Socialutskottets betänkande
2002/03:SOU8
Vissa förbrukningsartiklar
Sammanfattning
I betänkandet behandlas proposition 2002/03:42 Vissa
förbrukningsartiklar samt en motion som väckts med
anledning av propositionen.
Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag
att Läkemedelsförmånsnämnden ges behörighet att
pröva om förbrukningsartiklar som behövs för att
tillföra kroppen ett läkemedel eller som behövs för
egenkontroll av medicinering skall ingå i
läkemedelsförmånerna och att fastställa
försäljningspris för varorna. Ändringen föreslås
träda i kraft den 1 april 2003.
Utskottet avstyrker den aktuella motionen.
I betänkandet finns en reservation.
Utskottets förslag till riksdagsbeslut
Förslaget till lag om ändring i lagen
(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner
m.m. Därmed avslår riksdagen motion 2002/03:So35.
Reservation (m)
Stockholm den 18 februari 2003
På socialutskottets vägnar
Ingrid Burman
Följande ledamöter har deltagit i beslutet: Ingrid
Burman (v), Chatrine Pålsson (kd), Margareta
Israelsson (s), Cristina Husmark Pehrsson (m),
Kerstin Heinemann (fp), Lars U Granberg (s),
Catherine Persson (s), Carl-Axel Johansson (m),
Marina Pettersson (s), Gabriel Romanus (fp),
Christer Engelhardt (s), Elina Linna (v), Kerstin-
Maria Stalin (mp), Martin Nilsson (s), Jan Emanuel
Johansson (s), Magdalena Andersson (m) och Annika
Qarlsson (c).
2002/03
SoU8
Redogörelse för ärendet
Propositionens huvudsakliga innehåll
I propositionen ges Läkemedelsförmånsnämnden
behörighet att pröva om förbrukningsartiklar som
behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller
som behövs för egenkontroll av medicinering skall
ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställa
försäljningspris för varorna.
Ändringarna föreslås träda i kraft den 1 april
2003.
Utskottets överväganden
Propositionen
Regeringen anför att Riksförsäkringsverket (RFV)
tidigare har fastställt pris för
förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra
kroppen ett läkemedel eller som behövs för
egenkontroll av medicinering och som under vissa
förutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt för
patienten. Enligt den nya lagen (2002:160) om
läkemedelsförmåner m.m. har Läkemedelsförmånsnämnden
i uppdrag att besluta om ett läkemedel eller en vara
som avses i 18 §, dvs. vissa preventivmedel och
stomiartiklar, skall ingå i förmånerna och
fastställa försäljningspris för läkemedlet eller
varan. Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar
däremot inte att göra motsvarande prövning vad avser
förbrukningsartiklar som under vissa förutsättningar
tillhandahålls kostnadsfritt och som i lagen
behandlas i 19 §. Frånvaron av en statlig
priskontroll på artiklarna kan leda till att
priserna för dem skjuter i höjden och belastar
läkemedelsförmånerna på ett omotiverat sätt.
Regeringen anser därför att en statlig priskontroll
är angelägen även på dessa förbrukningsartiklar samt
att det skall ingå i Läkemedelsförmånsnämndens
uppgift att besluta om de skall ingå i
läkemedelsförmånerna och att fastställa
försäljningspris för dem.
Regeringen konstaterar vidare att när det gäller
förbrukningsartiklar som behövs vid stomi, vid
egentillförsel av läkemedel och för egenkontroll av
medicinering har Socialstyrelsen fått i uppdrag att
i samråd med Läkemedelsverket och
Läkemedelsförmånsnämnden utvärdera och analysera
tänkbara effekter av att lyfta ut
förbrukningsartiklarna ur läkemedelsförmånerna.
Uppdraget skall redovisas senast den 31 oktober
2003.
Propositionen
2002/03:42 Vissa förbrukningsartiklar
Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens
förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om
läkemedelsförmåner m.m.
Följdmotion
2002/03:So35 av Cristina Husmark Pehrsson m.fl. (m):
Riksdagen avslår regeringens förslag i enlighet med
vad som anförs i motionen.
Motion
I motion So35 av Cristina Husmark Pehrsson m.fl. (m)
begärs att riksdagen avslår regeringens förslag.
Motionärerna anför att statlig prisreglering ofta
ger omotiverat hög prissättning. Nuvarande ordning
ger landstingen möjligheter att förhandla om
prissättningen med olika leverantörer för de
förbrukningsartiklar som tillhandahålls
kostnadsfritt. Att bibehålla denna möjlighet innebär
en sund konkurrens i upphandlingen av dessa
förbrukningsartiklar. Regeringens förslag bör därför
avslås.
Utskottets ställningstagande
Enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.
har Läkemedelsförmånsnämnden i uppdrag att besluta
om ett läkemedel eller en vara som avses i 18 §,
dvs. vissa preventivmedel och stomiartiklar, skall
ingå i förmånerna och fastställa försäljningspris
för läkemedlet eller varan.
Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar däremot
inte att göra motsvarande prövning vad avser
förbrukningsartiklar som under vissa förutsättningar
tillhandahålls kostnadsfritt och som i lagen
behandlas i 19 §. Utskottet delar regeringens
uppfattning att frånvaron av en statlig priskontroll
på artiklarna kan leda till att priserna för dem
skjuter i höjden och belastar läkemedelsförmånerna
på ett omotiverat sätt och att en statlig
priskontroll således är angelägen även på dessa
förbrukningsartiklar. Det skall därför ingå i
Läkemedelsförmånsnämndens uppgift att besluta om de
skall ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställa
försäljningspris för dem. Utskottet avstyrker med
det anförda motion So35 (m) och tillstyrker
förslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) om
läkemedelsförmåner m.m.
