9

Motion

1984/85:3180

Margareta Persson

Patientjournallag m. m. (prop. 1984/85:189)

Regeringens förslag innebär att det blir enhetliga regler kring journalföringen
samt att skyldigheten att föra journal utvidgas till fler yrkesgrupper.
Många patienter har tidigare upprörts över nedsättande omdömen, slarvigt
skrivna journaler och att journaler utlämnats till personer som inte haft
anledning att få tillgång till hela journalen. Den föreslagna lagen kommer
därför att ge större trygghet för patienterna.

Det grundläggande syftet med patientjournalen är att patienten skall få
god och säker vård. Journalen skall därför ha ett innehåll och en utformning
så att den kan utgöra underlag för god och säker vård.

I propositionen uppräknas de yrkesgrupper som skall vara skyldiga att föra
journal. I de fall skyldighet att föra journal ej föreligger så har den medicinskt
ledningsansvariga ett större ansvar för hur journalföringen skall ske.

Hälso- och sjukvårdshuvudmännen anlitar i vissa sammanhang entreprenörer
för att utföra vissa arbetsuppgifter inom patientvården.

Personal hos entreprenörerna uppfattar sig i dag inte självklart som hälsooch
sjukvårdspersonal i den meningen att alla hälso- och sjukvårdens
patienträttsliga bestämmelser gäller även deras verksamhet. Det är därför
synnerligen tveksamt om bestämmelserna i patientjournallagen kommer att
få genomslagskraft i denna verksamhet, om det inte tydligt framgår att lagen
gäller även patientvårdande verksamhet som utförs av entreprenörer.

I avsnitt 2.4 sägs att det ställs större krav på den medicinskt ledningsansvarige
när patientvården efter remiss utförs av personal som inte är skyldig
att föra journal. Det ankommer då på den som har det medicinska
ledningsansvaret att bestämma hur journalföringen skall ske. I verksamhet
där hälso- och sjukvården anlitar entreprenörer för att utföra vissa
patientvårdande insatser torde dessa krav enligt den föreslagna lagen komma
att ställas på den medicinskt ledningsansvarige.

I praktiken är dock frågan om vem som har medicinskt ledningsansvar för
patientvård som utförs av entreprenör mycket oklar. Det är tveksamt om det
i dag finns någon läkare som uppfattar sig som medicinskt ledningsansvarig
för verksamheten hos entreprenör.

Av detta skäl är det angeläget att det klart uttalas att bestämmelserna vad
gäller skyldigheten för den medicinskt ledningsansvarige att bestämma hur
journalföringen skall ske gäller även patientvård som utförs av entreprenör.

För många handikappade är ett rätt utprovat och väl fungerande
handikapphjälpmedel en förutsättning för att patienten skall bli rehabilite

Mot. 1984/85:3180

10

rad. Man måste ofta komplettera och samordna med andra sjukvårdsinsatser
för att rehabiliteringen skall lyckas. Det räcker inte med att bara ge patienten
ett hjälpmedel.

Extremitetsproteser är bra exempel på hjälpmedel som kräver breda
insatser. Utprovning av proteser utförs t. ex. i 22 av de 26 hälso- och
sjukvårdshuvudmännen av entreprenörer efter ordination/remiss från läkare.
Entreprenörens personal, ortopedingenjörer, ortopedtekniker m. fl.
saknar legitimation, har ingen skyldighet att föra patientjournal enligt
nuvarande bestämmelser och föreslås inte heller få sådan skyldighet i den
föreslagna lagen. En viktig del av rehabiliteringsprocessen tar sin början när
patienten får sin protes. Många insatser måste samordnas för att det skall bli
ett positivt resultat. Om t. ex. träning och uppföljning uteblir, så har kanske
patienten ingen glädje alls av protesen.

Hälso- och sjukvårdshuvudmannens ansvar omfattar således inte enbart
vård och behandling före och i samband med amputationen utan även de
rehabiliteringsinsatser som behövs under och efter protesutprovningen.

Ortopedingenjörens roll i vårdkedjan är därför mycket stor. En skyldighet
att föra journal enligt 9 § borde föreligga.

Jag förutsätter att vederbörande utskott utformar erforderlig lagtext.

Med hänvisning till ovanstående hemställs

1. att riksdagen beslutar att ortopedingenjörer får skyldighet att
föra journal enligt 9 § patientjournallagen,

2. att riksdagen uttalar att även patientvård som utförs av
entreprenör skall omfattas av bestämmelserna vad gäller
skyldigheten för den medicinskt ledningsansvariga att bestämma
hur journalföringen skall ske i de fall patientvården efter
delegation utförs av personal som inte är skyldig att föra
journal.

Stockholm den 24 april 1985

MARGARETA PERSSON (s)