I motion 1990/91:So401 framhölls hur Socialstyrelsen,
två år efter riksdagens beslut om legitimering av Doctors of
Chiropractic, ännu inte samlat sig till att utge beställda
Föreskrifter och allmänna råd beträffande legitimerade
kiropraktorers verksamhet. På så vis förhindrades
tillkomsten av avtal mellan kiropraktorerna och
landstingen. På så vis hölls också alldeles i onödan ett stort
antal patienter utanför rätten till ersättning från
försäkringssystemet.
Nu har de efterfrågade bestämmelserna äntligen
kommit -- detta sedan ett antal kiropraktorer och landsting
tröttnat på att vänta ut Socialstyrelsen och sökt sina egna
avtalslösningar. Endast fyra landsting har därför hittills
tecknat vårdavtal med legitimerade kiropraktorer,
nämligen Östergötland, Jönköping, Kalmar och Älvsborg.
Anmärkningsvärt är emellertid att Socialstyrelsen dels
ändrat den av alternativmedicinska kommittén (AMK) och
riksdagen givna definitionen av ''kiropraktik'', dels också
att Socialstyrelsen skilt ut sig från övriga nordiska länders
lagstiftning genom att införa särskiljande begränsningar i de
svenska kiropraktorernas yrkesutövning.
Sedan legitimeringen, beslutad 1989, medfört ett
erkännande av att kiropraktorerna har ett eget medicinskt
yrkesansvar, begränsas sålunda utövningen av detta till att
gälla endast personer över 16 år. Samtidigt vet man, att
detta klientel får ges manipulationsbehandling av andra
yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården med mindre
kunskaper och erfarenhet just i differentialdiagnostik.
Inte nog med detta. Icke legitimerade kiropraktorer --
med viss eller t.o.m. helt utan utbildning -- får däremot
behandla barn ända ner till åtta års ålder eftersom de lyder
under en annan lag, kvacksalverilagen. Enligt ett nytt
lagförslag från AMK skulle åldersgränsen för dessa utövare
t.o.m sänkas till 3 år!
Å andra sidan har just AMK redovisat uppfattningen
(SOU 1987:12), att ''ett fortsatt totalförbud för behandling
av barn är onödigt och skulle bli principiellt stötande,
eftersom motsvarande begränsningar inte förekommer för
andra yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården.
Alternativmedicinkommittén anser att regelsystemet om
disciplinansvar och de ökade kontrollmöjligheter för
socialstyrelsen, som införs om kiropraktorerna accepteras
som hälso- och sjukvårdspersonal, ger tillräckliga garantier
i sammanhanget.''
Nog borde en legitimerad kiropraktor med sex års
utbildning och eget medicinskt yrkesansvar befrias från
denna selektiva, diskriminerande begränsning! Naturligast
vore givetvis om Socialstyrelsen utfärdade föreskrifter för
manipulationsbehandling för all legitimerad hälso- och
sjukvårdspersonal. Så bör ske.
Härvid bör självklart samstämmighet sökas med de
bestämmelser som föreligger i t.ex. Danmark och Norge.
Det är nämligen helt i enlighet med de tankegångar som
väglett Nordiska rådets uttalanden beträffande
gemensamma riktlinjer för Norden.
1989 beslutade sålunda ministerrådet om en utredning
rörande dels gemensam utbildning för kiropraktorer i
Norden och dels likalydande rättsreg-ler rörande
legitimation och yrkesutövning. 1993 startar också en
nordisk kiropraktorutbildning vid Odense Universitet.
Utbildningen kommer att leda till titeln legitimerad
kiropraktor.
De nordiska likheter som idag föreligger är att en
legitimerad kiropraktor ska vara godkänd av de
myndigheter som utfärdar lagar, föreskrifter och råd. I
Danmark och Sverige anges också minimikrav på utbildning
enligt CCE-standard (USAs). Alla länderna har krav på
praktisk tjänstgöring inom hälso- och sjukvård, innan
legitimation utfärdas (12 månader). Prov i
författningskunskap krävs liksom ett regelsystem om
disciplinansvar, journalföring, central kontroll och brott
mot behörighetslagen.
Olikheterna har emellertid kommit att bli fler. I Norge
och Danmark är titeln kiropraktor lagskyddad, ej i Sverige.
Definitionen av kiropraktisk verksamhet skiljer sig, som
antytts i det föregående. Åldersbegräsningen är också
särskiljande. I Norge finns sålunda ingen åldersgräns alls. I
Danmark, där 16 % av alla patienter är barn under 16 år,
finns en ettårsgräns. I Danmark och Norge får också
kiropraktorer använda egen röntgenutrustning. Inte i
Sverige.
Socialstyrelsens regelverk lät vänta på sig. Trots den
långa betänketiden har Socialstyrelsen inte lyckats skapa
logiska regler. Inte heller samnordiska regler.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om behovet av att samordna
regelverket för legitimerade svenska kiropraktorers
yrkesutövning,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om att föreskrifterna om
manipulationsbehandling skall gälla all legitimerad hälso-
och sjukvårdspersonal.