<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>3094930</hangar_id>
 <dok_id>G40212</dok_id>
 <rm>1980/81</rm>
 <beteckning>12</beteckning>
 <typ>mot</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>mot</doktyp>
 <typrubrik>Motion 1980/81:12 av Lars Werner m. fl.</typrubrik>
 <dokumentnamn>Motion</dokumentnamn>
 <debattnamn>Motion</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ></organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>12</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1980-10-21 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2014-11-03 22:23:44</systemdatum>
 <publicerad>2014-11-03 00:00:00</publicerad>
 <titel>med anledning av proposition 1980/81:9 om regionsjukvården</titel>
 <subtitel>av Lars Werner m. fl.</subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>skanning</source>
 <sourceid></sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/G40212/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/G40212</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G40212</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div class="dok" &gt;&lt;style&gt;
div.dok p,span {
	font-size:12px;
	font-family:verdana;
	white-space:nowrap;
}

div.sida {
	border-bottom: 1px solid #ddd;
	width:550px;
}


div.block {
	margin:2px;
	display:block;
}

div.brask {
	padding:5px 5px;
	background:#eee;
	border: 1px solid #999;
	width:540px;
}

.skannad, td {
	border: 1px solid #ccc;
	padding:2px;
	border-collapse: collapse;
	white-space: nowrap;
	text-align:center;
	font-size:90%;
}

.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}

&lt;/style&gt;&lt;div class="brask"&gt;
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
&lt;/div&gt; 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_42"&gt;&lt;p&gt;10&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;Motion&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1980/81:12&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;av Lars Werner m. fl.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;med anledning av proposition 1980/81:9 om regionsjukvården&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Denna proposition innehåller i huvudsak tre förslag; ett om en förändrad&lt;br /&gt; 
definition av regionsjukvårdsbegreppet, ett om vissa åtgärder i sjukvårdsplaneringen,&lt;br /&gt;
särskilt planeringen av regionsjukvården samt ett förslag om&lt;br /&gt; 
tämligen omfattande förändringar av landets uppdelning i sjukvårdsregioner.&lt;br /&gt;
Propositionen baseras i huvudsak på regionsjukvårdsutredningen (SOU&lt;br /&gt; 
1978:70-72) samt en särskild utredning för Örebroregionen (Ds S 1979:8). 1&lt;br /&gt; 
propositionen föreslås i huvudsak en förändring av regionsjukvårdsbegreppet&lt;br /&gt;
till att omfatta i princip alla medicinska verksamhetsområden i enlighet&lt;br /&gt; 
med HS-80, inrättandet av regionala samverkansnämnder och en skyldighet&lt;br /&gt; 
för regionlandstingen till samverkan i planeringen, till gemensamt upprättade&lt;br /&gt;
regionala sjukvårdsplaner samt överföring av Jämtlands län och&lt;br /&gt; 
Medelpad till Umeåregionen, upphörande av Örebroregionen med överföring&lt;br /&gt;
av Värmlands län till Göteborgsregionen och en ny UppsalaÖrebroregion&lt;br /&gt;
omfattande Gävleborgs, Kopparbergs, Uppsala, Västmanlands,&lt;br /&gt;
Örebro och Södermanlands län.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslagen i propositionen skulle således innebära ganska omfattande&lt;br /&gt; 
ingrepp i dagens slutna akutsjukvård. Mot bakgrund av detta och särskilt mot&lt;br /&gt; 
bakgrund av att propositionen föreslår åtgärder inom planeringssystemet, är&lt;br /&gt; 
det anmärkningsvärt att dessa ingrepp företas utan att sättas i samband med&lt;br /&gt; 
mer övergripande hälso- och sjukvårdspolitiska överväganden. En helhetsplanering&lt;br /&gt;
av det slag som det talas om t. ex. i Hälso- och sjukvårdsutredningen&lt;br /&gt;
lyser med sin frånvaro såväl i propositionen som i det utredningsarbete&lt;br /&gt;
som ligger till grund för den. Detta blir kanhända mest påtagligt där&lt;br /&gt; 
propositionen samtidigt som den påtalar betydelsen av inriktningen av&lt;br /&gt; 
länssjukvården för regionsjukvårdens dimensionering och verksamhet, i&lt;br /&gt; 
stort sett saknar underlag för bedömning av detta samband och konsekvenserna&lt;br /&gt;
