|
Socialutskottets betänkande
|
Stärkt kontroll över tandvårdssektorn
Sammanfattning
Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag till ändringar i tandvårdslagen, lagen om statligt tandvårdsstöd och patientsäkerhetslagen.
Regeringens lagförslag innebär bl.a. att det ska införas tillståndsplikt för privata vårdgivare inom tandvårdssektorn. Tillstånd ska sökas hos Inspektionen för vård och omsorg (Ivo).
Vidare föreslås att regionen ska anmäla till Ivo om det finns anledning att anta att en privat vårdgivare bedriver tandvårdsverksamhet utan nödvändigt tillstånd eller att en tillståndshavares lämplighet kan ifrågasättas.
Propositionen innehåller också bl.a. förslag om att statligt tandvårdsstöd som huvudregel inte ska få betalas ut om behandlaren saknar legitimation eller särskilt förordnande att utöva yrket.
Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 januari 2026.
I betänkandet finns ett särskilt yttrande (S).
Behandlade förslag
Proposition 2025/26:7 Stärkt kontroll över tandvårdssektorn.
Utskottets förslag till riksdagsbeslut
Stärkt kontroll över tandvårdssektorn
Stärkt kontroll över tandvårdssektorn (S)
Bilaga 1
Förteckning över behandlade förslag
Bilaga 2
Regeringens lagförslag
Utskottets förslag till riksdagsbeslut
|
Stärkt kontroll över tandvårdssektorn |
Riksdagen antar regeringens förslag till
1. lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125),
2. lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd,
3. lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659).
Därmed bifaller riksdagen proposition 2025/26:7 punkterna 1–3.
Stockholm den 13 november 2025
På socialutskottets vägnar
Christian Carlsson
Följande ledamöter har deltagit i beslutet: Christian Carlsson (KD), Fredrik Lundh Sammeli (S), Noria Manouchi (M), Karin Sundin (S), Malin Höglund (M), Anna Vikström (S), Leonid Yurkovskiy (SD), Gustaf Lantz (S), Thomas Ragnarsson (M), Karin Rågsjö (V), Mona Olin (SD), Nils Seye Larsen (MP), Agneta Nilsson (S), Anna-Lena Hedberg (SD), Anders W Jonsson (C), Erik Hellsborn (SD) och Jakob Olofsgård (L).
I betänkandet behandlar utskottet proposition 2025/26:7 Stärkt kontroll över tandvårdssektorn. Regeringens förslag till riksdagsbeslut finns i bilaga 1. Regeringens lagförslag finns i bilaga 2.
I propositionen finns en redogörelse för ärendets beredning fram till regeringens beslut om propositionen.
Utskottets förslag i korthet
Riksdagen antar regeringens förslag till ändringar i tandvårdslagen, lagen om statligt tandvårdsstöd och patientsäkerhetslagen. Regeringens förslag innebär bl.a. att det ska införas tillståndsplikt för privata vårdgivare inom tandvårdssektorn.
Jämför det särskilda yttrandet (S).
Propositionen
Tillstånd att bedriva tandvårdsverksamhet
I propositionen föreslår regeringen att en privat vårdgivare inte utan tillstånd av Inspektionen för vård och omsorg yrkesmässigt ska få bedriva verksamhet som omfattas av tandvårdslagen (1985:125). Ett tillstånd ska avse verksamhet vid en eller flera mottagningar eller motsvarande. En hänvisning till tillståndsplikten ska införas i tandvårdslagen.
Regeringen föreslår att tillstånd för privata vårdgivare att bedriva tandvårdsverksamhet ska få beviljas endast under förutsättning att vårdgivaren kan fullgöra sina skyldigheter enligt 3 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659), genom erfarenhet eller på annat sätt har fått insikt i de föreskrifter som gäller för verksamheten, har ekonomiska förutsättningar att följa de föreskrifter som gäller för verksamheten samt i övrigt bedöms lämplig. Vid lämplighetsbedömningen ska viljan och förmågan att fullgöra skyldigheterna mot det allmänna, laglydnad i övrigt och andra omständigheter av betydelse beaktas. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om kraven för tillstånd.
Det föreslås vidare regler om den prövning som ska göras om vårdgivaren är t.ex. ett aktiebolag eller en ekonomisk förening.
