<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>3097209</hangar_id>
 <dok_id>G5022161</dok_id>
 <rm>1981/82</rm>
 <beteckning>2161</beteckning>
 <typ>mot</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>mot</doktyp>
 <typrubrik>Motion 1981/82:2161 Gunnar Biörck i Värmdö</typrubrik>
 <dokumentnamn>Motion</dokumentnamn>
 <debattnamn>Motion</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ></organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>2161</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1982-02-16 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2014-11-03 23:11:40</systemdatum>
 <publicerad>2014-11-03 00:00:00</publicerad>
 <titel>Hälso- och sjukvårdslag, m. m. (prop. 1981/82:97)</titel>
 <subtitel>Gunnar Biörck i Värmdö</subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>skanning</source>
 <sourceid></sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/G5022161/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/G5022161</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G5022161</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div class="dok" &gt;&lt;style&gt;
div.dok p,span {
	font-size:12px;
	font-family:verdana;
	white-space:nowrap;
}

div.sida {
	border-bottom: 1px solid #ddd;
	width:550px;
}


div.block {
	margin:2px;
	display:block;
}

div.brask {
	padding:5px 5px;
	background:#eee;
	border: 1px solid #999;
	width:540px;
}

.skannad, td {
	border: 1px solid #ccc;
	padding:2px;
	border-collapse: collapse;
	white-space: nowrap;
	text-align:center;
	font-size:90%;
}

.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}

&lt;/style&gt;&lt;div class="brask"&gt;
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
&lt;/div&gt; 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_40"&gt;&lt;p&gt;12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Motion&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1981/82:2161&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Gunnar Biörck i Värmdö&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hälso- och sjukvårdslag, m. m. (prop. 1981/82:97)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Regeringens förslag till ny hälso- och sjukvårdslag utgör ett väsentligt&lt;br /&gt; 
framsteg i förhållande till den produkt den s. k. hälso- och sjukvårdsutredningen&lt;br /&gt;
presterade. Det märks att det är en jurist som fått ansvaret för&lt;br /&gt; 
utformningen av lagförslaget, både med avseende på common sense och&lt;br /&gt; 
formell stringens. Icke desto mindre måste man konstatera att själva&lt;br /&gt; 
konstruktionen av lagen som en s. k. ”ramlag” visserligen lämnar ökade&lt;br /&gt; 
möjligheter till lokalt motiverade improvisationer, men å andra sidan&lt;br /&gt; 
samtidigt minskar rättssäkerheten både för patienterna och de i sjukvården&lt;br /&gt; 
verksamma. Uppenbart är att denna lag därför, totalt sett, måste betraktas&lt;br /&gt; 
som en eftergift för landstingen och landstingsförbundet, där staten och de&lt;br /&gt; 
enskilda står som förlorare. Det är under sådana förhållanden ofrånkomligt&lt;br /&gt; 
att återge socialstyrelsen som statligt kontrollorgan den makt och myndighet,&lt;br /&gt; 
som medicinalstyrelsen en gång hade. Härför erfordras dels klara besked i&lt;br /&gt; 
lagstiftningen, dels - och icke minst - ökad kompetens inom socialstyrelsen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna kompetens finns i form av styrelsens vetenskapliga råd, men den&lt;br /&gt; 
har i allt mindre utsträckning kommit att utnyttjas. Här måste en radikal&lt;br /&gt; 
ändring ske. Antalet medlemmar av det vetenskapliga rådet har på senare år&lt;br /&gt; 
kraftigt ökat, medan sysselsättningsgraden bland de utsedda samtidigt torde&lt;br /&gt; 
ha nedgått. Det vore skäl att bland myllret av ”råd” utse en begränsad men&lt;br /&gt; 
effektiv arbetsstyrka med uppgift att företräda kvalitetsaspekten inom den&lt;br /&gt; 
svenska hälso- och sjukvården, såväl inom styrelsen som genom inspektionsverksamhet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;På decentraliseringen av ansvaret för den svenska sjukvården kan man&lt;br /&gt; 