av förslagen för länssjukvården, vilket utan effekt påtalats av flera&lt;br /&gt; 
remissinstanser. Bedömningarna i propositionen grundar sig också på ett&lt;br /&gt; 
utredningsarbete som inte ser längre än till år 1985, vilket är en helt&lt;br /&gt; 
otillräcklig planeringshorisont för åtgärder inom ett så stort och komplext&lt;br /&gt; 
system som hälso- och sjukvården. Trots all kritik och debatt som påstår att&lt;br /&gt; 
staten eller den offentliga sektorn styr och ställer över medborgarnas&lt;br /&gt; 
huvuden så bekräftas än en gång att den offentliga planeringen i själva verket&lt;br /&gt; 
är generande svag, vilket lämnar fältet fritt för helt andra intressen att&lt;br /&gt; 
styra.&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1980/81:12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_40"&gt;&lt;p&gt;11&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Fyra linjer i hälso- och sjukvårdspolitiken&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är följaktligen nödvändigt att sätta in även de ganska tekniska&lt;br /&gt; 
förslagen i propositionen i ett större hälso- och sjukvårdspolitiskt sammanhang.&lt;br /&gt;
Efter ”rekordåren” på sextiotalet, som också omfattade sjukvården i&lt;br /&gt; 
en exempellös och helt oplanerad expansion, har sjuttiotalet kommit att&lt;br /&gt; 
präglas av baksmälla och försök till eftertanke. Fyra linjer har därvid&lt;br /&gt; 
utkristalliserats inom hälso- och sjukvårdspolitiken, givetvis i samband med&lt;br /&gt; 
generella politiska perspektiv.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den fria marknaden&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den första linjen kan kanske bäst sammanfattas som "friedmaniseringen”&lt;br /&gt; 
av samhället, det helt oreglerade spelet av ”marknadskrafterna” efter Milton&lt;br /&gt; 
Friedmans recept som med känt resultat tillämpats mest konsekvent i t. ex.&lt;br /&gt; 
Chile under Pinochet eller England under mrs Thatcher. Även i Sverige finns&lt;br /&gt; 
företrädare för detta, kanske särskilt inom hälso- och sjukvårdspolitiken.&lt;br /&gt; 
Man förespråkar den fria marknadens välsignelser och föreslår under&lt;br /&gt; 
besvärjelser om ”konsumentens valfrihet” i det närmaste fri prissättning och&lt;br /&gt; 
privatisering med konkurrens också inom hälso- och sjukvården. S. k.&lt;br /&gt; 
hälsoekonomiska beräkningar leder till värderingar av människor efter deras&lt;br /&gt; 
bidrag till produktionen, dvs. till profiten. Plånboken och inte vårdbehovet&lt;br /&gt; 
styr vårdefterfrågan, ett resonemang som inte saknar gehör hos regeringen i&lt;br /&gt; 
dess ”besparingsplaner”. Den klara försämring av sjukvården som skulle bli&lt;br /&gt; 
resultatet om propositionens förslag genomfördes bör ses i detta perspektiv.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ivan Illich på svenska&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En andra linje i hälso- och sjukvårdspolitiken motsvarar i sina effekter den&lt;br /&gt; 
första men kläs i en helt annan retorik. Nedrustning av sjukvården försvaras&lt;br /&gt; 
under hänvisning till generella påståenden om prevention, ”egenvård” och&lt;br /&gt; 
”friskvård”. Man kritiserar läkare och industri som skulle bilda en gigantisk&lt;br /&gt; 
konspiration mot patienterna i ett ”mediko-industriellt komplex”. Orsaker&lt;br /&gt; 
till sjukdomar ses i individens livsstil, som rök- och alkoholvanor, men där&lt;br /&gt; 
man regelmässigt glömmer de mäktiga intressen som ligger bakom och är&lt;br /&gt; 
blind för sociala sammanhang. Av naturliga skäl återfinns inte mycket av&lt;br /&gt; 
denna retorik i propositionen, men dess förslag borde väl kunna passas in&lt;br /&gt; 
däri.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den svenska modellen&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Den tredje linjen i hälso- och sjukvårdspolitiken är en fortsättning av&lt;br /&gt; 
traditionen i svensk politik - den svenska modellens perspektiv - just den&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1980/81:12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_41"&gt;&lt;p&gt;12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_4"&gt;&lt;p&gt;försiktiga reformeringen av detaljer utan helhetsperspektiv, där ”den&lt;br /&gt; 
tekniska utvecklingen” är den egentliga styrfaktorn. Politiken anpassas till&lt;br /&gt; 
denna utveckling som aldrig ifrågasätts eller utvärderas systematiskt. Till&lt;br /&gt; 
