<dokumentstatus><dokument>
 <hangar_id>3069976</hangar_id>
 <dok_id>G30270</dok_id>
 <rm>1979/80</rm>
 <beteckning>70</beteckning>
 <typ>mot</typ>
 <subtyp></subtyp>
 <doktyp>mot</doktyp>
 <typrubrik>Motion 1979/80:70 av Rune Torwald m. fl.</typrubrik>
 <dokumentnamn>Motion</dokumentnamn>
 <debattnamn>Motion</debattnamn>
 <tempbeteckning></tempbeteckning>
 <organ></organ>
 <mottagare></mottagare>
 <nummer>70</nummer>
 <slutnummer>0</slutnummer>
 <datum>1979-10-16 00:00:00</datum>
 <systemdatum>2014-10-11 18:53:04</systemdatum>
 <publicerad>2014-10-11 00:00:00</publicerad>
 <titel>med anledning av propositionen 1979/80:1 om socialtjänsten</titel>
 <subtitel>av Rune Torwald m. fl.</subtitel>
 <status></status>
 <htmlformat>html</htmlformat>
 <relaterat_id></relaterat_id>
 <source>skanning</source>
 <sourceid></sourceid>
 <dokument_url_text>https://data.riksdagen.se/dokument/G30270/text</dokument_url_text>
 <dokument_url_html>https://data.riksdagen.se/dokument/G30270</dokument_url_html>
 <dokumentstatus_url_xml>https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G30270</dokumentstatus_url_xml>
 <html>&lt;div class="dok" &gt;&lt;style&gt;
div.dok p,span {
	font-size:12px;
	font-family:verdana;
	white-space:nowrap;
}

div.sida {
	border-bottom: 1px solid #ddd;
	width:550px;
}


div.block {
	margin:2px;
	display:block;
}

div.brask {
	padding:5px 5px;
	background:#eee;
	border: 1px solid #999;
	width:540px;
}

.skannad, td {
	border: 1px solid #ccc;
	padding:2px;
	border-collapse: collapse;
	white-space: nowrap;
	text-align:center;
	font-size:90%;
}

