3092986G20226301978/792630motmotMotion 1978/79:2630 av Lars Werner m. fl.MotionMotion263001979-04-23 00:00:002014-11-03 21:21:152014-11-03 00:00:00med anledning av propositionen 1978/79:178 om husläkarsystem inom hälso- och sjukvården m. m.av Lars Werner m. fl.htmlskanninghttps://data.riksdagen.se/dokument/G2022630/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/G2022630https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/G2022630
<div class="dok" ><style>
div.dok p,span {
font-size:12px;
font-family:verdana;
white-space:nowrap;
}
div.sida {
border-bottom: 1px solid #ddd;
width:550px;
}
div.block {
margin:2px;
display:block;
}
div.brask {
padding:5px 5px;
background:#eee;
border: 1px solid #999;
width:540px;
}
.skannad, td {
border: 1px solid #ccc;
padding:2px;
border-collapse: collapse;
white-space: nowrap;
text-align:center;
font-size:90%;
}
.ml7 {margin-left:70px}
.ml6 {margin-left:60px}
.ml5 {margin-left:50px}
.ml4 {margin-left:40px}
.ml3 {margin-left:30px}
.ml2 {margin-left:20px}
.ml1 {margin-left:10px}
</style><div class="brask">
Observera att dokumentet är inskannat och fel kan förekomma.
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_43"><p>11</p>
</div>
<div class="block ml_5"><p>Motion<br />
1978/79:2630</p>
<p>av Lars Werner m. fl.</p>
<p>med anledning av propositionen 1978/79:178 om husläkarsystem<br />
inom hälso- och sjukvården m. m.</p>
<p>Den s. k. husläkarfrågan har väckt en betydande uppmärksamhet i den<br />
offentliga debatten. Därför kommer regeringens proposition som en antiklimax.<br />
Propositionen innehåller inga egentliga förslag utan snarast mycket<br />
allmänna rekommendationer. Det är landstingen som är huvudmän<br />
för sjukvården och landstingen bör också betros med huvudansvaret för<br />
sjukvårdens planering. Inom landstingen pågår också sedan länge såväl en<br />
mycket intensiv debatt som på sina håll ett långt framskridet planeringsarbete<br />
med försöksverksamheter. Detta tycks emellertid regeringen förbise<br />
i sin proposition. Givetvis kan och bör riksdag och regering genom förändringar<br />
i lagstiftning och statsbidrag påverka sjukvårdens utformning<br />
och möjliggöra och påskynda en progressiv utveckling. Ingendera av<br />
dessa åtgärder föreslås dock i propositionen som därmed blir ett skäligen<br />
onödigt och improduktivt inhopp i en redan pågående sjukvårdsplanering.<br />
Den utredning som har föregått propositionen har också med all<br />
rätt bemötts ytterst kallsinnigt av de flesta remissinstanser.</p>
<p>Idén om husläkare gör sig bättre på valaffischer än i en konkret planering<br />
av den framtida öppenvården. Husläkardrömmen är drömmen om en<br />
återgång till en historiskt överspelad vårdorganisation. Husläkaren var en<br />
gång i tiden överklassens och den övre medelklassens doktor och den<br />
patient—läkarrelation som utvecklades gjorde det på grundval av en ekonomisk<br />
överenskommelse. Eftersom det rörde sig om en exklusiv relation<br />
mellan två individer med gemensam utbildnings- och ekonomisk bakgrund<br />
kunde den också upplevas som ganska behaglig för båda parter. Arbetarklassen<br />
och de breda folklagren hade aldrig någon tillgång till husläkare<br />
utan hänvisades till överfulla polikliniker eller provinsialläkarmottagningar.<br />
I enstaka fall kunde också provinsialläkare fungera som ”husläkare”<br />
för sitt distrikt. Detta skedde emellertid till priset av en orimlig<br />
arbetsbörda och på grundval av att en och samma läkare stannade kvar i<br />
sitt distrikt i decennier. Det kan också antas att den goda patient—läkarkontakten<br />
i första hand gällde de mer socialt väletablerade inom distriktet.</p>
<p>En rad faktorer har undanröjt grunden för denna typ av husläkare. Det<br />
har skett en specialisering av sjukvården som visserligen i en del fall har<br />
gått till överdrift men som i huvudsak måste betraktas som något positivt.<br />
Krav på vidareutbildning och rimliga arbetstider, semestrar, barnledighet<br />
gör att en och samma läkare inte kan stå till sina patienters förfogande<br />
under lika långa tidsperioder som tidigare. De ekonomiska spärrarna mot</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_3"><p>Mot. 1978/79: 2630</p>
</div>
<div class="block ml_41"><p>12</p>
</div>
<div class="block ml_3"><p>utnyttjande av sjukvård har lyckligtvis minskat utrymmet för exklusiva<br />
patient—läkarrelationer. Det är också här vi finner en viktig orsak till<br />
sjukvårdens köproblem.</p>
<p>I propositionen talas om vikten av att bygga ut den öppna sjukvården<br />