sina huvuddelar faller propositionen väl in i denna tradition, där dess förslag&lt;br /&gt; 
nästan helt presenteras som en följd av en aldrig närmare ifrågasatt teknisk&lt;br /&gt; 
utveckling.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Epidemiologisk helhetsplanering&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det centrala i den fjärde linjen inom hälso- och sjukvårdspolitiken är en&lt;br /&gt; 
epidemiologisk helhetsplanering. Från väl formulerade och demokratiskt&lt;br /&gt; 
förankrade mål bör medlen för t. ex. dimensionering, innehåll och organisation&lt;br /&gt;
av vården systematiskt och rationellt värderas. Man måste hela tiden&lt;br /&gt; 
behålla helhetsperspektivet såväl inom som utom hälso- och sjukvårdssystemet.&lt;br /&gt;
Det är ett faktum att en mycket stor del av etablerade medicinska&lt;br /&gt; 
tekniker i dag helt saknar sådan värdering och att försök därtill kan ge högst&lt;br /&gt; 
oväntade resultat (som visats när det t. ex. gäller hjärtinfarktvård där&lt;br /&gt; 
hemsjukvård kan vara lika bra som intensivvård eller elektronisk fosterövervakning&lt;br /&gt;
där det kan leda till högre barnadödlighetl). Framför allt måste&lt;br /&gt; 
en sådan planering bygga på patienternas önskemål - det är ju dem det gäller.&lt;br /&gt; 
Den måste förbindas med ansträngningar till aktiv medverkan från deras sida&lt;br /&gt; 
i planeringsarbetet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En epidemiologisk helhetsplanering måste utgå från systematiska inventeringar&lt;br /&gt;
av hälsotillståndet inom olika områden - nästan inget av detta&lt;br /&gt; 
återfinns i proposition eller utredningar - och även från planerat forskningsarbete&lt;br /&gt;
om alternativa metoder för att åtgärder brister i hälsotillståndet, där&lt;br /&gt; 
forskningen måste stå i nära kontakt med verksamhetsfältet och med direkt&lt;br /&gt; 
engagemang av sjukvårdspersonal och t. o. m. patienter. Den måste&lt;br /&gt; 
innehålla en politisering av hälso- och sjukvården i den meningen att mål och&lt;br /&gt; 
medel måste ut för politisk diskussion på basplanet. Den måste innebära att&lt;br /&gt; 
planeringen samordnas och att det finns reella styrmedel att tillgå för att&lt;br /&gt; 
understryka samordningen. Den måste innebära att man i planeringen&lt;br /&gt; 
skaffar sig kontroll över alla led i hälso- och sjukvårdspolitiken, inklusive&lt;br /&gt; 
medicinsk-teknisk industri, läkemedelsindustri och forskning och inte som&lt;br /&gt; 
hittills låter vinstintressena där vara styrande för vården.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I detta sammanhang måste det betyda att utredningar och förslag, som i&lt;br /&gt; 
propositionen, är för bristfälligt grundade för att kunna fogas in i ett sådant&lt;br /&gt; 
perspektiv utan omfattande ytterligare studier. Det finns inte tillräckligt&lt;br /&gt; 
underlag i utredningsarbetet för att påvisa vilka effekter förslagen skulle få i&lt;br /&gt; 
hälsopolitiken, samtidigt som man kan misstänka att effekterna blir stora.&lt;br /&gt; 
Situationen är knappast så akut att man inte skulle kunna avvakta ett sådant&lt;br /&gt; 
grundligare arbete för en mer genomgripande reformering av sjukvårdssystemet&lt;br /&gt;
i sin helhet. Då skulle också regionsjukvårdsfrågan få sin naturliga&lt;br /&gt; 
lösning i samband med den diskussion som redan har börjat runt hälso- och&lt;br /&gt; 
sjukvårdsutredningens förslag, där det också finns vissa inslag som stämmer&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1980/81:12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_40"&gt;&lt;p&gt;13&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;väl överens med det epidemiologiska helhetsperspektivet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vänsterpartiet kommunisterna anser därför att propositionen bör avslås&lt;br /&gt; 
och återförvisas till regeringen för att tas upp i samband med arbetet kring&lt;br /&gt; 
hälso- och sjukvårdsutredningen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vi anser också&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;att man i det arbetet särskilt bör beakta möjligheterna till en helhetsplanering&lt;br /&gt;
som kan förankras i preventivt inriktad epidemiologisk forskning,&lt;br /&gt; 
att man därvid också bör undersöka möjligheterna för insyn och kontroll i&lt;br /&gt; 
