med anledning av prop. 1990/91:44 Ytterligare försöksverksamhet för förnyelse av den offentliga sektorn
I propositionen föreslås sådana förändringar i
lagen (1984:382) om försöksverksamhet med en
friare kommunal nämndorganisation att en
decentraliserad styrmodell för hälso- och
sjukvården kan genomföras på försök i
Kopparbergs läns landsting. Grundtanken i den
s.k. Dalamodellen är att styra vårdorganisationen
efter patienternas (kundernas) behov och
önskemål.
Enligt min uppfattning är det nödvändigt att
bryta ner den nuvarande stela och hierarkiska
sjukvårdsorganisationen så att patienterna i
betydligt större utsträckning än idag får ett
avgörande inflytande över vården. Därutöver är
det angeläget att skapa incitament för en
effektivisering av hälso- och sjukvården så att en
kvalitativt och kvantitativt god vård kommer
människorna till del även i framtiden. Den
styrmodell som Kopparbergs läns landsting nu vill
pröva kan förväntas leda till en sådan utveckling.
Propositionens förslag till förändringar i den s.k.
frikommunlagen är i dessa avseenden nödvändiga.
''Dalamodellen'' leder naturligt till ett ökat
folkligt inflytande över hälso- och sjukvården i
huvudsakligen två avseenden. Dels förstärks
patienternas ställning och deras
påverkansmöjligheter stärks. Dels ökar även det
lokala lekmannainflytandet över
vårdorganisationen genom att en s.k.
områdesstyrelse för vården inrättas i varje
kommun. Därigenom underlättas även det
angelägna samarbetet mellan kommunerna och
hälso- och sjukvården.
I en demokratisk parlamentarism som Sverige
åligger det de politiska partierna att företräda
folket. Det är således en skyldighet för envar
förtroendevald att företräda väljarna. Det
demokratiska styrelseskicket kräver således att de i
allmänna val utsedda politikerna är representativa
för den befolkning de ska företräda. Medborgarna
är garanterade inflytande via dem. Däremot är det
främmande för vårt statsskick att tillåta
särintressen eller skilda gruppintressen säte och
stämma i de demokratiska organen. Starka
korporationer har i skilda sammanhang krävt en
särbehandling när det gäller insyn i och inflytande
över den demokratiska beslutsprocessen. Dessa
propåer har vanligen avvisats av riksdagen som
slagit vakt om den demokratiska parlamentarismen
och förkastat de korporativistiska tendenserna.
Grundfilosofin bakom Dalamodellen är att
skapa förutsättningar för ett brukarinflytande i
verklig mening. Ett reellt brukarinflytande
förutsätter att envar nyttjare har ett självständigt
och direkt inflytande på utformningen av en
efterfrågad nyttighet eller tjänst. Detta kan därmed
inte delegeras till olika särintressen.
Av propositionen framgår dock att regeringen --
trots principiella betänkligheter -- nu är beredd
tillåta att två intresseorganisationer får särskilt
inflytande i områdesstyrelserna. Enligt min mening
måste förslaget i denna del avvisas av riksdagen.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen beslutar avslå propositionens
förslag till 13 § i lag om ändring i lagen (1984:382)
om försöksverksamhet med en friare kommunal
nämndorganisation.