Reservation
Utskottets förslag till riksdagsbeslut och
ställningstaganden har föranlett följande
reservation. I rubriken anges inom parentes
vilken punkt i utskottets förslag till
riksdagsbeslut som behandlas i avsnittet.
Förslaget till lag om ändring i lagen
(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.
av Cristina Husmark Pehrsson (m), Carl-Axel
Johansson (m) och Magdalena Andersson (m).
Förslag till riksdagsbeslut
Vi anser att utskottets förslag borde ha följande
lydelse:
Riksdagen avslår proposition 2002/03:42 Vissa
förbrukningsartiklar. Riksdagen bifaller därmed
motion 2002/03:So35.
Ställningstagande
Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar i dag
inte förbrukningsartiklar som under vissa
förutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt.
Regeringen menar i sitt förslag att frånvaron av en
statlig priskontroll för dessa artiklar kan leda
till att priserna för dem skjuter i höjden på ett
omotiverat sätt. Vi är av motsatt uppfattning.
Statlig prisreglering ger ofta omotiverat hög
prissättning. Nuvarande ordning ger landstingen
möjligheter att förhandla om prissättningen med
olika leverantörer för de förbrukningsartiklar, som
tillhandahålls kostnadsfritt. Att bibehålla denna
möjlighet innebär en sund konkurrens i upphandlingen
av dessa förbrukningsartiklar. Detta, menar vi, ger
bättre möjligheter till en lägre och påverkbar
kostnadsnivå för landstingen än vad en central
statlig prisreglering kommer att göra.
Sammanfattningsvis anser vi att riksdagen bör
bifalla motion So35 (m) och avslå propositionen.
Bilaga 1
Förteckning över behandlade förslag
Bilaga 2
Regeringens lagförslag
2 Förslag till lag om ändring i
lagen (2002:160) om
läkemedelsförmåner m.m.
Härigenom föreskrivs att 5, 18 och 19 §§ lagen
(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. skall ha
följande lydelse.
-----------------------------------------------------
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
-----------------------------------------------------
5 §
-----------------------------------------------------
Med läkemedelsförmåner enligt denna lag avses ett
skydd mot höga kostnader vid inköp av sådana
förmånsberättigade varor som avses i 15 och 18 §§.
Förmånerna innebär en reducering av den enskildes
kostnader för sådana varor.
Kostnadsreduceringen beräknas på den sammanlagda
kostnaden för varor som den förmånsberättigade köper
under ett år räknat från det första
inköpstillfället. Reduceringen lämnas vid varje
inköpstillfälle på grundval av den sammanlagda
kostnaden för de dittills och vid tillfället inköpta
varorna.
Så länge den sammanlagda kostnaden inte överstiger
900 kronor lämnas ingen kostnadsreducering. När den
sammanlagda kostnaden överstiger detta belopp, utgör
kostnadsreduceringen
1. 50 procent av den del som överstiger 900 kronor
men inte 1 700 kronor, 2. 75 procent av den del
som överstiger 1 700 kronor men inte 3 300 kronor,
3. 90 procent av den del som överstiger 3 300 kronor
men inte 4 300 kronor, samt
4. hela den del av den sammanlagda kostnaden som
överstiger 4 300 kronor.
-----------------------------------------------------
Vad som sägs i andra och
tredje styckena gäller
inte för sådana varor som
avses i 18 § 3, som är
kostnadsfria enligt 19 §.
-----------------------------------------------------
Har en förälder eller har föräldrar gemensamt flera
barn under 18 år i sin vård, tillämpas
bestämmelserna i andra och tredje styckena gemensamt
för barnen. Kostnadsreducering gäller under ett år
räknat från första inköpstillfället även för barn
som under denna tid fyller 18 år. Med förälder avses
även fosterförälder. Som förälder räknas även den
som en förälder stadigvarande sammanbor med och som
är eller har varit gift eller har eller har haft
barn med föräldern.
-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
18 §
-----------------------------------------------------
Läkemedelsförmånerna skall, när beslut fattas enligt
7 §, omfatta
-----------------------------------------------------
1. varor på vilka 3 § 1. varor på vilka 3 §
läkemedels-lagen läkemedels-lagen
(1992:859) är tillämplig (1992:859) är tillämplig
och som förskrivs enbart och som förskrivs enbart
i födelse-kontrollerande i födelse-kontrollerande
syfte av läkare syfte av läkare eller
ellerbarnmorskor, och
barnmorskor,
2. förbrukningsartiklar
som behövs vid stomi och 2. förbrukningsartiklar
som förskrivs av läkare som behövs vid stomi och
eller av annan som som förskrivs av läkare
Socialstyrelsen förklarat eller av annan som
behörig därtill. Socialstyrelsen förklarat
behörig därtill, och
-----------------------------------------------------
3. förbrukningsartiklar
som behövs för att
tillföra kroppen ett
läkemedel eller för
egenkontroll av
medicinering.
-----------------------------------------------------
19 §
-----------------------------------------------------
Förbrukningsartiklar som Förbrukningsartiklar som
behövs för att tillföra avses i
kroppen ett läkemedel
eller behövs för 18 § 3 skall
egenkontroll av tillhandahållas kost-
medicinering skall nadsfritt om de på grund
tillhandahållas av sjukdom förskrivs av
kostnadsfritt om de på läkare eller tandläkare
grund av sjukdom eller av någon annan som
förskrivs av läkare eller Socialstyrelsen förklarat
tandläkare eller av någon behörig därtill.
annan som Socialstyrelsen
förklarat behörig
därtill.
-----------------------------------------------------
____________
Denna lag träder i kraft den 1 april 2003