8 innebär dock avsteg från&lt;br /&gt; 
socialberedningens förslag på några mycket avgörande punkter. Det gäller&lt;br /&gt; 
frågan om vem som skall utreda behovet av vård och ansöka om sådan och&lt;br /&gt; 
det gäller frågan om hur skyddet för närstående skall utformas i framtiden.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Här ansluter vi oss helt till socialberedningens förslag och hänvisar till motion&lt;br /&gt; 
1981/82:27 av Olof Palme m. fl.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Beträffande de brister vi nyss pekat på i socialberedningens förslag utgår vi&lt;br /&gt; 
ifrån att de blir föremål för fortsatt uppmärksamhet i samband med&lt;br /&gt; 
uppföljningen av lagen. I vissa avseenden skulle man dock utan större&lt;br /&gt; 
problem redan nu kunna genomföra ändringar och tillägg. Vi kommer här att&lt;br /&gt; 
ta upp följande punkter:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. Rätt till ändamålsenlig vård&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. Vårdens innehåll&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. Ordet missbrukare&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4. Särskild tillsyn&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1. Rätt till ändamålsenlig vård&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vi föreslår att följande tillägg görs till 1 § Lag om vård av missbrukare i&lt;br /&gt; 
vissa fall:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Riksdagen 1981/82. 3 sami. Nr 31-32&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1981/82:31&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_43"&gt;&lt;p&gt;2&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;Den som vårdas med stöd av denna lag har rätt till ändamålsenlig vård och&lt;br /&gt; 
behandling.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ett särskilt skäl för att införa principen i lagen är att om samhället skall&lt;br /&gt; 
kunna tvinga någon till vård, bör denna vara meningsfull och ha förutsättningar&lt;br /&gt;
att förbättra individens situation väsentligt. I annat fall måste tvånget&lt;br /&gt; 
förkastas som meningslöst och i strid med vår rättsuppfattning.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En särskild fråga är naturligtvis vad som kan anses vara ändamålsenlig vård&lt;br /&gt; 
och behandling. I likhet med inom hälso- och sjukvården bör man kunna&lt;br /&gt; 
ställa kravet att vården skall utformas i enlighet med ”vetenskap och&lt;br /&gt; 
beprövad erfarenhet”. Forskning och dokumentation inom socialt arbete&lt;br /&gt; 
befinner sig f. n. i snabb utveckling och torde efter hand kunna ge tillräckligt&lt;br /&gt; 
underlag för ställningstaganden i frågor om vårdens kvalitet och ändamålsenlighet&lt;br /&gt;
för individen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ansvaret för att den vårdade får ändamålsenlig vård och behandling faller i&lt;br /&gt; 
fråga om de sociala institutionerna på huvudmannen som har det yttersta&lt;br /&gt; 
ansvaret för institutionen. Huvudmannen har att tillse att personalen är&lt;br /&gt; 
tillräcklig och att verksamheten bedrivs enligt metoder som är i nivå med&lt;br /&gt; 
behandlingsarbetets utveckling. Det torde vara nödvändigt att på de&lt;br /&gt; 
institutioner som skall bedriva vård enligt lagen ha medverkan av psykologisk&lt;br /&gt;
eller psykiatrisk expertis, som kan ge handledning åt personalen och&lt;br /&gt; 
även bedöma den vårdades behov av behandling. Sådan medverkan kan&lt;br /&gt; 
självfallet inte anses uppfylla lagens krav om den inskränker sig till ett samtal&lt;br /&gt; 
på någon minut och en rutinmässig hälsoundersökning, som tyvärr nu ofta är&lt;br /&gt; 
fallet vid vårdanstalterna.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ett allmänt krav på behandlingen måste vidare vara att den bedrivs enligt&lt;br /&gt; 
ett behandlingsprogram som utarbetats under medverkan av kvalificerad&lt;br /&gt; 
personal. En viktig utgångspunkt för en bedömning av om lagens krav&lt;br /&gt; 
uppfylls måste vidare vara att behandlingen skall utformas med utgångspunkt&lt;br /&gt;
i de behov den enskilde har. Det innebär att man i varje enskilt fall&lt;br /&gt; 
måste göra en bedömning av den enskildes behov av insatser. Generella&lt;br /&gt; 
regler, som t. ex. obligatorisk aversionsbehandling, kan inte alltid anses vara&lt;br /&gt; 
en ändamålsenlig behandling, lika litet som den övermedicinering som&lt;br /&gt; 
förekommer på vissa anstalter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;2. Vårdens innehåll&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vi föreslår att 12 § får följande lydelse:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vård med stöd av denna lag skall avse avgiftning och andra medicinska&lt;br /&gt; 
eller sociala insatser i syfte att häva den enskildes nuvarande tillstånd och&lt;br /&gt; 
motivera honom att ändra sin situation.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vården skall inledas på sjukhus med tillgång till psykiatriska vårdresurser.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Om någon under vårdtiden (forts.=prop.).&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_1"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1981/82:31&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_38"&gt;&lt;p&gt;3&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_1"&gt;&lt;p&gt;Det framstår för oss som naturligt att man preciserar vårdens innehåll&lt;br /&gt; 
