Prop. 1982/83:116

Regeringens proposition 1982/83:116

om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763);

beslutad den 3 februari 1983.

Regeringen föreslår riksdagen atl antaga del förslag som har upplagils i bifogade utdrag av regeringsprolokoll.

På regeringens vägnar

OLOF PALME

GERTRUD SIGURDSEN

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås etl tillägg fill 14 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) för atl möjliggöra för landstingskommunerna att låta verksamhel vid lokala sjukhem ingå i distriktsläkarnas åligganden.

1 Riksdagen 1982/83. 1 samt. Nr 116

Prop. 1982/83:116

Förslag till

Lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)

Härigenom föreskrivs alt 14 ij hälso- och sjukvårdslagen skalfha nedan angivna lydelse.

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

14 §

En särskild läkare skall finnas som ansvarar för ledningen av den medicinska verksamheten inom del verksamhetsområde som landstingskommunen bestämmer. En sådan läkare benämns överläkare i fråga om verksamhet på sjukhus och distriktsläkare i fråga om verksamhet utanför sjukhus. En överläkares verksamhel kan omfatta även verksamhet utanför sjukhuset. Vid utövandet av denna ledning skall läkaren i frågor som inte rör vården av enskilda patienter följa de föreskrifter som landsfingskommunen kan meddela.

En särskild läkare skall finnas som ansvarar för ledningen av den medicinska verksamheten inom det verksamhetsområde som landstingskommunen bestämmer. En sådan läkare benämns överiäkare i fråga om verksamhet på sjukhus och distriktsläkare i fråga om verksamhel utanför sjukhus. En överläkares åligganden kan omfatta även verksamhet utanför sjukhuset och en distriktsläkares åligganden även verksamhet på sjukhus. Vid utövandet av denna ledning skall läkaren i frågor sorn inle rör vården av enskilda patienter följa de föreskrifter som landstingskommunen kan meddela.

Landsfingskommunen kan förordna en annan läkare alt fullgöra viss del av en överiäkares eller distriktsläkares åligganden enligl första stycket.

Regeringen eller efter regeringens bemyndigande socialstyrelsen får för särskilt fall medge undantag från bestämmelsen i första stycket.

Denna lag träder i kraft den 1 juni 1983.

Prop. 1982/83:116 3

Utdrag
SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid regeringssammanlräde 1983-02-03

Närvarande: statsministern Palme, ordförande, och statsråden I. Carlsson, Lundkvist, Feldt, Sigurdsen, Gustafsson, Leijon, Hjelm-Wallén, Peterson, S. Andersson, Rainer, Boström, Bodström, Göransson, Gradin, Dahl, R. Carlsson, Holmberg, Hellström, Thunborg

Föredragande: statsrådet Sigurdsen

Proposition om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)

Föredragandens överväganden

I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), som trädde i krafl den 1 januari 1983, finns i 14 § bestämmelser om medicinskt ledningsansvar för vissa läkare inom landstingskommunernas hälso- och sjukvård. Enligt bestämmelserna skaU det finnas en särskild läkare som ansvarar för ledningen av den medicinska verksamheten inom det verksamhetsområde som landstingskommunen bestämmer. I fråga om verksamhet vid sjukhus benämns läkaren överläkare och i fråga om verksamhet utanför sjukhus distriktsläkare. En överläkares verksamhet kan även omfatta verksamhet utanför sjukhuset. Någon bestämmelse om att en distriktsläkares verksamhet kan omfatta verksamhet på sjukhus finns däremot inte. Med sjukhus avses en vårdinrätt-• ning där patienten kan tas in för vård. Ett sjukhem är således sjukhus i lagens mening. Enligt förordningen (1982:771) om behörighet till vissa tjänster inom den landstingskommunala hälso- och sjukvården och om tillsättning av sådana tjänster gäller sedan den 1 januari 1983 i princip krav på specialistkompetens även för alt inneha tjänst med medicinskt ledningsansvar för etl lokall sjukhem. Vissa tillsältningsbestämmelser gäller numera också för dessa tjänster. Enligl en övergångsbestämmelse till förordningen är den som innehade en tjänst för specialistutbildad läkare vid utgången av år 1982 behörig fill annan motsvarande tjänst.

Socialstyrelsen har hemställt att distriktsläkarnas verksamhet skall kunna omfatta även verksamhet på ett sjukhus som landstingskommunen bestämmer. Bakgrunden lill framställningen är den pågående utvecklingen mot atl primärvården organisatoriskt och vårdmässigt omfaltar bl. a. vården vid

Prop. 1982/83:116 4

lokala sjukhem. Distriktsläkarnas verksamhet kan då omfatta även lokala sjukhem. Långvårdsklinikerna inom länssjukvården bör svara framför allt för mer resurskrävande rehabililering samt rådgivning och utbildning av personal inom primärvården som skall arbeta vid sjukhem och i övrig långtidsvård. Detta följer bl. a. av propositionen 1981/82:97 om hälso- och sjukvårdslag, m. m.

Jag instämmer i socialstyrelsens förslag att ett tillägg bör göras i hälso- och sjukvårdslagen i syfte att göra det möjligt för landstingskommunerna att även i fortsättningen låta distriktsläkare leda den medicinska verksamheten vid lokala sjukhem. Det är viktigt all: lagstiftningen inte hindrar landstingskommunerna från att bygga upp sin primärvårdsorganisation enligt de nämnda principerna. Jag föreslår därför att det i 14 § anges att en distriktsläkares åligganden kan omfatta även verksamhet vid sjukhus.

Jag vill i delta sammanhang påpeka alt såväl socialberedningen (S 1980:07) som smittskyddskommitlén (S 1982:02) vid sina översyner av lagen (1966:293) om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall resp. smittskyddslagen (1968:231) skall överväga om inte bl. a. begrepp som överläkare och distriktsläkare kan utgå ur lagstiftningen.

Hemställan

Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen alt antaga det inom socialdepartementet upprättade förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).

Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar alt genom proposition föreslå riksdagen att antaga det förslag som föredraganden lagt fram.

minab/gotab   Stockholm 1983 74322