lägga två diametralt motsatta synpunkter.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Å ena sidan är det obestridligt att staten tidigare har visat sig missköta sitt&lt;br /&gt; 
ansvar för sinnessjukvården och på sistone demonstrerat sitt bristande&lt;br /&gt; 
intresse för att svara för undervisnings- och forskningssjukhusen i landet.&lt;br /&gt; 
Åtminstone i det första hänseendet har landstingen visat ett bättre handlag.&lt;br /&gt; 
Det är uppenbart att när det gäller den vanliga sjukvården så har landsting&lt;br /&gt; 
och kommuner en mera direkt upplevelse av de aktuella problemen och en&lt;br /&gt; 
större villighet att tillgodose medborgarnas önskemål. (Ett undantag&lt;br /&gt; 
härvidlag utgör dock vår största landstingskommun, där den starka&lt;br /&gt; 
teknokratin manövrerat ut de förtroendevalda.)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;På den andra sidan står emellertid den uppenbara tendensen, och risken,&lt;br /&gt; 
att Sverige förvandlas till en, av Landstingsförbundet hjälpligt sammanhållen,&lt;br /&gt;
federation av två dussin landstingskommuner, envar sin egen lilla stat i&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1981/82:2161&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_41"&gt;&lt;p&gt;13&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;staten, också när det gäller personalrekryteringen. Medan det för inte så&lt;br /&gt; 
förfärligt länge sedan var så, att hela Sverige var en gemensam arbetsmarknad&lt;br /&gt;
för läkare, varigenom det bl. a. blev möjligt för välutbildade läkare vid&lt;br /&gt; 
undervisningssjukhusen att söka och erhålla överläkartjänster vid ”landsorts”-lasaretten&lt;br /&gt;
och därigenom förmedla en levande kontakt mellan centrum&lt;br /&gt; 
och periferi i fråga om vetenskaplig utveckling och nya metoder, håller med&lt;br /&gt; 
nuvarande utveckling varje landstingsområde på att bli en sluten befordringsenhet,&lt;br /&gt;
ett medicinskt ”stiftsband”, som predestinerar för inavel och&lt;br /&gt; 
stillastående. Undervisningssjukhusens värld riskerar på så sätt, sekundärt,&lt;br /&gt; 
att också bli en sluten enhet, där befordringsgången proppas igen och&lt;br /&gt; 
möjligheterna att ta till vara och satsa på unga, friska krafter i motsvarande&lt;br /&gt; 
mån begränsas. Den nye AT-läkaren av i dag ser fram mot en livslång&lt;br /&gt; 
verksamhet i det landsting han eller hon blivit tilldelad.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mekanismen i denna utveckling är knuten till två förhållanden. Det ena är&lt;br /&gt; 
att man separerat överläkare- och klinikchefsbegreppen. Det andra är att&lt;br /&gt; 
utnämningsrätten till de ledande medicinska befattningarna flyttats från&lt;br /&gt; 
regeringen till landstingen. Genom att ha flera överläkare på samma klinik&lt;br /&gt; 
och låta klinikchefsskapet tilldelas en av de befintliga överläkarna, minskas&lt;br /&gt; 
lusten och lockelsen för välmeriterade sökande från andra håll att söka&lt;br /&gt; 
ledigförklarade överläkartjänster, eftersom de vanligen inte kan räkna på att&lt;br /&gt; 
få ett egentligt ledningsansvar för hela kliniken. Man har därför på senare tid&lt;br /&gt; 
kunnat iaktta, hur kvalitén på de sökande till överläkartjänster även vid stora&lt;br /&gt; 
centrallasarett gått ned. Medan under tidigare år förslag til) överläkartjänster&lt;br /&gt; 
gjordes upp inom medicinalstyrelsen efter hörande av vederbörliga vetenskapliga&lt;br /&gt;
råd, vilket garanterade kvalitet och rättssäkenhet, var strävandena&lt;br /&gt; 
från landstingshåll hela tiden att öka antalet förslagsrum, att ta bort&lt;br /&gt; 
graderingen och att överta utnämningsrätten -■ allt i syfte att möjliggöra&lt;br /&gt; 
godtycke och favorisering av lokala kandidater.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I propositionen hänvisas till pågående utredning om behörighets- och&lt;br /&gt; 
tillsättningsbestämmelser och det anges att man avser att avskaffa överläkartjänsterna.&lt;br /&gt;
Den föreslagna lagens 14 och 16 §§ skulle därför endast vara&lt;br /&gt; 
”provisoriska”. Enligt min mening bör därför - i landets, om än icke i&lt;br /&gt; 
landstingens, intresse - lagstiftningen återge socialstyrelsen och regeringen&lt;br /&gt; 