planeringen hos medicinsk-teknisk industri och läkemedelsindustri,&lt;br /&gt; 
att man bör undersöka möjligheterna att bättre föra ut och diskutera hälsooch&lt;br /&gt;
sjukvårdsplanerna hos allmänheten och särskilt hos patientorganisationer,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;att att man bör utreda möjligheterna att föra in hälso- och sjukvårdsplaneringens&lt;br /&gt;
problem i forskningen och därvid sträva till ett så aktivt och brett&lt;br /&gt; 
deltagande som möjligt i forskningsarbetet,&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;att målet för denna planering bör vara en epidemiologiskt grundad&lt;br /&gt; 
prioritering av sjukvårdsinsatserna och att regionsjukvården också den bör&lt;br /&gt; 
dimensioneras och organiseras i enlighet därmed, så att den särskilt kan&lt;br /&gt; 
förstärka insatserna inom t. ex. arbetsmedicin, psykiatri, långvård, reumatologi&lt;br /&gt;
och liknande försummade områden,&lt;br /&gt; 
att beslut om dimensionering och indelning av regionsjukvården bör&lt;br /&gt; 
uppskjutas åtminstone tills ett sådant utredningsarbete kunnat presenteras.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ändrad regionindelning&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Utöver den i vår uppfattning bristfälliga diskussionen kring planeringen av&lt;br /&gt; 
regionsjukvården innehåller propositionen också ett konkret förslag till&lt;br /&gt; 
ändrad regionindelning. I konsekvens med vad som krävs ovan bör&lt;br /&gt; 
naturligtvis också detta förslag avslås eftersom det bygger på ett bristfälligt&lt;br /&gt; 
underlag om betydelsen därav i hälso- och sjukvårdspolitiken som helhet.&lt;br /&gt; 
Om riksdagen ändå går till beslut i denna fråga vill vänsterpartiet&lt;br /&gt; 
kommunisterna anföra följande.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ingenstans i proposition och utredningar framkommer att situationen för&lt;br /&gt; 
Umeåregionen i dag är så akut att en så omfattande förändring som anges bör&lt;br /&gt; 
företas utan ett sådant bättre underlag som föreslås ovan. Dock är det väl&lt;br /&gt; 
uppenbart att Umeåregionens situation är den direkta orsaken till förslagen&lt;br /&gt; 
om ändrad regionindelning och att övriga förslag mera är dikterade av&lt;br /&gt; 
konsekvenserna av förändringarna för Umeå än av en analys av sjukvårdsbehovet&lt;br /&gt;
inom de andra regionerna. Här föreslås i propositionen i stort sett&lt;br /&gt; 
blott en förändring, att Uppsala- och Örebroregionerna slås samman med&lt;br /&gt; 
undantag för Värmlands län som föreslås gå till Göteborgsregionen.&lt;br /&gt; 
Konsekvenserna av ett sådant förslag blir för Uppsala, Örebro och delvis&lt;br /&gt; 
Göteborg däremot ganska omfattande, särskilt Uppsala och Örebro kan&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1980/81:12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_42"&gt;&lt;p&gt;14&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;förutses bli drabbade.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vänsterpartiet kommunisterna har i och för sig, med reservationer för&lt;br /&gt; 
resultatet av en systematisk planering enligt våra förslag ovan, inget att&lt;br /&gt; 
invända mot en förstärkning av Umeåregionen. De krav som därvid har&lt;br /&gt; 
framställts, framför allt av Jämtlands läns landsting, om förbättrade&lt;br /&gt; 
kommunikationer bör dock beaktas mer än i propositionen som inte ger&lt;br /&gt; 
några konkreta svar på den punkten - ytterligare ett exempel på bristande&lt;br /&gt; 
helhetsplanering. Redan nu bör utfästelser kunna ges om direkta flyg- och&lt;br /&gt; 
busslinjer.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Saken är en helt annan när det gäller Uppsala-Örebroregionen. I&lt;br /&gt; 
utredningen föreslogs att Örebroregionen helt skulle upphöra om Värmland&lt;br /&gt; 
överförs till Göteborg, Södermanland till Stockholm och Orebro till&lt;br /&gt; 
Uppsala. I propositionen föreslås att Örebro får behålla sin status som&lt;br /&gt; 
regionsjukhus men i en gemensam Uppsala-Örebroregion där Värmland&lt;br /&gt; 
dock går till Göteborg Ett genomförande av propositionens förslag skulle&lt;br /&gt; 
leda till en hel mängd olika konsekvenser.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Således skulle befolkningsunderlaget minska kraftigt för de nuvarande&lt;br /&gt; 
