4

Motion

1980/81:37

av Nils-Olof Gustafsson m. fl.

med anledning av proposition 1980/81:9 om regionsjukvården

I regeringens proposition 1980/81:9 om regionsjukvården föreslås bl. a. att
Jämtlands län, som nu tillhör Uppsalaregionen, överförs till Umeåregionen.
Genom att även Medelpad föreslås överföras skapas, enligt föredraganden,
ett patientunderlag som bör göra det möjligt att upprätthålla en acceptabel
medicinsk standard för högspecialiserad sjukvård.

I propositionen påpekas att Jämtlands läns landsting i sitt remissvar över
regionssjukvårdsutredningen motsatt sig en förflyttning till Umeåregionen.

De viktigaste skälen härför är:

- länet hänvisas till olika regionsjukhus med hänsyn till att Umeåregionen
inte kommer att omfatta alla regionspecialiteter, bl. a. thoraxkirurgi och
barnkirurgi

- ett sedan början av 1960-talet väletablerat och välfungerande samarbete,
både medicinskt och administrativt, mellan länet och Uppsalaregionen
avbryts

- kommunikationerna är väsentligt sämre till Umeå än till Uppsala

- möjligheterna till besök av anhöriga begränsas; många länsbor har under
årens lopp flyttat till Uppsala- och Stockholmsområdet

- de ekonomiska villkoren har inte klarlagts i propositionen. Detta är
anmärkningsvärt. Jämtlands läns landsting har alltsedan nuvarande
regionvårdavtal trädde i kraft i början av 1960-talet lagt ned betydande
belopp vid utbyggnaden av Akademiska sjukhuset. Regionsjukhuset i
Umeå kräver en hel den utbyggnad och upprustning. Det är orimligt att
kräva att Jämtlands läns landsting, som deltagit i uppbyggnaden av
Uppsalaregionens regionsjukvård, skulle tvingas medverka till uppbyggnaden
av motsvarande vård i Umeå utan inlösning av hittills nedlagt
kapital i Uppsala.

Landstingets synpunkter är uttryck för en bred folkopinion i Jämtlands
län. Regeringen har inte tagit hänsyn till denna opinion. Regeringens
föredragande avfärdar i propositionen landstingets synpunkter på några få
rader.

Vi anser att största möjliga hänsyn skall tas till länsbefolkningen och
föreslår att Jämtlands län även i fortsättningen skall tillhöra Uppsalaregionen.

I övrigt får vi framhålla att propositionen om regionsjukvården i viktiga

Mot. 1980/81:37

5

delar inte tillgodoser de synpunkter som framfördes i Landstingsförbundets
remissvar. Där framfördes bl. a.:

Den skisserade lösningen ställer stora krav på samarbetet inom regionen
för att dubbelarbete och överetablering skall kunna undvikas. Den
förutsätter också att staten som huvudman för Uppsala Akademiska sjukhus
är beredd att medverka och följa upp beslutet. Planeringen av den
högspecialiserade vården måste utgå från de speciella förutsättningar som
finns på varje sjukhus. Hur avgränsningen av lämpliga ansvarsområden
praktiskt skall lösas är problem, som måste analyseras noggrant. Enligt
styrelsens mening bör särskilda överläggningar snarast tas upp mellan staten
och berörda huvudmän för att få till stånd en samförståndslösning.

Under våren har vissa diskussioner förts mellan företrädare för regeringen
och olika huvudmän. Landstingsförbundet har dock under hand meddelat
socialdepartementet att dessa diskussioner inte haft en sådan innebörd att de
tillgodosett de krav som framfördes i remissvaret.

Förbundet har också understrukit att väsentliga frågor - främst av
ekonomisk karaktär - inte belysts tillräckligt i propositionen och att
riksdagens beslutsunderlag därmed inte blir till alla delar fullständigt. Detta
gäller inte minst relationerna med de statliga sjukhusen. Med hänvisning till
riksdagens beslut, bl. a. med anledning av kompletteringspropositionen, har
förbundet också framhållit att reformen till ingen del får innebära ökade
kostnader för landstingen samlat eller för något enskilt landsting.

De ekonomiska konsekvenser av en ändrad regionindelning som ytterligare
måste belysas är av flera slag. De berör bl. a. frågan om hur icke
avskrivna investeringar skall lösas. En annan fråga är hur kostnaderna för
omstruktureringar skall finansieras. Det måste i sådana fall bli fråga om en
gradvis anpassning, som måste sträcka sig över flera år.

För att riksdagen skall kunna ta ställning till propositionen om regionsjukvården
måste den kompletteras med ett beslutsunderlag som visar hur de
ekonomiska frågorna skall lösas. Överläggningar måste tas upp med de
berörda huvudmännen på alla väsentliga områden och överenskommelser
träffas om finansieringsfrågorna.

Vi anser det därför nödvändigt att regeringen redovisar de ekonomiska
förutsättningarna för ett genomförande av förslagen, innan propositionen
behandlas av riksdagen. Propositionen bör därför återförvisas till regeringen
för komplettering. I samband därmed bör frågan om Jämtlands läns
placering inom regionsjukvården omprövas.

Med hänvisning till ovanstående hemställer vi

1. att riksdagen beslutar att i första hand, i avvaktan på att de
ekonomiska villkoren klarlagts, avslå proposition 1980/81:9 om
regionsjukvården,

2. att, om detta yrkande avslås, riksdagen i andra hand beslutar

Mot. 1980/81:37

6

att Jämtlands län även i fortsättningen skall tillhöra Uppsala
regionsjukvårdsområde.

Stockholm den 22 oktober 1980
NILS-OLOF GUSTAFSSON (s)

MARIANNE STÅLBERG (s) SVEN LINDBERG (s)