speciellt i en lag av den här karaktären. Man måste kunna tala om vad man&lt;br /&gt; 
tänker göra med de människor man anser vara i behov av tvångsvård.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Avgiftning behöver här inte definieras särskilt utan det får anses vara ett&lt;br /&gt; 
allmänt vedertaget begrepp.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Beträffande övriga insatser skall dessa syfta till att motivera den vårdade&lt;br /&gt; 
att ändra sin situation. Detta skall noga skiljas från motivationsbehandling i&lt;br /&gt; 
sedvanlig bemärkelse som måste sträcka sig över längre tid och ske i nära&lt;br /&gt; 
samband med den långsiktiga behandlingen, dvs. efter det att tvångsvården&lt;br /&gt; 
avslutats. I viss mening kan man t. o. m. hävda att man arbetar med&lt;br /&gt; 
motivation under hela behandlingsprocessen. I detta sammanhang syftar&lt;br /&gt; 
behandlingen endast till att få den vårdade att ta första steget, att acceptera&lt;br /&gt; 
en behandlingsplan eller att återuppta en avbruten behandling. I vissa fall&lt;br /&gt; 
kan naturligtvis motivationsarbetet leda till kontakt med t. ex. Länkarna&lt;br /&gt; 
eller någon annan frivillig organisation.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vården skall alltid inledas på sjukhus, dels med tanke på de stora&lt;br /&gt; 
somatiska hälsorisker som föreligger under den första abstinensen, dels med&lt;br /&gt; 
tanke på att det psykiska tillståndet ofta är svårt att bedöma i denna fas och&lt;br /&gt; 
ibland kan försämras kraftigt. Det har inte bedömts som nödvändigt att den&lt;br /&gt; 
inledande vården sker på psykiatriskt sjukhus. Det räcker att man på&lt;br /&gt; 
sjukhuset har tillgång till psykiatriska vårdresurser. Detta får anses vara&lt;br /&gt; 
fallet om sjukhuset har tillgång till en läkare som har specialistkompetens i&lt;br /&gt; 
psykiatri och kan medverka i bedömningen av patientens vårdbehov och&lt;br /&gt; 
svara för handledning av personalen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;3. Ordet missbrukare&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vi föreslår att ordet missbrukare byts ut i 5, 8, 21, 25 och 30 §§.&lt;br /&gt; 
Tveksamhet om definition kan uppstå.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Man bör kunna använda ”den enskilde” eller ”den som vårdas med stöd av&lt;br /&gt; 
denna lag”.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt vår uppfattning bör lagtexten vara neutral och t. ex. inte redan i 5 §,&lt;br /&gt; 
som behandlar ansökan, ha avgörandet klart.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;4. Särskild tillsyn&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vi föreslår följande nya bestämmelser i lagen:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Socialstyrelsen har tillsyn över den vård i landet som utövas med stöd av&lt;br /&gt; 
denna lag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I varje län skall det finnas en tillsynsnämnd med uppgift att övervaka vård&lt;br /&gt; 
och behandling samt fortsatt rehabilitering av dem som inom länet vårdas&lt;br /&gt; 
med stöd av denna lag.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nämndens tillsynsuppgifter till stöd för den som har vårdats med stöd av&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_6"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1981/82:31&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_43"&gt;&lt;p&gt;4&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;denna lag skall pågå under en tid av två år efter det att vården har&lt;br /&gt; 
upphört.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Tillsynsnämnden består av lagfaren ordförande som är eller har varit&lt;br /&gt; 
innehavare av ordinarie domartjänst, samt fyra andra ledamöter. Nämnden&lt;br /&gt; 
skall biträdas av en läkare som skall vara särskilt kunnig i psykiatri och en&lt;br /&gt; 
person som är särskilt insatt i sociala frågor. För ledamot skall finnas en eller&lt;br /&gt; 
flera suppleanter. Bestämmelserna om ledamot gäller även suppleant.&lt;br /&gt; 
Experterna har rätt att anteckna avvikande mening till nämndens protokoll.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringen utser ordförande och experter, samt efter förslag av landstingskommun&lt;br /&gt;
övriga ledamöter i nämnden. Ledamöter och experter&lt;br /&gt; 
förordnas för högst tre år i sänder.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vad som sägs om landstingskommun skall tillämpas också på en kommun&lt;br /&gt; 
som inte tillhör någon landstingskommun.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vård enligt denna lag faller naturligtvis under socialstyrelsens tillsynsuppgifter.&lt;br /&gt;
Det är med hänsyn till vårdens ingripande karaktär nödvändigt att&lt;br /&gt; 
socialstyrelsen noga följer verksamheten och även genomför mera långsiktiga&lt;br /&gt;
