I proposition 2000/01:81 Omskärelse av pojkar
föreslår regeringen att riksdagen antar regeringens
förslag till lag om omskärelse av pojkar. Vidare
föreslås att riksdagen antar regeringens förslag
till lagar om ändringar i sekretesslagen (1980:100),
patientskadelagen (1996:799) och lagen (1998:531) om
yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.
Regeringens förslag till beslut återges i bilaga 1.
Regeringens lagförslag återges i bilaga 2.
Med anledning av propositionen har sju motioner
väckts. Förslagen i motionerna återges i bilaga 1.
Utskottet anordnade den 24 april 2001 en intern
utfrågning med representanter för Judiska
Centralrådet, Sveriges Muslimska Förbund,
Barnombudsmannen, Statens medicinsk-etiska råd,
Svensk barnsmärtförening, Svenska Läkaresällskapet,
Socialstyrelsen och Socialdepartementet.
Propositionens huvudsakliga innehåll
I propositionen föreslås en lag om omskärelse av
pojkar. Lagen syftar till att reglera sådan
omskärelse av pojkar som inte är medicinskt
betingad. I lagen anges under vilka förutsättningar
en omskärelse får utföras, vem som får utföra
omskärelse samt straffbestämmelser för den som utför
omskärelse utan att vara behörig. Ingreppet skall
utföras med den smärtlindring som ingreppet kräver
och får utföras endast av legitimerad läkare med den
särskilda kompetens som behövs eller av person som
har fått särskilt tillstånd av Socialstyrelsen. En
sådan person skall vara knuten till ett trossamfund
där omskärelse ingår som en del i en religiös
tradition. Regeringen eller den myndighet som
regeringen bestämmer föreslås få bemyndigande att
utfärda ytterligare föreskrifter om vilken kompetens
läkare som skall utföra omskärelse skall ha,
smärtlindring, hur ingreppet i övrigt skall utföras
samt den information som skall lämnas till pojken
och hans vårdnadshavare. Lagen föreslås träda i
kraft den 1 oktober 2001.
Sammanfattning
I betänkandet behandlas regeringens proposition
2000/01:81 Omskärelse av pojkar samt tolv
motionsyrkanden som väckts med anledning av
propositionen.
Utskottet ställer sig i huvudsak bakom regeringens
förslag till lag om omskärelse av pojkar. Den
föreslagna lagen syftar till att reglera sådan
omskärelse som inte är medicinskt betingad.
Ingreppet skall endast få utföras av legitimerad
läkare eller, såvitt gäller pojkar upp till två
månaders ålder, av en person som har fått särskilt
tillstånd av Socialstyrelsen att utföra omskärelser
av pojkar. Utskottet konstaterar vidare att när det
gäller omskärelser som utförs av medicinska skäl
saknas reglering i lag om att läkare skall ha viss
kompetens. Utskottet anser därför, med avsteg från
propositionens förslag i denna del, att det inte
heller såvitt gäller de omskärelser som nu är i
fråga bör i lag anges att läkaren skall ha viss
kompetens. Utskottet poängterar att en läkare som
utför omskärelse enligt den föreslagna lagen
omfattas av de skyldigheter som anges i lagen
(1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och
sjukvårdens område. Såvitt gäller de personer som
fått särskilt tillstånd av Socialstyrelsen att
utföra omskärelser anser utskottet att personen bör
ha speciell kompetens och noggrant ha lärt sig
utföra omskärelser samt kunna dokumentera sina
kunskaper. Utskottet föreslår att en särskild
bestämmelse införs i lagen enligt vilken regeringen
eller den myndighet regeringen bestämmer får meddela
föreskrifter om dessa personers kompetens.
Utskottet föreslår vidare, med ändring av
regeringens förslag i denna del, att omskärelse
enligt lagförslaget inte skall få utföras utan
smärtlindring samt att smärtlindringen skall
ombesörjas av legitimerad läkare eller legitimerad
sjuksköterska. Utskottets förslag innebär att
riksdagen delvis bifaller motions-yrkanden från m,
kd, c och s.
Lagförslaget innehåller vidare bl.a. regler om
information, samtycke, tillsyn och straffansvar för
den som utför omskärelser utan att vara behörig.
Utskottet föreslår vidare ett tillkännagivande om
att regeringen bör följa lagens tillämpning under
fyra år från ikraftträdandet samt snarast därefter
återkomma till riksdagen med en bred redovisning av
erfarenheterna av lagregleringen.
Utskottet ställer sig bakom regeringens övriga
lagförslag. Lagarna föreslås träda i kraft den 1
oktober 2001.
I betänkandet finns en reservation från mp-
ledamoten. I reservationen anförs att ingen annan än
legitimerad läkare skall tillåtas utföra omskärelser
på pojkar.
Propositionen
I proposition 2000/01:81 Omskärelse av pojkar
föreslås att riksdagen antar regeringens förslag
till
1. lag om omskärelse av pojkar,
2. lag om ändring i sekretesslagen (1980:100),
3. lag om ändring i patientskadelagen (1996:799),
4. lag om ändring i lagen (1998:531) om
yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.
Följdmotioner
2000/01:So39 av Bertil Persson (m) vari föreslås att
riksdagen fattar följande beslut: Riksdagen
tillkännager för regeringen som sin mening vad i
motionen anförs om att omskärelse av pojkar endast
skall få utföras av den som är medicinskt skolad och
att bedövning alltid skall ges.
2000/01:So40 av Chris Heister m.fl. (m) vari
föreslås att riksdagen fattar följande beslut:
1. Riksdagen tillkännager för regeringen som sin
mening vad i motionen anförs om tidsbegränsning av
lagen om omskärelse av pojkar.
2. Riksdagen tillkännager för regeringen som sin
mening vad i motionen anförs om s.k. informerat
samtycke av båda vårdnadshavarna och/eller pojken.
3. Riksdagen tillkännager för regeringen som sin
mening vad i motionen anförs om smärtlindring.
4. Riksdagen tillkännager för regeringen som sin
mening vad i motionen anförs utifrån riksdagens
prioriteringsbeslut om offentlig finansiering av
etnisk omskärelse.
2000/01:So41 av Carina Hägg (s) vari föreslås att
riksdagen fattar följande beslut:
1. Riksdagen tillkännager för regeringen som sin
mening vad i motionen anförs om att omskärelse av
pojkar under två månader skall utföras av hälso- och
sjukvårdspersonal.
2. Riksdagen tillkännager för regeringen som sin
mening vad i motionen anförs om obligatorisk
smärtlindring även på pojkar under två månader.
3. Riksdagen tillkännager för regeringen som sin
mening att samtal om omskärelse bör föras med
företrädare för berörda grupper, utifrån
barnkonventionen.
2000/01:So42 av Kia Andreasson och Kerstin-Maria
Stalin (mp) vari föreslås att riksdagen fattar
följande beslut: Riksdagen begär att regeringen
lägger fram förslag till ändring så att ingen annan
än legitimerad läkare tillåts utföra omskärelse på
pojkar.
2000/01:So43 av Kenneth Johansson m.fl. (c) vari
föreslås att riksdagen fattar följande beslut:
Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening
vad i motionen anförs om att alla pojkar oavsett
ålder skall ges samma rätt till ett tryggt,
smärtfritt kirurgiskt ingrepp.
2000/01:So44 av Tasso Stafilidis m.fl. (v, s) vari
föreslås att riksdagen fattar följande beslut:
Riksdagen beslutar i enlighet med vad som anförs i
motionen om åldersgränser och övriga villkor för
manlig omskärelse som ej är medicinskt motiverad.
