den
22 maj
Interpellation
2012/13:441
Kontroll av vårdcentraler inom vårdvalet
av Hillevi Larsson
(S)
till socialminister Göran Hägglund (KD)
Redan häromåret uppdagades det att sjukligheten
bland patienter på ett stort antal privata vårdcentraler i Skåne hade ökat
medan patienterna i stället blivit friskare på de offentliga vårdcentralerna.
Inom hälsovalet får vårdcentralerna betalt per patient, och ju sjukare
patienten är desto mer ersättning får vårdcentralen. Värdet är relativt, det
vill säga om patienterna på en vårdcentral är ovanligt sjuka så räknas
patienterna på andra vårdcentraler automatiskt som friskare.
Sedan vårdcentralerna i Skåne gick in i hälsovalet
baserat på antal diagnoser, har man kunnat se en ökning av sjukligheten hos
patienterna på de privata vårdcentralerna. På flera vårdcentraler har ökningen
varit stor. Motsvarande ökning har inte kunnat ses på flertalet av de
offentliga vårdcentralerna.
Nyligen rapporterade Sveriges Radio om missbruk
inom Jönköpings län. Enligt samma system som tillämpas i Skåne, ACG-systemet
(baserat på antal diagnoser), har vårdcentraler kunnat lägga beslag på
mångmiljonbelopp genom att sätta massor av diagnoser på sina patienter. Om en
patient söker vård för ett hälsoproblem skrivs en mängd diagnoser in i journalen
i samband med läkarbesöket, trots att dessa inte är relevanta för besöket. Det
har till och med förekommit att en sköterska satts att ringa runt till
patienter för att samla in diagnoser. Sådana samtal har kunnat femdubbla
ersättningen per patient till vårdcentralen. Vårdcentralen behövde inte ens
träffa patienterna för att få ersättning!
Hälften av Sveriges landsting tillämpar i dag
ACG-systemet. Det finns all anledning att kritiskt granska ACG-systemet och
kontrollera hur vårdcentralerna i berörda landsting tillämpar systemet. Det
finns uppenbarligen risk för missbruk!
Vårdvalet, där olika vårdcentraler konkurrerar om
patienter och ekonomisk ersättning inom landstingen, riskerar inte bara att
leda till osund konkurrens när det gäller ACG-systemet. Marknadsföringen
gentemot patienterna är ett annat område som behöver ses över.
Ett aktuellt exempel gäller en privat vårdcentral i
Ängelholm i Skåne som bjöd på gratis inträde på krogen för ungdomar, mot att de
listade sig på vårdcentralen. Många ungdomar förstod inte vad de skrev under
och kände sig i efterhand lurade. Det är allvarligt att vårdcentraler kan
använda så här tveksamma metoder i syfte att få fler listade patienter, och
därmed högre ekonomisk ersättning från landstinget.
Mina frågor till sjukvårdsministern är:
Vad gör socialministern för att stävja missbruk
inom ramen för de olika vårdvalssystem som tillämpas?
Vad gör socialministern för att främja system som
premierar de vårdcentraler som sköter sig?
Avser socialministern att verka för etiska
riktlinjer som klargör var gränsen går för vad som är acceptabelt för
vårdcentraler att göra i syfte att öka den ekonomiska ersättningen?