utvärderingar av vården.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En viktig del av socialstyrelsens tillsynsuppgifter måste vara att medverka i&lt;br /&gt; 
arbetet med utvärdering av behandlingsarbetet. Detta är helt nödvändigt om&lt;br /&gt; 
bestämmelserna om den enskildes rätt till ändamålsenlig vård skall kunna&lt;br /&gt; 
tillämpas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bestämmelserna om tillsyn och tillsynsnämnd syftar främst till att&lt;br /&gt; 
understryka den rätt till ändamålsenlig vård och behandling som vi föreslår i&lt;br /&gt; 
1 §. Med tanke på att bestämmelserna till sin karaktär är nya och innebär&lt;br /&gt; 
relativt tvingande åligganden för vårdens huvudmän är det nödvändigt att ha&lt;br /&gt; 
ett organ för bevakning av att lagbestämmelserna efterlevs.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Tillsynsnämndens uppgifter är dels att utöva tillsyn över vård enligt lagen,&lt;br /&gt; 
dels att tillse att den som vårdats enligt lagen får erforderligt stöd för sin&lt;br /&gt; 
fortsatta rehabilitering. När det gäller tillsynen över tvångsvården bör&lt;br /&gt; 
nämnden självständigt försöka bilda sig en uppfattning om innehållet i&lt;br /&gt; 
vården på berörda institutioner. Nämnden bör tillse att verksamheten vid&lt;br /&gt; 
dessa institutioner utvärderas regelbundet under medverkan av expertis som&lt;br /&gt; 
inte är knuten direkt till institutionen. Tillsynsnämnden bör vidare i direkt&lt;br /&gt; 
kontakt med intagna göra sig underrättad om hur de upplever vården.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Tillsyn av behandling och stöd efter avslutad vård skall uppfattas som en&lt;br /&gt; 
omvänd övervakning. I stället för att som tidigare kontrollera den vårdade&lt;br /&gt; 
efter avslutad vård, skall kontrollen utövas mot samhällsorganen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Nämndens tillsynsuppgifter sedan tvångsvården avslutats måste för att&lt;br /&gt; 
vara meningsfulla omfatta en relativt lång tidsperiod. Många frivilliga&lt;br /&gt; 
behandlingsinstitutioner tillämpar vårdtider på omkring ett år. I allmänhet&lt;br /&gt; 
kvarstår ett behov av stöd och sociala rehabiliteringsåtgärder efter vårdens&lt;br /&gt; 
avslutande. En rimlig avvägning är att tillsynsuppgifter kvarstår under två år&lt;br /&gt; 
efter det att vården avslutats.&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_1"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1981/82:31&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_38"&gt;&lt;p&gt;5&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_1"&gt;&lt;p&gt;Hemställan&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:10px;"&gt;Med hänvisning till ovanstående föreslås&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;1. att riksdagen beslutar att 1 § i Lag om vård av missbrukare i&lt;br /&gt; 
vissa fall utformas i enlighet med förslaget i motionen,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;2. att riksdagen beslutar att 12 § Lag om vård av missbrukare i&lt;br /&gt; 
vissa fall utformas i enlighet med förslaget i motionen,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;3. att riksdagen beslutar att ordet missbrukare byts ut i 5, 8, 21, 25&lt;br /&gt; 
och 30 §§ Lag om vård av missbrukare i vissa fall och att&lt;br /&gt; 
vederbörande utskott utarbetar erforderlig lagtext,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;4. att riksdagen beslutar att i Lag om vård av missbrukare i vissa&lt;br /&gt; 
fall införa bestämmelser om särskild tillsyn i enlighet med&lt;br /&gt; 
förslaget i motionen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Stockholm den 22 oktober 1981&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;LENA ÖHRSVIK (s)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ANITA GRADIN (s)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;ULLA-BRITT ÅBARK (s)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_21"&gt;&lt;p style="margin-left:6px;"&gt;MARGARETA PALMQVIST (s)&lt;br /&gt; 
LARS-ERIK LÖVDÉN (s)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
<dokintressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>LENA ÖHRSVIK</namn>
<partibet>s</partibet>
<ordning>1</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>ANITA GRADIN</namn>
<partibet>s</partibet>
<ordning>2</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>ULLA-BRITT ÅBARK</namn>
<partibet>s</partibet>
<ordning>3</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>MARGARETA PALMQVIST</namn>
<partibet>s</partibet>
<ordning>4</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>LARS-ERIK LÖVDÉN</namn>
<partibet>s</partibet>
<ordning>5</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
</dokintressent>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>G50231</dok_id>
<subtitel>av Lena Öhrsvik m. fl.</subtitel>
<filnamn>mot_198182__31.pdf</filnamn>
<filstorlek>151020</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>med anledning av proposition 1981/82:8 om vård av missbrukare i  vissa fall, m. m.</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/3DE5EDFD-C23F-4787-8C85-C0CF86865ED1</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
</dokumentstatus>