2000/01:So45 av Chatrine Pålsson m.fl. (kd) vari
föreslås att riksdagen fattar följande beslut:
Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening
vad i motionen anförs om adekvat smärtlindring vid
omskärelse av pojkar.
Utskottets överväganden
Avslag på propositionen
Utskottets förslag i korthet
Utskottet avstyrker tre motionsyrkanden (m,
mp, s) som innebär avslag på propositionen.
Jämför reservation (mp).
Motioner
I motion So39 av Bertil Persson (m) (delvis) begärs
ett tillkännagivande om att omskärelse av pojkar
endast skall få utföras av den som är medicinskt
skolad.
I motion So41 av Carina Hägg (s) begärs ett
tillkännagivande om att omskärelse av pojkar under
två månader skall utföras av hälso- och
sjukvårdspersonal (yrkande 1). Motionären anför att
endast hälso- och sjukvårdspersonal bör få utföra
omskärelse för att garantera såväl tillgång till
effektiv smärtlindring som god hälso- och sjukvård i
samband med ingreppet.
I motion So42 av Kia Andreasson och Kerstin-Maria
Stalin (mp) begärs att regeringen lägger fram
förslag till ändring så att ingen annan än
legitimerad läkare tillåts utföra omskärelser på
pojkar. Motionärerna anför att det knappast är
försvarbart att utelämna de allra minsta barnen till
lekmän och inte garantera dem bästa möjliga
medicinska behandling.
Utskottets ställningstagande
Det finns i dag inte någon särskild rättslig
reglering av omskärelse av pojkar. Utskottet ser
därför med tillfredsställelse på regeringens förslag
att införa en sådan reglering för att på så sätt
förebygga att ingrepp sker på ett sätt som inte är
förenligt med pojkarnas bästa.
I motionerna begärs att omskärelse endast skall få
utföras av hälso- och sjukvårdspersonal, den som är
legitimerad läkare eller medicinskt skolad.
Propositionens förslag innebär att omskärelse skall
få utföras av dels legitimerad läkare, dels, såvitt
gäller pojkar upp till två månaders ålder, av den
som har särskilt tillstånd att utföra omskärelse av
pojkar. Motionärernas förslag innebär att den
grundläggande strukturen i lagförslaget faller. Även
om motionärerna inte uttryckligen begärt avslag på
propositionen måste yrkandena, med hänsyn till vad
ovan anförts, enligt utskottet anses innebära en
begäran härom. Utskottet, som i huvudsak ställer sig
bakom propositionen, avstyrker motionerna So39 (m)
delvis, So41 (s) yrkande 1 och So42 (mp). Utskottet
återkommer nedan till de närmare kraven på den som
skall få utföra omskärelse.
Vem som skall få utföra omskärelse
Utskottets förslag i korthet
Omskärelse skall få utföras dels av
legitimerad läkare, dels, såvitt gäller
pojkar upp till två månaders ålder, av en
person som fått särskilt tillstånd att utföra
omskärelse av pojkar.
Propositionen
Regeringen påpekar att omskärelse är ett kirurgiskt
ingrepp och att ett grundläggande krav är att
ingreppet sker på ett medicinskt och kirurgisk-
tekniskt riktigt sätt och så att pojken inte utsätts
för onödiga risker. Det handlar också i regel om ett
ingrepp på pojkar, som inte själva har den ålder och
mognad som krävs för att de skall kunna ta ställning
till om ingreppet skall utföras. Det är därför
viktigt att den person som skall utföra omskärelse
har den kompetens som krävs för att kunna utföra
ingreppet på ett riktigt sätt. Vad som skall anses
vara erforderlig kompetens för en legitimerad läkare
får regleras av Socialstyrelsen inom dess
föreskriftsrätt.
Enligt regeringens bedömning saknas det
tillräckliga skäl att införa bestämmelser som helt
förbjuder att omskärelse utförs utanför hälso- och
sjukvården. Det har nämligen enligt regeringen inte
framkommit något som tyder på att pojkar har farit
illa när de har omskurits inom den etablerade
organisation som de judiska församlingarna har byggt
upp. Sådana omskärelser ingår i en religiös
tradition, och det krävs mycket starka skäl för att
göra inskränkningar i religionsutövningen. Enligt
samstämmiga uppgifter från olika experter inom
barnkirurgi är den judiske mohelen oftast mycket
skicklig när det gäller att utföra själva
omskärelsen.
Regeringen anför att det finns skäl att i stället
införa ett system som medger att ett särskilt
tillstånd att utföra omskärelse kan ges till en
person, som är knuten till ett samfund där
omskärelse ingår som en del av den religiösa
traditionen och som därtill är lämplig att utföra
ingreppet. Avsikten är inte att öppna för en marknad
av omskärare, utan det särskilda tillståndet skall
göra det möjligt att även fortsättningsvis utföra
religiöst betingade omskärelser under betryggande
förhållanden utanför hälso- och sjukvården. Genom
det tillståndskrav som införs klargörs det att bara
är sådana personer som bedömts kompetenta att utföra
omskärelser får göra det.
Regeringen anför att ingreppet är minst
komplicerat när pojken är riktigt liten. Omskärelser
inom den judiska församlingen sker heller inte på
pojkar som är äldre än två månader. Det kan därför
finnas skäl att begränsa sådan behörighet till att
gälla omskärelser på pojkar upp till två månaders
ålder.
Utskottets ställningstagande
Som regeringen anfört är omskärelse ett kirurgiskt
ingrepp och ett grundläggande krav är därför att
ingreppet sker på ett medicinskt och kirurgisk-
tekniskt riktigt sätt och så att pojken inte utsätts
för onödiga risker. Det är viktigt att den person
som utför omskärelsen har den kompetens som krävs
för att ingreppet skall utföras på ett riktigt sätt.
En legitimerad läkare bör enligt utskottets
uppfattning få utföra omskärelser. När det gäller
omskärelse som görs av medicinska skäl finns ingen
lagreglering som anger att en läkare som utför
sådana omskärelser skall ha viss kompetens.
Utskottet anser därför att det inte heller såvitt
gäller de omskärelser som nu är i fråga bör i lag
anges att läkaren skall ha viss kompetens. Utskottet
vill vidare poängtera att en läkare som utför
omskärelse enligt den föreslagna lagen omfattas av
de skyldigheter som anges i lagen (1998:531) om
yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.
Vad härefter gäller möjligheten för annan än
legitimerad läkare att utföra ingreppet delar
utskottet regeringens uppfattning att det saknas
tillräckliga skäl att införa bestämmelser som helt
förbjuder att omskärelse utförs utanför hälso- och
sjukvården. Omskärelser av pojkar ingår i en
religiös tradition och det krävs mycket starka skäl
för att göra inskränkningar i religionsutövningen.
Sådana skäl har enligt utskottet inte framkommit.
Utskottet ställer sig därför bakom regeringens
förslag att införa ett system som medger att ett
särskilt tillstånd att utföra omskärelse kan ges
till en person som är knuten till ett trossamfund
där omskärelse ingår som en del av den religiösa
traditionen och som därtill är lämplig att utföra
ingreppet. Ingreppet är minst komplicerat när pojken
är riktigt liten. Behörigheten för annan person än
legitimerad läkare att utföra ingreppet bör därför
begränsas till att gälla omskärelse av pojkar som
inte är äldre än två månader gamla.