.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}

&lt;/style&gt;&lt;div class="brask"&gt;
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
&lt;/div&gt; 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p style="text-align:right;"&gt;Mot. 1979/80&lt;/p&gt;
&lt;p style="text-align:right;"&gt;70-71&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Motion&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1979/80:70&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;av Rune Torwald m. fl.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;med anledning av propositionen 1979/80:1 om socialtjänsten&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;I propositionen 1979/80:1 föreslås bl. a. att lagen (1954:579) om nykterhetsvård&lt;br /&gt;
upphävs. Samtidigt föreslås att bestämmelser om tvångsvård av&lt;br /&gt; 
alkohol-och narkotikamissbrukare förs in i lagen (1966:293) om beredande av&lt;br /&gt; 
sluten psykiatrisk vård i vissa fall m. m. (LSPV), som i samband härmed&lt;br /&gt; 
föreslås få beteckningen lag om psykiatrisk vård i vissa fall (LPV).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vår gällande lagstiftning om sluten psykiatrisk vård vilar på den för ett&lt;br /&gt; 
rättssamhälle självklara grundsatsen att endast den som lider av psykisk&lt;br /&gt; 
sjukdom och är i oundgängligt behov av psykiatrisk vård skall kunna utan sitt&lt;br /&gt; 
eget samtycke tvångsvis tas in på psykiatriskt sjukhus. Till den grundsatsen&lt;br /&gt; 
bekänner sig psykiatriker och andra läkare världen över. Den har också&lt;br /&gt; 
kommit till klart uttryck i den yrkesetiska kodex som antogs vid 1977 års&lt;br /&gt; 
internationella psykiatrikerkongress, den s. k. Hawaiideklarationen (World&lt;br /&gt; 
Psychiatric Association, August 1977).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 propositionen föreslås att i 2 § LPV skall tas in en bestämmelse om&lt;br /&gt; 
tvångsvård av alkohol- och narkotikamissbrukare. Den som är beroende av&lt;br /&gt; 
alkohol eller narkotika och är i trängande behov av avgiftning och psykiatrisk&lt;br /&gt; 
vård i anslutning därtill skall under vissa förutsättningar kunna utan eget&lt;br /&gt; 
samtycke tas in på psykiatriskt sjukhus för vård under högst fyra veckor. Det&lt;br /&gt; 
uppställs inte något krav på att missbrukaren skall lida av psykisk&lt;br /&gt; 
sjukdom.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 lagmotiven anförs att ”yrkesetikens krav på psykiskt sjukdomstillstånd”&lt;br /&gt; 
torde vara uppfyllt genom att omhändertagande enligt den nya bestämmelsen&lt;br /&gt;
skall kunna komma i fråga endast när en person som är beroende av&lt;br /&gt; 
alkohol eller narkotika befinner sig i ett sådant tillstånd att hon eller han är i&lt;br /&gt; 
trängande behov av avgiftning. Uttalandet vilar uppenbarligen på uppfattningen&lt;br /&gt;
att en alkohol- eller narkotikapåverkad persons behov av avgiftning är&lt;br /&gt; 
liktydigt med psykisk sjukdom, under förutsättning endast att det föreligger&lt;br /&gt; 
ett ”beroende” av alkohol eller narkotika och att avgiftningsbehovet är&lt;br /&gt; 
trängande. Denna uppfattning är grundlös och saknar stöd i modern&lt;br /&gt; 
medicinsk-psykiatrisk vetenskap. Psykiatriker och andra läkare torde vara&lt;br /&gt; 
ense om att avgiftningsprocessen i allmänhet inte utgör något medicinskt&lt;br /&gt; 
eller psykiatriskt problem. Endast om kroppsliga eller psykiska komplikationer&lt;br /&gt;
i form av t. ex. abstinensreaktioner eller förvirringstillstånd uppträder&lt;br /&gt; 
under denna fas torde medicinsk-psykiatriskt sakkunnig behandling krävas. I&lt;br /&gt; 
propositionen anförs inte heller någon som helst medicinsk eller psykiatrisk&lt;br /&gt; 
motivering till stöd för det citerade uttalandet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det är mot denna bakgrund naturligt att man från psykiatrikerhåll har rest&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;1 Riksdagen 1979/80. 3 sami. Nr 70-71&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1979/80:70&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_42"&gt;&lt;p&gt;2&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;allvarliga invändningar mot en lagstiftning som innebär att man skall kunna&lt;br /&gt; 
ingripa med psykiatrisk tvångsvård mot den som är beroende av alkohol eller&lt;br /&gt; 
narkotika enbart på den grund att det akuta avgiftningsbehovet är trängande.&lt;br /&gt; 
En sådan lagstiftning är inte bara oförenlig med Hawaiideklarationen, den&lt;br /&gt; 
innebär ett klart åsidosättande av den inledningsvis angivna grundsatsen och&lt;br /&gt; 
är följaktligen inte godtagbar i ett rättssamhälle.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Även lagrådet ställde sig kritiskt till den nya bestämmelsen. Lagrådet&lt;br /&gt; 
uttalade att regler om personer tillhörande en annan vårdkategori än de&lt;br /&gt; 
psykiskt sjuka inte utan vidare låter sig inpassas i LSPV och att det sannolikt&lt;br /&gt; 
vore att föredra om en särskild lag för tvångsbehandling av missbrukare&lt;br /&gt; 
kunde utformas. Denna kritik har inte bemötts i propositionen; tanken på en&lt;br /&gt; 
särskild lagstiftning om vård av missbrukare diskuteras inte alls.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Inte bara psykiatrikerna utan också de övriga personalkategorier som&lt;br /&gt; 
kommer att få tillämpa LPV har uttalat starkt missnöje med den föreslagna&lt;br /&gt; 
”psykiatriseringen” av vården av missbrukare. Reformen saknar således helt&lt;br /&gt; 
stöd bland de tjänstemän som skall ha ansvaret för dess praktiska genomförande.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Det finns under dessa förhållanden allvarliga risker för att reformen&lt;br /&gt; 
kommer att förfela sitt syfte. Läkarna kommer med hänsyn till de yrkesetiska&lt;br /&gt; 
krav som Hawaiideklarationen ställer att försättas i en svårlöst konfliktsituation.&lt;br /&gt;
Då LPV-förslaget inte innehåller några stadganden om skyldighet att&lt;br /&gt; 
utfärda vårdintyg beträffande alkohol- eller narkotikamissbrukare, torde&lt;br /&gt; 
läkarna ofta komma att lösa konflikten genom att helt enkelt avstå från att&lt;br /&gt; 