Uppsala- och Örebroregionerna som i dag omfattar 26 % av folkmängden&lt;br /&gt; 
men som enligt propositionen skulle få 19 % för två regionsjukhus (jämfört&lt;br /&gt; 
med Göteborg som skulle ha 22 % av befolkningen för ett sjukhus). I&lt;br /&gt; 
utredningen liksom i propositionen anses att Umeå får ett för litet underlag&lt;br /&gt; 
trots förstärkningen till 911 000 invånare men skapar en region där de båda&lt;br /&gt; 
sjukhusen, Uppsala och Örebro, får dela på 1,6 miljoner invånare, dvs. ca&lt;br /&gt; 
800 000 invånare per sjukhus. Risken synes stor för en kraftig överetablering&lt;br /&gt; 
av högspecialiserad vård i den nya regionen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Förslaget i propositionen skulle vidare innebära en stor kapitalförstöring&lt;br /&gt; 
av de resurser som byggts upp i Uppsala och Örebro om överetablering skall&lt;br /&gt; 
undvikas. Liksom i övrigt diskuteras över huvud taget inga ekonomiska&lt;br /&gt; 
konsekvenser av förslagen i propositionen. där man följaktligen inte beaktar&lt;br /&gt; 
den annorlunda karaktären av regionsjukvårdsavtalet i Örebroregionen.&lt;br /&gt; 
Ytterligare en ekonomisk konsekvens som skulle belasta staten via&lt;br /&gt; 
ersättningarna för sjukresor är de kraftigt ökade restiderna inom Örebroregionen&lt;br /&gt;
vilket blir resultatet om förslaget genomförs. Enligt beräkningarna av&lt;br /&gt; 
Örebro läns landsting skulle det innebära en ökning med 117 % för&lt;br /&gt; 
landsvägsresor och 83 % för tåg- och bussresor om den nuvarande regionen&lt;br /&gt; 
ändrades enligt förslaget. Detta skulle givetvis starkt försvåra tillgängligheten&lt;br /&gt;
för såväl patienter som framför allt för anhöriga. Dessa kraftiga&lt;br /&gt; 
förändringar bagatelliseras helt i propositionen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I den särskilda utredningen om konsekvenserna för Örebrolandstinget&lt;br /&gt; 
framhåller utredaren att de ekonomiska konsekvenserna, om vilka han inte&lt;br /&gt; 
uttalar sig särskilt ingående, ej bör bäras enbart av Örebroregionen, vilket&lt;br /&gt; 
torde kräva statliga bidrag. Utredaren talar också om möjliga friställningar&lt;br /&gt; 
av sjukvårdspersonal enligt olika alternativ, med ett minimum av 67 anställda&lt;br /&gt; 
om endast thoraxkliniken läggs ned. En motsvarande utredning om&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1980/81:12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_40"&gt;&lt;p&gt;15&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Akademiska sjukhuset i Uppsala, för vilket förslagen torde få minst lika stora&lt;br /&gt; 
konsekvenser med reduktionen av underlaget, har dock inte gjorts.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I sitt remissvar på regionsjukvårdsutredningen framhåller Värmlands läns&lt;br /&gt; 
landsting att förändringar i regionsjukvårdsindelningen ej får medföra ökade&lt;br /&gt; 
kostnader. Göteborgs kommuner menar i sitt remissvar att överförande av&lt;br /&gt; 
Värmland till regionen skulle medföra kraftigt ökade investeringsbehov i&lt;br /&gt; 
Göteborg där t. ex. lokalbrist och personalbrist redan är mycket besvärande.&lt;br /&gt; 
Särskilt framhålls bristen på investeringsmedel som förutsätts lösas genom&lt;br /&gt; 
gemensam finansiering inom regionen.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Sammanfattningsvis tycks således ett genomförande av förslagen i&lt;br /&gt; 
propositionen i vad avser Värmland medföra starkt ökade kostnader för&lt;br /&gt; 
såväl patienter som för sjukvårdshuvudmännen utan att några vinster i&lt;br /&gt; 
vårdkvalitet eller annat kan anges. Det enda bärande argumentet synes vara&lt;br /&gt; 
att Värmland tillhör Göteborgs utbildningsregion. Allvarligare är att man&lt;br /&gt; 
kan förutse att de ytterligare investeringsmedlen i Göteborg, kompensationen&lt;br /&gt;
till Örebrolandstinget och kostnaderna för de (outredda) konsekvenser&lt;br /&gt; 
som kan förutses för det redan av ekonomiska problem tyngda Akademiska&lt;br /&gt; 
sjukhuset aldrig kommer att kunna ges i dagens ansträngda statsfinansiella&lt;br /&gt; 
situation. Slutresultatet skulle således bli en försämring av vården. Man kan&lt;br /&gt; 
utan vidare misstänka att detta skulle ligga väl i linje med den nedrustningsiver&lt;br /&gt;
av sociala och sjukvårdsmässiga åtaganden som präglar dagens regering.&lt;br /&gt; 