Den som ansöker om tillstånd skall, som regeringen
anfört, besitta de kunskaper som krävs för att kunna
utföra omskärelse på ett sätt som motsvarar vad som
inom hälso- och sjukvården betecknas som vetenskap
och beprövad erfarenhet. Utskottet anser att
personen bör ha speciell kompetens och noggrant ha
lärt sig att utföra omskärelser. Personen i fråga
skall även kunna dokumentera sina kunskaper. Enligt
utskottets uppfattning bör det ankomma på
Socialstyrelsen att närmare föreskriva vilken
kompetens som bör krävas. En särskild bestämmelse
härom bör införas i den föreslagna lagen.
Med hänvisning till det anförda föreslår utskottet
att riksdagen antar de av utskottet i bilaga 3
utarbetade förslagen till 5, 6 och 11 §§ förslaget
till lag om omskärelse av pojkar.
Frågor om smärtlindring m.m.
Utskottets förslag i korthet
När det gäller smärtlindring följer utskottet
i huvudsak de förslag som läggs fram i fem
motionsyrkanden (m, kd, c, s). Detta innebär
att utskottet föreslår att omskärelse inte
skall få utföras utan smärtlindring samt att
smärtlindringen skall ombesörjas av
legitimerad läkare eller legitimerad
sjuksköterska. Förslaget innebär vidare att
riksdagen delvis bifaller motionsyrkandena.
Propositionen
I propositionen anförs att en i stort sett enig
medicinsk expertis i dag anser att små barn känner
smärta i lika hög grad som vuxna. Inom hälso- och
sjukvården företas över huvud taget inga smärtsamma
ingrepp eller undersökningar på barn utan att
smärtlindring ges. Omskärelse är ett smärtsamt
ingrepp, det gör ont såväl under ingreppet som under
läkningsprocessen. Ingreppet kräver därför
smärtlindring. När omskärelse görs inom hälso- och
sjukvården ges regelmässigt smärtlindring, såväl
under själva ingreppet som under eftervården.
Smärtans omfattning beror dock bl.a. på hur stor del
av förhuden som avlägsnas och pojkens ålder. Vilken
smärtlindring som i det enskilda fallet är adekvat
kan därför variera. För mycket små pojkar används
inom hälso- och sjukvården anestesi i form av
lokalbedövning genom injektion kombinerad med
smärtstillande salva. Vid mer omfattande ingrepp och
på andra än mycket små pojkar används mer omfattande
bedövning, bl.a. narkos.
Regeringen föreslår att det skall finnas en
möjlighet för personer som inte är läkare att efter
särskilt tillstånd få utföra omskärelse av pojkar
som inte är äldre än två månader. Samma krav på
smärtlindring måste ställas vid sådana omskärelser.
Svårigheterna att lösa detta problem praktiskt i de
fall omskärelsen utförs i pojkens hem utanför hälso-
och sjukvården bör enligt regeringen inte
överdrivas. Det finns inga föreskrifter om viss
behörighet för att ge bedövning genom injektion.
Däremot är det enbart läkare som kan skriva ut
preparatet. Regeringens slutsats är att hänsynen
till barnets bästa måste vara avgörande när det
gäller vilken smärtlindring som skall ges. Det råder
olika uppfattningar också inom läkarkåren om vilken
smärtlindring som är adekvat i enskilda fall. Lagen
bör därför endast föreskriva att det skall krävas
att omskärelse måste ske med adekvat smärtlindring.
Vad som i enskilda fall är adekvat smärtlindring är
inte en fråga för lagstiftaren, utan bör anförtros
Socialstyrelsen att reglera i föreskrifter. Det får
också förutsättas att Socialstyrelsen behandlar
frågan om smärtlindring och andra förutsättningar
som anges i lagen, såsom hygieniska förhållanden,
information m.m. i allmänna råd.
Motioner
I motion So40 av Chris Heister m.fl. (m) begärs ett
tillkännagivande om vad i motionen anförs om
smärtlindring (yrkande 3). Motionärerna anför att
lagen bör förtydligas med en bestämmelse om att det
är hälso- och sjukvårdspersonal som har att svara
för smärtlindring vid etnisk omskärelse. Vidare
anförs att det är väl känt att misstag sker även då
legitimerad personal hanterar injektionsmedel och
att risken lär öka påtagligt om andra tillåts och
närmast uppmuntras att ge bedövningsinjektioner.
Motionärerna påtalar också att ytbedövning genom
bedövningssalva inte kan anses som adekvat
smärtlindring, utan endast tjäna till att minska
smärtan vid injektion av lokalbedövning.
I motion So39 av Bertil Persson (m) (delvis)
begärs ett tillkännagivande om att bedövning alltid
skall ges i samband med omskärelse av pojkar.
I motion So41 av Carina Hägg (s) begärs ett
tillkännagivande om vad i motionen anförs om
obligatorisk smärtlindring även på pojkar under två
månader (yrkande 2). Motionären anför att det av
propositionen framgår att endast läkare skall få
omskära pojkar som uppnått två månaders ålder. Dessa
barn kan därmed få tillgång till fullständig
smärtlindring vid ingreppet. De pojkar som är yngre
än två månader garanteras däremot inte samma
självklara rätt till smärtlindring.
I motion So43 av Kenneth Johansson m.fl. (c)
begärs ett tillkännagivande om vad i motionen anförs
om att alla pojkar oavsett ålder skall ges samma
rätt till ett tryggt, smärtfritt kirurgiskt ingrepp.
Motionärerna anför att regeringens förslag
innehåller en allvarlig brist, nämligen att pojkar
som är yngre än två månader inte garanteras samma
smärtlindring som äldre pojkar.
I motion So45 av Chatrine Pålsson m.fl. (kd)
begärs ett tillkännagivande om vad i motionen anförs
om adekvat smärtlindring vid omskärelse av pojkar.
Motionärerna anför att samma krav på smärtlindring
skall gälla oavsett omständigheter och oberoende av
barnets ålder samt att det strider mot FN:s
barnkonvention att ha lägre krav på smärtlindring
för små barn. Motionärerna kräver att det klart
skall framgå av riksdagens beslut att endast adekvat
smärtlindring godtas vid omskärelse.
Utskottets ställningstagande
Som regeringen anfört är den medicinska expertisen i
stort sett enig om att små barn känner smärta i lika
hög grad som vuxna. Vid den interna utfrågning som
utskottet anordnade den 24 april 2001 framgick detta
också mycket klart. Omskärelse är ett smärtsamt
ingrepp; det gör ont såväl under ingreppet som under
läkningsprocessen. Enligt utskottets uppfattning
framgår det inte otvetydigt av det framlagda
lagförslaget att smärtlindring alltid skall ges.
Utskottet konstaterar också att Lagrådet påpekat att
smärtlindring väl kunde göras obligatorisk. Vidare
har flera av remissinstanserna, bl.a.
Socialstyrelsen och Svensk barnkirurgisk förening,
framfört att lokalbedövningssalva inte är
tillräcklig i sammanhanget. Detta har understrukits
av fler vid utskottets utfrågning. Omskärelse bör
således enligt utskottets uppfattning inte få
utföras utan smärtlindring. Det innebär att alla
pojkar, oavsett ålder, skall ha en ovillkorlig rätt
till fullgod smärtlindring för de situationer den
föreslagna lagen avser att reglera. Vilken
smärtlindring som i det enskilda fallet är adekvat
kan variera, bl.a. spelar risken för komplikationer
i samband med narkos in. För mycket små pojkar
används inom hälso- och sjukvården anestesi i form
av lokalbedövning genom injektion kompletterad med
smärtstillande salva inför injektionssticket. Vid
mer omfattande ingrepp och på andra än mycket små
pojkar används mer omfattande bedövning, bl.a.
narkos. Det är därför av största vikt att
smärtlindringen alltid ombesörjs av kompetent
personal. I lagen bör således anges att ingreppet
skall utföras med smärtlindring som ombesörjs av
legitimerad läkare eller legitimerad sjuksköterska.