Regeringen föreslår även att tillståndet ska få begränsas till att avse viss tandvård eller en viss patientgrupp, eller förenas med andra villkor av betydelse för patientsäkerheten. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om sådana begränsningar och villkor.
Därutöver föreslår regeringen att Inspektionen för vård och omsorgs register över verksamheter som anmälts till inspektionen även ska omfatta verksamheter som omfattas av ett tillstånd. Bestämmelsen om anmälan av verksamhet ska inte gälla tillståndspliktig verksamhet. Om verksamhet som omfattas av inspektionens tillsyn läggs ned av andra skäl än att ett tillstånd återkallats, ska det snarast anmälas till inspektionen.
Avgift för ansökningar om tillstånd, återkallelse och omprövning av tillstånd samt förbud mot verksamhet som bedrivs utan tillstånd
Regeringen föreslår att Inspektionen för vård och omsorg ska få ta ut en avgift för ansökningar om tillstånd. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om avgiften.
Vidare föreslår regeringen att om Inspektionen för vård och omsorg finner att en vårdgivare inte uppfyller kraven för tillstånd, eller inte anmält en förändring i ägar- och ledningskretsen, ska inspektionen få förelägga vårdgivaren att avhjälpa bristen. Om ett sådant föreläggande inte följs och missförhållandena utgör en fara för patientsäkerheten eller annars är av allvarligt slag, ska inspektionen helt eller delvis få återkalla tillståndet. Inspektionen för vård och omsorg ska få återkalla ett tillstånd att bedriva tandvårdsverksamhet utan föregående föreläggande om det är påtaglig fara för patienters liv, hälsa eller personliga säkerhet i övrigt, om vårdgivaren inte uppfyller kraven för tillstånd, om någon verksamhet som omfattas av tillståndet inte har påbörjats senast sex månader efter beslutet om tillstånd och vårdgivaren inte heller avser att påbörja någon sådan verksamhet eller om verksamheten har upphört mer än tillfälligt. Om det finns sannolika skäl för att ett tillstånd kommer att återkallas ska inspektionen tills vidare helt eller delvis kunna förbjuda verksamheten. Ett tillstånd att bedriva privat tandvårdsverksamhet ska omprövas av Inspektionen för vård och omsorg om Försäkringskassan har beslutat att vårdgivaren ska nekas anslutning till det elektroniska systemet för statligt tandvårdsstöd eller att en anslutning till systemet ska upphöra.
Regeringen föreslår även att Inspektionen för vård och omsorg ska få förbjuda verksamhet som i strid med bestämmelsen om krav på tillstånd bedrivs utan tillstånd.
Överklagande av beslut
Regeringen föreslår att Inspektionen för vård och omsorgs beslut om tillstånd, avgift för ansökan om tillstånd, återkallelse av tillstånd och förbud av verksamhet som bedrivs utan tillstånd ska få överklagas till allmän förvaltningsdomstol.
Anmälningsskyldighet för regionerna och straff för att bedriva tandvårdsverksamhet utan tillstånd
Regeringen föreslår att regionen ska anmäla till Inspektionen för vård och omsorg om det finns anledning att anta att en privat vårdgivare yrkesmässigt bedriver tandvårdsverksamhet utan nödvändigt tillstånd eller att en tillståndshavares lämplighet att bedriva sådan verksamhet kan ifrågasättas. Av anmälan ska det framgå vilka omständigheter som ligger till grund för antagandet.
Vidare föreslår regeringen att den som uppsåtligen eller av oaktsamhet påbörjar en verksamhet som är tillståndspliktig utan att ha tillstånd ska kunna dömas till böter. Om Inspektionen för vård och omsorg har förbjudit en verksamhet som bedrivs utan tillstånd, ska den som uppsåtligen eller av oaktsamhet fortsätter att bedriva verksamheten i strid med förbudet kunna dömas till böter eller fängelse i högst sex månader.
Avgift för anslutning till det elektroniska systemet och ett krav på legitimation för att kunna få statligt tandvårdsstöd
Regeringen föreslår att Försäkringskassan ska få ta ut en årlig avgift för anslutning till det elektroniska systemet för statligt tandvårdsstöd. Beloppet ska få räknas av från en fordran på ersättning som vårdgivaren har. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om avgiften.