utfärda vårdintyg. Eftersom den föreslagna lagstiftningen innebär att det över&lt;br /&gt; 
huvud taget inte skall finnas några andra möjligheter till tvångsingripande&lt;br /&gt; 
mot vare sig alkohol- eller narkotikamissbrukare kommer sannolikt ett än&lt;br /&gt; 
större antal av dessa i och för sig vårdbehövande människor att lämnas åt sitt&lt;br /&gt; 
öde än fallet är i dag - utan det stöd och den hjälp från samhällets sida som de&lt;br /&gt; 
så väl behöver.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Om återigen den föreslagna bestämmelsen faktiskt vinner tillämpning på&lt;br /&gt; 
den kategori i medicinsk-psykiatrisk mening icke psykiskt sjuka missbrukare&lt;br /&gt; 
som den i första hand synes åsyfta, inställer sig frågan vilka former av&lt;br /&gt; 
psykiatrisk vård och annan behandling som skall meddelas under de&lt;br /&gt; 
maximalt fyra veckor som omhändertagandet skall få bestå. Propositionen&lt;br /&gt; 
lämnar i det hänseendet inte någon vägledning. Det finns därför anledning&lt;br /&gt; 
tro att behandling med stöd av 2 § LPV i flertalet fall kommer att inskränka&lt;br /&gt; 
sig till en övervakning av att kroppens eget avgiftningssystem arbetar&lt;br /&gt; 
problemfritt samt att omhändertagandet hävs så snart den intagne är avgiftad&lt;br /&gt; 
och återställd till normala biokemiska funktioner. Det innebär att behandlingstiden&lt;br /&gt;
regelmässigt torde bli mycket kort, i allmänhet troligen bara någon&lt;br /&gt; 
vecka. Att återfallsrisken efter en så kort vårdtid är överhängande ligger i&lt;br /&gt; 
öppen dag. Det kan därför befaras att åtskilliga missbrukare kommer att&lt;br /&gt; 
underkastas upprepade kortvariga behandlingsperioder, som inte blir annat&lt;br /&gt; 
än högst temporära avbrott i ett i övrigt kontinuerligt missbruk, utan att dessa&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1979/80:70&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_40"&gt;&lt;p&gt;3&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_3"&gt;&lt;p&gt;vårdinsatser ens på kort sikt kan förväntas leda till någon rehabilitering eller&lt;br /&gt; 
över huvud taget någon förbättring i missbrukarens sociala situation.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Ett alkohol- eller narkotikaberoende kan otvivelaktigt vara uttryck för eller&lt;br /&gt; 
i sig själv ha lett till ett psykiskt sjukdomstillstånd. I vissa sådana fall kan&lt;br /&gt; 
psykiatrisk vård beredas redan med stöd av 1 § LSPV. Sådan vård är inte i och&lt;br /&gt; 
för sig tidsbegränsad. I den mån avsikten är att åtminstone en stor del av de&lt;br /&gt; 
missbrukare som i dag betecknas som psykiskt sjuka och vårdas med stöd av&lt;br /&gt; 
LSPV i framtiden i stället skall omhändertas enligt 2 § LPV, torde förslaget&lt;br /&gt; 
innebära en försämring av behandlings- och rehabiliteringsmöjligheterna. En&lt;br /&gt; 
vårdtid om högst fyra veckor är alltför kort för att i dessa fall möjliggöra någon&lt;br /&gt; 
form av adekvat behandling i överensstämmelse med vetenskap och&lt;br /&gt; 
beprövad erfarenhet när det gäller dessa sjukdomstillstånd. Några realistiska&lt;br /&gt; 
möjligheter att åstadkomma bestående behandlingsresultat kommer därför&lt;br /&gt; 
inte att finnas. Det kommer t. ex. inte att ges möjlighet till ens en kortare tids&lt;br /&gt; 
vistelse i ett s. k. terapeutiskt samhälle eller i andra behandlingskollektiv, de&lt;br /&gt; 
enda vårdformer som hittills har visat sig fruktbärande vid behandling av&lt;br /&gt; 
svårt nedgångna missbrukare. De behandlingsplaner som socialnämnderna&lt;br /&gt; 
enligt förslaget till LPV skall upprätta under loppet av en vecka i samarbete&lt;br /&gt; 
med läkare och patient kommer även i dessa fall att sakna reellt innehåll.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;LPV-förslaget kan komma att medföra direkta risker för de personer det är&lt;br /&gt; 
avsett att hjälpa. Alkohol- och narkotikamissbrukare behöver ofta söka hjälp&lt;br /&gt; 
inom kroppssjukvården eller den psykiatriska vården för sjukdomar, skador&lt;br /&gt; 
eller störningar som de har ådragit sig till följd av missbruket. Genom att varje&lt;br /&gt; 
läkare enligt förslaget får rätt att utfärda vårdintyg kommer många svårt&lt;br /&gt; 
skadade eller sjuka missbrukare att hålla sig borta från sjukvården av rädsla&lt;br /&gt; 
att bli tvångsomhändertagna enligt 2 § LPV. En följd av detta kan bli att&lt;br /&gt; 
dödligheten bland missbrukarna ökar i stället för att minska.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Enligt lagförslaget skall det nuvarande ansökningsförfarandet vid tvångsintagning&lt;br /&gt;
enligt LSPV eller nykterhetsvårdslagen avskaffas. Därmed försvinner&lt;br /&gt;
emellertid ett visst mått av rättstrygghet och möjligheter till insyn i&lt;br /&gt; 
intagningsförfarandet. De anhörigas rätt att initiera en undersökning för&lt;br /&gt; 
utfärdande av vårdintyg enligt LSPV eller meddelande av intagningsbeslut&lt;br /&gt; 
enligt nykterhetsvårdslagen upphör, vilket innebär att de anhöriga i fortsättningen&lt;br /&gt;
tvingas att göra polisanmälan om brott -1, ex. misshandel eller olaga&lt;br /&gt; 
hot - för att värja sig mot de övergrepp de kan utsättas för av missbrukaren.&lt;br /&gt; 
Inte heller de anhörigas behov av rättstrygghet tillgodoses således genom&lt;br /&gt; 
LPV-förslaget på ett tillfredsställande sätt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Lagförslaget företer också uppenbara lagtekniska brister som kan inverka&lt;br /&gt; 
menligt på rättssäkerheten. Indikationerna för omhändertagande enligt 2 §&lt;br /&gt; 
LPV är oklara. De grundläggande rekvisiten ”beroende av alkohol eller&lt;br /&gt; 
narkotika” och ”trängande behov av avgiftning och annan psykiatrisk vård”&lt;br /&gt; 
har inte definierats eller preciserats i lagmotiven. Den läkare som har att&lt;br /&gt; 
bedöma om en person är i behov av vård enligt 2 § LPV kommer att stå helt&lt;br /&gt; 
utan vägledning. Det finns därmed en allvarlig risk att praxis när det gäller&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="sida"&gt; 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;Mot. 1979/80:70&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_42"&gt;&lt;p&gt;4&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
 