I detta sammanhang vill utskottet påtala att
företrädare för såväl Judiska Centralrådet som
Sveriges Muslimska Förbund vid utskottets utfrågning
uppgett att det inte föreligger något religiöst
hinder mot att låta hälso- och sjukvårdspersonal
ombesörja smärtlindringen. Utskottet föreslår att
riksdagen antar det av utskottet i bilaga 3
utarbetade förslaget till 4 § förslaget till lag om
omskärelse av pojkar. Det ovan anförda innebär att
utskottet i huvudsak följer de förslag som läggs
fram i motionerna So39 (m) (delvis), So40 (m)
yrkande 3, So41 (s) yrkande 2, So43 (c) och So45
(kd) och att riksdagen delvis bifaller motionerna.
Lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och
sjukvårdens område, patientskadelagen (1996:799) och
patientjournallagen (1985:562) bör enligt utskottets
uppfattning göras tillämpliga på läkare eller
sjuksköterska som ombesörjer smärtlindring enligt
den föreslagna lagen. Utskottet föreslår därför att
riksdagen antar den av utskottet i bilaga 3
utarbetade lydelsen av 2 § förslaget till lag om
omskärelse av pojkar.
Information och samtycke m.m.
Utskottets förslag i korthet
Utskottet föreslår att omskärelser får
utföras på begäran av eller efter medgivande
av en pojkes vårdnadshavare och efter det att
vårdnadshavaren eller, om pojken står under
vårdnad av två personer, vårdnadshavarna har
informerats om vad ingreppet innebär. Pojkens
inställning till ingreppet skall så långt det
är möjligt klarläggas. Ett ingrepp får inte
göras mot en pojkes vilja. Motionsyrkanden
(m, s) om informerat samtycke och kontakt med
företrädare för berörda grupper avstyrks i
den mån de inte är tillgodosedda. Vidare
avstyrks en motion (s, v) om åldersgränser
för omskärelser.
Propositionen
I propositionen anförs att omskärelse får utföras på
begäran av eller efter medgivande av en pojkes
vårdnadshavare och efter att vårdnadshavaren eller,
om pojken står under vårdnad av två personer,
vårdnadshavarna har informerats om vad ingreppet
innebär. Den som skall utföra ingreppet svarar för
att informationen lämnas och att den ges av en
medicinskt kunnig person. Sådan information skall
ges också till pojken, om han har uppnått den ålder
och mognad som krävs för att förstå informationen.
Regeringen påpekar att mycket små barn av
naturliga skäl inte kan ge uttryck för en egen
vilja. För små pojkar gäller därför att åtgärden
endast kan utföras på begäran av vårdnadshavare.
Omskärelse sker dock även på pojkar som har nått en
sådan ålder och mognad att de skall kunna tillfrågas
om sin inställning. Frågan är då i vilken mån pojken
själv skall kunna inverka på beslutet. Regeringen
anför att vårdnadshavaren har rätt och skyldighet
att bestämma i frågor som rör barnets person.
Bestämmanderätten är dock inte oinskränkt. Barnet
har otvivelaktigt rätt att själv bestämma i
åtskilliga personliga frågor. Ibland följer detta av
uttryckliga lagregler, ibland följer det enbart av
att barnet anses ha tillräcklig mognad och
tillräckligt omdöme att ta ställning till den
aktuella frågan. Den allmänna principen om att ett
barns vilja bör beaktas i takt med stigande ålder
och mognad bör gälla även på detta område. Om pojken
förstår vad ingreppet innebär och vill att det skall
göras, bör det naturligtvis vara en omständighet av
stor betydelse. En pojke bör dock som regel inte
självständigt, dvs. oberoende av vårdnadshavarens
uppfattning, kunna få en omskärelse gjord. Detta
utesluter inte att pojken ges en absolut rätt att
säga nej till ett ingrepp. Respekten för pojkens
person och ingreppets art talar tvärtom starkt för
att han tilläggs en sådan rätt. En pojke skall inte
få omskäras om han tydligt visar att han motsätter
sig att det sker. Pojken skall alltså ges en
vetorätt. Regeringen anför vidare i detta sammanhang
att huvudregeln är att det är vårdnadshavaren som
skall begära omskärelse. I det fall exempelvis en
17-årig pojke själv skulle uppsöka en läkare för att
få en omskärelse utförd, ligger det i läkarens
ansvar att förvissa sig om att vårdnadshavaren är
överens med pojken om ingreppet och att
vårdnadshavaren får den information som föreskrivs.
Motioner
I motion So40 av Chris Heister m.fl. (m) begärs ett
tillkännagivande om vad i motionen anförs om s.k.
informerat samtycke av båda vårdnadshavarna
och/eller pojken (yrkande 2). Motionärerna anför att
det bör framgå av lagen att utföraren av omskärelsen
åläggs att särskilt noga förvissa sig om att båda
vårdnadshavarna samtycker till ingreppet. Vidare
understryker motionärerna att det faktum att
ingreppet inte får utföras mot pojkens vilja innebär
att inte ens en liten pojke får omskäras mot sin
vilja om han kan ge uttryck för att han inte vill
vara med om ingreppet.
I motion So44 av Tasso Stafilidis m.fl. (s, v)
begärs att riksdagen beslutar i enlighet med vad som
anförs i motionen om åldersgränser och övriga
villkor för manlig omskärelse som ej är medicinskt
motiverad. Motionärerna anför att den enda rimliga
lösningen är att införa en 16-årsgräns med förälders
godkännande samt en ren 18-årsgräns då den unge
mannen själv får bestämma över kirurgiska ingrepp på
sin egen kropp. Vid 16 års ålder får en pojke anses
ha nått en sådan mognad att han är kapabel att inse
innebörden i ingreppet och själv kunna medverka till
ett beslut. Detta måste sjukvården försäkra sig om
vid enskilt samtal med den berörde pojken, då det
därefter även krävs tillstånd från vårdnadshavare,
heter det i motionen.
I motion So41 av Carina Hägg (s) begärs ett
tillkännagivande att samtal om omskärelsen bör föras
med företrädare för berörda grupper, utifrån
barnkonventionen (yrkande 3).
Utskottets ställningstagande
Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag att
omskärelse får utföras på begäran av eller efter
medgivande av en pojkes vårdnadshavare och efter att
vårdnadshavaren eller, om pojken står under vårdnad
av två personer, vårdnadshavarna har informerats om
vad ingreppet innebär. Sådan information skall också
ges till pojken, om han uppnått den ålder och mognad
som krävs för att förstå informationen. Det ankommer
enligt lagförslaget på Socialstyrelsen att meddela
närmare föreskrifter om den information som skall
lämnas till pojken och hans vårdnadshavare. I
samband med den närmare utformningen av dessa
föreskrifter utgår utskottet från att styrelsen tar
till vara den kompetens som finns hos t.ex. de
judiska och muslimska församlingarna,
invandrarorganisationer och Barnombudsmannen. Vidare
vill utskottet framhålla att pojkens inställning
till ingreppet så långt det är möjligt skall
klarläggas. Ett ingrepp får inte utföras mot en
pojkes vilja. Som anförs i motion So40 (m) innebär
detta att inte ens en liten pojke får omskäras om
han kan ge uttryck för att han inte vill vara med om
ingreppet. Motionerna So40 (m) yrkande 2 och So41
(s) yrkande 3 får anses i huvudsak tillgodosedda med
det anförda. Utskottet tillstyrker 3 § förslaget
till lag om omskärelse av pojkar.
Utskottet är inte berett att införa de
åldersgränser som föreslås i motion So44 (s, v).