ansvaret för att läkarna i överordnad ställning i framtiden kommer att&lt;br /&gt; 
tillsättas ”på lika villkor för hela befolkningen”, i enlighet med ordalydelsen i&lt;br /&gt; 
den föreslagna lagens 2 §.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I övrigt vill jag från en genomgång av propositionstexten göra följande&lt;br /&gt; 
kommentarer:&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Lagförslaget 1 §: I begreppet ”sjukdomar och skador” ingår varken&lt;br /&gt; 
mödravård, förlossningsvård eller abortverksamhet. Graviditet är ingen&lt;br /&gt; 
sjukdom eller skada.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den usla nysvenska, som regeringskansliets s. k. språkexperter numera&lt;br /&gt; 
presterar, gör tyvärr att vissa paragrafer framstår som närmast groteska&lt;br /&gt; 
plattityder, t. ex. 13 §, medan det malplacerade bruket av den obestämda&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1981/82:2161&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_41"&gt;&lt;p&gt;14&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;artikeln ”en” i 14 § lätt kan medföra missuppfattningar genom förväxling&lt;br /&gt; 
med räkneordet ”en”. Lagtexten behöver därför rent formellt överses av&lt;br /&gt; 
utskottet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vad så föredragande statsrådets egna ställningstaganden beträffar finns&lt;br /&gt; 
utrymme för vissa frågetecken och kommentarer. Å ena sidan (s. 27) anföres&lt;br /&gt; 
att ”den som har det mest akuta behovet av vård skall ges företräde”. Å&lt;br /&gt; 
andra sidan framhålles (s. 114) att ”möjligheterna att få vård” inte får&lt;br /&gt; 
påverkas av bl. a. ”sjukdomens art och varaktighet”. Det är uppenbart att&lt;br /&gt; 
dessa uttalanden inte kan förenas, vilket lagrådet även synes ha insett. Jag&lt;br /&gt; 
delar den på s. 27 uttryckta uppfattningen, och kan i det sammanhanget inte&lt;br /&gt; 
underlåta att uttala min oro för den politik huvudmännen f. n. bedriver, som&lt;br /&gt; 
går ut på att speciellt reducera resurserna för akutsjukvården i landet. Det är&lt;br /&gt; 
en åtgärd, som främst drabbar de äldre medborgarna bland oss.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Grunden för en riktig utveckling av samhällets hälso- och sjukvård har i&lt;br /&gt; 
alla tider varit erfarna läkares observationer om hälsotillståndet och&lt;br /&gt; 
sjukligheten i befolkningen och dess förändringar över tiden. Väsentliga&lt;br /&gt; 
dokument har därvidlag under två århundraden varit provinsialläkarnas och&lt;br /&gt; 
lasarettsläkarnas ämbetsberättelser och årsrapporter, inte minst de reflexioner&lt;br /&gt;
kring sina iakttagelser som dessa läkare gjort.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sedan det stora datoriseringsraseriet utbröt i vårt land har, i varje fall för&lt;br /&gt; 
sjukhusens del, årsberättelserna i det närmaste gått förlorade: materialet&lt;br /&gt; 
bearbetas inte lokalt utan centralt och blir inte färdigt förrän det förlorat allt&lt;br /&gt; 
intresse för vederbörande. Jag har gång på gång försökt intressera riksdagen&lt;br /&gt; 
för att se till att vi åter får tillgång till aktuella ”bokslut” från landets sjukhus,&lt;br /&gt; 
men naturligtvis utan framgång. På s. 93 i propositionen finns några&lt;br /&gt; 
resignerade rader från föredraganden i detta stycke: hon har ”inhämtat” att&lt;br /&gt; 
landstingsförbundet vänligen ”har för avsikt att medverka till att socialstyrelsen&lt;br /&gt;
får tillgång till sådan statistik som gör det möjligt att följa och&lt;br /&gt; 
analysera hälso- och sjukvårdsutvecklingen”. Kan statens kapitulation för&lt;br /&gt; 
”mot-staten” Landstingsförbundet uttryckas mera hjälplöst? Enligt min&lt;br /&gt; 
mening bör kommenterade årsberättelser från sjukhusets kliniker tillställas&lt;br /&gt; 
socialstyrelsen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Jag vill uttrycka min uppskattning av föredragandens kommentarer till 3 §&lt;br /&gt; 
på s. 150. En patient har både rätt till, och rätt att avstå från att utnyttja,&lt;br /&gt; 
samhällets sjukvård. Vården är dock inte ovillkorlig: patienten måste&lt;br /&gt; 
acceptera spelreglerna. Vården är en (huvudsakligen) av andra medborgare&lt;br /&gt; 