Möjligheterna för den fria marknaden, med sina socialt outhärdliga&lt;br /&gt; 
konsekvenser, skulle öka också inom sjukvården.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I enlighet med de tidigare förslagen anser vänsterpartiet kommunisterna&lt;br /&gt; 
att man kan bibehålla status quo i vad avser regionsjukvårdsindelningen tills&lt;br /&gt; 
bättre möjligheter finns för en helhetsplanering där också de ekonomiska&lt;br /&gt; 
konsekvenserna kan beaktas. Vill man dock genomföra förändringen för&lt;br /&gt; 
Umeåregionens del måste Uppsalaregionen ha någon kompensation för det&lt;br /&gt; 
bortfallna befolkningsunderlaget. Det tycks där bäst att i första hand pröva&lt;br /&gt; 
möjligheterna i Stockholmsregionen där dels redan omfattande samarbete&lt;br /&gt; 
finns, dels regionerna ligger så geografiskt nära. Någon sådan möjlighet tycks&lt;br /&gt; 
inte ens ha övervägts i propositionen. Rimligen borde enligt vår uppfattning&lt;br /&gt; 
ett sådant samarbete kunna betyda ganska mycket för att avlasta den i&lt;br /&gt; 
Stockholm så hårt ansträngda sjukvården. Man kan invända att regiongränserna&lt;br /&gt;
bör följa redan etablerade administrativa gränser, men å andra sidan&lt;br /&gt; 
tycks det mindre välövervägt att låta ett sådant argument leda till försämrad&lt;br /&gt; 
vårdkvalitet, som konsekvensen skulle bli av förslaget i propositionen. En&lt;br /&gt; 
fördelning av patienter mellan Uppsala och Stockholm borde också kunna&lt;br /&gt; 
ske i förhandlingar landstingen emellan utan att nödvändigtvis avspeglas i en&lt;br /&gt; 
geografisk gräns som, så länge remisstvång ej råder, ändå är ganska fiktiv.&lt;br /&gt; 
Staten skulle då också få goda möjligheter att närmare samordna sina båda&lt;br /&gt; 
storsjukhus. Örebroregionen skulle då inte behöva ändras.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Under alla förhållanden, även om man stannar för en UppsalaÖrebroregion,&lt;br /&gt;
anser vänsterpartiet kommunisterna att det vore slöseri och&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_6"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1980/81:12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_43"&gt;&lt;p&gt;16&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;ekonomiskt och sjukvårdspolitiskt vansinne att överföra Värmland till&lt;br /&gt; 
Göteborgsregionen. Utbildningsregionerna sammanfaller visserligen inte,&lt;br /&gt; 
men det borde samtidigt finnas goda möjligheter att i en gemensam&lt;br /&gt; 
sjukvårdsregion utveckla ett samarbete mellan högskolorna i Örebro och&lt;br /&gt; 
Karlstad, särskilt inom det vårdforsknings- och vårdutvecklingsarbete som&lt;br /&gt; 
samstämmigt framhålls för Örebros del. Gemensam sjukvårdsregion torde&lt;br /&gt; 
därvid vara betydligt viktigare än gemensam utbildningsregion. Högskolorna&lt;br /&gt; 
befinner sig i en likartad situation på de båda orterna, där närheten till det&lt;br /&gt; 
omgivande samhället rent av är en stor fördel i förhållande till universiteten i&lt;br /&gt; 
detta sammanhang. Något av de resurser som inbesparas om Värmland&lt;br /&gt; 
stannar kvar i Uppsala-Örebroregionen kunde kanske rent av ägnas detta&lt;br /&gt; 
arbete, som i enlighet med de perspektiv som drogs upp tidigare bör vara av&lt;br /&gt; 
avgörande betydelse för planeringen av hälso- och sjukvården.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Hemställan&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:11px;"&gt;Under hänvisning till det anförda föreslås&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;1. att riksdagen beslutar avslå propositionen 1980/81:9 om&lt;br /&gt; 
regionsj uk vården,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;2. att riksdagen uttalar att en ny proposition om regionsjukvårdens&lt;br /&gt;
riktlinjer bör föreläggas riksdagen och att därvid bör&lt;br /&gt; 
beaktas vad i motionen sägs om riktlinjer för regionsjukvården,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;3. att därest riksdagen beslutar anta propositionen 1980/81:9&lt;br /&gt; 
riksdagen uttalar&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;a) att möjligheterna till samordning mellan Stockholms- och&lt;br /&gt; 
Uppsalaregionerna i första hand bör prövas med bibehållande&lt;br /&gt; 
av regionindelningen i övrigt,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;b) att en särskild konsekvensutredning bör genomföras för&lt;br /&gt; 