Motionen avstyrks.
Tillsyn
Utskottets förslag i korthet
Utskottet ställer sig bakom regeringens
förslag att Socialstyrelsen skall ha tillsyn
över den verksamhet som bedrivs av personer
med särskilt tillstånd att utföra omskärelse.
Propositionen
I propositionen anförs att Socialstyrelsen skall ha
tillsyn över den verksamhet som bedrivs av personer
med särskilt tillstånd att utföra omskärelse.
Tillsynen omfattar en rätt att inspektera
verksamheten, inhämta upplysningar och ta del av de
handlingar som behövs för tillsynen.
Utskottets ställningstagande
Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag att
Socialstyrelsen skall ha tillsyn över den verksamhet
som bedrivs av personer med särskilt tillstånd att
utföra omskärelser. Tillsynen omfattar en rätt att
inspektera verksamheten, inhämta upplysningar och ta
del av de handlingar som behövs för tillsynen. I
detta sammanhang vill utskottet framhålla att
utskottet förutsätter att den som med särskilt
tillstånd utför omskärelser skriftligen dokumenterar
ingreppet. Utskottet tillstyrker förslaget till 8 §
förslaget till lag om omskärelse av pojkar.
Frågan om kostnaden för ingreppet
Utskottets förslag i korthet
Utskottet erinrar om riksdagens beslut om
riktlinjer för prioriteringar inom hälso- och
sjukvården. Utskottet noterar vidare med
tillfredsställelse att regeringen avser att
följa utvecklingen och vilka effekter lagen
får för berörda pojkar och deras
vårdnadshavare och vilken policy som
utvecklas hos de enskilda
sjukvårdshuvudmännen. Ett motionsyrkande (m)
avstyrks.
Propositionen
I propositionen anförs att varje landsting bestämmer
självt hur mycket ingreppet skall kosta för den
enskilde. Inom Stockholms läns landsting har man ett
avtal med en privatpraktiserande läkare, som får
ersättning med 2 100 kr (år 2000) för varje ingrepp,
samtidigt som ingreppet är kostnadsfritt för
familjen. Andra landsting tillämpar självkostnad för
den enskilde. Men inte heller denna är enhetlig,
utan beräkningarna görs på olika sätt. En omskärelse
till självkostnad kan därför kosta allt mellan
sjuhundra kr och flera tusen kronor.
Regeringen anför att för många familjer kan den
höga kostnaden vara mycket betungande, samtidigt som
religionen och traditionen ställer krav på att
ingreppet skall utföras. Detta är också en orsak
till att små pojkar utsätts för ingrepp av personer
som inte har tillräcklig kunskap.
Det finns enligt regeringen argument både för och
emot en offentlig finansiering av omskärelse som
sker av skäl som inte är medicinskt betingade. Mot
en offentlig finansiering talar att ingreppet inte
är hälso- och sjukvård, att det är en angelägenhet
för den enskilda familjen som den själv bör bekosta,
att sjukvårdens resurser är ansträngda och att detta
är inte en prioriterad fråga.
Å andra sidan kan man hävda att det för barnets
bästa och av rättviseskäl borde finnas en offentlig
finansiering eller åtminstone reglering av vad
ingreppet skall få kosta för familjen. Barnets bästa
kräver att omskärelse utförs på ett korrekt sätt
under betryggande förhållanden. Att säkerställa
detta är till stor del en fråga om tillgänglighet
och kostnader. Barnkonventionen kräver att alla barn
i landet behandlas på likvärdigt sätt; inget barn
får diskrimineras utifrån religiös eller etnisk
tillhörighet eller utifrån var i landet det bor.
Barn, vars religion och sociala tillhörighet kräver
att omskärelse utförs, bör få tillgång till den
bästa vård på likvärdiga villkor som andra barn som
behöver besöka hälso- och sjukvården.
En jämförelse kan göras med våra nordiska
grannländer, där det närmast är självklart att
familjen betalar normal läkarvårdstaxa om ingreppet
utförs inom hälso- och sjukvården. Det går inte
heller att bortse från att kostnaden ur ett
samhälleligt perspektiv lär vara närmast försumbar,
samtidigt som kostnaden för den enskilda familjen
kan vara högst kännbar.
Regeringen avser att följa utvecklingen och vilka
effekter den nya lagen får för berörda pojkar och
deras vårdnadshavare och vilken policy som utvecklas
hos de enskilda sjukvårdshuvudmännen.
Motion
I motion So40 av Chris Heister m.fl. (m) begärs ett
tillkännagivande om vad i motionen anförs om
riksdagens prioriteringsbeslut om offentlig
finansiering av etnisk omskärelse (yrkande 4).
Motionärerna anför att det måste anses helt klarlagt
att det inte finns några medicinska skäl för etnisk
omskärelse. Det är vidare enligt motionärerna helt
uppenbart att etnisk omskärelse inte faller inom vad
som är hälso- och sjukvård och att etnisk omskärelse
också faller utanför de grupper som enligt
prioriteringsbeslutet bör omfattas av offentlig
finansiering.
Utskottets ställningstagande
Som regeringen anfört bestämmer varje landsting
självt hur mycket ingreppet skall kosta för den
enskilde. Utskottet vill i detta sammanhang erinra
om att riksdagen har ställt sig bakom de av
regeringen i proposition 1996/97:60 föreslagna
riktlinjerna för prioriteringar inom hälso- och
sjukvården (bet. 1996/97:SoU14, rskr. 1996/97:186).
Emellertid kan enligt utskottet inte bortses från
att barnkonventionen kräver att alla barn behandlas
på likvärdigt sätt; inget barn får diskrimineras
utifrån religiös eller etnisk tillhörighet eller
beroende på var i landet det bor. Utskottet ser
därför med tillfredsställelse på att regeringen
avser att följa utvecklingen och vilka effekter
lagen får för berörda pojkar och deras
vårdnadshavare och vilken policy som utvecklas hos
de enskilda sjukvårdshuvudmännen. Motion So40 (m)
yrkande 4 avstyrks med det anförda.
Uppföljning av lagen
Utskottets förslag i korthet
Utskottet avstyrker ett motionsyrkande (m) om
begäran om tidsbegränsning av lagen om
omskärelse av pojkar. Utskottet föreslår ett
tillkännagivande om att regeringen bör följa
tillämpningen under fyra år från
ikraftträdandet samt därefter återkomma till
riksdagen.
Motion
I motion So40 av Chris Heister m.fl. (m) begärs ett
tillkännagivande om vad i motionen anförs om
tidsbegränsning av lagen om omskärelse av pojkar
(yrkande 1). Motionärerna anför bl.a. att den
föreslagna regleringen innebär en förbättring genom
att den minskar risken för oskicklig verksamhet.
Motionärerna framhåller emellertid att den
föreslagna regleringen inte kan ses som annat än ett
första steg. Mycket talar enligt motionärerna för
att omskärelse, som är ett medicinskt meningslöst
och irreparabelt ingrepp, strider mot FN:s
barnkonvention. Detta måste dock vägas mot
konventionens ingress som framhåller att vederbörlig
hänsyn skall tas till vikten av varje folks
traditioner och kulturella värden. Det är därför
viktigt att tid nu ges för debatt utifrån dessa
premisser så att opinionsbildning och eventuella
attitydförändringar kan ske. Lagen bör därför
tidsbegränsas till fem år varefter regeringen får
återkomma, anför motionärerna.
Utskottets ställningstagande
Genom den föreslagna lagen regleras sådan omskärelse
av pojkar som inte är medicinskt betingad. Utskottet
anser att det är mycket angeläget att noga följa
effekterna av den föreslagna lagstiftningen.