betald förmån, ”rätten” är ett erbjudande, men med ett villkor om&lt;br /&gt; 
samarbete, och inte obstruktion. Så uppfattas saken också naturligtvis i de&lt;br /&gt; 
allra flesta fall, från båda sidor. S/ä/vbestämmandet innebär icke bestämmande&lt;br /&gt;
över resurser som andra tillhandahåller.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Avslutningsvis några ord om ”informationen” inom sjukvården. Det finns&lt;br /&gt; 
åtskillig ”information”, som inte omedelbart gäller patientens hälsotillstånd&lt;br /&gt; 
och behandlingsmetoderna. (Jag skulle nog gärna sett att man i 3 § skrivit&lt;br /&gt; 
”undersöknings- och behandlingsmetoder”. Ofta är patienter mera frågande&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1981/82:2161&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_41"&gt;&lt;p&gt;15&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;inför undersökningsmetoderna än inför behandlingen.) ”Demokratiseringen”&lt;br /&gt;
inom sjukvården har på sina ställen lett till att varken patienter eller&lt;br /&gt; 
anhöriga i myllret av personal i slängiga vita överdragskläder kan skilja på&lt;br /&gt; 
läkare, sjuksköterskor och biträdespersonal - ja, inom psykiatrin till&lt;br /&gt; 
äventyrs inte heller mellan läkare och patienter i träskor, jeans och tröjor.&lt;br /&gt; 
Eftersom arten av ansvar och rätten att ge upplysningar faktiskt sammanhänger&lt;br /&gt;
med vederbörande personals befattning i verksamheten borde det&lt;br /&gt; 
vara rimligt att detta skulle kunna framgå på ett lättfattligt sätt. Små&lt;br /&gt; 
namnskyltar som inte kan läsas på avstånd är till ringa nytta, påklistrade&lt;br /&gt; 
etiketter av typen ”EVA” eller ”KALLE” är inte mycket bättre. En&lt;br /&gt; 
återgång till ordnad klädsel och något system för utmärkande av ansvarsförhållanden&lt;br /&gt;
kanske borde övervägas.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det bör ankomma på utskottet att utarbeta erforderliga författningsregler.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mot bakgrund av det anförda hemställs&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad som i&lt;br /&gt; 
motionen uttalas om&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;a) ett förstärkt inflytande för socialstyrelsens vetenskapliga&lt;br /&gt; 
råd,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;b) ett förbättrat tillsättningsförfarande för överläkare-klinikchefer,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;c) prioriteringen av vården av akut sjuka,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;d) återinförande av kommenterade årsberättelser från sjukhusen&lt;br /&gt;
till socialstyrelsen,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;2. att riksdagen beslutar att&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;a) i 1 § ordet ”havandeskap”, inskjuts före ”sjukdomar och&lt;br /&gt; 
skador”,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;b) i 3 § orden ”undersöknings- och” inskjuts före ”behandlingsmetoder”,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;c) 13 § får en något mindre infantil utformning,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:60px;"&gt;d) den obestämda artikeln ”en” framför ”läkare” i 14 §&lt;br /&gt; 
utgår.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Stockholm den 16 februari 1982&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;G. BIÖRCK (m)&lt;br /&gt; 
i Värmdö&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_56" /&gt; 
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
<dokintressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>G. BIÖRCK</namn>
<partibet>m</partibet>
<ordning>1</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
</dokintressent>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>G5022161</dok_id>
<subtitel>Gunnar Biörck i Värmdö</subtitel>
<filnamn>mot_198182__2161.pdf</filnamn>
<filstorlek>159291</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>Hälso- och sjukvårdslag, m. m. (prop. 1981/82:97)</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/3CCA9DAB-BDE9-48A0-A341-D8C035E94B0F</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
</dokumentstatus>