För att en vårdgivare ska kunna få ersättning föreslår regeringen att tandvårdsåtgärden ska ha utförts av en legitimerad tandläkare eller någon som särskilt förordnats att utöva yrket, av en legitimerad tandhygienist eller efter delegation enligt patientsäkerhetslagen. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om dessa krav för ersättning. Beslut om att vänta med att betala ut ersättning till dess att rätten till ersättning har utretts på grund av att vårdgivaren inte fullgör sin uppgiftsskyldighet ska även få begränsas till att avse en viss behandlare utan legitimation. Detsamma ska gälla beslut om förhandsprövning.
Ökad upplysningsskyldighet för vårdgivaren och Försäkringskassans utredningsbefogenhet
Regeringen föreslår att vårdgivaren på begäran av Försäkringskassan ska vara skyldig att i ärenden om statligt tandvårdsstöd lämna upplysningar som avser vårdgivarens verksamhet och räkenskaper samt viss behandlares anställnings- eller uppdragstagarförhållande.
Vidare föreslår regeringen att Försäkringskassan ska få hämta in uppgifter från det register som förs över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal och personal med rätt att använda yrkestiteln undersköterska, för kontroll av behörighet hos vårdgivaren eller dennes personal.
Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser
Regeringen föreslår att lagändringarna ska träda i kraft den 1 januari 2026. En privat vårdgivare som före ikraftträdandet påbörjat tandvårdsverksamhet och anmält denna till Inspektionen för vård och omsorg, ska få fortsätta att bedriva verksamheten utan tillstånd t.o.m. den 2 januari 2029. Om vårdgivaren ansöker om tillstånd före den 3 januari 2029 ska verksamheten få fortsätta att bedrivas till dess att ansökan har prövats slutligt. Om vårdgivaren däremot inte anmält verksamheten till inspektionen före ikraftträdandet ska verksamheten få fortsätta att bedrivas utan tillstånd t.o.m. den 2 mars 2026. Om ansökan om tillstånd görs före den 3 mars 2026 får vårdgivaren fortsätta verksamheten till dess att ansökan har prövats slutligt. Kravet på att tandvårdsåtgärden ska ha utförts av någon med legitimation eller särskilt förordnande eller efter delegation för att vårdgivaren ska kunna få ersättning ska inte gälla om åtgärden har påbörjats före ikraftträdandet.
Utskottets ställningstagande
Det har inte väckts någon motion med anledning av propositionen. Utskottet anser att riksdagen av de skäl som anförs i propositionen bör anta regeringens förslag.
Fredrik Lundh Sammeli (S), Karin Sundin (S), Anna Vikström (S), Gustaf Lantz (S) och Agneta Nilsson (S) anför:
Vi står bakom utskottets förslag att bifalla propositionen. Vi välkomnar att det nu införs tillståndsplikt för privata vårdgivare inom tandvårdssektorn och att Ivo ska kunna lämna förelägganden och återkalla tillstånd för verksamheter som inte uppfyller kraven. Förslaget innebär vidare ett krav på att tandvårdsåtgärden som huvudregel ska ha utförts av en legitimerad tandläkare eller tandhygienist för att vårdgivaren ska kunna få ersättning. I detta sammanhang vill vi framhålla att en skyddad titel för tandsköterskor enligt vår uppfattning bör införas och vi har lämnat ett förslag om detta i motion 2025/26:3645 yrkande 146. Vi återkommer till detta förslag när utskottet bereder betänkandet om läkemedel och tandvård. I propositionen föreslås också en undantagsregel om delegation som innebär att tandvårdsstöd även ska kunna lämnas om åtgärden utförts av någon som inte har legitimation eller särskilt förordnande, men där s.k. delegation skett. Vi vill betona vikten av att denna undantagsregel följs upp för att säkerställa att den inte utnyttjas felaktigt och vi kommer noga att följa frågan.
Bilaga 1
Förteckning över behandlade förslag
Proposition 2025/26:7 Stärkt kontroll över tandvårdssektorn:
1. Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125).
2. Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd.
3. Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659).
Bilaga 2