och att minska dess koncentration till sjukhusen. Detta är redan nu landstingen<br />
fullt sysselsatta med i sin sjukvårdsplanering. I propositionen lämnas<br />
inga konkreta förslag till åtgärder för att påskynda denna utveckling.</p>
<p>Propositionen tar upp kontinuitetsproblemet inom sjukvården, vilket<br />
också är ett problem som de flesta sjukvårdshuvudmän har börjat intressera<br />
sig för. I propositionen gör man dock det ödesdigra misstaget att i<br />
första hand knyta kontinuiteten till två personalgrupper — allmänläkare<br />
och distriktssköterskor.</p>
<p>I stället bör kontinuiteten knytas till personalgrupper som innehåller<br />
samtliga viktiga yrkeskategorier. Man bör, i enlighet med vad vpk tidigare<br />
föreslagit, bygga upp team bestående av läkare, sjuksköterskor, undersköterskor,<br />
socialarbetare och andra yrkesgrupper som får ansvaret för ett<br />
geografiskt avgränsat område och där alla personalkategorier deltar i det<br />
direkta patientarbetet. Genom att stimulera till täta kontakter med vårdcentralen<br />
och hembesöksverksamheten kan man uppnå god personkännedom<br />
och bra relationer mellan den samlade personalgruppen och dess<br />
patienter. En sådan typ av kontinuitet blir inte heller beroende av om en<br />
enskild läkare eller sjuksköterska är ledig eller genomgår vidareutbildning.</p>
<p>Av största vikt är också att avdramatisera kontakterna med sjukvården.<br />
Detta kan bland annat ske genom att ta bort alla patientavgifter i öppen<br />
vård och i stället låta försäkringskassan överta hela kostnaden. Detta<br />
skulle också medföra minskat administrativt krångel. Det skulle dessutom<br />
ha den fördelen att besök hos olika personalkategorier likställdes<br />
med varandra i ekonomiskt avseende.</p>
<p>En fara med husläkaridén är att den kan medföra en minskad tillgång<br />
på kompetenta specialister i öppen vård. Den som lider av en ögonsjukdom<br />
har större behov av en kompetent ögonläkare än av en husläkare.<br />
Utbildning i barnaålderns sjukdomar ger värdefulla kunskaper som är till<br />
fördel också i öppen vård. Exemplen kan mångfaldigas. Det finns en<br />
uppenbar risk för att husläkaridén leder till en kunskapsuttunning som i<br />
realiteten är ett steg tillbaka.</p>
<p>Vpk anser att propositionen 1978/79: 178 bör avslås av riksdagen. I<br />
stället bör riksdagen uttala sig för att patientavgifterna vid läkarbesök<br />
och annan sjukvårdande behandling inom öppen vård avskaffas i enlighet<br />
med vad som föreslagits i vpk-motionen 1978/79: 2491 som ännu ej<br />
behandlats. Riksdagen bör också hos regeringen begära förslag till sådana<br />
ändringar i gällande lagstiftning på sjukvårdsområdet så att lagarbete<br />
i öppenvården underlättas.</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_5"><p>Mot. 1978/79: 2630</p>
</div>
<div class="block ml_42"><p>13</p>
</div>
<div class="block ml_5"><p style="margin-left:10px;">Med hänvisning till det anförda föreslås</p>
<p style="margin-left:41px;">1. att riksdagen beslutar avslå propositionen 1978/79: 178,</p>
<p style="margin-left:41px;">2. att riksdagen hos regeringen hemställer om förslag till ändringar<br />
i gällande sjukvårdslagstiftning i syfte att underlätta upprättande<br />
av lagarbete inom sjukvården i enlighet med vad som anförs i<br />
motionen.</p>
<p>Stockholm den 23 april 1979<br />
LARS WERNER (vpk)</p>
<p>INGA LANTZ (vpk) C.-H. HERMANSSON (vpk)</p>
<p>EIVOR MARKLUND (vpk) JÖRN SVENSSON (vpk)</p>
<p>NILS BERNDTSON (vpk)</p>
</div>
<div class="block ml_6"><p style="margin-left:10px;">NORSTEDTS TRYCKERI STOCKHOLM 1979</p>
</div>
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_40" />
<div class="block ml_27" />
<div class="block ml_20" />
<div class="block ml_26" />
<div class="block ml_36" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_58" />
<div class="block ml_58" />
<div class="block ml_58" />
<div class="block ml_58" />
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_41" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_58" />
</div>
<div class="sida">
<div class="block ml_0" />
<div class="block ml_41" />
<div class="block ml_58" />
<div class="block ml_58" />
<div class="block ml_58" />
</div>
</div>
0LARS WERNERvpk1undertecknare0INGA LANTZvpk2undertecknare0C.-H. HERMANSSONvpk3undertecknare0EIVOR MARKLUNDvpk4undertecknare0JÖRN SVENSSONvpk5undertecknare0NILS BERNDTSONvpk6undertecknareG2022630av Lars Werner m. fl.mot_197879__2630.pdf98310pdfmed anledning av propositionen 1978/79:178 om husläkarsystem inom hälso- och sjukvården m. m.https://data.riksdagen.se/fil/20B86551-9570-4768-AB85-E50413F1F0BC