Regeringen bör därför följa tillämpningen av lagen
under fyra år från ikraftträdandet samt snarast
därefter återkomma till riksdagen med en bred
redovisning av erfarenheterna av lagregleringen. I
det sammanhanget kan det enligt utskottets
uppfattning även vara lämpligt att en internationell
utblick görs. Enligt utskottet är det däremot inte
lämpligt att begränsa lagens giltighetstid. Vad
utskottet nu anfört bör riksdagen med avslag på
motion So40 (m) yrkande 1 ge regeringen till känna.
Förslaget till lag om omskärelse av
pojkar i övrigt
Utskottets förslag i korthet
Utskottet tillstyrker förslaget till lag om
omskärelse i övrigt.
Propositionen
Regeringen föreslår att det i 1 § den föreslagna
lagen ges en definition av vad som avses med
omskärelse enligt lagen. Vidare anges att lagen
skall tillämpas på pojkar upp till 18 års ålder. I 7
§ anges att Socialstyrelsen under vissa
förutsättningar kan återkalla ett särskilt tillstånd
att utföra omskärelse. Vidare stadgas i
lagförslagets 9 och 10 §§ att den som utför en
omskärelse utan att vara legitimerad läkare eller ha
särskilt tillstånd döms till böter eller fängelse i
högst sex månader samt att Socialstyrelsens beslut
enligt den föreslagna lagen kan överklagas hos
allmän förvaltningsdomstol.
Utskottets ställningstagande
Utskottet tillstyrker lagförslagen.
Övriga lagförslag
Utskottets förslag i korthet
Utskottet tillstyrker övriga lagförslag
förutom en redaktionell ändring i 1 kap. 2 §
lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso-
och sjukvårdens område.
Propositionen
Regeringen har i propositionen föreslagit riksdagen
att förutom de ovan behandlade lagförslagen anta
förslag till lag om ändring i sekretesslagen
(1980:100), lag om ändring i patientskadelagen
(1996:799) och lag om ändring i lagen (1998:531) om
yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område
(LYHS). Lagförslagen innebär att omskärelse omfattas
av den sekretess som gäller inom hälso- och
sjukvården samt att patientskadelagen och LYHS blir
tillämpliga när läkare utför omskärelse enligt den
föreslagna lagen om omskärelse av pojkar.
Utskottets ställningstagande
Utskottet tillstyrker lagförslagen, förutom att 1
kap. 2 § LYHS skall erhålla den lydelse som framgår
av utskottets förslag i bilaga 3. Ändringen är av
redaktionell art.
Reservation
Utskottets förslag till riksdagsbeslut och
ställningstaganden har föranlett följande
reservation. I rubriken anges inom parentes vilken
punkt i utskottets förslag till riksdagsbeslut som
behandlas i avsnittet.
Avslag på propositionen (punkt 1)
av Thomas Julin (mp).
Förslag till riksdagsbeslut
Jag anser att utskottets förslag under punkt 1 borde
ha följande lydelse:
1. Riksdagen avslår proposition 2000/01:81
Omskärelse av pojkar. Därmed bifaller riksdagen
motionerna 2000/01:So39 i denna del, 2000/01:So41
yrkande 1 och 2000/01:So42.
Ställningstagande
Problematiken som omgärdar omskärelse av pojkar är
inte helt lätt. Å ena sidan måste hänsyn tas till
den grundlagsfästa religionsfriheten och å andra
sidan gör sig den medicinska etiken och barnets
bästa genom FN:s barnkonvention gällande. Många
hävdar fortfarande att omskärelse orsakar ringa
smärta och har medicinska fördelar. Svensk medicinsk
expertis tycks emellertid inte dela den
uppfattningen. Enligt vår uppfattning är det svårt
att försvara ett smärtsamt kirurgiskt ingrepp som
sker på en frisk människa utan dennas samtycke. Vi
anser vidare att det är troligt att förslaget kan
anses strida mot barnkonventionen. Vi anser dock
inte att det skulle vara möjligt och meningsfullt
att införa ett totalförbud som motsvarar förbudet
mot könsstympning av flickor. Risken är då att
verksamheten i stället tvingas ut i det illegala
fältet. Vi önskar att omskärelse på sikt minskar som
fenomen för att så småningom helt försvinna. Som ett
steg på vägen är den enda rimliga lösningen att
tillse att den omskärelse av pojkar som görs i dag
sker under betryggande och kontrollerade former och
av legitimerade läkare.
Propositionens förslag om att annan än läkare
skall få omskära pojkar under två månaders ålder är
dock, med hänsyn till barnets bästa, inte särskilt
välbetänkt. Det saknas inte muslimska och judiska
läkare som kan utföra ingreppet och det finns heller
inget religiöst förbud mot att just läkare utför
omskärelsen. Det är knappast försvarbart att
utelämna de allra minsta barnen till lekmän och inte
garantera dem bästa möjliga medicinska behandling.
Mot bakgrund av ovanstående anser vi att
propositionen bör avslås. Regeringen bör återkomma
med ett nytt lagförslag med den inriktning som nu
sagts. Detta innebär att riksdagen bifaller
motionerna So42 (mp), So39 (m) i denna del och So41
(s) yrkande 1.
Bilaga 1
Förteckning över behandlade förslag
Utskottets förslag till riksdagsbeslut
Med hänvisning till de motiveringar som framförs
under Utskottets överväganden föreslår utskottet att
riksdagen fattar följande beslut:
1. Avslag på propositionen
Riksdagen avslår motionerna 2000/01:So39 i
denna del, 2000/01:So41 yrkande 1 och
2000/01:So42.
Reservation (mp)
2. Vem som skall få utföra omskärelse
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
omskärelse av pojkar såvitt avser 5 § med den
ändringen att paragrafen skall erhålla ändrad
lydelse i enlighet med Utskottets förslag i
bilaga 3.
3. 6 och 11 §§ förslaget till lag om
omskärelse av pojkar
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
omskärelse av pojkar såvitt avser 6 och 11 §§ med
den ändringen att paragraferna skall erhålla
ändrad lydelse i enlighet med Utskottets förslag
i bilaga 3.
4. Smärtlindring
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
omskärelse av pojkar såvitt avser 4 § med den
ändringen att paragrafen skall erhålla ändrad
lydelse i enlighet med Utskottets förslag i
bilaga 3. Därmed bifaller riksdagen motionerna
delvis 2000/01:So39 i denna del, 2000/01:So40
yrkande 3, 2000/01:So41 yrkande 2, 2000/01:So43
och 2000/01:So45.
5. 2 § förslaget till lag om omskärelse av
pojkar
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
omskärelse av pojkar såvitt avser 2 § med den
ändringen att paragrafen skall erhålla ändrad
lydelse i enlighet med Utskottets förslag i
bilaga 3.
6. Information och samtycke
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
omskärelse av pojkar såvitt avser 3 §. Därmed
avslår riksdagen motionerna 2000/01:So40 yrkande
2 och 2000/01:So41 yrkande 3.
7. Åldersgränser
Riksdagen avslår motion 2000/01:So44.
8. Tillsyn
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
omskärelse av pojkar såvitt avser 8 §.
9. Kostnaden för ingreppet
Riksdagen avslår motion 2000/01:So40 yrkande 4.
10. Uppföljning av lagen
Riksdagen tillkännager för regeringen som sin
mening vad utskottet anfört om uppföljning av
lagen. Därmed avslår riksdagen motion
2000/01:So40 yrkande 1.
11. Förslaget till lag om omskärelse av
pojkar i övrigt
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
omskärelse av pojkar i den mån det inte omfattas
av vad utskottet föreslagit ovan.