Uppsalasjukhusets del innan en eventuell Uppsala-Örebroregion&lt;br /&gt;
bildas,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;c) att Värmlands län bör bibehållas i Örebroregionen även om&lt;br /&gt; 
den förs till en gemensam Uppsala-Örebroregion,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;d) att möjligheterna till statligt stöd till det forsknings- och&lt;br /&gt; 
utvecklingsarbete som bedrivs i Örebro bör prövas, särskilt&lt;br /&gt; 
med avseende på samverkan med sjukvården och högskolan i&lt;br /&gt; 
Värmland,&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;e) att ett överförande av Jämtlands län till Umeåregionen ej&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1980/81:12&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_40"&gt;&lt;p&gt;17&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_10"&gt;&lt;p&gt;bör genomföras utan att kommunikationsproblemen fått en&lt;br /&gt; 
lösning som godtas av Jämtlands läns landsting.&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Stockholm den 21 oktober 1980&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;LARS WERNER (vpk)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;EIVOR MARKLUND (vpk)&lt;br /&gt; 
NILS BERNDTSON (vpk)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;EVA HJELMSTRÖM (vpk)&lt;br /&gt; 
RAUL BLUCHER (vpk)&lt;br /&gt; 
OSWALD SÖDERQVIST (vpk)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_23"&gt;&lt;p&gt;C.-H. HERMANSSON (vpk)&lt;br /&gt; 
BERTIL MÅBRINK (vpk)&lt;br /&gt; 
INGA LANTZ (vpk)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;SVEN HENRICSSON (vpk)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_44" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_1" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_25" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_40" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_11" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_28" /&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_1" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_28" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_2" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_51" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_17" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_36" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_0" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
 
&lt;div class="block ml_57" /&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;GOTAB 65630 Stockholm 1980&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
<dokintressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>LARS WERNER</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>1</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>EIVOR MARKLUND</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>2</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>NILS BERNDTSON</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>3</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>EVA HJELMSTRÖM</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>4</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>RAUL BLUCHER</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>5</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>OSWALD SÖDERQVIST</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>6</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>C.-H. HERMANSSON</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>7</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>BERTIL MÅBRINK</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>8</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>INGA LANTZ</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>9</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>SVEN HENRICSSON</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>10</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
</dokintressent>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>G40212</dok_id>
<subtitel>av Lars Werner m. fl.</subtitel>
<filnamn>mot_198081__12.pdf</filnamn>
<filstorlek>203025</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>med anledning av proposition 1980/81:9 om regionsjukvården</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/FF09C1AE-0378-442D-8F85-B71ACD634DDB</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
</dokumentstatus>