&lt;div class="block ml_5"&gt;&lt;p&gt;utfärdande av vårdintyg kommer att utvecklas helt olika i olika delar av&lt;br /&gt; 
landet. En sådan utveckling kan inte godtas från rättssäkerhetssynpunkt.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Av de skäl som här har anförts bör riksdagen avslå propositionen i de delar&lt;br /&gt; 
som avser upphävande av nykterhetsvårdslagen och ändringar i LSPV och i&lt;br /&gt; 
stället hos regeringen begära tillsättandet av en parlamentarisk utredning&lt;br /&gt; 
med uppgift att utarbeta förslag till en särskild lag med bestämmelser om&lt;br /&gt; 
tvångsvård av alkohol- och narkotikamissbrukare.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Med hänvisning till det anförda hemställs&lt;/p&gt;
&lt;p style="margin-left:57px;"&gt;att riksdagen, med avslag på propositionen 1979/80:1 i de delar den&lt;br /&gt; 
avser upphävande av lagen (1954:579) om nykterhetsvård och&lt;br /&gt; 
ändringar i lagen (1966:293) om beredande av sluten psykiatrisk&lt;br /&gt; 
vård i vissa fall m. m., hos regeringen begär att en parlamentariskt&lt;br /&gt;
sammansatt utredning tillsätts med uppgift att utreda&lt;br /&gt; 
frågan om under vilka former och på vilka grunder missbrukare&lt;br /&gt; 
av alkohol eller narkotika eller andra berusningsmedel skall&lt;br /&gt; 
kunna oberoende av eget samtycke beredas vård samt att&lt;br /&gt; 
utarbeta förslag till lagstiftning i ämnet.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Stockholm den 16 oktober 1979&lt;br /&gt; 
RUNE TORWALD (c)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;HANS NYHAGE (m) LARS-INGVAR SÖRENSON (s)&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;INGA LANTZ (vpk)&lt;/p&gt;
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt; 
&lt;/div&gt;</html>
</dokument>
<dokintressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>RUNE TORWALD</namn>
<partibet>c</partibet>
<ordning>1</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>HANS NYHAGE</namn>
<partibet>m</partibet>
<ordning>2</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>LARS-INGVAR SÖRENSON</namn>
<partibet>s</partibet>
<ordning>3</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
<intressent>
<intressent_id>0</intressent_id>
<namn>INGA LANTZ</namn>
<partibet>vpk</partibet>
<ordning>4</ordning>
<roll>undertecknare</roll>
</intressent>
</dokintressent>
<dokbilaga>
<bilaga>
<dok_id>G30270</dok_id>
<subtitel>av Rune Torwald m. fl.</subtitel>
<filnamn>mot_197980__70.pdf</filnamn>
<filstorlek>135661</filstorlek>
<filtyp>pdf</filtyp>
<titel>med anledning av propositionen 1979/80:1 om socialtjänsten</titel>
<fil_url>https://data.riksdagen.se/fil/C8473B7C-1C19-42E6-A1B1-2A3D0B7DF4A0</fil_url>
</bilaga>
</dokbilaga>
</dokumentstatus>