12. Övriga lagförslag
Riksdagen antar regeringens förslag till lag om
ändring i sekretesslagen (1980:100), lag om
ändring i patientskadelagen (1996:799) och lag om
ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på
hälso- och sjukvårdens område, med den ändringen
att 1 kap. 2 § lagen (1998:531) om
yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område
skall erhålla ändrad lydelse i enlighet med
Utskottets förslag i bilaga 3.
Stockholm den 10 maj 2001
På socialutskottets vägnar
Ingrid Burman
Följande ledamöter har deltagit i beslutet: Ingrid
Burman (v), Chris Heister (m), Susanne Eberstein
(s), Margareta Israelsson (s), Rinaldo Karlsson (s),
Chatrine Pålsson (kd), Leif Carlson (m), Conny Öhman
(s), Hans Hjortzberg-Nordlund (m), Lars U Granberg
(s), Elisebeht Markström (s), Rolf Olsson (v), Lars
Gustafsson (kd), Cristina Husmark Pehrsson (m),
Thomas Julin (mp), Kenneth Johansson (c) och Kerstin
Heinemann (fp).
Bilaga 2
Regeringens lagförslag
2 .1 Förslag till lag om omskärelse
av pojkar
Härigenom föreskrivs följande.
1 § Med omskärelse avses i denna lag ett sådant
kirurgiskt ingrepp i syfte att helt eller delvis
avlägsna förhud runt penis, som inte anses utgöra
hälso- och sjukvård i den mening som avses i 1 §
hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).
Denna lag skall tillämpas på omskärelse av pojkar
upp till arton års ålder.
2 § När läkare utför omskärelse enligt denna lag
gäller lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso-
och sjukvårdens område, patientskadelagen (1996:799)
och patientjournallagen (1985:562).
3 § Omskärelse får utföras på begäran av eller efter
medgivande av pojkens vårdnadshavare och efter det
att vårdnadshavaren har informerats om vad ingreppet
innebär. Står pojken under vårdnad av två
vårdnadshavare, skall vad som nu sagts gälla båda.
Den som skall utföra ingreppet svarar själv för att
informationen ges eller att den ges av en medicinskt
kunnig person.
Sådan information skall ges också till pojken, om
han har uppnått den ålder och mognad som krävs för
att förstå informationen.
Pojkens inställning till ingreppet skall så långt
det är möjligt klarläggas. Ett ingrepp får inte
utföras mot en pojkes vilja.
4 § Ingreppet skall utföras med den smärtlindring
som ingreppet kräver, under betryggande hygieniska
förhållanden och med hänsyn till vad som är bäst för
pojken.
5 § Omskärelse får utföras endast av legitimerad
läkare med sådan kompetens som föreskrivs med stöd
av 11 § eller av den som har särskilt tillstånd att
utföra omskärelse av pojkar.
Annan person än legitimerad läkare får inte utföra
omskärelse på pojkar som är äldre än två månader.
6 § Särskilt tillstånd att utföra omskärelse får
meddelas den som föreslagits av ett trossamfund där
omskärelse ingår som en del i en religiös tradition,
om personen bedöms kunna utföra ingreppet i enlighet
med de krav som gäller för ingreppet och i övrigt är
lämplig att utföra omskärelser.
Tillstånd enligt första stycket meddelas av
Socialstyrelsen efter ansökan av den som föreslås få
tillstånd.
7 § Socialstyrelsen kan återkalla ett särskilt
tillstånd att utföra omskärelse för en person som
har utfört omskärelse på ett oskickligt eller annars
olämpligt sätt eller som av andra skäl är olämplig
att utföra omskärelser eller om tillståndet inte
längre utnyttjas.
Socialstyrelsens beslut om återkallelse av
tillstånd gäller omedelbart.
8 § Socialstyrelsen har tillsyn över den verksamhet
som utövas av personer med särskilt tillstånd att
utföra omskärelse. Socialstyrelsen har rätt att
inspektera sådan verksamhet och får inhämta de
upplysningar och ta del av de handlingar som behövs
för tillsynen.
9 § Den som utför en omskärelse av en pojke utan att
vara legitimerad läkare eller utan att ha särskilt
tillstånd döms till böter eller fängelse i högst sex
månader.
10 § Socialstyrelsens beslut enligt denna lag får
överklagas hos allmän förvaltningsdomstol.
Prövningstillstånd krävs vid överklagande till
kammarrätten.
11 § Regeringen eller den myndighet regeringen
bestämmer får meddela föreskrifter om
- vilken kompetens läkare som skall utföra
omskärelse skall ha,
- smärtlindring,
- hur ingreppet i övrigt skall utföras, samt
- den information som skall lämnas till pojken och
hans vårdnadshavare.
_____________________
Denna lag träder i kraft den 1 oktober 2001.
2.2 Förslag till lag om ändring i
sekretesslagen (1980:100)
Härigenom föreskrivs att 7 kap. 1 § sekretesslagen
(1980:100)[1] skall ha följande lydelse.
-----------------------------------------------------
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
-----------------------------------------------------
7 kap.
-----------------------------------------------------
1 §[2]
-----------------------------------------------------
Sekretess gäller, om inte Sekretess gäller, om
annat följer av 2 §, inom inte annat följer av 2 §,
hälso- och sjukvården för inom hälso- och
uppgift om enskilds sjukvården för uppgift om
hälsotillstånd eller enskilds hälsotillstånd
andra personliga eller andra personliga
förhållanden, om det inte förhållanden, om det inte
står klart att uppgiften står klart att uppgiften
kan röjas utan att den kan röjas utan att den
enskilde eller någon enskilde eller någon
honom närstående lider honom närstående lider
men. Detsamma gäller i men. Detsamma gäller i
annan medicinsk annan medicinsk
verksamhet, såsom verksamhet, såsom
rättsmedicinsk och rättsmedicinsk och
rättspsykiatrisk rättspsykiatrisk
undersökning, undersökning,
insemination, insemination,
fastställande av fastställande av
könstillhörighet, abort, könstillhörighet, abort,
sterilisering, sterilisering,
kastrering, åtgärder mot kastrering, omskärelse,
smittsamma sjukdomar och åtgärder mot smittsamma
ärenden hos nämnd med sjukdomar och ärenden hos
uppgift att bedriva nämnd med uppgift att
patientnämndsverksamhet. bedriva
patientnämndsverksamhet.
-----------------------------------------------------
Sekretess enligt första stycket gäller också i sådan
verksamhet hos myndighet som innefattar omprövning
av beslut i eller särskild tillsyn över allmän eller
enskild hälso- och sjukvård.
Sekretess gäller i verksamhet som avser
omhändertagande av patientjournal inom enskild
hälso- och sjukvård för uppgift om enskilds
hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden.
Utan hinder av sekretessen får uppgift lämnas till
hälso- och sjukvårdspersonal om uppgiften behövs för
vård eller behandling och det är av synnerlig vikt
att uppgiften lämnas.
I fråga om uppgift i allmän handling gäller
sekretessen i högst sjuttio år.
En landstingskommunal eller kommunal myndighet som
bedriver verksamhet som avses i första stycket får
lämna uppgift till annan sådan myndighet för
forskning och framställning av statistik eller för
administration på verksamhetsområdet, om det inte
kan antas att den enskilde eller någon honom
närstående lider men om uppgiften röjs. Vidare får
utan hinder av sekretessen uppgift lämnas till
enskild enligt vad som föreskrivs i lagen
(1984:1140) om insemination, lagen (1988:1473) om
undersökning beträffande HIV-smitta i brottmål,
lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård och
smittskyddslagen (1988:1472).
_____________________
Denna lag träder i kraft den 1 oktober 2001.
**FOOTNOTES**
[1]: Lagen omtryckt 1992:1474
[2]: Senaste lydelse 1998:1657
2.3 Förslag till lag om ändring i
patientskadelagen (1996:799)
Härigenom föreskrivs att 5 § patientskadelagen
(1996:799) skall ha följande lydelse.
-----------------------------------------------------
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
-----------------------------------------------------
5 §[3]
-----------------------------------------------------
I denna lag avses med I denna lag avses med
hälso- och sjukvård: hälso- och sjukvård:
sådan verksamhet som sådan verksamhet som
omfattas av hälso- och omfattas av hälso- och
sjukvårdslagen (1982:763) sjukvårdslagen
eller tandvårdslagen (1982:763),
(1985:125), annan tandvårdslagen (1985:125)
liknande medicinsk eller lagen (2001:000) om
verksamhet samt omskärelse av pojkar,
verksamhet inom annan liknande medicinsk
detaljhandeln med verksamhet samt
läkemedel, allt under verksamhet inom
förutsättning att det är detaljhandeln med
fråga om verksamhet som läkemedel, allt under
utövas av personal som förutsättning att det är
omfattas av 1 kap. lagen fråga om verksamhet som
(1998:531) om utövas av personal som
yrkesverksamhet på hälso- omfattas av 1 kap. lagen
och sjukvårdens område, (1998:531) om
yrkesverksamhet på hälso-
och sjukvårdens område,
-----------------------------------------------------
vårdgivare: statlig myndighet, landsting eller
kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvård som
myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar
för (offentlig verksamhet) samt enskild som bedriver
hälso- och sjukvård (privat vårdgivare).
_________________________
Denna lag träder i kraft den 1 oktober 2001.
**FOOTNOTES**
[3]: Senaste lydelse 1998:535
2.4 Förslag till lag om ändring i
lagen (1998:531) om yrkesverksamhet
på hälso- och sjukvårdens område
Härigenom föreskrivs att 1 kap. 2 § lagen
(1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och
sjukvårdens område skall ha följande lydelse.
-----------------------------------------------------
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
-----------------------------------------------------
1 kap.
-----------------------------------------------------
2 §
-----------------------------------------------------
Med hälso- och sjukvård Med hälso- och sjukvård
avses i denna lag sådan avses i denna lag sådan
verksamhet som omfattas verksamhet som omfattas
av hälso- och sjuk- av hälso- och
vårdslagen (1982:763), sjukvårdslagen
tandvårdslagen (1985:125) (1982:763),
samt verksamhet inom tandvårdslagen
detaljhandel med (1985:125), lagen
läkemedel. (2001:000) om omskärelse
av pojkar samt verksamhet
inom detaljhandel med
läkemedel.
-----------------------------------------------------
_____________________
Denna lag träder i kraft den 1 oktober 2001.
Bilaga 3
Utskottets lagförslag
Utskottets förslag till ändrad lydelse av 2, 4,
5, 6 och 11 §§ försla-get till lag om
omskärelse av pojkar
-----------------------------------------------------
Regeringens förslag Utskottets förslag
-----------------------------------------------------
2 §
-----------------------------------------------------
När läkare utför När läkare utför
omskärelse enligt denna omskärelse enligt denna
lag gäller lagen lag eller när läkare
(1998:531) om eller sjuksköterska
yrkesverksamhet på hälso- ombesörjer smärtlindring
och sjukvårdens område, enligt denna lag gäller
patientskadelagen lagen (1998:531) om
(1996:799) och yrkesverksamhet på hälso-
patientjournallagen och sjukvårdens område,
(1985:562). patientskadelagen
(1996:799) och
patientjournallagen
(1985:562).
-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
Regeringens förslag Utskottets förslag
-----------------------------------------------------
4 §
-----------------------------------------------------
Ingreppet skall utföras Ingreppet skall utföras
med den smärtlindring som med smärtlindring som
ingreppet kräver, under ombesörjs av legitimerad
betryggande hygieniska läkare eller legitimerad
förhållanden och med sjuksköterska, under
hänsyn till vad som är betryggande hygieniska
bäst för pojken. förhållanden och med
hänsyn till vad som är
bäst för pojken.
-----------------------------------------------------
Regeringens förslag Utskottets förslag
-----------------------------------------------------
5 §
-----------------------------------------------------
Omskärelse får utföras Omskärelse får utföras
endast av legitimerad endast av legitimerad
läkare med sådan läkare eller av den som
kompetens som föreskrivs har särskilt tillstånd
med stöd av 11 § eller att utföra omskärelse av
av den som har särskilt pojkar.
tillstånd att utföra
omskärelse av pojkar. Annan person än
legitimerad läkare får
Annan person än inte utföra omskärelse på
legitimerad läkare får pojkar som är äldre än
inte utföra omskärelse på två månader.
pojkar som är äldre än
två månader.
-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
Regeringens förslag Utskottets förslag
-----------------------------------------------------
6 §
-----------------------------------------------------
Särskilt tillstånd att Särskilt tillstånd att
utföra omskärelse får utföra omskärelse får
meddelas den som meddelas den som
föreslagits av ett föreslagits av ett
trossamfund där trossamfund där
omskärelse ingår som en omskärelse ingår som en
del i en religiös del i en religiös
tradition, om personen tradition, om personen
bedöms kunna utföra har den kompetens som
ingreppet i enlighet med föreskrivs med stöd av
de krav som gäller för 11 §, bedöms kunna
ingreppet och i övrigt är utföra ingreppet i
lämplig att utföra enlighet med de krav som
omskärelser. gäller för ingreppet och
i övrigt är lämplig att
Tillstånd enligt första utföra omskärelser.
stycket meddelas av
Socialstyrelsen efter Tillstånd enligt första
ansökan av den som stycket meddelas av
föreslås få tillstånd. Socialstyrelsen efter
ansökan av den som
föreslås få tillstånd.
-----------------------------------------------------
Regeringens förslag Utskottets förslag
-----------------------------------------------------
11 §
-----------------------------------------------------
Regeringen eller den Regeringen eller den
myndighet regeringen myndighet regeringen
bestämmer får meddela bestämmer får meddela
föreskrifter om föreskrifter om
- vilken kompetens - vilken kompetens annan
läkare som skall utföra person än legitimerad
omskärelse skall ha, läkare skall ha för att
erhålla särskilt
- smärtlindring, tillstånd att utföra
omskärelse,
- hur ingreppet i övrigt
skall utföras, samt - smärtlindring,
- den information som - hur ingreppet i övrigt
skall lämnas till pojken skall utföras, samt
och hans vårdnadshavare.
- den information som
skall lämnas till pojken
och hans vårdnadshavare.
Utskottets förslag till ändrad lydelse av 1 kap. 2 §
lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och
sjukvårdens område
-----------------------------------------------------
Regeringens förslag Utskottets förslag
-----------------------------------------------------
1 kap.
-----------------------------------------------------
2 §
-----------------------------------------------------
Med hälso- och sjukvård Med hälso- och sjukvård
avses i denna lag sådan enligt denna lag avses
verksamhet som omfattas sådan verksamhet som
av hälso- och omfattas av hälso- och
sjukvårdslagen sjukvårdslagen
(1982:763), (1982:763),
tandvårdslagen tandvårdslagen
(1985:125), lagen (1985:125), lagen
(2001:000) om omskärelse (2001:000) om omskärelse
av pojkar samt verksamhet av pojkar samt verksamhet
inom detaljhandel med inom detaljhandel med
läkemedel. läkemedel.